estudo de caso - BioArchitects

ESTUDO DE CASO
SCHWANNOMA - NÍVEL T12
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I
NTRODUÇÃO
Paciente do sexo masculino, 9 anos de idade, diagnosticado com neoplasia extradural com localização intra
e extra-raquidiana. Detectou-se que a neoplasia estava localizada na coluna vertebral toracolombar, entre as
vértebras T10 e L1. Clinicamente foi constatada paresia (paralisia incompleta) do membro inferior direito em
diferentes graus, sendo estes: grau IV e grau III distal (periférico). Em paresias de grau IV pode-se observar
movimentação normal do membro, porém com menor força muscular. Observa-se em paresias de grau III que o
paciente consegue vencer a força da gravidade, apresentando movimento enfraquecido dos membros.
Figuras 1 e 2: Biomodelo 3D que evidencia alargamento
do forame intervertebral por compressão tumoral
R
ELATO DO CASO
Figura 3: Imagem pré-operatória
Após planejamento pré-operatório em
biomodelo tridimensional segmentado com base em
imagens de ressonância magnética nuclear (RMN) 3T,
pôde-se obter informações anatômicas de relevância
para abordagem cirúrgica. Dentre estas, ressalta-se
alargamento foraminal e erosão de corpos vertebrais,
proporcionando uma visualização espacial aprimorada
da abordagem a ser feita e preparo para os desafios
intraoperatórios. O BioModelo contribuiu também para
com o sucesso do procedimento, pois a previsão realista
das relações estruturais entre as vértebras, facilitou a
identificação de pontos de entrada e trajetórias de
parafusos trans-pediculares. O paciente foi submetido a
exérese (remoção) completa tumoral e estabilização
com instrumentação. Após a cirurgia, foi constatada
recuperação completa do déficit motor pré-operatório,
Figura 4: Planejamento pré-operatório
e o paciente recebeu alta hospitalar com força normal
(grau V) em membro inferior direito. Os cirurgiões
designados à tomada de decisão no que tange aos
procedimentos invasivos a serem direcionados a cada
caso específico puderam usufruir de um modelo físico
que permite a visualização da anatomia do paciente de
forma mais próxima ao modelo real. A técnica de
manufatura aditiva, recentemente aplicada à medicina,
possibilitou a confecção de modelos personalizados
equivalentes às particularidades de cada paciente. O
BioModelo contribuiu para a melhora na comunicação
entre o corpo clínico e o paciente devido à
individualização dos cuidados e estudo de caso,
possibilitando assim um maior enfoque na
humanização do atendimento.
Figuras 5 a 7: Exposição lesional pós laminotomia
C
ONCLUSÃO
A neurocirurgia pode ser significativamente beneficiada com novos planejamentos tridimensionais, os
quais já são reais e factíveis. Diante de potencial evolução na qualidade técnica cirúrgica e melhoria de resultados,
entendemos como muito promissores os ganhos para medicina, tanto para assistentes como para assistidos.
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