Boletim Epidemiológico de 2016

Boletim Epidemiológico Nº 05 - 2016
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE
Em 2016, foram notificados 1.321 casos suspeitos de Dengue no Estado do Acre
até a semana epidemiológica 04 (03/01 a 30/01/2016). Sendo 06 (0,4%) confirmados,
133 (10%) descartados e 1.182 (89,4%) estão em investigação e aguardando resultado
laboratorial.
No mesmo período de 2015 registrou-se 3.374 casos suspeitos de dengue,
destes 2.099 (62,2%) foram confirmados e 1.110 (32,8%) descartados, observa-se que
houve redução de 69,8% das notificações e de 99,7% de casos confirmados.
Tabela 01 – Distribuição de casos notificados de Dengue, segundo
município de residência– Acre, 2015 a 2016.
Município de Residência
Acrelândia
Assis Brasil
Brasileia
Bujari
Capixaba
Cruzeiro do Sul
Epitaciolândia
Feijó
Mâncio Lima
Manoel Urbano
Marechal Thaumaturgo
Plácido de Castro
Porto Acre
Porto Walter
Rio Branco
Rodrigues Alves
Sena Madureira
Senador Guiomard
Tarauacá
Xapuri
Total
Fonte: SINAN NET 04/02/2016
*Dados sujeito a alteração
2015
3
1
2
7
0
2819
7
1
68
0
10
1
13
11
319
79
13
2
9
9
3.374
2016
5
30
45
7
5
167
58
7
1
1
1
12
12
1
895
7
7
6
1
53
1.321
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA FEBRE CHIKUNGUNYA
No Brasil em 2015, foram notificados 20.661 casos autóctones suspeitos de
Febre de Chikungunya. Destes 7.823 foram confirmados, sendo 560 por critério
laboratorial e 7.263 por critério clínico-epidemiológico, desses 10.420 continuam em
investigação. Foram registrados três óbitos por Febre de Chikungunya no Brasil, sendo
dois no estado da Bahia e um em Sergipe. Conforme investigações, esses óbitos
ocorreram em indivíduos com idade avançada – 85, 83 e 75 anos – e com histórico de
doenças crônicas preexistentes.
No Acre foram notificados 155 casos suspeitos de Febre Chikungunya de
fev/2015 até a semana epidemiológica 04/2016 (03/01 a 30/01/2016), sendo 114
notificados em Rio Branco, 18 em Xapuri, 05 em Cruzeiro do Sul e 18 em Brasiléia.
Dos casos notificados em Rio Branco 04 foram descartados pelo laboratório de
referência Instituto Evandro Chagas - IEC e 151 estão sob investigação, conforme
tabelas 02 e 03.
Tabela 02 – Distribuição de casos suspeitos de Febre Chikungunya,
segundo município de notificação – Acre, 2015 a 2016.
Município de notificação
2015*
2016
Rio Branco
34
80
114
Xapuri
13
05
18
Brasiléia
06
12
18
Cruzeiro do Sul
03
02
05
Total
56
99
155
Fonte: SINAN NET 30/01/2016
*A partir de fev/2015
*Dados sujeito a alteração
Total
Tabela 03 – Distribuição de casos suspeitos de Febre Chikungunya,
segundo município de residência- Acre, 2015 a 2016.
Município de
Residência
Brasiléia
Cruzeiro do Sul
Epitaciolândia
Feijó
Jordão
Porto Acre
Rio Branco
Senador Guiomard
Xapuri
Envira (Amazonas)
Cobija - Bolivia
Porto Velho
Boca do Acre (AM)
Total
2015
2016
Total
2
3
3
1
1
2
27
1
13
1
1
1
0
56
6
2
6
0
0
0
78
0
5
0
0
0
2
99
8
5
9
1
1
2
105
1
18
1
1
1
2
155
Fonte: SINAN NET 30/01/2016
*A partir de fev/2015
*Dados sujeito a alteração
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA ZÍKA VÍRUS
No Brasil foi confirmada a transmissão autóctone de Zika vírus a partir de abril de
2015. Até o momento, estão com circulação autóctone do vírus Zika 22 unidades da
federação, são elas: Goiás, Minas Gerais, Distrito Federal, Mato Grosso do Sul,
Roraima, Amazonas, Pará, Rondônia, Mato Grosso, Tocantins, Maranhão, Piauí,
Ceará, Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas, Bahia, Espírito Santo, Rio
de Janeiro, São Paulo e Paraná.
No Acre, de novembro de 2015 até a semana epidemiológica 04/2016 (03/01 a
30/01/2016), foram notificados nas unidades sentinelas 106 casos suspeitos de Zika
vírus, sendo 105 casos notificados no município de Rio Branco e 01 caso no município
de Brasiléia, conforme tabela 03. Todos que atenderam aos sinais e sintomas de caso
suspeito seguem em investigação epidemiológica e laboratorial. As sorologias foram
encaminhadas, ao laboratório de referência da região Norte e Nordeste, Instituto -
Evandro Chagas –IEC. Até então não há confirmação da circulação do vírus Zika
em nosso estado.
É relevante destacar que as ações de combate ao vetor transmissor sejam
mantidas, planejadas e intensificadas junto à vigilância epidemiológica de cada
município de acordo com a situação epidemiológica local.
Tabela 04 – Número de casos notificados de Zika Vírus, segundo unidade
notificadora, Acre 2015 a 2016.
Unidade sentinela
Nº de casos
Maternidade
Upa do Tucumã
Huerb
Upa da Sobral
Upa do II Distrito
Vigilância Epidemiológica-DVEAS/RBR
Hospital Raimundo Chaar-Brasiléia
TOTAL
11
22
16
02
46
08
01
106
Fonte: FORMSUS 04/02/2016
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA MICROCEFALIA
Em novembro de 2015 o Ministério da Saúde confirmou a relação de ZikaV com o
aumento dos casos de microcefalia. Em 22 de janeiro de 2016, o MS/SVS, apresentou
uma nova versão do Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia
com o objetivo de notificar e investigar todos os nascidos vivos com microcefalia
sugestivos de qualquer infecção congênita, e não somente relacionado ao ZikaV.
No Acre de dezembro de 2015 a janeiro de 2016, foram notificados 19 casos de
microcefalia na Maternidade Bárbara Heliodora, sendo que todos estão em
investigação epidemiológica e laboratorial para confirmação ou descarte. É importante
destacar que existem outros agentes infecciosos causadores de microcefalia, bem
como: sífilis, toxoplasmose, HIV, citomegalovírus, Herpes dentre outros, por isso é
necessário que toda gestante realize o pré-natal, para investigação prévia.
O Ministério da Saúde e os estados investigam 3.670 casos suspeitos de
microcefalia em todo o país. Isso representa 76,7% dos casos notificados. Desses 404
já tiveram confirmação de microcefalia e/ou outras alterações do sistema nervoso
central, sendo que 17 com relação ao vírus Zika. Outros 709 casos notificados já foram
descartados. Ao todo, 4.783 casos suspeitos de microcefalia foram registrados até 30
de janeiro.
Os novos números demonstram aumento dos casos já classificados como
confirmados e descartados nesta última semana, se comparado a semanas anteriores.
O crescimento dos casos investigados e classificados foi de 52%.
No total, foram notificados 76 óbitos por microcefalia e/ou alteração do sistema
nervoso central após o parto (natimorto) ou durante a gestação (abortamento
espontâneo). Destes, 15 foram investigados e confirmados para microcefalia e/ou
alteração do sistema nervoso central, sendo que cinco tiveram identificação do vírus
Zika no tecido fetal.
Outros 56 continuam em investigação e cinco já foram
descartados.
ORIENTAÇÃO - O Ministério da Saúde orienta as gestantes adotarem medidas
que possam reduzir a presença do mosquito Aedes aegypti, com a eliminação de
criadouros, e proteger-se da exposição de mosquitos, como manter portas e janelas
fechadas ou teladas, usar calça e camisa de manga comprida e utilizar repelentes
permitidos para gestantes.
As gestantes que apresentarem sinais e sintomas para ZikaV, bem como
exantema agudo (manchas avermelhadas no corpo), deve procurar qualquer unidade
de saúde para atendimento.
SITUAÇÃO ENTOMOLÓGICA - ÍNDICE DE INFESTAÇÃO PREDIAL – IIP
O último Levantamento de Índice Rápido - LIRAa foi realizado no mês de
novembro com participação de 16 municípios. O resultado do Índice de Infestação
Predial - IIP indica que 04 municípios encontram-se em situação de Risco de epidemia
de dengue, 06 em Alerta e 06 em situação Satisfatória.
16,2
Índice de Infestação Predial nos município do estado do Acre,
LIRAa realizado no mês de Novembro de 2015.
18,0
16,0
14,0
12,0
2,1
0,5
0,0
0,7
4,1
2,2
0,0
0,0
1,5
2,0
0,5
0,0
2,0
0,8
4,0
2,6
6,0
3,1
8,0
5,4
5,9
10,0
-
Fonte: Gerência Municipal de Endemias
DEPÓSITOS PREDOMINANTES
Cada região, município ou mesmo localidades tem características próprias que
influenciam na infestação vetorial: dinâmica e regularidade do abastecimento de água,
coleta de lixo, costumes locais quanto o tratamento de material inservível, entre outros.
Com isso deve-se considerar a grande capacidade de adaptação do vetor ao ambiente
e na ausência de um tipo de recipiente que acaba por se desenvolver em outros
disponíveis.
Dos 14 Municípios que realizaram o LIRAa no mês de novembro, 09
apresentaram depósito do tipo A2 (depósitos de grande porte para armazenamento de
água para consumo doméstico)predominante em positividade. O segundo maior índice
de positividade apresentado foi nos depósitos do tipo B (depósitos de utilidade
doméstica), seguidos pelos depósitos tipo D2 (lixo e descartáveis em geral).
ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO
O Governo Federal instalou a Sala Nacional de Coordenação e Controle para
gerenciar e monitorar a intensificação das ações de mobilização e combate ao
mosquito Aedes aegypti, que transmite a dengue, a febre chinkungunya e o vírus Zika,
bem como a execução das ações do Plano Nacional de Enfrentamento à Microcefalia.
A Sala Nacional é coordenada pelo Ministério da Saúde.
O Decreto nº 3874 de 17 de dezembro de 2015, institui a sala de comando e
controle do Estado do Acre, que é composta por representantes por representantes das
seguintes instituições I – Gabinete do Governador; II – Ministério da Saúde; III –
Secretaria de Estado de Saúde – SESACRE; IV – Secretaria Municipal de Saúde; V –
Coordenadoria Estadual de Proteção e Defesa Civil; VI – Secretaria de Estado de
Segurança Pública – SESP; VII – Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social –
SEDS; VIII – Secretaria de Estado de Educação – SEE; IX – Ministério da Defesa /
Exército Brasileiro; X – Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Acre – CMBAC; XI –
Secretaria de Estado de Comunicação – SECOM; XII – Ministério Público do Estado do
Acre – MPAC; e XIII – Secretaria de Estado de Políticas para as Mulheres –
SEPMULHERES
§ 1º A Presidência da Sala de Comando e Controle será exercida pelo Secretário
de Estado de Saúde ou, na sua ausência, pelo Coordenador Estadual de Defesa Civil,
e sua composição contará com titulares e suplentes dos diversos órgãos e entidades
que dela farão parte.
ATRIBUIÇÕES
Definir diretrizes para execução coordenada e controlada das ações de
mobilização e combate ao mosquito em seu território;
Apoiar Municípios com pessoal, insumos, equipamentos e logística;
Coordenar, monitorar e supervisionar a implementação das ações de
mobilização e combate ao mosquito em seu território;
Intensificar as ações de combate ao vetor de forma complementar aos
Municípios;
Gerenciar os estoques estaduais de adulticidas e larvicidas;
Informar à Sala Nacional de Coordenação e Controle as necessidades logísticas
para o pronto cumprimento da mobilização e combate ao mosquito;
Elaborar Plano de Ação para o combate ao vetor em seu território;
Consolidar dados e informações provenientes dos Municípios;
Validar e remeter dados à Sala Nacional de Coordenação e Controle;
Mobilizar as instituições de ensino em todos os níveis da educação;
Conscientizar a sociedade sobre a importância da atuação de cada cidadão nos
cuidados preventivos necessários para evitar a proliferação do mosquito nos
ambientes;
Mobilizar o Ministério Público e o Poder Judiciário;
Criar mecanismos para o engajamento da sociedade civil no combate ao
mosquito;
Avaliar resultados da intensificação da campanha para orientar a continuidade
das ações;
Prestar suporte técnico aos Municípios.
AÇÕES DESENVOLVIDAS PELA VIGILÃNCIA EPIDEMIOLÓGICA NO ESTADO DO
ACRE
Elaboração do Plano Estadual de Contingência da Dengue,Chikungunya e Zika
Vírus;
Elaboração do Plano Estadual das Unidades Sentinelas para Zika Vírus;
Apresentação em CIB do Plano Estadual de Implantação das Unidades
Sentinelas no Estado do Acre e Plano de Contigência Estadual;
Apresentação do Plano Estadual das Unidades Sentinelas no Hospital Regional
do Juruá;
Assessoria técnica na Vigilância Municipal e Hospitalar de Cruzeiro do Sul;
Assessoria técnica sobre Microcefalia na Maternidade- SASMC;
Apresentação do Plano de Trabalho das Unidades Sentinelas para ZikaV no
gabinete civil;
Capacitação sobre ZikaV na Upa Tucumã, Upa II distrito e Huerb;
Implantação das Unidades Sentinelas para ZikAVem Rio Branco;
Elaboração de Boletins Epidemiológicos semanais sobre Dengue, Chikungunya
e ZikaV;
Envio dos boletins epidemiológicos as vigilâncias epidemiológicas hospitalares e
municipais;
Disponibilização semanal do boletim epidemiológico na internet;
Elaboração de nota técnica e estabelecimento de fluxos de coleta para Dengue,
Chikungunya e ZikaV a todas os municípios;
Acompanhamento das amostras de sorologias de Chikungunya e ZikaV junto
laboratório de referência Instituto Evandro Chagas - IEC;
Apresentação do Plano Estadual das Unidades Sentinelas na reunião do
Ministério Público;
Palestra no 4º BIS sobre as ações de combate ao vetor e microcefalia;
Capacitação para os militares sobre microcefalia;
Apresentação do Plano de Contingência Estadual de Dengue, Chikungunya e
Zika vírus na Reunião de Avaliação Anual da Dengue;
Web conferência sobre mobilização social ao Aedes aegypti, Microcefalia e Sala
Estadual de Comando e Controle;
Mobilização do dia “D” na Upa do Tucumã, Upa II Distrito, Upa da Sobral,
HUERB e SASMCeorientação aos pacientes que estão aguardando atendimento;
Reunião técnica nos municípios de Brasiléia e Epitaciolândia sobre ações de
Educação e saúde no combate a Dengue, Chikungunya e ZikaV;
Reunião na Secretaria de Humanização/parceria nas ações de educação em
saúde no combate ao vetor nas Secretarias Estaduais;
Reunião com a equipe e coordenação de vigilância para discutir as COES dos
Núcleos de Vigilância Epidemiológica Hospitalar – NUVEH ;
Palestra no supermercado Araújo Mix, para os gerentes e supervisores sobre a
prevenção de Dengue;
Arrastão de Prevenção à Dengue no Bairro Tancredo Neves;
Realização
do
dia
“D”
na
SESACRE,
mobilizado
pela
SESACRE/DPPS/HUMANIZAÇÃO;
Arrastão no Centro de Rio Branco para realizar sensibilização de Promoção e
Prevenção a Dengue, Chikungunya e ZikaV;
Reunião com o Núcleo de Vigilância do SASMC, CIEVS Estadual e área técnica
da Dengue, Chikungunya e ZikaV, para discutir o Protocolo de Vigilância da
Microcefalia.
RIO BRANCO-AC, 12 de fevereiro de 2016
Elaboração
Eliane Alves Costa
Renata Meireles
Cheila Leão
Erika Rodrigues de Abreu
Nicolau Abdalah