A importância da presença do ASB

Edição 22 | Abril de 2016
A importância da presença do ASB – Auxiliar
de Saúde Bucal e do TSB – Técnico de Saúde
Bucal na prática clínica
com Dra. Lusiane Borges
• Cirugiã-dentista pela Umesp.
• Biomédica pela Unisa/Unifesp e Microbiologista pela Osvaldo Cruz.
• Especialista em Controle de infecção em saúde e Epidemiologia pela Unifesp.
• Autora do livro “ASB/TSB Formação e Prática da Equipe Auxiliar”, pela editora Elsevier.
• MBA em Esterilização pelo Inesp e Consultora em Biossegurança pela Biológica Consultoria em Sáude.
• Coordenadora dos cursos ASB/TSB há 16 anos na ABO-SP, ABO Santos e em nove regionais da APCD.
• Assessora científica da Federação Odontológica Latino-Americana (FOLA).
• Representante, no Brasil, da Organization For Safety, Asepsis And Prevention (OSAP).
1. Qual é a importância da presença de ASB e TSB no
consultório?
É de fundamental importância. Muitos CDs parecem
desconhecer a relação custo/benefício de trabalhar
conjuntamente com um profissional auxiliar. É preciso
delegar tarefas ao ASB e ao TSB, fazendo com que atividades clínicas e administrativas sejam desenvolvidas
de forma mais eficaz e com maior e melhor aproveitamento do tempo.
O desconhecimento sobre os limites da atuação dos auxiliares e dos benefícios que estes podem oferecer faz
com que os CDs percam tempo, efetuando manobras
que não requerem o nível de conhecimento que adquiriram durante a sua formação profissional. Os cirurgiões-dentistas que trabalham com auxiliares apresentam uma
produtividade média 112% superior à dos que trabalham
sozinhos (ORENHA, et al.,1998).
O ASB e o TSB são profissionais que devem deter o
conhecimento geral de todas as áreas da odontologia
para que o tratamento oferecido seja de eficiência e
de qualidade, especialmente no que tange à prevenção da saúde bucal e à saúde geral do paciente. A
presença do ASB e TSB no atendimento odontológico
potencializa a qualidade, a confiabilidade e a segurança do serviço prestado.
2. Qual regulamentação é exigida para que o consultório
possa ter um ASB? E um TSB?
No Brasil, a profissão auxiliar se expandiu na década de
1970 e teve marco importante depois de sua regulamentação pela Consolidação das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia. Foi somente em 24
de dezembro de 2008 que entrou em vigor a lei federal
11.889, que regulamenta o exercício das profissões de
Técnico em Saúde Bucal (TSB) e de Auxiliar de Saúde
Bucal (ASB), que equivalem às antigas denominações de
Técnico de Higiene Dental (THD) e Auxiliar de Consultório Dentário (ACD), respectivamente.
Edição 22 | Abril de 2016
De acordo com a Resolução CFO-86/2009, de 13 de março de 2009, não é mais possível efetuar a inscrição de ASB
no CRO somente com a declaração de aptidão fornecida e assinada, ‘cartinha do dentista’, como ocorria anteriormente à regulamentação da profissão. Infelizmente,
grande parte dos CDs ainda trabalha com profissionais
sem essa capacitação e, portanto, de forma ilegal.
O TSB necessita de curso técnico de, no mínimo, 1.200
horas, realizado em escola técnica registrada na secretaria da educação (MEC) e CFO. De acordo com
a Consolidação das Normas para Procedimentos nos
Conselhos de Odontologia, os TSBs e ASBs deverão
trabalhar sempre sob supervisão, com presença física
do cirurgião-dentista.
3. Que tipos de procedimentos são regulamentados
para a ação de um ASB e de um TSB?
O ASB e o TSB são profissionais que atuam como ‘Braço
direito do CD’ e podem auxiliar em todos os procedimentos clínicos e administrativos. Daí a importância da
formação profissional e de sua constante atualização.
Alguns procedimentos são vetados ao ASB, segundo o
CFO, como: moldagem do paciente, tomada radiográfica, remoção de suturas, inserção de material restaurador
em cavidade e outros. A orientação de escovação e suas
técnicas é um procedimento de extrema importância e
faz parte da atuação regulamentadora do ASB, devendo
ser incentivada em todos os serviços odontológicos.
Devido à sua formação, o TSB tem mais autonomia. Ele
pode realizar todos os procedimentos reversíveis junto
ao paciente como: moldagem, remoção de cálculo supragengival, profilaxia, aplicação tópica de flúor, bem
como a elaboração de projetos preventivos a serem implementados no serviço odontológico e executados por
ele e pelo ASB.
No Brasil, a atuação do TSB ainda é mais expressiva no
âmbito público. Já nas clínicas privadas temos muito a
evoluir neste sentido. Importante: todos os procedimentos do TSB, autorizados pelo CFO, devem ser sempre
executados sob a supervisão do cirurgião-dentista (presença física). É necessário um conhecimento específico e
normatizado por parte dos auxiliares e técnicos para que
eles possam desenvolver as suas atividades de forma se-
gura e lícita. Todos os envolvidos na atividade odontológica, cirurgiões-dentistas, técnicos e auxiliares, precisam
conhecer os dispositivos éticos e legais que permeiam o
exercício profissional.
4. Quais cuidados devem ser tomados na rotina clínica
com relação ao ASB/TSB e ao paciente?
O ASB e TSB devem ter conhecimento técnico suficiente para preparar a estrutura necessária da clínica,
dando condições de atendimento de qualidade e segurança ao paciente. Sabemos que os Protocolos de
Controle de Infecção Cruzada e de Esterilização estão
em constante atualização, assim, a equipe auxiliar tem
a obrigação ética e profissional de proteger o paciente. É atribuição do ASB e TSB realizar o reprocessamento de artigos críticos e semicríticos com os devidos
controle e segurança desses processos. É importante
que a equipe auxiliar cuide dos aspectos preventivos
de transmissão de doenças entre pacientes e equipe
e de paciente para paciente através de protocolos de
desinfecção, troca de barreiras e cuidados com a contaminação de aerossóis. O arquivamento e a organização dos documentos e prontuários de pacientes também são importantes atribuições da equipe auxiliar.
5. Por que é importante que o ASB e o TSB façam cursos
de capacitação e estejam em constante atualização?
É de fundamental importância a atualização técnico-científica do ASB e TSB. A odontologia passa por constantes modificações e para que a equipe auxiliar consiga
acompanhar o cirurgião-dentista, necessita de educação
continuada e atualização permanente em vários temas,
sobretudo em relação a prevenção, segurança do paciente e segurança do profissional.
Um exemplo atual é a odontologia hospitalar. Atualmente, a importância do CD em ambiente hospitalar é indiscutível e confere menor taxa de mortalidade e morbidade, além da prevenção de infecções generalizadas por
meio do controle de biofilme na cavidade bucal. Nesse
contexto, o TSB também está inserido. Para tanto deve
haver uma capacitação específica. Cursos de especialização para o TSB em odontologia hospitalar em algumas
escolas técnicas já são uma realidade atual no Brasil.