universidade federal do maranhão pró

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE
MANOEL LEITE DE ALENCAR NETO
O AUTOCUIDADO DE PACIENTES DIABÉTICOS COMO ESTRATÉGIA DE
EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO MUNICÍPIO DE CURAÇÁ-BA
São Luís
2016
MANOEL LEITE DE ALENCAR NETO
O AUTOCUIDADO DE PACIENTES DIABÉTICOS COMO ESTRATÉGIA DE
EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO MUNICÍPIO DE CURAÇÁ-BA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao
Curso de Especialização em Atenção Básica em
Saúde
da
Universidade
Federal
do
Maranhão/UNASUS, para obtenção do título de
Especialista em Atenção Básica em Saúde.
Orientadora: Cadidja Dayane Sousa do Carmo
São Luís
2016
Alencar Neto, Manoel Leite de
O autocuidado de pacientes diabéticos como estratégia de educação em
saúde no município de Curaçá-BA/Manoel Leite de Alencar Neto. – São Luís,
2016.
15 f.
Trabalho de Conclusão de Curso (Pós-Graduação em Atenção Básica em
Saúde) - Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde PROGRAMA MAIS MÉDICOS, Universidade Federal do Maranhão, UNASUS, 2016.
1. Diabetes Mellitus. 2. Educação em saúde. 3. Promoção da Saúde. I.
Título.
CDU 616.379-008.64
MANOEL LEITE DE ALENCAR NETO
O AUTOCUIDADO DE PACIENTES DIABÉTICOS COMO ESTRATÉGIA DE
EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO MUNICÍPIO DE CURAÇÁ-BA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao
Curso de Especialização em Atenção Básica em
Saúde
da
Universidade
Federal
do
Maranhão/UNASUS, para obtenção do título de
Especialista em Atenção Básica em Saúde.
Aprovado em
/
/
BANCA EXAMINADORA
_____________________________
Prof. Cadidja Dayane Sousa do Carmo
Mestrado em Odontologia
Universidade Federal do Maranhão
_____________________________
Membro da banca
Maior titulação
Nome da Instituição
_____________________________
Membro da banca
Maior titulação
Nome da Instituição
RESUMO
O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de
insulina e/ou incapacidade da insulina exercer adequadamente seus efeitos.
Caracteriza-se por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos
carboidratos, lipídios e proteínas. As consequências do DM, em longo prazo, incluem
disfunção e falência de vários órgãos, especialmente rins, nervos, coração e vasos
sanguíneos. O presente estudo tem como objetivo sensibilizar o portador de Diabetes
mellitus para a aquisição de comportamentos de adesão ao autocuidado através de
atividade e trabalho multidisciplinar de formação. Trata-se de um projeto de
intervenção que acontece numa Unidade Básica de Saúde da Família no município
de Curaçá, no interior da Bahia, que através de encontros de uma equipe
multiprofissional com grupos de diabéticos, explora a importância do autocuidado para
prevenção de complicações do diabetes, bem como orientar o controle dos fatores
que podem interferir na sua condição patológica. Dessa forma, o presente trabalho
fortalecerá e ampliará o nível de conhecimento do grupo, enfatizando a continuidade
desta intervenção como forma de contribuir para a ampliação de estratégias para a
promoção do autocuidado em diabetes.
Palavras-chave: Diabetes Mellitus. Educação em saúde. Promoção da Saúde.
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) AND a Multiple etiology syndrome, resulting from lack of insulin
and / or insulin inability to properly exercise your effects. It is characterized by chronic
hyperglycemia with carbohydrate metabolism disorders, lipids and proteins. As
consequences of DM, long-term, include dysfunction and failure of several organs,
especially kidneys, nerves, blood vessels and heart. The present study aims to
sensitize the Diabetes mellitus carrier for adherence behaviors acquisition when selfcare through multidisciplinary activity and work training. Intervention project happens
in the Family Basic Health Unit in the city of Curaçá, in Bahia, that through meetings
of a multidisciplinary team with diabetics groups, explores the importance of self-care
paragraph complications prevention do diabetes, as well as steer factor control what
can interfere with your pathological condition hum. Thus, the present work will
strengthen and broaden the level of knowledge of the group, emphasizing the
continuity of this intervention as a contribution paragraph one expansion Strategies for
Promoting self-care in diabetes.
Keywords: Diabetes Mellitus. Health Education. Health promotion.
SUMÁRIO
p.
1
IDENTIFICAÇÃO DO PLANO DE AÇÃO...................................................
6
1.1 TÍTULO........................................................................................................
6
1.2 EQUIPE EXECUTORA................................................................................
6
1.3 PARCERIAS INSTITUCIONAIS..................................................................
6
2
INTRODUÇÃO............................................................................................
6
3
JUSTIFICATIVA..........................................................................................
8
4
OBJETIVOS................................................................................................
9
4.1 Geral............................................................................................................
9
4.2 Específicos.................................................................................................
9
5
METAS........................................................................................................
9
6
METODOLOGIA ......................................................................................... 10
7
CRONOGRAMA DE ATIVIDADES.............................................................
12
8
IMPACTOS ESPERADOS..........................................................................
12
9
CONSIDERAÇÕES FINAIS........................................................................
13
REFERÊNCIAS...........................................................................................
14
6
1 IDENTIFICAÇÃO DO PLANO DE AÇÃO
1.1 TÍTULO
O autocuidado de pacientes diabéticos como estratégia de Educação em
Saúde no município de Curaçá-BA.
1.2 EQUIPE EXECUTORA

Manoel Leite de Alencar Neto

Cadidja Dayane Sousa do Carmo
1.3 PARCERIAS INSTITUCIONAIS

Secretaria Municipal de Saúde de Curaçá-BA.

Centro de Referência de Assistência Social do município de Curaçá-BA.
2 INTRODUÇÃO
O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da
falta de insulina e/ou incapacidade da insulina exercer adequadamente seus efeitos.
Caracteriza-se por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos
carboidratos, lipídios e proteínas. As consequências do DM, em longo prazo, incluem
disfunção e falência de vários órgãos, especialmente rins, nervos, coração e vasos
sanguíneos (BRASIL, 2002).
Existe grande associação entre DM e o desenvolvimento de insuficiência renal,
cegueira e cardiopatias (PITTA et al., 2005). Essa morbidade é um dos mais
importantes problemas de saúde da atualidade, tanto em termos de número de
pessoas afetadas, potencial de incapacitação e mortalidade como em termos dos
custos envolvidos no controle e no tratamento de suas complicações (MIRANZI et al.,
2008).
Existe uma epidemia dessa doença em curso. Em 1985, eram 30 milhões de
pacientes em todo o mundo; em 2000 foram notificados 177 milhões de casos,
devendo esse número aumentar para 370 milhões até 2030 (CAROLINO et. al., 2008).
Em um estudo multicêntrico sobre a prevalência de diabetes no Brasil em 2001,
constatou-se que 14,6% da população adulta no país têm essa doença. Além disso,
7
as estatísticas oficiais de morbimortalidade apontam que o DM constitui a quinta
indicação de hospitalização no Brasil, estando entre as dez maiores causas de
mortalidade no país. (CAROLINO et. al., 2008).
Dados recentes indicam que, no Brasil, os custos diretos com DM variam entre
2,5% e 15% do orçamento anual em saúde, além dos custos ditos intangíveis, como
dor, ansiedade, perda de qualidade de vida, os quais resultam em grande impacto na
vida das pessoas com DM e suas famílias (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES,
2009).
O Ministério da Saúde criou, em 1994, o Programa Saúde da Família (PSF).
Seu principal propósito é reorganizar a prática da atenção à saúde em novas bases e
substituir o modelo tradicional, levando a saúde para mais perto da família e, com isso,
melhorar a qualidade de vida dos brasileiros. Essa estratégia prioriza as ações de
prevenção, promoção e recuperação da saúde das pessoas, de forma integral e
contínua (RIO GRANDE DO SUL, 2015).
Silva Júnior et al. (2010) cita que as complicações ocasionadas por essa
patologia preocupam os profissionais de saúde que cuidam desses doentes,
principalmente daqueles cujos comportamentos de autocuidado não são incorporados
em sua vida diária. Sendo assim, os programas educativos para os diabéticos e seus
familiares têm um importante papel na melhoria da qualidade de vida, assim como na
redução das hospitalizações por diabetes. As intervenções podem ser voltadas para
prevenção dos fatores de risco de desenvolvimento do diabetes e do surgimento de
complicações.
Embora não exista cura para o DM, pode-se tentar um controle eficaz, baseado
na mudança de hábitos de vida, incentivos ao autocuidado, medicamentos, permitindo
ao paciente uma melhoria na qualidade de vida.
3 JUSTIFICATIVA
Alguns autores são unânimes em referir o autocuidado como sendo uma das
estratégias mais adequadas e indicadas para o tratamento dos pacientes portadores
dessa patologia. Acredita-se que para alcançar níveis glicêmicos normais ou quase
normais nos diabéticos é necessária uma educação ampla na automonitoração
(GRILLO, 2007).
8
Além dos ensinamentos realizados pelos profissionais de saúde, outros fatores
interferem no desenvolvimento de habilidades para o autocuidado, tornando-se
essencial o conhecimento por parte destes profissionais acerca das condições
econômicas, culturais e sociais daquela população, para que haja efetividade nos
programas a serem desenvolvidos (SANTOS et al., 2005).
O objetivo principal do autocuidado é envolver o paciente na efetivação do
tratamento para que se consiga um bom controle do Diabetes Mellitus, tendo como
meta a redução de complicações e uma vida mais saudável (COSTA; ALMEIDA;
NETO, 1994). Por este motivo, é de extrema importância conhecer a competência do
cliente, para orientá-lo na verdadeira necessidade do que ele precisará para adquirir
o bom controle, não no que o profissional acredita ser o adequado para o cliente
(NUNES, 1982).
O processo educativo, por depender do próprio desejo do indivíduo de
mudança, pode ser demorado. O autocuidado é conceituado por Orem (1985) como
prática das ações que os indivíduos iniciam e executam por si mesmos para manter a
vida, a saúde e o bem estar. Os requisitos de autocuidado são comuns a todos os
seres humanos durante os estágios do ciclo vital, ajustados a idade, estado de
desenvolvimento, fatores ambientais e a outros fatores.
Assim sendo, propõe-se, através de atividade e trabalho multidisciplinar,
demonstrar o impacto da promoção ao autocuidado sobre os pacientes com Diabetes
Mellitus, bem como fortalecer a proximidade das unidades de saúde ao usuário,
estando, a equipe, no papel de atores modificadores de saúde, uniformizando
orientações e qualificando as informações sobre a doença, de forma holística.
4 OBJETIVOS
4.1 Geral
Orientar o portador de Diabetes Mellitus quanto a aquisição de comportamentos
de adesão ao autocuidado através de atividade e trabalho multidisciplinar de
formação.
9
4.2 Específicos

Estimular o autocuidado por meio da formação de grupos com atividades
educativas entre profissionais de saúde e usuários diabéticos;

Aproximar diálogos entre saber popular e científico, bem como o
direcionamento da assistência em saúde;

Fortalecer o princípio da integralidade, contribuindo para a melhoria do
atendimento e da qualidade de vida dos usuários;

Estimular atividades de educação continuada e qualificar atividades em
educação em saúde já existentes.
5 METAS

Evidenciar os benefícios do autocuidado para prevenção de complicações
do diabetes a todos os participantes;

Sensibilizar 100% dos pacientes com relação aos efeitos da doença e
responsabilidade pelo seu controle;

Motivar todo o grupo de profissionais para o exercício do autocuidado diário;

Deixar claro a todos a importância do acompanhamento, por parte de equipe
multidisciplinar, dos portadores de DM e da criação de ações educativas,
para mobilizar tanto os portadores de diabetes, como outros profissionais
de saúde.
6 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenção que acontecerá numa Unidade Básica
de Saúde (UBS) da Família no município de Curaçá, no interior da Bahia. Na referida
UBS são cadastrados cerca de 80 portadores de diabetes tipos 1 e 2, distribuídos em
várias micro áreas. Diante disso, serão desenvolvidas as seguintes etapas:
1- Treinamento da equipe multiprofissional composta por Médico da Estratégia
Saúde da Família (ESF), Fisioterapeuta, Nutricionista, Enfermeira, Educador
Físico. Cada profissional será responsável por assuntos próprios de sua área
10
de formação e experiência profissional, além do compromisso de estímulo à
participação de todos os pacientes;
Segundo Sandoval (2003), os programas de educação com
maiores êxitos são os que possuem abordagem
multiprofissional, que auxiliam a pessoa com diabetes no seu
próprio cuidado, por meios de instrumentos que habilitem para
a tomada de decisão consciente, relacionada ao cuidado e
tratamento da doença crônica. Esses são subsídios
importantes para olhar a doença crônica como parte integral da
vida e não como um fator que irá interferir nela. Assim, a
educação em saúde parte da concepção que, mesmo
possuindo uma doença crônica, as pessoas podem viver
saudáveis, mantendo boa qualidade de vida.
2- Formação e encontros mensais de grupos de portadores de Diabetes Mellitus,
com a abordagem de assuntos relacionados ao autocuidado do paciente.
3- Encaminhamento de pacientes às consultas e possíveis exames em casos de
suspeita de complicações da doença;
4- Orientações aos familiares dos portadores de Diabetes mellitus quanto ás
necessidades de cuidados e controles da doença.
A periodicidade dos encontros será mensal e cada um terá duração máxima de
60 minutos, sendo utilizadas aulas expositivas com uma linguagem simples, e material
audiovisual, cartazes, gravuras, desenhos. Os temas a serem abordados serão
direcionados ao autocuidado, como:
o O significado de diabetes para o portador da enfermidade;
o O uso correto das medidas preventivas voltadas para o autocuidado referentes
a hábitos alimentares, práticas de atividades físicas, uso de medicamentos,
cuidado com a visão e os pés;
o Ilustração de pacientes com sequelas de DM, através de vídeos e fotos;
o Atividades lúdicas em ambiente propício à execução de atividades físicas.
Realizar oficinas educativas para grupos de diabéticos
significa aumentar a longevidade desses pacientes,
prevenir hospitalizações, diminuindo assim, os gastos
em saúde pública e favorecendo o bem estar destes
pacientes (COELHO, 2009).
Conhecendo-se a relevância da realização de trabalhos que melhorem a
qualidade de vida e saúde das pessoas com diabetes (COELHO, 2009), após ter
11
efetivado as ações planejadas, poderá avaliar com melhor exatidão se os objetivos
serão alcançados e satisfatórios.
7 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES
ATIVIDADES
Pesquisa bibliográfica
Agosto
2015
x
Setembro
205
x
Orientação/capacitação
da equipe profissional
Atendimento ao
paciente
x
Aula expositiva/lúdica
com Enfermeira
Aula expositiva/lúdica
com Fisioterapeuta
Aula expositiva/lúdica
com Nutricionista
Aula expositiva/lúdica
com Educador Físico
Aula expositiva/lúdica
com Médico
Reunir a equipe e
analisar resultados
obtidos
x
Outubro
2015
x
Novembro
2015
x
Dezembro
2015
x
x
x
x
x
x
Janeiro
2016
Fevereiro
2016
Março
2016
x
x
x
x
x
x
x
x
8 IMPACTOS GERADOS
Espera-se que quando o paciente portador de Diabetes Mellitus recebe
orientações adequadas e as integra ao seu estilo de vida, como a importância de um
bom controle glicêmico para que se evitem complicações agudas e crônicas, acabe
por se tornar o principal agente transformador na melhoria da condução de sua
enfermidade.
Estudos mostram que a maioria da população diabética adulta possui baixo
nível de escolaridade, entre o ensino fundamental incompleto e o analfabetismo. Tal
fator é apontado como obstáculo no processo de cuidado a uma pessoa com doença
crônica. Esta situação impossibilita o processo de ensino e aprendizagem de pessoas
x
12
que não tiveram acesso à educação, o que aponta para a necessidade do profissional
adequar-se a esta realidade utilizando linguagem fácil e acessível em suas
orientações (GAMBA, et. al., 2004).
A educação do indivíduo com DM e de sua família, bem como a orientação aos
profissionais que acompanham os pacientes com DM é essencial para o bom controle
da doença, e auxilia na tentativa de evitar suas complicações crônicas. Isso reforça a
necessidade de uma equipe multidisciplinar, incluindo profissionais especialistas em
educação para orientar esses pacientes (SILVEIRA, et al., 2001).
O projeto traz contribuições à prática dos profissionais de saúde que se
dedicam ao acompanhamento clínico dos portadores de diabetes e, com isto, aumenta
a adesão de comportamentos referentes ao autocuidado, uma vez que estes
pacientes são resistentes à adoção de medidas que alterem o seu cotidiano. Ademais,
fortalece e amplia o nível de conhecimento do grupo, enfatizando a continuidade desta
intervenção como forma de contribuir para a ampliação de estratégias para a
promoção do autocuidado em diabetes.
9 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Apesar da facilidade do diagnóstico, o controle do DM ainda continua sendo um
dos principais desafios, uma vez que a disponibilidade do tratamento não garante a
adesão dos usuários, além da necessidade de modificações no estilo de vida que
acaba por afastar os pacientes do controle/tratamento adequado.
Nesse contexto, uma das estratégias para que níveis normais da glicemia
sejam alcançados é uma adequada educação para o autocuidado. Estudos mostram
que para que ocorra um controle eficaz da glicemia e, consequentemente uma
prevenção das complicações do diabetes, torna-se relevante a existência de
programas educativos para orientar as habilidades de autocuidado (TORRES; PACE;
STRADIOTO, 2010).
O presente trabalho enfatiza a importância para a avaliação e correta
intervenção da equipe de saúde multidisciplinar no direcionamento das ações em
saúde para a promoção, prevenção e tratamento dos usuários diabéticos e demais
pessoas da comunidade, a fim de alcançar o controle adequado dos níveis glicêmicos
reduzindo complicações clínicas, internamentos hospitalares e o alto custo do
tratamento final, proporcionando uma melhor qualidade de vida para o paciente.
13
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