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104570065-Pontos-Gatilhos

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Pontos Gatilho
Prof. Thiago Guedes Teles
Pontos Gatilhos
• Definição: é um ponto de hiperirritabilidade no
interior do músculo esquelético que desenvolve
dor pronunciada mesmo quando sujeito a
pressão moderada.
Fuso Neuromuscular
• É composto de fibras musculares especializadas, as fibras
intra-fusais. Nelas, os filamentos contráteis estão
presentes apenas nos pólos da célula, de modo que, ao
se contraírem, essas fibras têm a sua porção central
distendida.
• Ao detectar alongamento passivo do músculo, o fuso
neuro-muscular produz impulsos elétricos que atingirão
a medula. Esta retorna sinais ao músculo, fazendo com
que ele mantenha um certo nível de contração muscular,
denominado tônus muscular.
Fuso Neuromuscular
• FIBRAS
INTRAFUSAIS:
fibras
músculo-esqueléticas localizadas
dentro do fuso neuromuscular.
Relacionam-se diretamente com
atividades reflexas do fuso
• FIBRAS
EXTRAFUSAIS:
fibras
músculo-esqueléticas localizadas
fora do fuso neuromuscular.
Relacionam-se diretamente com
atividades voluntárias do músculo.
Fusos musculares
Detectam a variação do
comprimento
muscular
durante o estiramento e a
contração muscular e a
velocidade da alteração.
• Os eventos mais comuns que precipitam o
desenvolvimento do ponto-gatilho são:
1 – Tensão mecânica exercida sobre a estrutura (estresse
repetido);
2 – Circulação dificultada (isquemia);
3 – Trauma / resposta inflamatória local;
4 – Falta de mobilidade prolongada;
5 – Estresse emocional.
• Uma área de ponto-gatilho está situada, com
frequência, em uma faixa compacta de fibras
musculares
• A palpação através da faixa pode obter o que é
chamado de resposta contrátil (sensação de
“ressalto” das fibras musculares)
• Associado ao desenvolvimento de pontos-gatilho
está o padrão característico de dor referida e a
restrição de movimento associada à dor
miofascial.
Quanto a localização
• Presença de pontos gatilhos desencadeantes
(trigger points)
Ponto gatilho
• Os fatores que potencializam o desenvolvimento
de pontos-gatilho são reflexos, mecânicos e
sistêmicos
• Os fatores reflexos:
Sensibilidade da pele nas áreas do ponto-gatilho
Disfunção da articulação
Disfunção visceral
Vasoconstrição
• Os fatores mecânicos:
Desvio postural na posição de pé
Desvio postural na posição sentada
Desvio na forma de andar
Falta de mobilidade
Estresse profissional
Sapatos e roupas apertadas ou que se ajustam
mal
• Os fatores sistêmicos:
Disfunção enzimática, metabólica ou endócrina
Infecção crônica
Insuficiências na dieta
Estresse psicológico
• Chaitow e DeLany (2005) relataram grupos de
fatores como:
1 – Uso repetido
2 – Falta de uso
3 – Desuso
4 – Abuso
Independentemente do evento que precipitou o
aparecimento do ponto-gatilho, o evento inicial
acredita-se que seja uma disfunção na sinapse
entre o motoneurônio e a fibra muscular.
Procedimento terapêutico
• Encontra-se, em geral, pontos-gatilho durante a
palpação e/ou massagem geral, utilizando tanto a
palpação leve como a profunda.
•
-
Técnicas utilizadas:
Terapia de Inibição Posicional
Digito-pressão de Jones (pressão direta)
Eletroterapia (Terapia Combinada – US + CD)
Notas importantes:
- A dor causada durante o tratamento deve estar
dentro de uma zona de conforto.
- O músculo deve estar relaxado.
- Os pontos-gatilho que estão muito ativos (dor
referida produzida) não precisam de pressão
exagerada.
• A terapia tem como objetivo eliminar a
hiperirritabilidade, pela interrupção mecânica das
terminações nervosas sensitivas que medeiam a
atividade do ponto-gatilho
• Quando utilizar a técnica de pressão direta, o
terapeuta deve sustentar a compressão por
tempo suficiente para estimular as fibras do fuso
muscular, gerando a inibição do processo
patológico.
• O procedimento deve terminar quando o cliente
informar que a dor referida acabou ou quando o
terapeuta sentir um "alívio" no tecido.
- Recomenda-se uma pressão variável em vez de
pressão mantida constantemente do início ao
fim, para evitar irritação adicional na área do
ponto-gatilho.
Manualidade do terapeuta
• O terapeuta aplica mais pressão quando o tecido mostra que
está relaxado e aceita mais pressão
• Quando o terapeuta sente que os tecidos estão se tornando
tensos novamente, a pressão é reduzida
• Após o tratamento:
- Investigar a existência de pontos gatilho satélites
- Imediatamente após o tratamento, calor sobre a região pode
ser calmante e útil
- A área vai precisar de descanso durante alguns dias.
Parâmetros para Digito-pressão
1 - Quantidade de pressão numa escala de 1 à 10:
Deve-se buscar valor 6
2 - Número de pontos a tratar numa sessão: 6 à 8
3 - Efeitos colaterais: Dor/sensibilidade nas 24 à 48
horas seguintes
Passos a respeitar
1–Localização
2–Posicionar o músculo da melhor forma para o
acesso mais correto
3–Biomecânica corporal do terapeuta
4–Aplicar pressão direta numa escala de valor 6
5–Pressionar durante aproximadamente 90
segundos
6–Aliviar a pressão a aplicar ligeiro estiramento
durante 15 a 30 segundos.
Bibliografia recomendada
LEON CHAITOW, 2005
KERRY J. D´AMBROGIO
GEORGE B. ROTH, 2001
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