Acupuntura – Uso na Dor Crônica

Acupuntura – Uso na Dor
Crônica
Dr. Flávio S Ferreira
Acupuntura
 Parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa
 Método terapêutico composto de inserção de agulhas,
moxabustão e ventosas.
Histórico - MTC
 Agulhas de ossos na pré-história
 General recebe uma flecha no tornozelo.
 Livro do Imperador Amarelo.
Histórico - MTC
 Século XVII acupuntura chega na Europa
 1972 comitiva de Nixon na China.
 OMS reconhece poderes terapêuticos da acupuntura.
 Brasil – CFM reconhece como especialidade médica 1995.
Mecanismos de Ação
 Teoria do Portal – 1965
 Poderiam ser inibidos a percepção de estímulos
dolorosos através da chegada de um outro estímulo,
mais rápido...
 Liberação de opióides e controle medular da dor.
Mecanismos de Ação
 Ativação dos sistemas inibitórios de dor.
 Substância periaquedutal, medula rostroventral, portais
da dor em medula.
Acupunturas e Evidências Científicas
 Importância da transmissão aferente – Procaína inibia os
efeitos.
 Sugestão para a participação de NT – experiências com
líquor.
 Efeitos eram revertidos pelo naloxone.
Ann Rev Pharmacol Toxicol (1982) 22:193-220
Acupunturas e Evidências Científicas
Darras em 1993 concluiu que os meridianos poderiam ser
marcados por injeção de tecnécio radioativo e seriam
diferentes dos vasos linfáticos.
Acupunturas e Evidências Científicas
Efeitos sobre a liberação de opioides.
Liberação de outros neurotransmissores – noradrenalina e
serotonina.
Controle humoral.
Acupunturas e Evidências Científicas
Observados efeitos sobre analgesia e limiar de dor
Controle da pressão arterial.
Liberação de hormônios e controle glicêmico e reprodutor.
Acupuntura Uma Avaliação Científica, 2001
Diagnóstico
Yang
Yin
Coração
Xin
Gan
Pi
Fígado
Shen
Rim
Fei
Pulmão
Baço
Dor Crônica
 O que devemos entender sobre dor crônica?
 Tempo de evolução de mais de 6 meses.
 Persistência mesmo com tratamento diferenciado.
Dor Crônica
 Qual abordagem diagnóstica no paciente com dor
crônica
 Precisão no diagnóstico:
 Métodos Terapêuticos
Dor Crônica - Diagnóstico
 Etiologia
 Fisiopatologia
 Topografia
Dor Crônica - Diagnóstico
 Etiologia
 Fisiopatologia
 Topografia
Dor Crônica - Terapêutica
Farmacoterapia
Medidas
comportamentais
Dietoterapia
Métodos Invasivos
Métodos Físicos
Acupuntura??
Psicoterapia
Dor Crônica - Terapêutica
 Único
 Escolha
 Adjuvante
 Suplementar
Dor Crônica - Acupuntura
 Acupuntura se valeu da observação e empirismo para
formulação de estratégias terapêuticas.
 Achados no exame e história clínica podem direcionar
seu tratamento e focar em controle de sintomas que
normalmente são negligenciados na anamnese ocidental
Dor Crônica - Acupuntura
 Como é sua menstruação?
 Tem dor antes/durante/pós?
 Coágulos?
 Mastalgia? Lombalgia?
 Irritabilidade?
Dor Crônica - Acupuntura
Fibromialgia
 Dor muscular
 Olhos secos – dificuldade para conter emoções –
dificuldade para dormir
 Principal meridiano acometido Vesícula Biliar
 Queixas gástricas e intestinais
 Sd Yang/yin qiao Mai
Dor Crônica – Dor Miofascial
 50% dos pacientes com dor crônica apresentam outro
tipo de dor.
 75% desses tem dor miofascial
Acupuntura e Pontos Gatilhos
Acupuntura e Pontos Gatilhos
Acupuntura e Pontos Gatilhos
Síndromes Clínicas - Acupuntura
 Lombalgia
 Ombralgia
 Cefaléia
 Dor articular
 Dor Pélvica