ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E
TISIOLOGIA
I CURSO DE PNEUMOLOGIA NA GRADUAÇÃO
ANATOMIA E FISIOLOGIA
DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO
Faculdade de
Medicina da
Bahia
Laércio M. Valença, FCCP
29 a 31
Maio de 2008
1
2
3
1
4
5
6
2
7
8
9
3
10
11
12
4
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14
15
5
FUNÇÃO PULMONAR
• Função respiratória (trocas gasosas)
• Outras funções
- Filtro
- Regulação de volume sangüíneo
- Metabólica
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17
18
6
19
20
21
7
22
23
24
8
TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
1.
2.
3.
4.
FASE
FASE
FASE
FASE
GASOSA
DIFUSIONAL
SANGÜÍNEA
TISSULAR
(P = C x PB)
25
TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
1. FASE GASOSA
- Ar inspirado (ar atmosférico) P02=160 mm Hg
- Vias aéreas (espaço morto)
PI02 = 150 mm Hg
- Pulmões (ventilação alveolar)
PA02 = 110 mm Hg
26
TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
2. DIFUSÃO PULMONAR
27
9
28
29
TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
3. FASE SANGÜÍNEA
- Circulação pulmonar
- Pressão de oxigênio arterial
- Débito cardíaco
- Conteúdo de hemoglobina
- Saturação arterial
- Meio químico
30
10
SATURAÇÃO DA OXIHEMOGLOBINA
• Saturação da HbO2 =
Conteúdo da HbO2 / Capacidade de
combinação da Hb com O2
ex. 20,17 / 20,80 = 97%
(1 g Hb para 1,39 mL O2)
31
32
TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
4. FASE TISSULAR
- Capilares
- Tecidos
- Células
- Mitocôndria (metabolismo aérobio)
33
11
34
PCO2
PCO2
35
36
12
VALORES PLASMÁTICOS NO
SANGUE ARTERIAL E VENOSO
pH
P02 mm Hg
Sa02 %
PCO2 mm Hg
Bicarbonato mEq/L
Excesso de base mEq/L
Arterial Venoso
7,40
7,35
100
40
97
75
40
46
25,50
26,40
0
0
(Adaptado de Davenport)
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GRADIENTE ALVÉOLO-ARTERIAL DA
PRESSÃO PARCIAL DE OXIGÊNIO
Gradiente A-a P02 em ar ambiente
= PAO2 – PaO2 (mm Hg)
Ex: 110 – 100 = 10 mm Hg
38
SHUNT PULMONAR
DIREITO-ESQUERDO
• Estimativa durante inalação com 100% O2
Gradiente (A-a 100% O2) =
PAO2 – PaO2
Ex.: 683 – 633 = 50 mm Hg
39
13
ESPAÇO MORTO
FISIOLÓGICO/VOLUME CORRENTE
VD/VT = (PaCO2 – PECO2) / PaCO2
40
41
42
14
43
SpO2: CONDIÇÕES ASSOCIADAS A
MEDIDAS INACURADAS
• Alterações da hemoglobina
-carboxihemoglobina, metahemoglobina
• Corantes e pigmentos
•
•
•
•
- azul de metileno, bilirrubina, verde iocianina
Perfusão reduzida
Anemia
Aumento de pulsações venosas
Fontes de luz externa
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15
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47
48
16
49
50
51
17
OBRIGADO
52
53
54
18
55
56
57
19