socorros de urgência

SOCORROS DE URGÊNCIA
Prefeitura
Municipal de
Curitiba
Instituto
Municipal de
Administração
Pública – IMAP
Área:
Gestão de Pessoas
Luciano Ducci
Prefeito Municipal
Carlos Homero Giacomini
Presidente
Maria do Carmo A. de Oliveira
Superintendente
Elaine Rossi Ribeiro
Diretora da EAP
Prefeitura Municipal de Curitiba
Instituto Municipal de Administração Pública – IMAP
Plano de Desenvolvimento de Competência
Curso Socorros de Urgência
Curitiba 2010
SUMÁRIO
1
1.FINALIDADE.
3
2.AVALIAÇÃO DA VITIMA.
3
3.AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VITIMA.
3
4. VIAS AÉRIAS COM CONTROLE CERVICAL
5. RESPIRAÇÃO
3
4
6. CIRCULAÇÃO E CONTROLE DE GRANDES
HEMORRAGIAS
5
7. ESTADO NEUROLÓGICO (NÍVEL DE
CONSCIÊNCIA)
6
8. DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉRIAS
7
9. OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉRIAS PELA LINGUA
7
10. REANIMAÇÃO CARDIO RESPIRATÓRIA
11. FERIMENTOS E CONTROLE DE SANGRAMENTOS
12
12. HEMORAGIAS
14
13. COLOCAÇÃO DE COLAR CERVICAL
14. ROLAMENTOS
18
18
19
15. QUEIMADURAS
16. ACIDENTE COM ELETRICIDADE
2
22
17. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
23
1. FINALIDADE
Orientar aos integrantes do Curso de Socorros de Urgência
sobre a missão de socorros, visando o conhecimento dos materiais e
equipamentos, técnicas e táticas, a serem ministrados aos funcionários da
Prefeitura Municipal de Curitiba.
2. AVALIAÇÃO DA VÍTIMA
Antes de administrar cuidados de emergência, é preciso garantir
condições de segurança para a vítima e para os demais presentes na cena. Ao
mesmo tempo deve-se fazer um rápido e completo exame da vítima para
determinar a extensão das lesões que causam riscos de vida e executar as
ações de suporte necessárias.
3. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA
Aproximar-se da vítima, identificar-se dizendo quem é você, e
que pretende ajudá-la, tentar tranqüilizar a vítima e simultaneamente palpar por
pulso e perguntar à vítima o que aconteceu. Nesse momento está-se iniciando a
Avaliação Primária da vítima que:
Visa identificar e manejar situações de ameaça à vida;
Passos a seguir
A = Via aérea com Controle Cervical
B = Respiração
C = Circulação e Controle de grandes hemorragias
D = Estado Neurológico
Só se avança para o passo seguinte após completar o anterior.
4. Vias Aéreas com Controle Cervical
A primeira prioridade na abordagem do paciente traumatizado é
a verificação da permeabilidade das vias aéreas. Deve-se pesquisar a existência
de corpos estranhos ou trauma de face e pescoço, que podem levar à obstrução
das vias aéreas.
3
Durante o exame e manipulação das vias áreas, deve-se tomar
muito cuidado para evitar a movimentação excessiva da coluna cervical.
Com base na história do trauma, devemos suspeitar da
existência de lesão da coluna cervical; todos os pacientes politraumatizados,
principalmente aqueles que apresentam alteração do nível de consciência ou
traumatismos fechados acima do nível das clavículas, são potencialmente
portadores de lesão em coluna cervical.
A cabeça e o pescoço da vítima não podem ser
hiperestendidos, hiperfletidos ou rodados para o estabelecimento da
permeabilidade das vias aéreas. Com esse objetivo, recomendam-se as
manobras de elevação do queixo (chin-lift) e tração da mandíbula (jaw-thrust).
Deve-se estabelecer a imobilização adequada da cabeça e do pescoço, com
equipamentos adequados ou controle manual sobre a cabeça e o pescoço da
vítima, mantendo-os alinhados.
5. Respiração
A boa ventilação envolve o funcionamento adequado dos
pulmões, da parede torácica e do diafragma. Cada um desses componentes
deve ser avaliado rapidamente.
Uma vítima só consegue falar se tiver ar nos pulmões e este
passar pelas cordas vocais. Portanto se você perguntar à vítima: “O que
aconteceu?” e a vítima responder normalmente é porque as vias aéreas estão
permeáveis (A) e a pessoa respira.
Estando presente a respiração, analise sua qualidade:
lenta ou rápida
superficial ou profunda
tranqüila ou ruidosa
Se observar sinais que antecedem paradas respiratórias
(respiração superficial, lenta, irregular), mantenha-se de prontidão.
Se a vítima não responde normalmente, examinam-se as vias
aéreas:
Se obstruída - desobstruir;
Examinar a respiração: se ausente - iniciara respiração artificial.
4
Garanta os passos A e B para que possa avançar para o
próximo passo.
6. Circulação
Hemorragias
e
Controle
de
Grandes
A hemorragia é a principal causa de morte pós-traumática,
porém pode ser plenamente avaliada e tratada. Deve-se avaliar a presença de
pulso em todas as vítimas; o pulso de escolha para a avaliação é o pulso
carotídeo, mas também se pode avaliar o pulso femoral ou o pulso radial, nos
adultos, ou ainda o pulso braquial, nas crianças.
Se o pulso estiver presente, avançar para o passo seguinte – D
– Estado Neurológico;
Se o pulso estiver ausente – iniciar manobras de reanimação
cardiorrespiratória.
Nessa fase do exame é preciso também controlar os pontos de
sangramento externo evidentes ao examinador. Isso pode ser realizado através
da compressão direta dos ferimentos ou aplicação de curativos compressivos.
5
7.
Estado
consciência)
Neurológico
(nível
de
Tomadas as medidas possíveis para garantir o ABC, importa
conhecer o estado neurológico da vítima, de maneira sucinta, resumida. Isso se
realiza da seguinte maneira:
Verificar o nível de consciência da vítima: estabelecer se ela
está
Alerta, ou.
reagindo a voz, ou.
reagindo a dor, ou.
não reagindo.
Verificar as pupilas da vítima: observar se elas estão
isocóricas (iguais no tamanho), ou.
anisocóricas (diferentes) no tamanho.
As vítimas que apresentarem nível de consciência alterado
(aquelas vítimas que não estiverem totalmente alertas) merecem observação
cuidadosa dos itens ABC (vias aéreas, respiração e circulação), pois podem
estar apresentando lesões que podem resultar em risco de vida.
As vítimas com pupilas desiguais no tamanho (anisocóricas)
também merecem atenção cuidadosa para o ABC, pois geralmente a anisocoria
resulta de alguma lesão cerebral que pode agravar a situação da vítima.
6
8. DESOBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
As vias aéreas são constituídas pela boca, nariz, faringe, laringe
(vias aéreas superiores) e pela traquéia, brônquios e pulmões (vias aéreas
inferiores). Para que o processo de respiração se realize adequadamente, as
vias aéreas devem estar livres, permitindo a expiração e a inspiração.
A respiração de uma pessoa pode ser considerada adequada
quando:
Tórax e abdome sobem e descem;
O ar pode ser ouvido ao sair da boca;
O ar pode ser sentido saindo do nariz e da boca.
A obstrução das vias aéreas pode ser parcial ou total. Na
obstrução parcial, ainda é possível a passagem de uma certa quantidade de ar
pelas vias aéreas. Nesses casos a respiração pode estar lenta, ou ruidosa, ou
ainda a pessoa pode estar com bastante dificuldade para respirar, ou tossindo.
Na obstrução total nenhum ar pode ser ouvido saindo ou
entrando pelo nariz ou pela boca, e a vítima pode apresentar coloração cinzaazulada na pele, em volta dos lábios, orelhas, unhas e às vezes no corpo inteiro.
A obstrução total das vias aéreas pode levar a vítima à
inconsciência e parada cardiorrespiratória.
9. OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS PELA
LÍNGUA
Numa vítima que se torne inconsciente por qualquer motivo, a
língua pode cair contra o fundo da garganta e obstruir a via respiratória.
Para restabelecer a passagem do ar pelas vias aéreas, deve-se
posicionar a vítima em decúbito dorsal (de costas) sobre uma superfície rígida
(chão), e fazer as manobras de desobstrução.
7
Manobra de levantamento do queixo. (chin lift)
- Colocar uma das mãos na região frontal da vítima e aplicar
pressão firme, pendendo a cabeça contra o chão;
- Com o polegar e o indicador da outra mão, puxar a mandíbula
da vítima para frente.
Manobra de Projeção da Mandíbula (jaw thrust)
Segurar com ambas as mãos à mandíbula da vítima, com uma
de cada lado da cabeça.
8
Os polegares devem ficar apoiados nas maças do rosto e os
indicadores apoiam os ângulos da mandíbula, que deve ser projetada para
frente.
10. REANIMAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
A parada cardíaca ou “morte súbita” é a cessação repentina dos
batimentos cardíacos. Como sempre vem acompanhada de uma cessação dos
movimentos respiratórios, é chamada também de parada cardiorrespiratória
(PCR).
A PCR pode ocorrer por diversas causas, tais como obstrução
completa das vias aéreas, traumatismos do tórax ou que causem grandes
hemorragias e problemas clínicos.
São Sinais de parada cardiorrespiratória :
Inconsciência (vítima não responde)
ausência de batimentos cardíacos
ausência de movimentos respiratórios
pele pálida ou arroxeada (cianótica)
Os casos de PCR requerem ação imediata:
colocar a vítima deitada sobre uma superfície firme (chão);
Ajoelhar-se junto à vítima;
Verificar pulso/respiração/nível de consciência;
CHAMAR SEMPRE AJUDA ESPECIALIZADA;
INICIAR SEQÜÊNCIA
cardíaca e respiração artificial
DE
REANIMAÇÃO
PONTOS IMPORTANTES NA RCP
9
–
massagem
Ponto de compressão no tórax do adulto
2 dedos acima do apêndice xifóide
Posição do Agente
Ajoelhado junto à vítima, com os cotovelos retos, de maneira
que o peso do corpo ajude na compressão; o “calcanhar” de uma das mãos
(região do carpo) se apóia sobre o ponto de compressão; a outra mão se
entrelaça por sobre a primeira, com os dedos separados e afastados da parede
torácica.
Sequência de reanimação com um Agente
- Abrir vias aéreas e checar a respiração (ver, ouvir e sentir);
- Ventilar os pulmões com 2 respiradas lentas e cheias;
- Checar o pulso; se ausente:
- Realizar 30 compressões
- Parar as compressões e dar 2 ventilações lentas e plenas;
- Continuar as compressões e ventilações fazendo 4 ciclos de
30x2.
- Parar a RCP e reavaliar o pulso;
10
- Ao recomeçar a RCP, comece com duas respirações plenas e
lentas.
Sequência de Reanimação com dois Agentes
- Agente na cabeceira da vítima: abrir a via aérea; verificar e
ventilar os pulmões com duas ventiladas cheias e plenas;
- O outro agente deve checar o pulso;
- Constatada a ausência de pulso, o segundo agente deve fazer
30 compressões torácicas;
- Alternar as compressões com duas ventilação;
- (O compressor deve parar e deixar o “ventilador” dar uma
ventilada lenta e plena até que o tórax da vítima se mova) – Cadência: e um... e
dois... e três... e quatro... e cinco...ventila.
- Repetir a operação 04 vezes e reavaliar pulso e respiração.
Reanimação em infantes e pré-escolares (1 a 6 anos)
- Ponto de compressão: o ponto mais deprimido do esterno (
terço infeior do esterno);
- Em crianças pequenas comprimir apenas com dois ou três
dedos; em crianças maiores usar apenas uma das mãos (“calcanhar”);
- Comprimir o esterno de 2,5 a 4 cm
- Realizar cerca de 80 compressões por minuto (cadência
1e2e3e4e5, ventile).
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Reanimação em recém-natos e lactentes (0 a 1 ano)
-
Ponto de compressão: Um dedo abaixo da linha entre os
mamilos;
- Usar um ou dois dedos para comprimir o esterno cerca de 1,5
a 2,5 cm;
- Realizar cerca de 100 compressões por minuto (cadência
1,2,3,4,5, ventile);
QUANDO INTERROMPER A REANIMAÇÃO?
- Quando a circulação e respiração espontâneas forem
restabelecidas;
- quando outro agente assume o suporte básico de vida;
- quando um médico assume a responsabilidade pelo
atendimento;
- quando o agente está exausto e não tem condições de
prosseguir.
A
DECISÃO
DE
INTERROMPER
A
RCP
POR
IRREVERSIBILIDADE DO QUADRO É DE COMPETÊNCIA EXCLUSIVA DO
MÉDICO!
12
11.
FERIMENTOS
SANGRAMENTOS
E
CONTROLE
DE
FERIMENTOS
Chama-se FERIMENTO qualquer lesão da pele produzida por
um traumatismo, em qualquer tipo de acidente.
Todos os ferimentos podem apresentar dor, sangramento ou
infecção.
Classificação dos Ferimentos
Ferimentos Fechados ou Contusões
São as lesões produzidas por objetos contundentes, que
promovem dano sem romper a pele. Chamamos de hematoma (sinal arroxeado)
o extravasamento de sangue no tecido subcutâneo, com formação de coleção
(com inchaço no local ) como conseqüência de uma contusão. E equimose é
extravasamento de sangue no subcutâneo sem formação de coleção.
Ferimentos Abertos
Diz-se que um ferimento é aberto quando há perda de solução
de continuidade do tecido de revestimento (pele). São as feridas. Conforme o
agente que as produz, as feridas podem ser:
Incisivas ou Cortantes – são aquelas produzidas por agentes
cortantes, afiados, capazes de penetrar a pele, produzindo ferida linear com
bordas regulares e pouco traumatizadas. Por exemplo: bisturi, faca, estilete, etc.
Feridas Contusas - são aquelas cujo objeto que as produz tem
superfície romba e é capaz de romper a integridade da pele, resultando em
feridas com bordas muito traumatizadas. Exemplo: paus, pedras, soco, etc.
Feridas Perfurantes - são aquelas cujo objeto que as produz é
geralmente fino e pontiagudo, sendo capaz de perfurar a pele e tecidos,
resultando em lesão cutânea puntiforme ou linear, de bordas regulares ou não.
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Feridas Penetrantes - quando o agente atinge uma cavidade
natural do organismo, geralmente tórax ou abdome; apresentam formato externo
variável, geralmente linear ou puntiforme.
Feridas Transfixantes - constituem uma variedade de ferida
perfurante ou penetrante, no qual o objeto é capaz de penetrar e atravessar os
tecidos ou determinado órgão, em toda a sua espessura.
Escoriações ou Abrasões – são produzidas pelo atrito de uma
superfície áspera e dura contra a pele. Atinge somente a pele. Freqüentemente
contém partículas de corpo estranho (cinza, graxa, terra).
Avulsões ou Amputações - ocorrem quando uma parte do
corpo é cortada ou arrancada (membros ou parte de membros, orelhas, nariz,
etc).
Lacerações - o mecanismo de ação é pressão ou tração
exercida sobre o tecido causando lesões irregulares .
Atendimento
O atendimento pré-hospitalar dos ferimentos visa dois objetivos
principais:
proteger a ferida contra o trauma secundário e a infecção,
através de curativos estéreis e conter sangramentos.
Nas escoriações, recubra a área escoriada com gaze estéril,
que poderá ser fixada no local com fita adesiva ou, se a área é muito grande,
com atadura ou bandagem triangular.
Se a ferida estiver contaminada ( com partículas de corpos
estranhos ), lave-a com água corrente, soro fisiológico ou ainda, se disponível,
com solução antisséptica ( povidine ou PVPI ) antes de realizar o curativo.
Nas feridas incisivas, aproxime e fixe as bordas da ferida com
um curativo compressivo, utilizando ataduras ou bandagem triangular.
Nas feridas lacerantes, controle o sangramento e proteja a
ferida, cobrindo-a com uma gaze estéril firmemente pressionada. Em caso de
lesões severas, pode ser necessária a imobilização da parte afetada. Todos os
ferimentos extensos ou profundos devem ser avaliados em um hospital.
14
12. HEMORRAGIA
É o extravasamento de sangue dos vasos sangüíneos através
de uma ruptura nas suas paredes. Dependendo do local do sangramento, a
hemorragia pode ser chamada de externa, quando pode ser vista porque
extravasa para o meio
ambiente, ou ainda interna, quando o sangue
extravasa para o interior do próprio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades
naturais.
Diz-se também que os tipos de hemorragia variam conforme o
tipo de vaso sangüíneo lesado. Dessa maneira poderemos ter:
Hemorragia arterial – é a perda de sangue de uma artéria. O
sangue é de coloração viva vermelho claro, derramado em jato conforme o
batimento cardíaco. Geralmente é rápida e de difícil controle.
Hemorragia venosa – perda de sangue por uma veia.
Sangramento de coloração vermelho escuro em fluxo contínuo sob baixa
pressão. Pode ser grave se a veia comprometida for de grosso calibre.
Hemorragia capilar – sangramento por um leito capilar. Flui de
diminutos vasos da ferida. Coloração avermelhada, menos vivo que o arterial e é
facilmente controlado.
Sinais e Sintomas de Hemorragia – Choque hipovolêmico
A hemorragia externa por ser visualizada é facilmente
reconhecida. Geralmente o sangue se exterioriza por algum ferimento existente,
ou por algum orifício natural do corpo – boca, nariz, ânus, vagina ).
Na hemorragia interna o sangramento não se extrioriza, ou seja,
não é visualizado externamente ao corpo, geralmente porque acontece em uma
cavidade do corpo ( crânio, tórax, abdome, pelve). As evidências mais comuns
de sangramento interno são áreas extensas de contusão na superfície corpórea.
As fraturas dos ossos longos ( úmero, fêmur ), também provocam perda de
sangue, que fica confinado nos tecidos moles ao redor da fratura.
As hemorragias ( externas ou internas ) graves, com grande
perda de volume sangüíneo, podem levar a uma situação denominada choque
hipovolêmico ( choque por perda de sangue ). Esta é uma situação grave, que
pode levar a vítima a uma situação de risco de vida; por causa da perda de
grande quantidade de sangue, fica prejudicado o suprimento sangüíneo para
todas as células do corpo. Por essa razão, deve-se procurar controlar as
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hemorragias externas evidentes e encaminhar rapidamente ao hospital as
vítimas em que se suspeita de hemorragia interna.
Os sinais que podem sugerir hemorragia severa são:
O pulso da vítima se torna fraco e rápido;
a pele fica fria e úmida (pegajosa);
as pupilas podem ficar dilatadas;
a vítima fica ansiosa, inquieta e com sede;
a vítima pode apresentar náusea e vômitos;
sua respiração torna-se rápida e profunda;
pode
cardiorrespiratória.
haver
perda
de
consciência
e
até
parada
Controle da Hemorragia Externa
O sangramento externo geralmente é de fácil controle. Os
métodos utilizados são:
Pressão Direta sobre o ferimento:
Quase todos os casos de hemorragia externa podem ser
controlados pela aplicação de pressão direta na ferida, o que permite a
interrupção do fluxo de sangue e favorece a formação de coágulo.
Preferencialmente utilizar uma compressa estéril, pressionando firmemente por
10 a 30 minutos; logo a seguir, fixar a compressa com um bandagem. Se o
sangramento é profuso, não se deve perder tempo em localizar a compressa –
faça a pressão direta com a própria mão enluvada.
Elevação da área traumatizada
Quando uma extremidade é elevada de forma que área ferida
fica acima do nível do coração, a gravidade ajuda a diminuir o fluxo de sangue.
Esse método deve ser utilizado simultaneamente ao da pressão direta. Não
deve ser usado em caso de fraturas e luxações ou objetos empalados na
extremidade.
Pressão digital sobre o ponto de pulso
A pressão sobre o pulso de artéria é utilizada quando os dois
métodos anteriores falharam ou não se tem acesso ao local do sangramento
(esmagamento, extremidades presas em ferragens).
É a pressão aplicada com os dedos sobre os pontos de pulso de
uma artéria contra uma superfície óssea. É necessário habilidade do agente e
conhecimento dos pontos exatos de pressão das artérias.
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Principais pontos – artéria braquial – para sangramento de
membros superiores; - artéria femoral – para sangramento de membros
inferiores;
- artéria temporal – para sangramento de couro cabeludo.
Aplicação de gelo
O uso de compressas frias ou bolsas de gelo pode diminuir
sangramento interno ou mesmo interromper sangramentos venosos e capilares.
Nas contusões a aplicação de gelo previne a equimose (mancha roxa). Deve-se,
no entanto, evitar o uso prolongado pois pode diminuir a circulação causando
lesões de tecidos.
Torniquete
É sempre considerando como último recurso, pois a aplicação
de torniquete pode levar à perda do membro; se for apertado demais, pode lesar
músculos, nervos e vasos. Mesmo nos casos de amputações ou avulsões
graves, os métodos anteriores geralmente são suficientes para o controle da
hemorragia. Por requerer técnica de colocação e retirada adequadas, sob
cuidados médicos, não se recomenda seu uso corriqueiro para o controle de
sangramentos.
Atendimento da Vítima com Hemorragia Interna
Para suspeitar que uma vítima esteja com hemorragia interna é
importante conhecer o mecanismo de lesão. Os traumas contusos são as
principais causas de hemorragias internas (acidentes de trânsito, quedas, chutes
e explosões).
Alguns sinais de alerta para suspeitar de hemorragia interna
são: fratura da pelve ou ossos longos (braços ou coxa), rigidez abdominal, área
de equimose em tórax e abdome, ferida penetrante em crânio, tórax ou abdome.
O tratamento de uma hemorragia interna só pode ser obtido
através de alguma intervenção cirúrgica, para localizar o órgão que foi
principalmente afetado e os vasos que estão lesados. Como esse tipo de
tratamento só pode ser realizado sob cuidados médicos em ambiente hospitalar,
as medidas de atendimento inicial consistem em:
abordar adequadamente a vítima, prestando atenção ao A-B-CD;
aquecer a vítima com cobertores;
não dar-lhe nada para comer ou beber;
imediatamente acionar o Serviço de Atendimento Préhospitalar, se existente, ou conduzir a vítima a um hospital.
AS RECOMENDAÇÕES CITADAS ACIMA TAMBÉM
SÃO VÁLIDAS SE VOCÊ SUSPEITAR QUE A SITUAÇÃO DA VÍTIMA
ESTÁ SE AGRAVANDO, EVOLUINDO PARA UM QUADRO DE
CHOQUE HIPOVOLÊMICO.
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Toda vítima de trauma deve ser manuseada com o máximo
cuidado a fim de não se permitir o agravamento de suas lesões e/ou ferimentos.
Isto é particularmente importante nas vítimas com suspeita de lesão de coluna
vertebral, quando a vítima necessita ser removida do local do acidente, atendida
com medidas básicas e transportada ao local de tratamento definitivo; é óbvio
que haverá grande probabilidade de manejo excessivo da coluna vertebral, o
que pode por em risco a integridade da medula espinhal caso haja alguma lesão
óssea instável na mesma.
Nas localidades onde existe Serviço de Atendimento Préhospitalar, este deve ser o responsável pelo manuseio e remoção das
vítimas com suspeita de lesão de coluna. Os princípios básicos relatados a
seguir servem como orientações gerais para remoção de vítimas onde não
houver esse tipo de atendimento.
13. COLOCAÇÃO DE COLAR CERVICAL
Vítima sentada
Aproximar-se por trás da vítima, colocando as duas mãos
posicionando os polegares no occipital e os indicadores e médios pressionando
a mandíbula;
após posicionar as mãos, realizar os movimentos de
alinhamento e tração leve; neste momento posiciona-se o colar cervical
(previamente selecionado pelo tamanho) por baixo da mandíbula da vítima
Vítima deitada ( decúbito dorsal )
Na vítima deitada no solo, posicionar-se sobre a cabeça,
realizando a fixação da mesma com as duas mãos; apoiar os polegares na
mandíbula e os outros dedos ao longo do crânio, a partir do occipital, para
permitir o posicionamento do colar; posicionar-se inicialmente a face posterior do
colar por trás do pescoço, e então traz a face anterior do colar para a frente do
pescoço a fim de posicioná-lo.
Vítima em pé
O fato de uma vítima de acidente encontrar-se deambulando ou
mesmo parada de pé, não exclui a possibilidade da existência de uma lesão
cervical. Portanto, se houver indício da lesão, o colar cervical deve ser aplicado
antes de posicionar a vítima. A seqüência é semelhante à da vítima sentada,
porém o agente deve posicionar-se em pé atras da vítima.
Vítima em decúbito ventral
Fazer o controle cervical manual ( fixação da cabeça ); fazer o
rolamento da vítima primeiro até 90 graus, mantendo o alinhamento cervical e o
corpo em posição neutra; deitar a vítima sobre a tábua, colocar o colar cervical e
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posicionar coxins e almofadas se necessários. Fixar com tirantes sobre os
ombros, quadril e acima do joelho.
14. ROLAMENTOS
São manobras que servem para colocar as vítimas sobre a
tábua de transporte . O princípio básico dos rolamentos é a mobilização da
vítima como um todo, em monobloco, como se estivéssemos rolando uma tora
de madeira. Deve-se tomar cuidado especial com o alinhamento da coluna da
vítima, em todos os seus segmentos.
Os rolamentos podem ser realizados por uma duas ou mais
pessoas, porém não é difícil perceber que uma pessoa sozinha não é capaz de
estabelecer um alinhamento seguro da coluna da vítima. Quando os rolamentos
são realizados por três pessoas, por exemplo, uma delas fica responsável pelo
controle cervical, a outra vai mover o ombro e o quadril (tronco), e a terceira fica
responsável pelo quadril e pelas pernas da vítima, todas agindo em conjunto e
mantendo o alinhamento. O rolamento a 90 graus permite que uma vítima em
decúbito dorsal seja rolada para que se posicione a tábua de transporte sob a
mesma; o rolamento a 180 graus permite que a vítima em decúbito ventral seja
primeiramente rolada a 90 graus e depois seja colocada sobre a tábua de
transporte.
Uma vez posicionada sobre a tábua, a vítima deve ser
adequadamente fixada com tirantes.
ELEVAÇÃO DA VÍTIMA
A finalidade dessa manobra é erguer a vítima do solo, quando o
rolamento não é possível, e colocá-la sobre a tábua de transporte. A elevação
pode ser realizada por duas, três ou mais pessoas.
15. QUEIMADURAS
As queimaduras são lesões freqüentes; mesmo quando não
levam a óbito, as queimaduras severas produzem grande sofrimento físico e
requerem tratamento que dura meses ou mesmo anos. Pessoas de todas as
faixas etárias estão sujeitas às queimaduras, sendo as crianças vítimas
freqüentes e muitas vezes por descuido dos pais ou responsáveis.
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
As queimaduras podem ser classificadas de acordo com a sua
causa, profundidade, extensão, localização e gravidade.
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Quanto à Causa:
Térmicas: São as queimaduras mais comuns. Podem ser
causadas por gases, líquidos ou sólidos quentes.
Químicas: São causadas por ácidos ou álcalis e podem ser
graves; necessitam de um correto atendimento pré-hospitalar pois o manejo
inadequado pode agravar as lesões.
Por eletricidade: São muitas vezes queimaduras graves.
Geralmente as lesões internas, no trajeto da corrente elétrica através do
organismo, são extensas enquanto as lesões das áreas de entrada e saída da
corrente elétrica na superfície cutânea são pequenas. Esta particularidade pode
levar a erros na avaliação da severidade da lesão.
Por radiação: Podem ser causadas por raios ultravioletas (UV),
por raio-x ou por radiações ionizantes. As lesões por raios UV são bem
conhecidas queimaduras solares e geralmente superficiais e de pouca
gravidade.
b) Quanto à Profundidade
As queimaduras, principalmente as térmicas, podem ser
classificadas de acordo com a profundidade da lesão em queimaduras de
primeiro, segundo e terceiro graus. Esta classificação é importante porque
direciona desde o atendimento pré-hospitalar até o atendimento definitivo no
centro de queimados.
Primeiro grau (superficiais): São as queimaduras que atingem
apenas a epiderme. A pele fica avermelhada (eritema) e quente, ocasionalmente
há edema (inchaço). Causam dor de leve a moderada. O exemplo clássico são
as queimaduras solares.
Segundo grau (espessura parcial): São queimaduras que
atingem a epiderme e a derme e produzem dor severa. A pele se apresenta
avermelhada e com bolhas, as lesões que atingem a derme mais profunda são
úmidas. São queimaduras que mais se beneficiam de um curativo efetuado
corretamente.
Terceiro grau (espessura total): Atingem toda espessura da
pele e chegam ao tecido subcutâneo. As lesões são secas e com uma cor
esbranquiçada com aspecto de couro ou então pretas com aspecto carbonizado.
Geralmente não são dolorosas porque as terminações nervosas são destruídas;
20
as áreas nos bordos das lesões de terceiro grau podem apresentar queimaduras
menos profundas, de segundo grau, e serem portanto bastante dolorosas.
c) Quanto à Extensão
A extensão da queimadura, ou a porcentagem da área da
superfície corporal queimada, é um dado importante para se determinar a
gravidade da lesão e o tratamento a ser instituído, tanto no local do acidente
quanto no hospital. Utiliza-se para este cálculo a “regra dos nove”. O resultado
obtido é aproximado mas é suficiente para uso prático.
Observe o gráfico:
P
ADULTO
CRIANÇAS
PARTE DO
CORPO
C
9%
abeça
1
8%
B
9%
raço
9
%
T
18%
ronco (frente)
1
8%
T
18%
ronco (costas)
1
8%
G
1%
enitália
1
%
P
18%
ernas
1
3,5%
T
100%
OTAL
1
00%
21
d) Quanto à Localização
As queimaduras variam de gravidade de acordo com a sua
localização. Certas áreas, como as mãos, faces, os pés e os genitais são
consideradas críticas. As queimaduras que envolvem as vias aéreas são
também bastante graves.
16. ACIDENTES COM ELETRICIDADE
A eletricidade é uma forma de energia que pode fluir sob a
forma de corrente elétrica entre dois pontos, desde que um deles esteja mais
carregado de energia elétrica que o outro. A corrente elétrica flui com maior
facilidade através de materiais específicos, chamados condutores, que são a
água, a maioria dos metais e os seres vivos; nestes últimos, flui mais facilmente
naqueles tecidos em que há maior quantidade de água. A pele úmida é um
excelente condutor de eletricidade.
Efeitos da Corrente Elétrica sobre o Organismo Humano
Queimaduras, que ocorrem quando a corrente elétrica percorre
os tecidos corporais, promovendo seu aquecimento. Observam-se áreas de
queimadura nos pontos de entrada e saída da corrente elétrica, geralmente
pouco impressionantes; deve-se lembrar, no entanto, que em todo o trajeto da
corrente elétrica pode-se observar lesões em vasos, nervos ou outros tecidos.
Lesão direta no coração, que pode resultar em alteração do
ritmo normal do coração (denominada fibrilação ventricular), ou mesmo a
parada cardiorrespiratória.
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Podem também haver lesões associadas, como as fraturas,
produzidas pelos espasmos musculares severos que podem ocorrer, ou se a
vítima cai ou é arremessada contra anteparos rígidos.
Atendimento
Interromper a corrente elétrica: não tocar na vítima antes de Ter
certeza que a corrente elétrica foi interrompida. Desligar a chave geral nos
ambientes domicilares ou industriais. Chamar a companhia de energia elétrica
nos acidentes em via pública.
Fazer a abordagem primária da vítima ( A-B-C-D ), tomando
especial cuidado com a respiração e o pulso da vítima, pois pode haver parada
cardiorrespiratória; nesse caso, iniciar as manobras de RCP.
Colocar curativos limpos, preferencialmente estéreis, sobre as
áreas de queimaduras;
Acionar o Serviço de Atendimento Pré-hospitalar, se existente,
ou conduzir a vítima a um hospital.
LEMBRE-SE: TODAS AS VÍTIMAS DE ACIDENTES COM
ELETRICIDADE - QUEIMADURAS OU
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA DEVEM SER
CONDUZIDAS AO HOSPITAL.
17. REFERÊNCIAS BIOGRAFICAS:
Programa de capacitação da Diagnósticos da América, utilizada
para treinamento de seus funcionários.
Material didático Manual Socorros de Urgência, do Corpo de
Bombeiros do Paraná.
Elaborada por CASTRO, Wilson da Silva, 2º Sgt QPM 2-0 - Corpo de
Bombeiros do Paraná, Graduado em História pela UNIANDRADE/2005.
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Anotações
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Anotações
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Anotações
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Anotações
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Anotações
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