Staphylococcus

Staphylococcus
Cocos Gram + normalmente em forma de cacho de uva.
Imóveis.
Não fazem esporos.
Bactérias facultativas : crescem na presença ou não de O2 = respiração aeróbica /
fermentação.
Pertencente à família Micrococcaceae - contém todos cocos G + que produzem catalase.
Genêros : Staphylococcus e Micrococcus.
Há 33 espécies, sendo que destas apenas 11 infectam o homem e a única patogênica a S.
aureus. Das outras 10, as mais conhecidas são : S.epidermidis e S. saprophyticus.
Habitat : amplamente disseminados - ubiqua.
Pouco exigentes nutricionalmente - fácil cultivo.
Critério para classificação das espécies : homologia do DNA.
Dentro das espécies pode haver uma subdivisão em :
¨
Sorogrupos (características anti-gênicas) e dentro deste em sorotipos.
¨
Biogrupos e biotipos (características bioquímicas / biológicas).
¨
Fagotipos.
Resistência :
¨
Antes eram sensíveis à penicilina . . . depois, com uso indiscriminado... seleção de
cepas resistentes . . . no hospital : 99% resistentes / fora do hospital : 60% resistentes.
¨
Meticilina : tipo de penicilina resistente à penicilase, mas depois de certo tempo
também houve aumento da resistência.
¨
Vancomicina : usada há 2 anos, mas já existem bactérias resistentes.
S. aureus
50% das pessoas que não trabalham em hospitais. possuem em suas mucosas e pele,
principalmente na nasal. Já em pessoas ligadas ao sistema de saúde - 95 a 100%.
Pessoa portadora : períodos com ou sem as bactérias.
Em geral : parede espessa de mucopeptídeo - resistente à dessecação.
Camada de ácido hialurônico = SLIME - cápsula / camada mais externa - impede
fixação das células ... fator de virulência. Não é antigênico, pois é self = não há
produção de anticorpos.
Proteína A :
¨
Importante fator de virulência.
¨
Proteína majoritária da parede celular.
¨
Ligação forte covalente com Fc da IgG - evita ligação com complemento - é uma
proteína anti - fagocitária.
Enzimas produzidas :
¨
Catalase : impede produção de radicais oxidantes . . . impede digestão intracelular.
¨
Coagulase : produção de fibrina envolvendo a bactéria como uma carapaça. Ex :
furúnculo : não adianta tomar antibiótico, pois este não consegue penetrar.
¨
Fibrinolizina ou stafiloquinase : lisa depósitos de fibrina - fator de disseminação e
virulência.
Toxinas : capacidade de produção vem dos plasmídeos e não do cromossomo
bacteriano.
¨
Exotoxina alfa :
-
Extracelular.
-
Leucocida.
-
Dermonecrótica.
-
¨
Efeito citotóxico : poros na membrana celular
baixo peso molecular.
Leucocidina : leucocida.
perda de substâncias de
¨
Enterotoxina :
-
Leva a quadros de intoxicação : vômitos e diarréia líquida sem sangue.
-
Estimula liberação de IL-1 e IL-2.
-
Termoestável - se ferver não denatura.
-
Existem 6 tipos sorologicamente diferentes : de A a F.
-
¨
-
-
¨
-
-
Ingestão de alimento bem cozido : não há infecção (bactérias mortas) e sim
intoxicação (presença de toxina).
Após metabolização da toxina cessam os sintomas.
TSST1 : toxina da síndrome do choque tóxico.
É um superantígeno - ativação inespecífica de vários clones de LT / liberação de
grandes quantidades de IL-1 e IL-2.
Choque endotóxico : lipopolissacáride ativa macrófagos a produzirem TNF.
Ocorreu em mulheres menstruadas usuárias de absorvente interno (uso inadequado) e
com infecções de útero.
Esfoliatina ou epidermolisina :
Lise e lesão epidérmica.
Destaque da camada de queratina - pele descasca - Síndrome da pele escaldada (em
crianças).
É um superantígeno.
Importantes na infecção hospitalar.
Doenças : manifestações clínicas divididas em 2 grupos - inflamatórias e mediadas por
toxinas.
¨
-
-
Inflamatórias :
Bacteremia : bactéria na corrente sanguínea e linfática se disseminando por todo
organismo. Pode levar à endocardite.
Septicemia : fixação na própria corrente sanguínea.
-
Abcessos (coleção de pus que não se comunica com o exterior) após bacteremia.
-
Pus - muitas toxinas e morte de leucócitos.
-
Furúnculo : estafilo se aloja preferencialmente no folículo sebáceo, "gosta"de ácido
graxo produzido pela flora normal. Uso de antibióticos não adianta muito - cessado o
uso recomeçam as espinhas.
-
Tersol = hordéolo.
-
Empiema = coleção de pus em uma cavidade fechada.
-
Impetigo = úmido e molhado com vários pontos de pus.
-
Infecções da mucosa : otites, amidalites, conjuntivites, rinites.
-
Osteomielite e artrite reumática ou traumática : principalmente em crianças.
-
Pneumonia pós-operatória e após infecção respiratória viral.
¨
Mediadas por toxinas :
Intoxicação alimentar : mais vômitos que diarréia. Período de incubação curto = 1 a
8 horas.
Síndrome do choque tóxico : febre, hipotensão, erupção cutânea - descamação.
-
Síndrome de "pele escaldada"
S.saprophyticus
Após a E.coli é o 2 agente etiológico causador de infecção urinária em mulheres
adultas.
Não é patogênico.
Possui moléculas de adesão para uretra.
Flora normal de vagina.
S.epidermidis
Indivíduo somente fica doente em condições especiais, como aidéticos e
imunoincompetentes.
Indivíduos com lesão cardíaca = há instalação, pois possui receptores para matriz
extracelular endocardite subaguda = não fulminante / lenta, progressiva / sinais clínicos
inexpressivos. - difícil diagnóstico / letal.
Instalação em próteses - possui receptores para plástico.