TEMAS LIVRES Revista Científica da FMC. Vol. 6, nº 2, 2011 TEMAS LIVRES: PÔSTERES Relato de Caso: abscesso hepático Ferreira RM, Toledo BR, Queiroz DS, Castro HL, Souza JMCP, Peixoto LF, Abreu LC, Pessanha MTF. abdominal total revelou hepatomegalia sem alterações biliares. TC abdominal evidenciou hepatomegalia importante com múltiplos abscessos septados multiloculados bilobares, além de derrame pleural bilateral. Foi internado e recebeu antibioticoterapia venosa com ampla cobertura, com discreta remissão do quadro. Em conjunto, esses dados embasaram a opção pela laparotomia com drenagem cirúrgica da coleção. O paciente evoluiu satisfatoriamente e foi acompanhado para acompanhamento ambulatorial. Conclusão: Apesar das limitações inerentes ao presente caso, os dados clínicos, laboratoriais e radiológicos possibilitaram o diagnóstico e o tratamento cirúrgico com êxito. O objetivo é divulgar um exemplo de abscesso hepático cujo agente etiológico não foi especificado, porém o risco aumentado do seu desenvolvimento em pacientes diabéticos abre espaço para vários questionamentos e assevera a responsabilidade da Atenção Básica no controle e prevenção desta morbidade. Introdução: Abscessos hepáticos piogênicos ou amebianos são os principais processos supurativos que acometem o fígado. Dados clínicos, laboratoriais e de imagem auxiliam no diagnóstico etiológico e orientam o tratamento. A laparotomia tem sido utilizada também em casos de abscessos septados bilobares multiloculados. Embora alterações biliares constituam a principal causa de abscessos hepáticos piogênicos, muitos evoluem sem a identificação etiológica de agentes infecciosos e/ou sítio primário, sendo denominados abscessos criptogênicos. Relato de Caso: Masculino, 61 anos, diabético, admitido com quadro de dor abdominal, anorexia, náuseas e febre com calafrios. Negou diarréia e antecedente de amebíase. Exame físico normal, exceto abdome flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito com fígado palpável a 2cm do rebordo costal. Os exames laboratoriais demonstraram leucocitose, anemia, aumento discreto de aminotransferases. Hemoculturas, hemaglutinação indireta, sorologia anti- HIV e parasitológico de fezes negativos. USG Hematoma subdural bilateral crônico: relato de caso e revisão de literatura Vasconcellos RG, Queiroz DS, Souza LA, Pessanha MTF, Paravidini PCL. Introdução: Os hematomas subdurais crônicos são coleções sanguíneas entre a dura-máter e a aracnóide. Estes estão associados a lesões subjacentes ou traumas. Uma das classificações para o hematoma subdural é de acordo com tempo de diagnóstico após o trauma: agudo, até 72h pós trauma; subagudo,de 72 h a 20 dias e crônico aqueles com mais de 20 dias de injúria. Com o auxílio da TC e RNM, muitos desses hematomas passaram a ser de fato diagnosticados e tratados. Objetivo: Relatar caso de hematoma subdural bilateral crônico. Métodos: Revisão de prontuário e literatura. Relato de Caso: Paciente, sexo feminino, 85 anos, previamente hígida, sofreu queda da própria altura no banheiro da sua casa, causando TCE. Procurou atendimento e foi medicada com sintomáticos. Após 2 semanas, iniciou quadro de redução do nível de consciência ficando torporosa, não responsiva às solicitações verbais, afásica e com plegia de membro inferior, exigindo permanência no leito. Em 11/09/11, deu entrada na UTI do HEAA, onde permaneceu 3 dias, sendo após, transferida para a Clínica Médica. Ao exame paciente sonolenta intercalando breves períodos de agitação psicomotora, evoluindo com postura de decorticação e PA: 160x90mmHg. Realizada TC (20/09) que mostrou volumosos hematomas bilaterais, junto aos hemisférios cerebrais e efeito de massa à direita caracterizado por desvio das estruturas da linha média à esquerda. Foi realizada cirurgia no dia 23, sendo feita trepanação parietal bilateral, drenagem dos hematomas, colocação de dreno subdural bilateral. Conclusão: Pode-se ou não obter uma história de traumatismo relacionado com hematoma subdural crônico. O tratamento pode ser conservador, em pacientes com hematomas pequenos ou cirúrgico, como no caso relatado. O tratamento cirúrgico compreende a trepanação simples e lavagem da cavidade ou a trepanação dupla, com instalação de derivação subduralperitoneal. No caso relatado a paciente apresentou boa evolução ao longo do tratamento. 20 TEMAS LIVRES Revista Científica da FMC. Vol. 6, nº 2, 2011 Amamentação em recém-nascidos com menos de 1500g: funcionamento motor, oral e apego Moretto CC, Queiroz DS, Sant´anna MRC. Introdução: Com os avanços da neonatologia a sobrevivência de recém-nascidos de peso abaixo de 1500g tem aumentado, sendo fundamental o estudo da amamentação e o funcionamento motor, oral e apego nessas crianças. Objetivo: Relacionar a amamentação e o desenvolvimento oral, motor e apego de recém-nascidos com menos de 1500g. Métodos: Revisão bibliográfica. Resultados: As habilidades motoras orais estão relacionadas ao tipo de alimentação dos recém- nascidos. A amamentação contribui para o desenvolvimento motor da criança, sendo que a sucção é importante para o desenvolvimento adequado de órgãos fonoarticulatórios, facilitando o desenvolvimento de habilidades como mastigação, deglutição, fala e respiração. A imaturidade anatomofisiológica dos recém-nascidos traz riscos à sua saúde pois podem apresentar disfunções anatômicas gerando alterações transitórias no desenvolvimento oral impedindo a pega correta. O nascimento de um prematuro traz consigo uma crise na relação emocional-afetiva na família em especial para a mãe. Ao nascer exige cuidados específicos em Unidade de Terapia Intensiva, propiciando um sentimento de impotência e estresse da mãe. Esta, para superar, necessita de suporte psicológico durante este período. Conclusão: Sabe-se que a amamentação é importante para o desenvolvimento geral do recém-nascido, em especial os com menos de 1500g.O profissional de saúde habilitado deve aconselhar a amamentação o mais precoce possível, orientar a ordenha e priorizar o leite materno oferecido em copinho, em detrimento às fórmulas infantis ainda durante a internação.Os programas de orientação e incentivo ao aleitamento materno são essenciais para que a amamentação ocorra e se prolongue. Análise da mortalidade por tuberculose no município de Campos dos Goytacazes no período de 1999 a 2009 Silva NN, Cherene YE, Soares LCP. partir do programa Epi-info, versão 6.04. Resultados: 72 mortes relacionadas à tuberculose foram investigadas entre os anos de 1999 e 2002, sendo o de 2002 com maior frequência: 24 (33,3%). Dos óbitos 70,8% foram homens e 29,2% foram mulheres. Dentre as formas de tuberculose, a mais prevalente foi a pulmonar com 81,7%. No que se diz respeito às condições associadas, 45,8% não possuíam, 30,5% apresentaram co-infecção HIV/TB, sendo o etilismo a terceira condição associada:11,9%. Em apenas 2,9% dos óbitos não ocorreu tratamento, estando o Esquema 1 na maioria das prescrições. Conclusão: A vigilância da mortalidade por TB pode contribuir para o monitoramento e avaliação da TB, detectando e corrigindo os erros hospitalares e melhorando a precisão do banco de dados de TB, dos relatórios, especificamente os locais, e permitindo que intervenções programáticas possam ser propostas. Introdução: Em 2005 mais de 5 milhões de novos casos de TB foram diagnosticados pela Organização Mundial de Saúde (OMS), sendo que 95% deles foram notificados em países subdesenvolvidos. Entretanto, devido a uma notificação de casos insuficiente e incompleta, os casos relatados representaram apenas 60% dos casos totais estimados. Objetivo: Investigar os óbitos atribuídos ou associados à TB cadastrados no PCT do município de Campos dos Goytacazes no período de 01/01/1999 a 31/12/2003 e comparar essas taxas de óbitos às taxas de outros municípios do mesmo porte e a taxa nacional. Métodos: Foi realizado um levantamento de mortes por tuberculose a partir de Janeiro de 1999 a dezembro de 2003. Dados complementares foram obtidos a partir dos prontuários utilizando-se como base uma Ficha de Dados. Os dados foram analisados a 21 TEMAS LIVRES Revista Científica da FMC. Vol. 6, nº 2, 2011 Poder preditor do índice de massa corporal na morbimortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica Amorim AG, Fassbender CPB, Oliveira RFJ, Peixoto RS, Pires Junior HR, Soares JS, Pena FM. Introdução: É sabido que pacientes com caquexia cardíaca ou obesidade não toleram tão bem a cirurgia cardíaca. Objetivo: Avaliar o poder preditivo do índice de massa corporal (IMC) na mortalidade precoce de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica em hospital terciário. Métodos: Foram avaliados pacientes do ano de 2005 a 2007 submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica em hospital terciário. Os pacientes foram divididos em pacientes com IMC<25mg\Kg² e =25mg\Kg². Foram avaliados como desfechos internações de etiologia cardiovascular associados a óbitos de todas as causas. Foram utilizados os testes qui-quadrado, test t de student e construídas ROC para análise da sensibilidade e especificidade do item na mortalidade relacionada ao IMC. Resultados: Foram avaliados 111 pacientes. Predominou o sexo masculino com 78 (70,3%) pacientes. A média etária da amostra foi de 63,91±9,07 anos, variando entre 39 e 89 anos. Houve diferenças entre os grupos nas variáveis idade (p=0,01), cirurgia cardíaca prévia (p=0,01) e disfunção ventricular grave do ventrículo esquerdo (p=0,001). As complicações pós-operatórias mais comuns foram: arritmias supraventriculares e hipotensão 30 (27%), 20 (18%) e 16 (14,4%) infecciosas. Com relação ao desfecho primário considerado óbito até 30 dias de pós operatório a curva ROC obteve área de 0,55 (p=0,20; IC 0,46-0,67) e no desfecho secundário com complicações pós-operatórias associadas a óbitos tivemos área sobre a curva de 0,64 (p=0,01; 0,53-0,74). Conclusão: O IMC é um preditor de complicações no pós operatório precoce na cirurgia de revascularização miocárdica, devendo ser considerado nos pacientes no pré-operatório. Síndrome de Marfan Neonatal: relato de caso Lobo GP, Porto MFE, Fernandes RCSC. Introdução: A Síndrome de Marfan é uma desordem rara, autossômica dominante que afeta o tecido conectivo, acometendo principalmente os sistemas esquelético, ocular e cardiovascular. Mutações no gene da fibrilina (FBN1) localizado no cromossomo 15q21 são responsáveis pelos padrões de defeito observados na Síndrome de Marfan. O diagnóstico é feito de acordo com uma revisão dos critérios diagnósticos conhecida como a nosologia Ghent, por meio de uma avaliação de critérios maiores e menores. Objetivo: Relatar um caso de Síndrome de Marfan, forma neonatal. Métodos: Análise de prontuário médico, acompanhamento da paciente e revisão da literatura. Relato de caso: Menor do sexo feminino, com queixa de cansaço às mamadas desde os 3 meses, foi hospitalizada aos 7 meses sendo estabelecido o diagnóstico de Síndrome de Marfan a partir da presença de sopro cardíaco, membros e dedos alongados, flacidez e hipermobilidade além de achado ecocardiográfico de displasia das válvulas mitral e tricúspide. Submetida a tratamento cirúrgico com boa evolução. Conclusão: O diagnóstico precoce é imprescindível para uma melhor abordagem terapêutica da Síndrome de Marfan e depende da valorização de sinais e sintomas, concomitante ao conhecimento prévio desta patologia rara. A importância da literatura infantil no desenvolvimento da criança Ribeiro MBT, Santana CG, Fortunato MGA. Introdução: A Literatura Infantil contribui de modo significativo para o desenvolvimento cognitivo, intelectual e criativo da criança. Este artigo apresenta um breve histórico da Literatura Infantil Brasileira, destacando seu papel no desenvolvimento integral da criança, bem como a importância de que pais e filhos vivenciem o ato de contar e ouvir histórias desde o berço. Objetivo: Fazer um levantamento da importância de se estabelecer a prática da leitura de textos infantis, para as crianças, desde a mais tenra idade, tendo em vista o fortalecimento dos laços afetivos e também a formação de um hábito capaz de interferir positivamente para o desenvolvimento integral da criança. Método: A pesquisa foi feita por meio de revisão bibliográfica, inclusive online, de livros e artigos que enfocaram aspectos relevantes da literatura infantil, como importante recurso para auxiliar no crescimento infantil. Resultados: Segundo a literatura pesquisada, as crianças que desde cedo têm contato com histórias infantis, no lar, na escola, ou em espaço específico denominado Bebeteca, conseguem apresentar equilíbrio emocional, psíquico e afetivo que vão favorecer o aspecto intelectual na aquisição da leitura e da escrita. Conclusão: Contar e ouvir histórias favorece de forma fundamental para que as crianças atinjam seu pleno desenvolvimento. Para isso, os pais devem assumir o papel de primeiros agentes de leitura, servindo, assim, de exemplos para estimular seus filhos nessa prática importante, salutar e indispensável para a conquista da cidadania. 22