Introdução à hemostasia
Propaganda
INTRODUÇÃO À HEMOSTASIA Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria Hemostasia “A hemostasia compreende as interações que ocorrem entre os vasos sanguíneos, as plaquetas e os fatores de coagulação, a fim de que, após algum dano vascular, o sangue não seja perdido para fora dos vasos sanguíneos por um longo período e também possa fluir continuamente sem que ocorra perda de sua característica líquida, ou seja, a hemostasia é o inibidor natural da hemorragia e da trombose.” Divisões da hemostasia Hemostasia primária Interação entre vasos sanguíneos e plaquetas. Hemostasia secundária ou coagulação Interação entre fatores de coagulação e plaquetas. Hemostasia terciária ou fibrinólise Interação entre fatores fibrinolíticos e fatores de coagulação. PLAQUETAS Aspectos morfológicos, fisiológicos e bioquímicos das plaquetas Morfologia das plaquetas Morfologia das plaquetas Dimensões plaquetária (humanos) Diâmetro: 1 a 3 µm Espessura: 0,5 a 1,0 µm Volume médio (VPM): 7,6 a 8,3 fentolitros Morfologia das plaquetas Morfologia das plaquetas Morfologia das plaquetas Morfologia dos megacariócitos (citologia) Morfologia dos megacariócitos (histologia) Morfologia dos megacariócitos histologia versus citologia Fisiologia das plaquetas Função plaquetária Atuar na hemostasia primária secundária terciária Atuar na inflamação e reparação Realizar fagocitose (trombócitos) Fisiologia das plaquetas Vida média plaquetária Cão - 5 a 7 dias Bovino - 5 a 10 dias Equino - 5 a 6 dias Ovino - 9 a 11 dias Suíno - 2,5 dias Rato - 5 dias Coelho - 3 dias Homem - 7 a 10 dias Fisiologia das plaquetas Vida média plaquetária Cão - 5 a 7 dias Bovino - 5 a 10 dias Equino - 5 a 6 dias Ovino - 9 a 11 dias Suíno - 2,5 dias Rato - 5 dias Coelho - 3 dias Homem - 7 a 10 dias Morfologia das plaquetas Zonas das plaquetas Zona periférica (hialômero) Zona sol-gel (intermediária) Zona com organelas (centrômero) Morfologia das plaquetas Zonas das plaquetas Zona periférica (hialômero): membrana plasmática Zona sol-gel (intermediária): citoesqueleto Zona com organelas (centrômero): organelas Morfologia das plaquetas Morfologia das plaquetas Morfologia das plaquetas Zonas das plaquetas Zona periférica (hialômero): membrana plasmática Zona sol-gel (intermediária): citoesqueleto Zona com organelas (centrômero): organelas Morfologia das plaquetas Morfologia das plaquetas Morfologia das plaquetas Zonas das plaquetas Zona periférica (hialômero): membrana plasmática Zona sol-gel (intermediária): citoesqueleto Zona com organelas (centrômero): organelas Morfologia das plaquetas Morfologia das plaquetas Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Constituintes da membrana plaquetária* Fosfolipídios* → Colesterol Proteínas estruturais Glicoproteínas *Fosfolipídios constituem 57% a 63% dessa membrana. Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Fosfolipídios constituintes da membrana plaquetária Camada externa da membrana plaquetária fosfatidilinositol fosfatidilcolina esfingosina Camada interna da membrana plaquetária fosfatidilserina (fator 3 plaquetário) fosfatidiletanolamina Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Constituintes da membrana plaquetária* Fosfolipídios Colesterol Proteínas estruturais Glicoproteínas → Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Glicoproteínas da superfície plaquetária Integrinas Glicoproteínas ricas em leucina Selectinas Imunoglobulinas Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Glicoproteínas da superfície plaquetária Integrinas 1 integrinas 21- receptor do colágeno. 51- receptor da fibronectina. 61- receptor da laminina. 3 integrinas IIb/3a (GPIIb/IIIa) - receptor do fibrinogênio. - receptor da trombina. Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Glicoproteínas da superfície plaquetária Glicoproteínas ricas em leucina GPIb-IX-V (GPIb) - receptor do FvW. - receptor da trombina. Imunoglobulinas GPIV (CD36) - receptor da trombospondina. Morfologia das plaquetas Zonas das plaquetas Zona periférica (hialômero): membrana plasmática Zona sol-gel (intermediária): citoesqueleto Zona com organelas (centrômero): organelas Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Constituintes do esqueleto plaquetário monômeros de actina G polimerização filamentos contráteis de actina F proteína de ligação da actina microfilamentos de actina alfa-actina + camada interna da membrana plaquetária interna Morfologia das plaquetas Zonas das plaquetas Zona periférica (hialômero): membrana plasmática Zona sol-gel (intermediária): citoesqueleto Zona com organelas (centrômero): organelas Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Organelas plaquetárias corpos densos cálcio ADP ATP grânulos alfa trombospondina fibronectina fvW fibrinogênio fator Va lisossomos arilsulfatase fosfatase ácida Outras organelas incluem mitocôndrias, grânulos de glicogênio e ribossomos. Morfologia, fisiologia e bioquímica das plaquetas Sistemas de condução e armazenamento plaquetário Sistema canalicular aberto* - desgranulação plaquetária Sistema tubular denso - armazenamento de cálcio *Não ocorre em plaquetas de bovinos. FATORES DE COAGULAÇÃO Aspectos fisiológicos e bioquímicos dos fatores de coagulação Fisiologia dos fatores de coagulação (nomes segundo o Comitê de Nomenclatura Internacional [1962]) Fibrinogênio (I) Protrombina (II) Tromboplastina tecidual (III)1 Cálcio (IV) Proacelerina (V) Proconvertina (VII) Fator anti-hemofílico (VIII) Fator de Christmas (IX) Fator de Stuart-Prower (X) Ant. da trombop. plasmática (XI) Fator de Hageman (XII) Fator estabilizador da fibrina (XIII) Fator de Fitzgerald2 Fator de Fletcher3 1Tromboplastina 2Fator tecidual = fator tecidual. de Fitzgerald = cininogênio de alto peso molecular (HMWK). 3Fator de Fletcher = pré-calicreína Fisiologia e bioquímica dos fatores de coagulação Atuação da vitamina K na coagulação Carboxilação pós-ribossomal dos resíduos glutamil Protrombina (II) Proconvertina (VII) Fator de Christmas (IX) Fator de Stuart-Prower (X) Fisiologia e bioquímica dos fatores de coagulação Atuação da vitamina K na coagulação Fontes de vitamina K Vitamina K1 - vegetais. Vitamina K2 - produzida por bactérias (intestino delgado). Vitamina K3 - produzida por bactérias (intestino grosso). Fisiologia dos fatores de coagulação via intrínseca fator XII fator XI fator IX fator VIII HMWK pré-calicreína via extrínseca fator III fator VII via comum fator X fator V fator II fator I fator XIII
