Vulva - XVIII Congresso Mineiro de Urologia

DE após cirurgia da próstata:
Tratamento Contemporâneo
Luiz Otávio Torres
Secretário Geral da International Society of Sexual Medicine
Diretor de Relações Internacionais da SBU
Professor da disciplina de Urologia da UniBH

Tratamento Preventivo para restabelecer a
ereção após algum tempo

Tratamento para restabelecer a ereção de
imediato
Fatores que influem para se obter
ereção pós radical
Idade do paciente
 Ereções normais antes da cirurgia
 Presença de parceria
 Perfil hormonal normal antes e depois da
cirurgia
 Aspectos técnicos da cirurgia

Inibidores da PDE 5
Orientações sobre orais ao retirar a SVD
 Tadalafila diária
 “Booster”
 Atentar para o desejo do paciente/casal em
voltar a ter atividade sexual
 Pergunto sobre a atividade sexual quando
do primeiro PSA 3 meses após a cirurgia

Inibidores da PDE 5
Sildenafila - Viagra - 25, 50 e 100 mg
 Tadalafila - Cialis - 5 e 20 mg
 Vardenafila - Levitra - 10 e 20 mg
 Lodenafila - Helleva - 80 mg
 Udenafil
- Zydena - 100 e 200 mg
 Mirodenafil - Mvix
- 50 e 100 mg
 Avanafil
- Stendra - 50, 100 e 200 mg

Aparelhos de
Extensores
constrição a vácuo
Penianos
Redução do tamanho do pênis
LENGHT


BEFORE
AFTERRRP
Flaccide
9cm(5-15)
8cm(4-13)
Stretched
13cm(7,5-21)
12,5(7-19)
Circumference
9,5cm(5,5-13)
10cm(7-13,5)
126 pacientes submetidos a PR
Redução significativa def 2,34 cm 1 ano depois da cirurgia
Savoie et al, Journal of
Urology, Vol. 169, 1462–1464,
April 2003
124 pacientes submetidos a
PR
Gontero P. et al, Journal of
Urology, Volume 178, Issue 2 ,
Pages 602-607, August 2007
“Poderia ser consequência da apoptose das células da musculatura lisa
do corpo cavernoso devido a denervação cevernosa depois de
PR,RT ou braquiterapia”
Autoinjeção de drogas
intracavernosas
Papaverina
 Fentolamina
 Prostaglandina E 1
 Clorpromazina
 Associação

Próteses Infláveis



Sistemas “anti-infecção” - AMS – InhibiZone: já vem
com a superfície coberta com os antibióticos
minociclina e rifampicina - Coloplast – Revestimento
hidrofílico que absorve 23 vezes seu peso em água:
quando a prótese é mergulhada em uma solução
contendo antibiótico, este adere à superfície da
prótese
Válvulas para impedirem que a prótese infle sozinha
Prótese que aumenta no tamanho
Sistemas “anti-infecção”
Prótese AMS 700 LGX MS com o cilindro
de cima desinflado e o de baixo inflado
Locais inusuais para colocação do reservatório

Anterior à fascia
transversalis mas
posterior aos
músculos da
parede abdominal

Intraperitoneal