lábios - Unesp
Propaganda
SEMIOLOGIA EM ORL Profa Livre Docente Regina H.Garcia Martins Disciplina de Otorrinolaringologia Faculdade de Medicina de Botucatu Unesp SEMIOLOGIA DA BOCA E CAVIDADE ORAL ILUMINAÇÃO ADEQUADA LÁBIOS LÁBIOS •Inspeção •Tônus •Formato •Malformações •Lesões SELO LABIAL – oclusão natural dos lábios Hipotonia de músculos periorais SELO LABIAL INCOMPETENTE MALFORMAÇÕES - Fissura lábiopalatal • 1:700 nascidos, lábio e/ou palato fendido, fissura parcial ou completa • Uni ou bilateral MALFORMAÇÕES – Frênulo labial curto Diastema de dentes incisivos superiores QUEILITE ESFOLIATIVA Desordem inflamatória crônica superficial dos lábios. Queimaduras (sol-frio), traumatismos de mordida, hipotireoidismo e eczema idiopático. Neville et al, 1999 LESÕES LABIAIS - QUEILITE ANGULAR Cantos dolorosos, irritados, rachados, descamativos, fissurados. Etiologia: monilíase, deficiência de riboflavina (complexo B), desnutrição, próteses mal adaptadas, dermatite atópica, diabetes, hipersalivação. Neville et al, 1999 LESÕES LABIAIS - CERATOSE OU QUEILITE ACTÍNICA • Reação inflamatória pré-maligna - exposição intensa e prolongada ao sol • Raça branca; lábio inferior • Manchas brancas, perda da coloração uniforme dos lábios, descamação, aspereza. • Ulceração – sinal de malignização • Protetores solares. LESÕES LABIAIS - AFTA LESÕES LABIAIS – HERPES VÍRUS •Etiologia - Herpes simples vírus •Vesículas dolorosas e recidivantes •Fatores determinantes da reativação: fadiga, stress emocional e físico, co-infecções Neville et al, 1999 LESÕES LABIAIS - MONILÍASE Cândida albicans - Infecção oportunista – indivíduos imunodeprimidos (prematuros, doenças sistêmicas linfoproliferativas, AIDS, em tratamento oncológico), próteses dentárias. Tratamento - Nistatina Neville et al, 1999 LESÕES LABIAIS CARCINOMA ESPINOCELULAR Lesão ulcerovegetante Lábio inferior Fatores etiológicos tabagismo, etilismo, exposição ao sol Próteses mal adaptadas Neville et al, 1999 LESÕES LABIAIS - CARCINOMA Gentileza Dr. Emanuel Castilho REGIÃO JUGAL •Iluminação adequada e auxílio de duas espátulas para completa exposição das estruturas •Observar ductos das glândulas paróticas e presença de lesões de mucosa REGIÃO JUGAL Glândulas sebáceas ectópicas Neville et al, 1999 Neville et al, 1999 REGIÃO JUGAL - LEUCOPLASIA Placa esbranquiçada de difícil remoção. Hábito de fumar, próteses mal adaptadas, higiene oral precária, lesões luéticas. Lesão pré-neoplásica. Neville et al, 1999 DENTES E GENGIVAS Observar: •Oclusão dentária •Formato, cor e posição dos dentes •Condições das gengivas OCLUSÃO DENTÁRIA Classe I – Neutroclusão; Classe II (distoclusão) – a arcada inferior se posiciona distal e posteriormente à superior, protruberância mentoneana retraída; Classe III - prognatismo OCLUSÃO NORMAL Classe I (neutroclusão) - a cúspide jugal mesial do primeiro molar superior se oclui com o sulco mesial do primeiro molar inferior MORDIDA ABERTA ANTERIOR MORDIDA CRUZADA Doenças da gengiva Neville et al, 1999 PLACA DE TÁRTARO Neville et al, 1999 ABSCESSO DENTÁRIO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE GENGIVA E PROCESSO ALVEOLAR Neville et al, 1999 ASSOALHO DE BOCA ASSOALHO DE BOCA Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger ASSOALHO DE BOCA - CISTOS GLANDULARES Rânula O assoalho de boca pode também ser sede de processos infecciosos das glândulas salivares, que evoluem com abscesso local e fístulas. Neville et al, 1999 Sialolitíase ASSOALHO DE BOCA – PAPILOMA VÍRUS Neville et al, 1999 ASSOALHO DE BOCA - LEUCOPLASIA Neville et al, 1999 ASSOALHO DE BOCA – CARCINOMA Carcinoma espinocelular, Tabagismo e etilismo Próteses mal adaptadas Neville et al, 1999 LÍNGUA OBSERVAR: •Tamanho •Cor •Formato •Mobilidade •Variações anatômicas •Papilas, lesões TAMANHO Neurofibromatose LÍNGUA FISSURADA •Malformação congênita •Fendas e fissuras de vários tamanhos e profundidades •5-12% da população Neville et al, 1999 FRÊNULO LINGUAL CURTO- ANQUILOGLOSSIA LÍNGUA GEOGRÁFICA •Glossite migratória •Placas avermelhadas, desprovidas de papilas com bordas mais claras •Etiologia desconhecida •Assintomática ou sintomas leves de ardor Neville et al, 1999 LÍNGUA PILOSA NEGRA •Fumantes •Higiene bucal precária •Hipertrofia de papilas fililormes •Proliferação de bactérias •Associa-se a língua saburrosa TRAUMATISMO Neville et al, 1999 ESTOMATITE HERPÉTICA Neville et al, 1999 MONILÍASE Língua com placas esbranquiçadas, má higiene oral, imunodeficiência, uso crônico de corticóides inalatórios. Material depositado é semelhante a coalho. Neville et al, 1999 HEMANGIOMA GLÂNDULA TIREÓIDE ECTÓPICA Normalmente é única, devendo-se solicitar cintilografia para confirmação. Neville et al, 1999 CARCINOMA DA LÍNGUA •Carcinoma epidermóide •Fumo e álcool •Má higiene oral •Próteses mal adaptadas •9,6% dos carcinomas de cabeça e pescoço •Altamente metastatizante Neville et al, 1999 PALATO DURO E MOLE PALATO DURO E MOLE Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger FISSURA LÁBIO PALATAL Neville et al, 1999 PALATO DURO E MOLE - MONILÍASE Neville et al, 1999 PALATO DURO E MOLE - CARCINOMA 5.2% dos carcinomas de cabeça e pescoço; 50% dos tumores de palato duro não são CEC. Outras linhagens: melanomas, tu glandulares, linfomas. Neville et al, 1999 AMÍDALAS OROFARINGE AMIDALAS HIPERTRÓFICAS AMIDALAS HIPERTRÓFICAS AMIDALITE VIRAL AMIDALITE BACTERIANA EXAME DO NARIZ E FOSSAS NASAIS Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger Atlas de Anatomia – Wolf Heidegger Rinoscopia posterior Netter EXAME DOS OUVIDOS Inspeção do pavilhão Membrana timpânica normal EXAME DA REGIÃO CÉRVICOFACIAL
