Fisioterapia - Comperve
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Leia estas instruções: 1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em seguida, assine no espaço reservado para isso. 2 Este Caderno contém cinquenta questões de múltipla escolha assim distribuídas: 01 a 10 > Saúde Pública; 11 a 50 > Conhecimentos Específicos. 3 Quando o Fiscal autorizar, verifique se o Caderno está completo e sem imperfeições gráficas que impeçam a leitura. Detectado algum problema, comunique-o, imediatamente, ao Fiscal. 4 Cada questão apresenta quatro opções de resposta, das quais apenas uma é correta. 5 Interpretar as questões faz parte da avaliação; portanto, não adianta pedir esclarecimentos aos Fiscais. 6 Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque nenhuma folha. 7 Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para efeito de avaliação. 8 Use exclusivamente caneta esferográfica, transparente, de tinta preta ou azul. 9 Você dispõe de, no máximo, quatro horas para responder às questões de múltipla escolha e preencher a Folha de Respostas. confeccionada em material 10 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade. 11 Ao retirar-se definitivamente da sala de provas, o candidato deverá entregar ao Fiscal a Folha de Resposta independentemente do tempo transcorrido do início da prova. Retirando-se antes de decorrerem três horas do início da prova , devolva também este Caderno. Você só poderá levar este Caderno após decorridas três horas do início da prova. As s i nat ur a d o Can di dat o : ______________________________________________________ UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Saúde Pública 01 a 10 01. De acordo com o Ministério da Saúde, a situação de saúde no Brasil, provocada pela transição demográfica e epidemiológica, exige que o sistema de saúde brasileiro responda pela “tripla carga de doenças” caracterizada pela A) alta prevalência das doenças cardiovasculares, doenças e síndromes metabólicas e neoplasias malignas. B) persistência das doenças emergentes e reemergentes, aumento das doenças crônicas e diminuição da violência e morbimortalidade por causas externas. C) presença das doenças infecciosas e parasitárias, aumento das doenças crônicas e aumento da violência e morbimortalidade por causas externas. D) elevada incidências de doenças emergentes e reemergentes, aumento da prevalência das doenças cardiovasculares e das doenças e síndromes metabólicas. 02. Em relação à Febre de Chikungunya no Brasil, analisando epidemiologicamente, é correto afirmar que A) existe a possibilidade de ocorrência de endemias localizadas em regiões específicas onde há maior circulação do mosquito Aedes albopictus, pois o vírus tem preferência por esse vetor que tem baixa densidade no Brasil. B) a possibilidade de ocorrência de epidemias é pouco provável, pois há uma preferência do mosquito vetor pelo vírus da dengue, e a ocorrência da doença é maior em áreas de clima temperado. C) a possibilidade de ocorrência de epidemias é pouco provável, pois há uma probabilidade de imunogenicidade cruzada desenvolvida nos indivíduos que já tiveram dengue, o que diminui o número de indivíduos suscetíveis. D) existe a possibilidade de ocorrência de epidemias devido à alta densidade do vetor, à presença de indivíduos susceptíveis e à intensa circulação de pessoas em áreas endêmicas. 03. A lista de doenças de interesse para o Sistema Nacional de Vigilância em Saúde é estabelecida a partir de alguns critérios adotados universalmente. Um desses critérios é A) a magnitude, isto é, a frequência da doença e as populações afetadas, através da incidência, prevalência, mortalidade e anos potenciais de vida perdidos. B) o potencial de disseminação, que é um conjunto de características, como a severidade, a taxa de letalidade, hospitalização e sequelas. C) a transcendência, por meio da disponibilidade concreta de instrumentos específicos de prevenção e controle da doença. D) a vulnerabilidade, que significa a transmissibilidade da doença, disseminação por vetores e outras fontes de infecção que colocam em risco a coletividade. 04. Entre as principais dificuldades na implementação do Sistema Único de Saúde, as que estão diretamente relacionadas à assistência à saúde aos usuários são: A) A dificuldade na regulamentação e no cumprimento da vinculação constitucional da saúde (EC 29) e a baixa participação dos investimentos no gasto público em saúde. B) A persistência de desigualdade de acesso e problemas no âmbito da qualidade e resolubilidade do atendimento em diversos serviços do SUS, em todo o país. C) O crescimento do setor privado supletivo subsidiado por renúncia fiscal e a multiplicação de novas formas de articulação público/privado na saúde, em todo o país. D) O funcionamento dos conselhos de saúde de modo variável e a predominância de caráter consultivo deste em detrimento do deliberativo. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Farmácia 1 05. O Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) é um sistema de abrangência nacional q ue tem por objetivo captar os dados de óbitos e fornecer informações sobre mortalidade. Em relação ao SIM, é correto afirmar: A) As informações desse sistema são consideradas uma das mais fidedignas, pois, ao contrário dos outros sistemas, sua fonte de dados não apresenta inconsistências ou limitações como preenchimento incorreto ou registro excessivo de causas mal definidas. B) Os instrumentos utilizados por esse sistema são a declaração de óbito (DO), considerada fonte primária dos dados, padronizada para todo o território nacional, e a declaração de óbito epidemiológica (DO epidemiológica), que é utilizado para a coleta de dados de óbito conhecido tardiamente pelo sistema de saúde. C) O fluxo da declaração de óbito não sofre variação de acordo com as c aracterísticas do óbito ou do local de sua ocorrência, pois seu instrumento é padronizado e impresso com sequência numérica única para todo o território nacional. D) A declaração de óbito (DO) é o instrumento utilizado por esse sistema , considerada como única fonte de coleta dos dados de mortalidade padronizada para todo o território nacional, por ser o documento hábil para a lavratura da Certidão de óbito pelo Cartório de Registro. 06. As redes de Atenção à Saúde (RAS) são fundamentais para a coordena ção e a integração dos serviços e ações de Saúde, assim como para a integralidade e a qualidade do cuidado à saúde. Sobre os atributos das RAS propostos pelo Ministério da Saúde, considere as informações a seguir. I II III IV Extensa gama de estabelecimentos de Saú de que prestam serviços de promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento, gestão de casos, reabilitação e cuidados paliativos integra os programas focalizados em doenças, riscos e populações específicas, nos serviços de Saúde individuais e os coletivos. Serviços de Atenção Secundária em Saúde são estruturados como primeiro nível de atenção e como porta de entrada ao sistema, constituídos de equipe multidisciplinar que cobre a população, integrando, coordenando o cuidado e atendendo às suas necessidades de saúde. Sistema de informação integrado responsável por vincular todos os membros da rede, com identificação de dados por sexo, idade, lugar de residência, origem étnica e outras variáveis pertinentes. Atenção à Saúde centrada no atendimento indi vidualizado, focalizada no diagnóstico das doenças prevalentes e com enfoque na atenção secundária e terciária no sentido de dar maior resolutividade nesses níveis de atenção. Das informações, estão corretas A) III e IV. B) II e III. C) I e III. D) I e IV. 07. A atuação intersetorial é uma das diretrizes de trabalho utilizadas em muitas situações na Atenção Básica. O Nasf pode ser parceiro estratégico das equipes de Saúde da Família/Atenção Básica no desenvolvimento de articulação interse torial, por meio da integração com outros serviços como as Equipes de consultórios na rua que são A) equipes volantes vinculadas a todas as unidade s básicas de saúde do município e que tê m como objetivo ampliar o acesso da população aos serviços de atenção básica, em horários e locais de difícil acesso como a noite e nos finais de semana. B) equipes volantes vinculadas a pelo menos uma unidade básica de saúde e que têm como um dos objetivos construir vínculos positivos e ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde. C) equipes volantes de fomento à convivência, a práticas corporais, à alimentação saudável, à educação em saúde, a práticas integrativas e complementares, ao lazer e a modos de vida favoráveis à saúde, em espaços especia lmente construídos para esse fim. D) equipes volantes especializadas em saúde mental para o atendimento aos dependentes químicos e que visam promover a articulação entre as unidades locais de saúde e os serviços de saúde mental como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). 2 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 08. Considere as afirmações a seguir sobre os Indicadores de Saúde. I A queda da fecundidade, aliada à queda da mortal idade, provocou importantes mudanças na estrutura da população segundo idade e sexo, com diminuição do ritmo de crescimento populacional e envelhecimento da população (maior proporção de idosos). Esse fenômeno é denominado transição epidemiológica. II A mortalidade materna é um indicador utilizado mundialmente como referência de desenvolvimento e qualidade dos serviços prestados à população. Esse indicador expressa a desigualdade social existente em nosso país e à necessidade de melhorias nas políticas de saúde materno-infantil. III A esperança de vida ao nascer é considerada um bom indicador de saúde, pois representa uma síntese do efeito da mortalidade em grupos específicos. No entanto, não reflete as condições de vida decorrentes da queda dos níveis de mortalidade. IV A taxa de mortalidade infantil é um dos indicadores mais consagrados mundialmen te, sendo utilizado internacionalmente como indicador de qualidade de vida e desenvolvimento, por expressar a situação de saúde de uma comunidade e as desigualdades de saúde entre grupos sociais e regiões. Das afirmações, estão corretas A) I e IV. B) II e IV. C) II e III. D) I e III. 09. A territorialização é a base do trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) para a prática da Vigilância em Saúde. O fundamental propósito desse processo é A) permitir a eleição de prioridades para o enfrentamento dos problemas identificados nas áreas de atuação, o que refletirá na definição das ações mais adequadas, contribuindo para o planejamento e a programação local. B) ser o componente básico na organização dos serviços, pois é a partir dele que se estabelecem, exclusivamente, os limites geográficos que ficam sob a responsabilidade das equipes de Saúde. C) conhecer as diferentes áreas geográficas e populacionais para desenvolver as ações de saúde, a partir de ações exclusivamente assistenciais no atendimento domiciliar. D) reconhecer os espaços geográficos para a delimitação da atenção em saúde exclusiva dos agentes comunitários de saúde, contribuindo para o planejamento de suas atividades. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 3 10. No século XX, o uso de vacinas passou a ser uma das mais poderosas armas da Saúde Pública. A imunização representa uma medida que confere proteção imunológica mediante aumento da resistência do indivíduo contra uma doença infecciosa. Considere o diagrama d a história natural da doença, proposto por Leave ll e Clark (1976), reproduzido a seguir. [Disponível em: <https://pt.wikipedia.org/wiki/Hist%C3%B3ria_natural_da_doen%C3%A7a>. Acesso em: 17 ago. 2015.] De acordo com esse diagrama, a imunização se enqua dra no nível de aplicação das medidas preventivas em A) limitação da incapacidade. B) promoção da saúde. C) proteção específica. D) prevenção secundária. 4 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia Conhecimentos Específicos 11 a 50 11. A Síndrome de Down (SD) é uma anomalia cromossômica frequente que ocorre, em geral, devido à trissomia do Cromossomo 21, promovendo uma série de alterações no desenvolvimento da criança. Considere as afirmações a seguir referentes a características dos portadores de SD e à fisioterapia recomendada para eles. I II III IV A fisioterapia motora para as crianças portadoras de SD busca acelerar os marcos do desenvolvimento sensório-motor bem como tem o objetivo de minimizar a instalação de deformidades e de prejuízos futuros, tentando chegar o mais próximo possível do padrão de desenvolvimento considerado normal. Entre as alterações no sistema nervoso características da SD, destacam -se o pequeno peso encefálico e o número reduzido de neurônios e conexões nervosas, acarretando atraso do desenvolvimento neuropsicomotor da criança. No entanto, a mielinização do sistema nervoso não é alterada. Os indivíduos portadores de SD podem apresentar alterações neuromusculares, como diminuição da força muscular e das reações posturais e alterações osteoarticulares, como frouxidão ligamentar, hipermobilidade articular e deformidades ósseas, que também levam a implicações indiretas sobre o desenvolvimento das funções motoras. As crianças com SD têm maior dificuldade na aquisição das habilidades motoras em posturas gravitacionais, em especial, com relação ao segmento cefálico. Das afirmações, estão corretas A) II e IV. B) II e III. C) I e IV. D) I e III. 12. Em relação ao quadro clínico da Síndrome de Guillain – Barré na criança, é correto afirmar: A) A marcha atáxica ocorre devido às alterações decorrentes do comprometimento da sensibilidade dolorosa. B) A fraqueza muscular acontece de forma progressiva, assimétrica , e atinge todo o corpo, evoluindo com diminuição dos reflexos. C) A fraqueza muscular simétrica ou a paralisia, a parestesia, a dor que inicia em pernas e atinge todo o corpo e a diminuição dos reflexos ocorrem na fase aguda. D) A pressão arterial e a frequência cardíaca têm pequena variabilidade devido à ausênc ia do comprometimento autômico nos portadores d essa síndrome. 13. A fraqueza dos músculos respiratórios é frequente em doenças neuromusculares e está associada diretamente à morbidade e à mortalidade de pacientes portadores dessas doenças. Várias são as complicações que podem acometer os portadores de Distrofia muscular de Duchenne, principalmente pelo acúmulo de secreções decorrente da diminuição da eficiência da tosse. Dentre os recursos da fisioterapia respiratória, a técnica de empilhamento de ar ( air stacking) é indicada para auxiliar na eficiência da tosse e deve ser iniciada quando o pico de fluxo da tosse estiver A) igual a 300ml. C) maior que 270ml. B) maior que 300ml. D) menor que 270ml. 14. Analise as afirmações a seguir relativas à anatomofisiologia respiratória do lactente. I II III IV O tórax do lactente tem a forma cilíndrica e elíptica devido à hiperinsuflação pulmonar. A presença de surfactante nos alvéolos promove a diminuição da tensão superficial alveolar, favorecendo a ventilação adequada e prevenindo o colapso dos alvéolos. As bases pulmonares são mais perfundidas, por isso um comprometimento nessa região leva a um quadro de hipoxemia. As células do Tipo I (90%) sintetizam o epitélio alveolar, enquanto as células do Tipo II (10%) facilitam o fluxo de água pulmonar. Das afirmações, estão corretas A) I e II. B) II e III. C) I e IV. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia D) III e IV. 5 15. As doenças pulmonares podem ser caracterizadas por distúrbios ventilatórios obstrutivos e restritivos, pois cada um desses tipos apresenta características distintas quanto às alterações dos volumes e capacidades pulmonares. São achados pertinentes a uma pa tologia de caráter obstrutivo do tipo asma brônquica: A) A fase respiratória afetada é a expiração, apresentando capacidade vital forçada diminuída e volume residual aumentado. B) A fase respiratória afetada é a inspiração, apresentando capacidade vital f orçada diminuída e volume residual aumentado. C) A fase respiratória afetada é a expiração, apresentando capacidade vital forçada aumentada e volume residual aumentado. D) A fase respiratória afetada é a inspiração, apresentando capacidade vital forçada aumentada e volume residual diminuído. 16. O objetivo da avaliação fisioterapêutica é definir os problemas do paciente corretamente, possibilitando desenvolver um plano apropriado de tratamento (PRYOR, 2002). Portanto, ao avaliar o aparelho respiratório de uma criança de 8 anos, internada com quadro de pneumonia extensa em lobo médio e inferior do pulmão D, evoluindo com piora do seu quadro respiratório, constatou-se o seguinte: dor ventilatório dependente, dispneia, uso da musculatura acessória, apresentando, na percussão torácica, presença de macicez na base D, e, na ausculta pulmonar, abolição do murmúrio vesicular nessa área percutida. Essas características clínicas são típicas de A) Atelectasias. C) Derrame pleural. B) Pneumotórax. D) Hemotórax. 17. A paralisia cerebral (PC) designa um grupo de distúrbios cerebrais de caráter não progressivo, ocorridos durante o processo de maturação cerebral da criança, que apresentam etiologias multifatoriais e diversidade quanto ao quadro clínico, havendo, predominantemente, sintomatologia motora associada a diferentes sinais e sintomas (ROTTA, 2002). Considerando essa definição, é correto afirmar: A) A escoliose encontrada em crianças é decorrente da espasticidade da musculatura do lado convexo da escoliose. B) A hipertonia é responsável pelas deformidades em flexão dos membros superiores devido ao desequilíbrio muscular entre os músculos agonistas e antagonistas. C) O atraso do desenvolvimento neuropsicomotor da criança com PC é diretamente proporcional ao comprometimento cerebral e inversamente proporcional à presença da espasticidade. D) A lesão no sistema piramidal favorece o surgimento de espasticidade e de movimentos atetoides. 18. A distrofia muscular progressiva corresponde a um grupo de desordens degenerativas dos músculos esqueléticos e é caracterizada por A) hipertonia muscular. B) hipoestesia. C) parestesia. D) fraqueza muscular. 19. As crianças com paralisia por hipóxia cerebral grave têm comprometimento de várias funções, dentre elas, a orofaríngea que favorece complicações como A) pneumonias aspirativas. B) atelectasias por disfagia. C) bronquiectasias. D) pneumonias nosocomiais. 6 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 20. A fibrose cística é uma desordem letal, hereditária, autossômica recessiva, na qual o defeito compromete a proteína reguladora da condutância trans -membrana, o que resulta em aumento na viscosidade das secreções glandulares e diminuição do clearance muco ciliar. Assim, para a desobstrução brônquica da fisioterapia respiratória, os recursos utilizados na fase infecciosa são: A) flutter, thréshold, drenagem autógena e ciclo ativo da respiração. B) aceleração do fluxo expiratório, flutter, drenagem autógena e técnica de expiração forçada. C) aceleração do fluxo expiratório, inspirometria de incentivo, autógena. thréshold e drenagem D) shaker, soluços inspiratórios, ciclo ativo da respiração e tosse cinética. 21. O Estatuto da Criança e do Adolescente prevê qu e o Estado, a família e a sociedade garantam proteção e uma série de direitos a todas as crianças e adolescentes. De acordo com esse Estatuto, é correto afirmar: A) É assegurado atendimento integral à saúde da criança e do adolescente, por intermédio do Sistema Único de Saúde, garantido o acesso pontual e igualitário às ações e aos serviços para promoção, proteção e recuperação da saúde. B) Nos casos de internação hospitalar da criança ou do adolescente, o estabelecimento deve oferecer condições para permanência, por tempo integral, somente dos pais. C) Cabe ao poder público fornecer, gratuitamente, àqueles que necessitarem, medicamentos e os recursos relativos somente ao tratamento de habilitação motora. os D) Os casos de suspeita ou de confirmação de maus tratos contra criança ou adolescente serão obrigatoriamente comunicados ao conselho tutelar de sua respectiva localidade, sem prejuízo de outras providências legais. 22. Em pediatria, a técnica utilizada para desobstrução das vias aéreas superiores, cujo objetivo é conduzir as secreções eliminadas pela tosse do fundo da cavidade bucal até a comissura labial, é conhecida como A) drenagem rinofaríngea retrógrada. B) glossopulsão retrógrada. C) bombeamento traqueal. D) aumento do fluxo expiratório. 23. A Bronquiolite Viral Aguda é uma doença inflamatória causada por vírus, que afeta, predominantemente, os bronquíolos. Acomete crianças com idade inferior a dois anos e leva a um quadro respiratório do tipo obstrutivo com graus variáveis de intensidade, sendo caracterizada por coriza nasal, tosse produtiva, broncoespasmo (sibilos), taquipneia, retração intercostal e/ou diafragmática e batimento da asa do nariz. As técnicas desobstrutivas mais indicadas para aliviar esses sintomas são: A) aumento do fluxo expiratório, drenagem rinofaríngea retrógrada e aspiração. B) tapotagem, aumento do fluxo expiratório e aspiração. C) drenagem postural bronco seletiva em Trendelenbrug, punho percussão e aspiração. D) digito percussão, bombeamento traqueal e aspiração. 24. No recém-nascido, o consumo de oxigênio é maior que no adulto . Consequentemente, a produção de dióxido de carbono é aumentada, justificando o aumento da frequência respiratória do recém-nascido que deve girar em torno de A) 30 à 50 incursões por minuto. B) 20 à 30 incursões por minuto. C) 40 à 60 incursões por minuto. D) 12 à 20 incursões por minuto. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 7 25. Asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável do fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento. Ela resulta de uma interação entre genética, exposição ambiental e outros fatores específicos que levam ao desenvolvimento e à manutenção dos sintomas (IV diretrizes do manejo da Asma, 2006). Considerando essa definição, em relação ao manejo da asma, é correto afirmar: A) É necessário identificar e afastar fatores desencadeantes (prevenção). B) O tratamento consiste, exclusivamente, na orientação do uso adequado dos medicamentos inalatórios -2 agonista de curta duração. C) Na administração das medicações inalatórias em crianças menores de 2 anos, não se faz necessário o uso de espaçadores. D) É necessário realizar o tratamento somente quando a criança está hipersecretiva. 26. O cicloergômetro está sendo amplamente utiliza do em unidades de terapia intensiva. Existe o aparelho automático, que realiza o exercício passivo contínuo , e o manual, no qual o paciente precisa realizar o exercício ativamente. Para pacientes em coma, pode-se utilizar o cicloergômetro automático cujas finalidades são: A) prevenção de escaras, realização da mobilização precoce e prevenção de infecções pela melhoria da dinâmica vascular. B) manutenção das condições cardiovasculares, controle da espasticidade e prevenção de Trombose Venosa Profunda (TVP). C) prevenção da Trombose Venosa Profunda (TVP), melhoria da resposta motora voluntária e prevenção de infecções. D) manutenção da qualidade articular e músculo -tendínea, estimulação proprioceptiva e manutenção das condições cardiovascular es. 27. O ortostatismo é um objetivo em médio prazo, na reabilitação de grande parte dos pacientes internados em UTI. O equipamento utilizado para o treino passivo é a prancha ortostática. No treino ativo, pode-se fazer uso de equipamentos auxiliares como órteses, muletas e andadores. Os critérios que devem ser observados pelo fisioterapeuta, para alcançar o ortostatismo são: A) estabilidade hemodinâmica, nível de consciência satisfatório e força de membros inferiores e de tronco grau 2 ou mais. B) estabilidade hemodinâmica, nível de consciência satisfatório e força de membros inferiores e de tronco grau 4 ou mais. C) estabilidade hemodinâmica, nível de consciência satisfatório e força de membros superiores grau 4 ou mais. D) estabilidade hemodinâmica, nível de consciência satisfatório e força de membros superiores grau 2 ou mais. 28. Um paciente apresenta preservação de força nos extensores de punho e tríceps e sensibilidade superficial e profunda preservadas em nível dos mamilos. Esse paciente apresenta uma lesão medular completa com nível neurológico em A) T4. C) C7. B) C6. D) T6. 29. Posturas de inibição reflexa e holding são técnicas específicas do método A) Kabat. B) Sherpherd. C) Rood. D) Bobath. 8 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 30. Um paciente foi vítima de traumatismo cranioencefálico, com Derivação Ventricular Externa, e está sedado. Instável hemodinamicamente, faz uso de drogas vasoativas e de antibióticos, encontrando-se restrito ao leito, com úlceras de decúbito sacral (cutânea) e trocantéricas (eritemas), além de apresentar espasticidade nos quatro membros. Nesse caso, as úlceras trocantéricas têm grau de profundidade A) 1. B) 2. C) 3. D) 4. 31. A espasticidade caracteriza-se clinicamente por A) resistência plástica, acompanhada de hiperreflexia e padrões po sturais patológicos antigravitacionais, que podem ser minimizados com alongamentos, posicionamentos inibitórios, exercícios lentos, rítmicos e amplos, dissociação d as cinturas e uso de órteses. B) resistência elástica, acompanhada de hiperreflexia e padrõe s posturais patológicos antigravitacionais, que podem ser minimizados com alongamentos, posicionamentos inibitórios, exercícios lentos, rítmicos e amplos, dissociação d as cinturas e uso de órteses. C) resistência elástica, acompanhada de hiporeflexia e pad rões posturais patológicos antigravitacionais, que podem ser minimizados com alongamentos, posicionamentos inibitórios, exercícios lentos, rítmicos e amplos, dissociação d as cinturas e uso de órteses. D) resistência plástica, acompanhada de hiporeflexia e padrões posturais patológicos antigravitacionais, que podem ser minimizados com alongamentos, posicionamentos inibitórios, exercícios lentos, rítmicos e amplos, dissociação d as cinturas e uso de órteses. 32. Hemianopsia, afasia, agnosia visual, alexia, hemiplegia e hemianestesia são sinais característicos de um acidente vascular cerebral na artéria A) cerebral anterior. C) cerebral média. B) cerebral posterior. D) comunicante anterior. 33. Um traumatismo cranioencefálico poderá provocar lesão em substância branca do cérebro, denominada lesão axonal difusa. Para o tratamento precoce desse tipo de lesão, a fisioterapia pode utilizar técnicas e métodos de estimulação ou de facilitação neuromuscular. Nesse caso, o principal m ecanismo de neuro plasticidade que será estimulado é A) Neurogênese. C) Função vicariante. B) Diasquise de vonmonakov. D) Brotamento. 34. A síndrome do imobilismo consiste no conjunto de alterações ocorridas em indivíduos que permanecem acamados por um longo período de tempo. Essas alterações podem af etar todos os sistemas do corpo e seus efeitos comprometem a funcionalidade do paciente. Considera se que períodos de imobilização acima de 15 dias podem provocar alterações sistêmicas irreversíveis, caso não tratadas corretamente. Independente da condição que levou o paciente ao decúbito prolongado, essa síndrome evolui para problemas circulatórios, dermatológicos, respiratórios, digestórios, neurológicos, mioarticulares, dentre outros. Geralmente, o sistema musculoesquelético é o mais acometido pelo imobilismo. A inatividade afeta diretamente a força muscular e a resistência à fadiga. Estima -se que, para cada semana de imobilização completa no leito, o paciente pode perder de 10 a 20% do seu nível de força muscular inicial, sendo que, por volta de quatro semanas de imobilização, o paciente terá perdido aproximadamente 50% de sua força total. Assim, os primeiros afetados pela imobilidade são os músculos A) dos membros superiores, pois têm funções mais especializadas no ser humano, como a preensão e manuseio de objetos, por exemplo. B) dos membros inferiores e do tronco, pois têm como função principal resistir à força da gravidade. C) da parte superior do tronco, pois suporta a maior parte do peso corpor al, além de ter pouca mobilidade devido ao gradil costal. D) do pescoço, pois o controle motor se desenvolve no sentido craniocaudal e a medula espinhal é responsável por toda a sustentação do corpo. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 9 35. As neuropatias são desordens comuns relacionadas a m uitas enfermidades sistêmicas ou próprias do Sistema Nervoso Periférico (SNP), que podem associar -se a disfunções do Sistema Nervoso Central (SNC). Do ponto de vista anatômico, o SNP pode ser envolvido em qualquer uma das partes que o compõe, desde a raiz nervosa até as porções mais distais dos ramos terminais dos axônios. Seu acometimento pode estar presente em todas as faixas etárias, sendo maior nas idades mais avançadas, com uma prevalência de 2,4% até 8% ou 10% na população geral. Podem manifestar -se sem grande comprometimento das atividades da vida diária, mas, muitas vezes, são extremamente debilitantes, não apenas pelos déficits motores mas também pelas alterações sensitivas e autonômicas. Os exames eletrofisiológicos, principalmente a eletroneuromio grafia (ENMG), têm um papel fundamental no diagnóstico da maioria dos casos de neuropatia. As características dos achados na ENMG permitem definir seu padrão. Quando as amplitudes dos potenciais sensitivos ou motores estão diminuídos, com pouca ou nenhuma alteração das latências distais e velocidades de condução, trata-se de uma neuropatia A) Desmielinizante. B) Axonal. C) Motor. D) Sensitivo. 36. O edema agudo de pulmão (EAP) é uma emergência médica que, se não for tratada de maneira rápida e adequada, pode levar ao óbito. A patologia que, geralmente, não está relacionada ao desenvolvimento do EAP é A) Fibrilação atrial com frequência ventricular elevada . B) Infarto agudo do miocárdio. C) Estenose pulmonar grave. D) Crise hipertensiva. 37. No tratamento do edema pulmonar, a atuação do fisioterapeuta por meio da ventilação não invasiva, associada a medidas farmacológicas, diminui o risco da intubação orotraqueal e a necessidade de ventilação invasiva. Isso pode ser explicado pelo fato de a ap licação da ventilação não invasiva A) diminuir o retorno venoso, com diminuição da pré -carga do ventrículo esquerdo, melhorando a congestão pulmonar. B) aumentar o retorno venoso, ofertando mais sangue aos pulmões para ser oxigenado. C) diminuir o retorno venoso, com aumento da pré-carga ventricular esquerda e do débito cardíaco. D) aumentar a força de contração do coração e a quantidade de sangue que chega aos pulmões. 38. A ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva nas vias aéreas, aplicada por meio de máscaras nasais ou faciais, está indicada nos casos de A) anastomose de esôfago recente, instabilidade hemodinâmica e hemorragias digestivas graves. B) incapacidade de coordenar e proteger as vias aéreas com secreções abundantes. C) cirurgia facial ou neurológica e trauma ou deformidade facial. D) doença pulmonar obstrutiva crônica com rebaixamento do nível de consciência por hipercapnia. 10 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 39. Nos itens a seguir, encontram-se definições e características de algumas estruturas anatômicas respiratórias. I II III IV Inicia-se nas narinas, abre-se no nariz interno e prolonga-se posteriormente até as coanas. Esse segmento é separado centralmente pelo septo nasal e, nas duas porções laterais, contém as conchas nasais e os meatos nasais. Todas essas estruturas são compostas por tecido ósseo e cartilagem, sendo revestidas por uma extensa camada de mucosa, ricamente vascularizada. Movimentam-se quando, no ar inspirado, estão presentes partículas sólidas de poeira grossa e pequenos insetos, agindo como filtros de ar e evitando que tais substâncias ganhem trajeto mais inferior e se alojem na árvore brônquica. Pequenas aberturas posteriores à cavidade nasal, com função de direcionar, para a laringe, o fluxo aéreo inspirado e auxiliar como válvula d e retenção desse fluxo no momento em que ocorre a passagem do alimento da boca para a faringe. Além disso, durante o vômito, tendem a fechar-se, evitando, assim, o refluxo gástrico na cavidade nasal. Compõe parte das vias aéreas e é classificada como um porção da fonação, pois é nela que se localizam as cordas e as pregas vocais, segmento indispensável à fala. É composta essencialmente por cartilagens e pequenos músculos. Na sua parte superior, situa-se a cartilagem epiglote, que age como uma válvula, ora vedando, ora permitindo a passagem de ar. A opção em que as definições estão relacionadas corretamente aos seus respectivos conceitos é: A) Cavidade nasal (I), Vibrissas (II), Coanas (III) e Laringe (IV). B) Coanas (I), Laringe (II), Cavidade nasal (III) e Vibrissas (IV). C) Cavidade nasal (I), Vibrissas (II), Laringe (III) e Coanas (IV). D) Vibrissas (I),Coanas (II), Laringe (III) e Cavidade nasal (IV). 40. Leia, nos itens a seguir, informações relacionadas à ventilação mecânica invasiva. I II III IV É recomendado regular a frequência respiratória (f)inicial controlada entre 12 -16 rpm, com fluxo inspiratório ou tempo, relação I:E em 1:2 a 1:3. Os modos de disparos do ventilador mais comuns são os disparos a tempo (modo controlado pelo ventilador) e pelo paciente (disparos a pressão e a fluxo, chamados de modos de disparo pneumáticos). Deve-se utilizar uma FiO2 necessária para manter a saturação arterial de oxigênio entre 99% a 100%. Usar volume corrente de 9 ml/kg/peso predito inicialmente e reavaliar de acordo com a evolução do quadro clínico do paciente. Das afirmações, estão corretas A) I e IV. C) I e II. B) III e IV. D) III e II. 41. Um homem de 80 anos, pesando aproximadamente 76 Kg, com antecedentes pessoais de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), hipertensão, diabetes mellitus (DM) e infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio, é admitido na UTI respirando espontaneamente, em ar ambiente, com quadro de insuficiência respiratória (iRpA) e apresentando a seguinte gasometria arterial: pH: 7,27, PaCO2: 55mmHg, PaO2: 56mmHg, HCO3: 14mEq/l, BE: -8, SatO2: 85%. Considerando o resultado da gasometria do paciente, o provável diagnóstico é A) Acidose respiratória compensada com hipoxemia . B) Acidose mista com hipoxemia. C) Alcalose respiratória com hipoxemia. D) Alcalose metabólica compensada com hipoxemia . UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 11 42. Doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores que, clinicamente, caracteriza-se por aumento da responsividade das vias aéreas a variados estímulos, com consequente obstrução ao fluxo aéreo, de caráter recorrente e tipicamente reversíve l. A doença pulmonar definida é A) Asma C) Bronquite crônica B) Enfisema pulmonar D) Fibrose cística 43. A aspiração endotraqueal é um procedimento que visa manter as vias aéreas pérvias, removendo, de forma mecânica, secreções pulmonares acumuladas, sobretudo em pacientes com via aérea artificial. Sobre esse procedimento utilizado pelo fisioterapeuta respiratório em seus atendimentos, considere as afirmativas a seguir. I II III IV O uso de sedação, de pré-oxigenação e de uma técnica adequada podem minimizar algumas complicações que, eventualmente, ocorrem durante a aplicação da aspiração, como hipoxemia, instabilidade hemodinâmica, erosão traqueobrônquica e hemorragia. Após a aspiração do paciente entubado e sob ventilação mecânica, é necessária a realização de manobra de recrutamento alveolar, aumentando o nível da PEEP. A duração de cada evento de aspiração não deve ser maior do que 15 segundos. É recomendado que a pressão negativa que será utilizada na aspiração de um paciente adulto deva ser maior que 150mmHg. Das afirmações, estão corretas A) III e IV. C) I e II. B) II e IV. D) I e III. 44. São efeitos fisiológicos da pressão positiva no edema agudo de pulmão cardiogênico: A) Aumento do retorno venoso e da presssão transmural. B) Reversão da atelectasia e da hipersecreção pulmonar. C) Recrutamento de unidades alveolares colapsadas, aumento das trocas gasosas e da complacência pulmonar, diminuição do trabalho respiratório e controle da hipoxemia. D) Diminuição do retorno venoso, aumento da pressão transmural e aumento da pré e póscarga do ventrículo esquerdo. 45. Alguns pacientes são considerados de risco para falha de extubação na UTI e podem se beneficiar com uso de Ventilação Não Invasiva imediatamente após extubação. Essa técnica deve ser aplicada em A) pacientes com quadros de hipercapnia e em pacientes q ue não responderam ao teste de respiração espontânea mais de uma vez. B) pacientes com quadros de hipercapnia e em pacientes reentubados com menos de 24 horas pós-extubação. C) pacientes reentubados com menos de 24 horas pós-extubação e em pacientes com distensão gástrica. D) pacientes que não responderam ao teste de respiração espontânea mais de uma vez e naqueles com distensão gástrica. 46. Há um tipo de enfisema pulmonar que é mais comum. Ele normalmente encontra-se nas regiões superiores do pulmão e se caracteriza como um processo inflamatório que destrói os bronquíolos, mas, geralmente, o saco alveolar permanece intacto. Trata -se do enfisema A) centroacinar. B) panlobular. C) parasseptal. D) centrolobular. 12 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 47. A forma da onda de fluxo pode ser modificada no ventilador direta ou indiretamente , conforme o modo ventilatório escolhido. Analise as curvas de fluxo representadas na figura a seguir. As curvas de fluxo representadas são, respectivamente, A) ascendente, descendente quadrada, quadrada e sinusoide. B) quadrada, ascendente, descendente quadrada e sinusoide. C) descendente quadrada, quadrada, ascendente e sinusoide. D) quadrada, descendente quadrada, ascendente e sinusoide. 48. Durante a ventilação mecânica, o ciclo ventilatório pode ser dividido em quatro fases, conforme está demonstrado na figura a seguir. Considerando essa Curva de Fluxo, a fase 4 representa A) uma mudança de fase (ciclagem), em que há a transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória. B) a fase inspiratória, que corresponde à fase do ciclo em que o ventilador realiza a insuflação pulmonar, conforme as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório (válvula inspiratória aberta). C) uma mudança da fase expiratória para a insp iratória (disparo), em que termina a expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula inspiratória) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória. D) a fase expiratória, que corresponde ao momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória e abertura da válvula expiratória, permitindo que a pressão do sistema respiratório equilibre-se com a pressão expiratória final determinada no ventilador. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 13 49. Leia as afirmações a seguir relativas à ventilação mecânica. I II III IV Na ventilação mecânica assisto-controlada, a FR ajustada será a mínima oferecida ao paciente. Ciclos adicionais ocorrerão caso o paciente dispare o aparelho. Portanto, não se tem controle completo sobre a FR, devendo o operador estar atento à FR total e não à ajustada. O ajuste do valor do fluxo inspiratório deve levar em conta o tempo inspiratório desejado para determinada FR e VC, o pico de pressão nas vias aéreas, a demanda metabólica e o conforto do paciente. Quando o paciente estiver “brigando” com o respirador, gerando altas frequências respiratórias, sempre se deve elevar a sensibilidade para evitar os disparos do paciente. Todo paciente em ventilação mecânica deve ser mantido com uma PEEP mínima (entre 3 e 5 cmH 2 O), visando restaurar a capacidade residual funcional (volume de ar que permanece dentro dos pulmões após uma expiração normal), a qual está reduzida pela insuficiência respiratória aguda e pela intubação traqueal . Das afirmações, estão corretas A) I, III e IV. B) apenas I e II. C) I, II e IV. D) apenas II e III. 50. O cateter nasal necessita de um tubo flexível que transporte o oxigênio da fonte até o nariz do paciente. É o método de oxigenoterapia mais comumente usado, sendo simples e de baixo custo. Não interfere nas atividades da vida diária do paciente, como falar, comer e tomar banho. Porém, para evitar a ocorrência de sangramento nasal, é necessária a umidificação no caso do uso com fluxos ac ima de A) 4 litros. B) 1,5 litro. C) 2,5 litros. D) 3 litros. 14 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2016 Fisioterapia 15
