Palestra Claudia Sumaia

Assistência ao Paciente com
Lesões Cutâneas
Projeto de Implantação
Gerência de Atenção ao Saúde
Coordenação de Atenção Básica
Gerencia de Assistência Farmacêutica
Histórico
• Uso de vários produtos na sla de curativos:
água oxigenada, PVPI, pomadas bacitracina,
violeta gengiana, áçucar.
• Sem critério ou avaliação para uso de
produtos
• 1992: ingresso de enfermeiros na SEMUS
• 1992 : introdução de sulfadiazina de prata na
SEMUS
• 1995: retirada de diversos produtos da sala de
curativo
Histórico
• 1995: uso de bota de Unna manipulada
• 1997: introdução de coberturas especiais:
hidrocoloide, carvão ativado e prata, em 3
unidades de saúde.
• 1999-2000: retirada das coberturas por uso
inadequado
• 2007: introdução do módulo Assistência ao
Portador de lesões Cutâneas na REMUME
Histórico
• 2008: Compra dos produtos
• 2009: distribuição dos produtos inicio do
programa
Justificativa:
A inclusão de curativos especiais na assistência ao
paciente com lesões cutâneas tende a:
• Diminuir tempo de tratamento;
• Diminuir custos com a assistência;
• Diminuir hora/enfermeiro e hora/aux. e téc. de
enfermagem para a assistência, inclusive em
visita domiciliar;
• Aumentar o número de pacientes/dia atendidos,
inclusive em visita domiciliar;
• Aumentar a rotatividade de pacientes;
• Aumentar a qualidade da assistência ;
Programa de Assistência ao Paciente
com Lesões Cutâneas
Objetivo: Implantar os curativos especiais na rede
de assistência da SEMUS
Objetivos Específicos:
• Elaborar protocolo de tratamento
• Capacitar os enfermeiros das US e PA’s
• Selecionar 5 unidades de saúde para iniciar o
projeto
• Aquisição de produtos de acordo com a realidade
da SEMUS
Metodologia:
Proporam-se 5 etapas:
1ª etapa : apresentação no Comitê Ampliado
• Selecionar 5 unidades para inicio do projeto.
Onde há enfermeiros já capacitados para a
assistência ao paciente e uso dos produtos
• Selecionar 1 Unidade onde não tenha
enfermeiro capacitado e a população e estrutura
física é diferenciada.
• Supervisão para definição de condutas , fluxos
e quesitos para o treinamento, limitações
técnicas e estruturais serão aprimoradas nessa
primeira etapa .
Não haverá unidade de saúde para referência
2ª etapa:
• Capacitação dos enfermeiros das unidades de
saúde e PA’s
3ª etapa: inclusão de mais 5 unidades de saúde
e observação dos quesitos de supervisão.
4 ª etapa: inclusão de novas US se dará de 5 em
5 até completar toda a rede da SEMUS,
finalizando em dezembro de 2011.
- Reunião do grupo inical de 5 enfermeiros
5 ª etapa:
Concomitante a 4ª etapa
• Aquisição dos curativos para distribuição na
rede
• Publicação do manual de Curativos da SEMUS
Porque fazer a implantação por etapas:
• A população de pacientes para essa assistência é
muito grande e desconhecida, e decorre de
múltiplas causa:
• Diabetes,
• Doenças vasculares,
• Hanseníase,
• Seqüelas neurológicas,
• Causas externas: trânsito, violência, queimaduras
• A população tende a crescer sempre e a inclusão
de novos pacientes não pode ser prevista.
Metodologia
• Estratégia para capacitação
- Enfermeiro é o multiplicador para a equipe:
criar referência na US
- 5 encontros :
- Fisiologia da Cicatrização
- Analise Critica dos produtos e coberturas
- Assistência ao paciente
- Classificação das lesões
- Assistência diferenciada
Metodologia
• Acompanhamento às consultas e/ou visitas
domiciliares
• Liberação dos produtos após o 2º encontro
• Acompanhamento segundo solicitações: in
loco e via digital
PRODUTOS ADQUIRIDOS
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Hidrogel – 250 (50)
Hidrocolóide – 400(80)
Bota de Unna – 700 (140)
AGE – 350 (70)
Carvão Ativado e prata 300 (60)
Curativo primário – 300 (60)
Sulfadiazina de Ag e NOCe – 25 (5)
Fluxo para Pedido
Enfermeiro
Solicita mensalmente p/ paciente
Farmacêutico
solicita
GAF /
almoxarifado
Libera via prescrição
Sala de
Curativo
Protocolo de Uso
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•
Seguir a REMUME
AVALIAÇÃO DOS CURATIVOS
Protocolo de consulta
PUSH (Pressure Ulcer Scale for Healing) para
pernas e UP
• Criar agenda para enfermeiro e sala de
curativo
Situação atual
• Os PA’s ainda não forma incluídos
• Já forma realizadas 2 compras e a 3ª será com
inclusão de novos produtos e coberturas
• Retarefa por troca de pessoal
Dificultadores
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Perfil de enfermeiros,
Demanda de atividades,
Permuta de pessoal,
Responsabilidade técnica/legal de aux e téc de
enfermagem
Desafios
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Aumento no nº de pacientes
Burocracia dos processos de compras
“querer fazer “ e “não querer fazer”
Parceiros institucionais
Assistência do enfermeiro em momentos de
surtos epidêmicos
• Habilidades do enfermeiros: consulta, uso de
protocolos, feridas
• Permanência do Programa