Seminarios 2012

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ
PROGRAMA DE EDUCAÇÃO TUTORIAL / PET-ENFERMAGEM
III CICLO DE SEMINÁRIOS: CAMPOS DE ATUAÇÃO DA
ENFERMAGEM
TEMAS:
1. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM CRIANÇAS
2. TERAPIAS NATURAIS
3. HOME CARE: A ENFERMAGEM NO DOMICÍLIO
4. CUIDADOS NA TERAPIA INTRAVENOSA (Mayara, Natália F, Natália M)
Maringá, 2012
EQUIMOSE
HEMATOMA
A.C. 76 anos
Cirrose hepática
Plaquetas 136.000
EQUIMOSE
HEMATOMA
As duas principais fontes de
infecções associadas a qualquer
dispositivo intravenoso são
infecções na inserção
e contaminação da infusão.
Fatores que contribuem para a
contaminação:
• Falha na técnica asséptica de
punção,
•Falha de quebras na integridade
dos dispositivos IV,
•Falha na manipulação
•Manipulação dos dispositivos
IV,incluindo torneirinhas e
polifix.
FLEBITE
HEMATOMA +EQUIMOSE
Retirar cateter;
Compressas frias inicialmente e
quentes após.
(PHILLIPS, 2001)
• Anormalidades
hidro-eletrolíticas;
• Grau de
mobilidade;
• Nível de
Consciência;
• Condições
fisiológicas e/ou
patológicas;
• Condições de
saúde e
tratamento;
• Idade do
paciente;
• Alergia à solução
anti-séptica e/ou
ao adesivo;
• Edemas,
• Condições de
saúde e
tratamento;
• Idade;
• Alergia à solução
anti-séptica e/ou
ao adesivo;
• Edemas;
• Exames
laboratoriais.
REDE VENOSA
Fatores que devem ser levados em conta no
preparo e administração de medicamentos:
PH normal do sangue: 7,35- 7,45
IRRITANTES
•
•
•
•
•
FENITOINA PH 10
ANFOTERICINA
BACTRIM (PH 10)
ACICLOVIR (PH-10,5)
AMINOFILINA (PH9,0)
• SOLUÇÃO DE
POTÁSSIO
VESICANTES
•DOPAMINA (PH-2,5)
•AMIODARONA (PH- 4,5)
•NORADRENALINA (PH4,5)
•SOLUÇÃO DE CÁLCIO
•NITROPRUSSIATO
•SOLUÇÃO DE
POTÁSSIO
Soluções hipotônicas:
Concentração menor
que a do líquido
intracelular(IC).
Quando infundidas a
água difunde-se para
o meio IC
provocando o
inchamento das
células.
Exemplo: soro
fisiológico 0,45%.
• Soluções isotônicas
Tonicidade igual ao
líquido IC. Mesma
pressão
osmótica,mantendo
equilíbrio de água
entre o meio EC e o
meio IC.
Exemplo:
Soro glicosado 5%,
Soro fisiológico 0,9%.
Soluções
hipertônicas:
Concentração maior
que a do meio IC.
Quando infundidos
rapidamente podem
fazer com que a
água sai do interior
da célula para o
meio extracelular
(EC).
Exemplos: soro
glicosado10%.
1. Calibre;
2. Composição;
3. Material disponível.
CATETERES FLEXÍVEIS – ABOCATHS- DISPONIVEIS NO HUM
AMARELO
AZUL
ROSA
VERDE
PRETO
(24 GG)
(22 GG)
(20 GG)
(18 GG)
16(GG)
Vantagem desse dispositivo:
Possibilidade de retirada do mandril
metálico, permanecendo no espaço
intra-lumial apenas o dispositivo
maleável, o que impede a perda do
cateter por transfixação e também
favorece a movimentação do
membro.
A.F.B. 67 anos 7o DI.AVC recente e prévios, HAS há14 anos e DM
há 4 anos
Medicamentos EV prescritos:
• SF 0,9% 1000ml 8/8 hs
• Furosemida 1 amp 2x dia
• Metoclopramida 1 amp EV SN
• Ranitidina 50mg +8AD EV 8/8hs.
• Dobutamina em BIC 8/8 hs.
• FLEBITE MSD- FOSSA CUBITAL
No dia seguinte não encontramos registro da flebite no
prontuário do paciente.Mesmo paciente no dia seguinte com
acesso venoso no punho D,mesmo braço da flebite.
Mesmo paciente no dia seguinte
com acesso venoso no punho
D,mesmo braço da flebite.Note-se
que devido ao leito encontrar-se
junto a parede a equipe de
enfermagem encontra dificuldades
para realizar procedimentos do
lado esquerdo do paciente.
Prescrição da diluição da ranitidina deveria ser em 20ml e
administração lenta. Esta medicação tenha sido diluída
com volume menor ou administrada muito rapidamente, A
dobutamina prescrita em AVP droga altamente vesicante,
poderíamos suspeitar de flebite química. Porém, devido ao
local da flebite inferimos que o acesso venoso estava
localizado em fossa cubital,ou seja, em região de
articulação o que nos leva a supor que a causa possa ter
sido mecânica.Mas existe também a possibilidade de que
a causa possa ter sido bacteriana. Sabemos que podem
ocorrer flebites com causas associadas.
TÉCNICA
•A remoção dos pêlos, quando
necessária.
•Realizar preparação da pele
com solução de clorexidine
alcoólica 0,5% a 2%
A degermação previamente à
antissepsia da pele é
recomendada quando houver
necessidade de redução da
sujidade .
ENFERMAGEM
Higienizar as mãos com água e
sabonete associado à antisséptico
(gluconato de clorexidina 2% ou PVPI
10%) ou preparação alcoólica para as
mãos .
TÉCNICA
Utilizar barreira máxima no momento
da inserção, uso de:gorro,
máscara, avental estéril de manga
longa, luvas estéreis,
campo estéril ampliado , óculos de
proteção.
Cateteres inseridos em situação de
emergência e sem a utilização de
barreira máxima devem ser trocados
para outro sítio assim que possível,
não ultrapassando 48 horas.
O enfermeiro pode ter
autonomia para suspender o
procedimento eletivo caso não
haja adesão às
recomendações.
• Pacientes
sem condições de acesso venoso
por venóclise periférica;
•Necessidade de Monitorização hemodinâmica
(medida de pressão venosa central);
•Administração rápida de drogas, expansores
de volume e hemoderivados em pacientes com
instabilidade hemodinâmica instalada ou
previsível;
•Administração de drogas que necessitem
infusão contínua;
•Administração de soluções hipertônicas ou
irritativas para veias periféricas;
•Administração concomitante de drogas
incompatíveis entre si (por meio de cateteres de
múltiplos lúmens);
I.V. Therapy made incredibly easy- Springhouse, 1998
WEINSTEIN, S. Principles and Practice of Intravenous Therapy. New
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ARREGUY-SENA, Cristina A trajetória e validação do(s)
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