Estudo de Caso

Estudo de Caso (Saúde Mental)
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Delvândio Oliveira | 7 comentários
Arquivado no curso de Enfermagem na UESPI
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(Parte 1 de 2)
Trabalho apresentado à Disciplina Trabalho em Campo XI (Saúde MentaI) do curso de
Enfermagem da Universidade Estadual do Piauí – UESPI Campus de Picos – PI,
ministrada pela professora Alyne Leal.
degrau por degrau”
“A gente não se liberta de um hábito atirando-o pela janela: é preciso fazê-lo descer a
escada, Mark Twain
1. INTRODUÇÃO
Droga, segundo a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), é qualquer
substância não produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou
mais de seus sistemas, produzindo alterações em seu funcionamento.
Uma droga não é por si só boa ou má. Existem substâncias que são usadas com a
finalidade de produzir efeitos benéficos, como o tratamento de doenças, e são
consideradas medicamentos. Mas também existem substâncias que provocam malefícios
à saúde, os venenos ou tóxicos. É interessante que a mesma substância pode funcionar
como medicamento em algumas situações e como tóxico em outras.
Por serem psicoativas produzem prazer, o que pode induzir ao abuso e dependência.
Do ponto de vista legal as drogas são classificadas em lícitas - substâncias psicoativas
que estão legalmente disponíveis para o uso, socialmente aceitas e difundidas no
mercado e ilícitas - substâncias psicoativas, cuja produção, venda ou uso são proibidas
por lei; são prejudiciais à saúde, quando utilizadas em uma dosagem acima da
capacidade metabólica do indivíduo.
As drogas lícitas mais consumidas pela população em geral, são as seguintes: álcool,
cigarro, benzodiazepínicos (remédios utilizados para reduzir a ansiedade ou induzir o
sono); xaropes (remédios para controlar a tosse e que podem ter substâncias como a
codeína, um derivado do opióide); descongestionantes nasais (remédios usados para
desobstruir o nariz) os anorexígenos (medicamentos utilizados para reduzir o apetite e
controlar o peso) e os anabolizantes (Hormônios usados para aumentar a massa
muscular.
As drogas ilícitas mais comuns são a cocaína, de efeito estimulante, extraída da coca,
vegetal das regiões andinas da América do Sul, pode ser inalada na forma de pó
refinado ou injetada na veia, misturada com água; o crack, uma variação da cocaína cujo
resíduo é misturado com bicarbonato de sódio e fumado; maconha, de efeito
perturbador, extraída da folha da planta Cannabis Sativa. O pó da folha ressecada é
fumado; e o “ecstasy”, a chamada “pílula do amor”, por ser adquirida em forma de
comprimido, é um composto de substâncias estimulantes e perturbadoras (muitas vezes
utilizada em casas noturnas).
Na atualidade, convivemos com um crescimento significativo no consumo de
substâncias psicoativas, que vem acompanhado do uso em idades cada vez mais
precoces e do desenvolvimento de substâncias novas e vias de administração
alternativas de produtos já conhecidos, com incremento nos efeitos e aumento no
potencial de desenvolvimento de dependência, como temos observado no consumo de
cocaína pela via pulmonar, na forma de crack.
2. OBJETIVOS:
2.1 Geral: Conhecer as características de um dependente de substâncias psicoativas
2.2 Específicos:
Identificar junto ao paciente as possíveis causas desencadeadoras de sua dependência às
drogas;
Reconhecer e analisar os principais fatores de risco relacionados ao uso excessivo e
indiscriminado de substâncias psicoativas
Analisar o acompanhamento e o andamento de seu tratamento, assiduidade, interesse e
participação do paciente e sua familia.
Identificar os problemas pertinentes e descrever as estratégias de intervenção
recomendadas ao paciente.
3. MÉTODOS:
Este trabalho constitui-se de dados obtidos através de entrevista realizada com o
paciente e da análise do prontuário.
4. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE:
NOME: E.J.L.S IDADE: 16 anos DATA DE NASCIMENTO: 26/01/1994 SEXO:
Masculino ESTADO CIVIL: Solteiro ESCOLARIDADE: Ensino Fundamental
Incompleto NATURALIDADE: Picos/PI DATA DE ADMISSÃO: 21/10/2008
5. HISTÓRICO
E.J.L.S, 16 anos, sexo masculino, cor branca, solteiro, natural de Picos/PI, possui ensino
fundamental incompleto e não trabalha. Foi admitido no Centro de Atenção Psicossocial
para usuários de álcool e drogas (CAPS ad) aos 14 anos, em 21/10/2008, para
tratamento de dependência de substâncias psicoativas. Já participou de grupo de apoio
psicossocial em outras ocasiões, por duas vezes. É filho de pais separados e mora com a
mãe, irmã e o padrasto em casa própria. Tem vida social ativa, com muitas amizades e
relacionamento familiar conturbado. Relata não ter nenhum antecedente pessoal ou
familiar mórbido. Ao exame físico apresenta bom estado de hidratação e nutrição, pele e
mucosas íntegras e normocoradas. No decorrer da entrevista mostrou-se tranquilo,
comunicativo, lúcido e orientado, com padrão de linguagem e estado afetivo normais.
Tem bom padrão de higiene e sono regular. Relata que bebe frequentemente e diz já ter
sofrido três acidentes de motocicleta por andar alcoolizado. Chegou a abandonar o
tratamento por duas vezes, sendo readmitido a primeira vez em agosto de 2009 e a
segunda vez em agosto de 2010.
6. EXAME DOS PROCESSOS COGNITIVOS
Consciência: O paciente apresenta-se consciente. Atenção: O paciente apresenta-se
atento. Orientação: O paciente apresenta-se orientado de acordo com o lugar, pessoa e
tempo. Pensamento: O paciente exibe pensamentos e idéias organizados. Percepção: O
paciente não apresenta perturbações da percepção. Linguagem: O paciente apresenta
padrão de linguagem normal. Memória: Não se verificou qualquer alteração em relação
à memória. Afeto: Paciente encontra-se com estado afetivo normal. Coordenação
motora: Não apresenta alterações na coordenação motora.
7. INÍCIO E CURSO DO PROBLEMA ATUAL
O paciente atualmente faz uso de cocaína e de crack, além do álcool e do tabaco. Iniciou
o uso de nicotina e de álcool aos 10 anos de idade, de cocaína aos 12 anos e usa crack a
mais ou menos 2 anos. Refere que iniciou o uso das drogas por curiosidade,
influenciado pelo primo; provavelmente teve certa influência também da irmã, mesmo
que indiretamente. Segundo ele, a irmã faz uso de álcool de vez em quando e de
nicotina excessivamente; e o primo faz uso de cocaína, inclusive é traficante da droga.
8. PRESCRIÇÃO MÉDICA
- LEVOZINE 25 mg 20:00h
9. FARMACOLOGIA
ALDOL 1mg
Indicações:
É indicado para o alívio de transtornos do pensamento, de afeto e do comportamento.
Contra- indicações:
Não deve ser tomado por: pacientes portadores de Doença de Parkinson; pessoas que
apresentam sonolência e lentidão decorrentes de doença ou do uso de medicamentos ou
bebidas alcoólicas; pacientes com sensibilidade exacerbada (alérgicos) ao haloperidol
ou aos excipientes (componentes) da formulação.
DIAZEPAM 10mg
Indicações:
O Diazepam está indicado no alívio sintomático da ansiedade, agitação e tensão,
causadas por estados psiconeuróticos e distúrbios passageiros por stress. Pode ser útil
como coadjuvante no tratamento de distúrbios psíquicos e orgânicos. A ansiedade,
principal sintoma sensível ao tratamento, pode se expressar por humor ansioso ou
comportamento apreensivo, e/ou sob forma de sintomas funcionais, neurovegetativos ou
motores, tais como: palpitação, sudorese, insônia, tremor, agitação, etc.
Contra- indicações e precauções:
O produto não deve ser usado por pacientes com hipersensibilidade aos componentes da
fórmula ou por pacientes dependentes de outras drogas inclusive o álcool, exceto, neste
último caso, quando utilizado para os sintomas agudos de abstinência. Informe seu
médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou durante o
tratamento. Não deve ser utilizado no primeiro trimestre de gravidez e lactação. Durante
o tratamento o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois suas
habilidades e atenção podem estar prejudicadas.
FENERGAN 25 mg
Indicações:
É indicado no tratamento sintomático de todos os distúrbios incluídos no grupo das
reações anafiláticas e alérgicas. Graças à sua atividade antiemética, é utilizado também
na prevenção de vômitos do pós- operatório e dos enjôos de viagens. Pode ser utilizado,
ainda, na pré-anestesia e na potencialização deanalgésicos, devido à sua ação sedativa.
Contra-indicações:
Pacientes com conhecida hipersensibilidade à prometazina ou outros derivados
fenotiazínicos, assim como aos portadores de discrasias sangüíneas. Ligadas a efeito
anticolinérgico: glaucoma por fechadura de ângulo; pacientes com risco de retenção
urinária ligado a distúrbios uretroprostáticos.
Informações técnicas:
A levomepromazina é um derivado fenotiazínico com ação tranquilizante, antihistamínica, antiespasmódica e antiemética, além de propriedades analgésicas. Sua
potência é metade da morfina em doses equianalgésicas; o início e duração são
comparáveis à morfina.
A levomepromazina é dotada de notáveis propriedades farmacológicas que permitem as
mais variadas aplicações terapêuticas, tornando- a útil nos campos da Psiquiatria e da
Clínica Médica (Dermatologia, Ginecologia e Obstetrícia), como o mais sedativo dos
neurolépticos e o mais antiálgico dos derivados fenotiazínicos.
A levomepromazina possui ação farmacológica e terapêutica muito semelhante à
Clorpromazina, sendo porém, mais potente. Possui eficiente ação sobre a agitação e
ansiedade; associada à Clorpromazina, sobre a mania e outras formas de agitação.
As concentrações séricas máximas são atingidas em média de 1 a 3 horas após ingestão
oral. A meia- vida é muito variável, de 15 a 78 horas, dependendo do paciente. Os
metabólitos são derivados sulfóxidos e um derivado desmetilado ativo. A eliminação é
urinária e fecal.