Controle Hemodinâmico do Paciente Crítico

Controle Hemodinâmico do
Paciente Crítico
Prof. Renato Almeida Magalhães
CTI-HC/UFMG
I CURSO DE CHOQUE DA FM-UFMG
Valores de suprimento e consumo de oxigênio nas primeiras 8 horas após
a cirurgia em pacientes gravemente enfermos em ralação à sobrevivência.
Transporte de Oxigênio
Valores
normais
Objetivo para
pacientes não
sépticos
Objetivo para
pacientes
sépticos
DO2 520 –
720
(ml/min/m2)
>600
600 – 1000
VO2 100 –
180
(ml/min/m2)
>170
200
Transporte de Oxigênio
Terminologia:
– Transporte de oxigênio
– Demanda de oxigênio
– Oferta de oxigênio (DO2)
– Consumo de oxigênio (VO2)
– Fração de extração de oxigênio (VO2/DO2)
Transporte de Oxigênio
Variáveis
utilizadas para cálculo:
– Hb
– PaO2
– SaO2
– SvO2
– PvO2
– Índice Cardíaco
Transporte de Oxigênio
Parâmetro
Valor normal
Unidade
Cálculo
PaO2
varia com a FiO2
mmHg
medida direta
SaO2
> 92
%
medida direta
CaO2
16 – 22
ml/dl
(Hgb x SaO2 x 1,39) +
(PaO2 x 0,0031)
PvO2
35 – 45
mmHg
medida direta
SvO2
68 – 77
%
medida direta
CvO2
12 – 17
ml/dl
(Hgb x SvO2 x1,39) +
(PvO2 x 0,0031)
C(a-v)O2
3,5 – 5,5
ml/dl
CaO2 - CvO2
DO2
520 – 720
ml/min/m2
CaO2 x IC x 10
VO2
100 – 180
ml/min/m2
C(a-v)O2 x IC x 10
FE
23- 32
%
VO2/DO2
Transporte de Oxigênio
DO 2
= Ca O2 x IC x 10
Ca O2 = (Hb x Sa O2 x 1,39 )+
( PaO2 x 0,0031 )
Transporte de Oxigênio
VO2
= C ( a-v ) O2 x IC x 10
C ( a-v ) O2 = CaO2 – C vO2
Transporte de Oxigênio
Determinantes
do Índice Cardíaco
- Freqüência cardíaca
- Pré-carga
- Pós-carga
- Contratilidade miocárdica
Árvore de Decisão para o manejo do pós-operatório de pacientes
de alto-risco na Unidade de Terapia Intensiva