POP Verificação da frequência cardíaca

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Verificação da frequência cardíaca
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem e médico.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia
Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: sinais vitais, frequência cardíaca, arritmias.
Página: 1/3
Emissão: Set/2004
1ª Revisão: Julho/2007
2ª Revisão: Janeiro /2016
Validade: 2 anos
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Verificar a frequência cardíaca do paciente.
2. APLICAÇÃO: Aos pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com prescrição médica e/ou de
enfermagem de verificação de frequência cardíaca.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem, Auxiliares de Enfermagem e Médicos.
4. MATERIAIS: Bandeja, estetoscópio (previamente higienizado *vide observações), relógio com ponteiro de
segundos, algodão, álcool etílico a 70%, caneta e papel.
1
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
AGENTES
Enfermeiro,
Técnicos de enfermagem,
Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado. Auxiliares de enfermagem,
Médicos
2
Reúna os materiais na bandeja e leve ao quarto do
paciente.
3
Identifique-se para o paciente e confira o nome
completo do paciente que consta na prescrição, e a
pulseira de identificação.
4
Oriente-o de que irá verificar sua frequência cardíaca.
5
Higienize as mãos.
6
Posicione o paciente confortavelmente.
7
Realize a assepsia das olivas e do diafragma do
estetoscópio com algodão embebido em álcool etílico a
70%.
8
Coloque o estetoscópio nos ouvidos e posicione-o no
tórax do paciente, no 5° espaço intercostal esquerdo na
linha hemiclavicular.
9
Ausculte e conte os batimentos cardíacos por 1 minuto.
Repita o procedimento se necessário.
10 Higienize as mãos.
REFERÊNCIAS
Prescrição de enfermagem ou
médica;
Pulseira de identificação;
Paciente/acompanhante
Pulseira de identificação;
Prescrição médica;
POP Higienização das mãos
Manual SCIH
POP Higienização das mãos
Realize a assepsia das olivas e do diafragma do
11 estetoscópio com algodão embebido em álcool etílico a
70%.
Manual SCIH
12 Higienize as mãos.
POP Higienização das mãos
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Verificação da frequência cardíaca
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem e médico.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia
Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: sinais vitais, frequência cardíaca, arritmias.
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Anote o valor em um papel para registro de sinais
vitais.
Recolha o material do quarto e guarde o estetoscópio
14
em local seguro.
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Emissão: Set/2004
1ª Revisão: Julho/2007
2ª Revisão: Janeiro /2016
Validade: 2 anos
Anotação de Enfermagem
Enfermeiro,
Técnicos de enfermagem,
Auxiliares de enfermagem,
Médicos
Cheque e registre o horário e valor na anotação de
15 enfermagem. Em caso de alterações, comunique o
enfermeiro/médico imediatamente.
Prescrição de Enfermagem
Anotação de Enfermagem
Avaliação
(G; P)
Mitigação
(nº passo)
(3;1)
1, 3
Verificação incorreta da frequência cardíaca
(3;1)
7-9
Não verificação da frequência cardíaca
(3;1)
1-15
(3;1)
13,15
RISCOS:
Assistenciais: Verificação da frequência cardíaca em paciente errado
Legais: Ausência de registros ou incompletos
OBSERVAÇÕES
•
O paciente deve estar tranquilo, sem fatores de estresse e sem ruídos que interfiram na contagem.
•
Os valores de referência para a frequência cardíaca em adultos são:
60 à 100 bpm (Normocardia)
< 60 bpm (Bradicardia)
> 100 bpm (Taquicardia)
bpm: batimentos por minuto
•
EPIs devem ser utilizados de acordo com a indicação determinada para cada paciente conforme as diretrizes
preconizadas pelo SCIH.
•
Para pacientes em precaução de contato é recomendado manter um estetoscópio exclusivo.
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Verificação da frequência cardíaca
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem e médico.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia
Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: sinais vitais, frequência cardíaca, arritmias.
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Emissão: Set/2004
1ª Revisão: Julho/2007
2ª Revisão: Janeiro /2016
Validade: 2 anos
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Lynn P. Manual de Hablidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Porto Alegre: Artmed; 2012.
2. Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem - Guia prático. São Paulo: Guanabara Koogan; 2009.
3. Nettina SM. 6a ed. Práticas de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1998.
4. Koch RM et al. Técnicas básicas de enfermagem. 20a ed. Curitiba: Século XXI Livros; 2003.
5. Potter PA. Grande tratado de enfermagem prática. São Paulo: Santos Editora; 1998.
6. Avello IMS, Grau CF. Enfermagem fundamento do processo de cuidar. São Paulo: Difusão Cultural do Livro;
2003.
7. Brunner e Suddarth. Enfermagem Médico Cirúrgica. 8a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000.
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Elaborado por:
Aprovado por:
Bettencourt Ana Rita de Cássia Bettencourt COREN/SP: Profa. Dra. Maria Isabel S. Carmagnani
COREN/SP: 16708
29636
Diretora de Enfermagem do HSP
Shirley Aparecida Nakama COREN/SP:
Lilian Lestingi Labbadia - COREN/SP:58266
02596-03
Ana
Rita
de
COREN/SP: 29636
Cássia
Tatiana M.C.Cavalcante - COREN/SP:
91539
Nathalia Perazzo Tereran COREN/SP:
99953 (revisado em outubro/2015)
Katherine Sayuri Ogusuku COREN/SP:
87649 (revisado em outubro/2015)
Leila Blanes COREN/SP: 68603 (revisado
em jan/2016)