Prevenção de acidentes e violência Curso de Enfermagem Trabalho de Vivência I Introdução As crianças e adolescentes de 0 a 18 anos tem como uma das principais causas de risco de vida: A violência e acidentes, só perdendo para morte perinatais. Teremos neste trabalho algumas informações para que possamos identificar situações que apresentam riscos e para sabermos atuar nestas situações. O que é violência? Por que a violência ocorre? Identificando situações de violência intra familiar contra criança e adolescente A violência pode ser identificada em diferentes momentos e lugares. Precisamos ficar atentos aos sinais de alerta, pois são indícios de que alguém possa estar sofrendo ou praticando violência. Sinais de alerta em relação à vítima . Abuso físico: pode-se notar lesões na pele, fraturas ósseas, hemorragias e até coma. . Abuso sexual: são freqüentes as queixas de infecções urinárias, dor, sangramentos, doenças sexualmente transmissíveis, enfermidades psicossomáticas, entre outros. . Abuso psicológico: pode- se também apresentar enfermidades psicossomáticas e outros comportamentos tais como, condutas agressivas, irritabilidade, mentiras entre outros. . Negligência: apresentam higiene inadequada, baixo peso, pouca atenção, vacinas atrasadas entre outras características. Sinais de alerta em relação ao agressor: afirma que a vítima é culpada pelos problemas que ocorrem na família; abusa de álcool e/ou outras drogas; acusa a vítima de promiscuidade e sedução; pode possuir antecedentes de maus tratos, violência física ou sexual na infância; trata a vítima com privilégios, como uma forma sutil de obrigá-la ao silêncio, etc. Todos nós precisamos ficar atentos a todos esses sinais, pois em geral, as pessoas que sofrem violência ou praticam têm dificuldade de confessar ou até mesmo medo. Conhecendo a possibilidade de denúncia É um compromisso ético e humanitário notificar qualquer ato de violência contra a criança e o adolescente, seja um ato físico, um ato sexual, um ato emocional ou de negligência e abandono, que tenha ocorrido no lar ou fora dele. A denúncia é um dos instrumentos previstos no Estatuto da Criança e do Adolescente, com o objetivo de proteger as vítimas. O artigo 13 do Estatuto diz: "Nos casos de suspeita ou confirmação de maus tratos contra crianças e adolescentes, serão obrigatoriamente comunicados ao conselho tutelar da respectiva localidade, sem prejuízo de outras providência legais." Vítimas e agressores são seres humanos e cidadãos e, portanto, possuem igual direito de receber ajuda e orientação. Além da notificação, é importante oferecer assistência, tratamento e acompanhamento às pessoas envolvidas nos casos de violência. De acordo com o caso, é sempre necessário um ou mais tipos de atendimento: - jurídico, por meio das varas especializadas e delegacias; - social, por meio de conselhos tutelares, abrigos, creches, escolas e programas de reeducação familiar; - atendimento psicoterapêutico, por meio de terapia feita por um profissional especializado. O que podemos fazer? A violência é um grave problema que precisa ser enfrentado por todos nós, pois não é apenas um problema restrito à família e no nosso dia-a-dia de trabalho podemos ajudar as pessoas que estão vivendo situações de violência . Identificando fatores de risco e sinais de alerta - por meio de observação do comportamento de possíveis vítimas e agressores - ouça com atenção o que as pessoas comentam sobre os próprios problemas - observe se alguém na casa está agindo de forma diferente do usual, tente se aproximar , procurando entender suas reações; - evite censurar comportamentos que lhe pareçam estranhos ou comentar com terceiros o que está percebendo; - registre suas impressões e discuta com a equipe, procurando identificar , em conjunto o que fazer. Encaminhando a unidade de saúde Se existe fortes suspeitas de violência, converse com o supervisor/ equipe, para que em conjunto, definir qual a conduta mais adequada à situação. Lembre-se de que tanto a vítima quanto o agressor vão precisar de ajuda especializada, envolvendo também a participação de outros profissionais e instituições. Em casos confirmados de violência, principalmente física e sexual, é preciso que a vítima receba cuidados de saúde imediatos. Esse é um momento muito delicado pois tanto a vítima quanto as pessoas responsáveis por ela se sentem expostas Orientando a comunidade - Faça uma lista com o supervisor/equipe de assuntos/comportamentos que podem estar mais diretamente associados aos casos identificados; -Planeje e organize, atividades que permitam à comunidade refletir e debater sobre esses comportamentos/assuntos -É importante que envolva o maior número possível de grupos ou instituições existentes na comunidade: igrejas, escolas, associações de moradores Acompanhando pessoas em situação de risco - Em situações de violência confirmada, a equipe pode ajudar a escola, o conselho tutelar, a delegacia da criança e outras instâncias governamentais e não – governamentais no acompanhamento de crianças e jovens vítimas de violência na família Acidentes na infância e adolescência Os acidentes representam uma importância causa de morte e agravo em crianças de 0 a 5 anos de idade Tipos de acidentes Acidente de transporte Acidente doméstico Acidente doméstico O jardim, a área que circunda a casa ou simplesmente o local que as crianças brincam A sala e o quarto de dormir O banheiro Nesse ambiente, as quedas são os acidentes mais freqüentes e, muitas vezes, graves, principalmente quando há quebra de louças sanitárias. Deve-se usar um tapete de borracha ou de material aderente, para se evitar escorregões, e um banco ou caixote para que a criança possa usar a pia, sem ficar dependurada. Há famílias que guardam no banheiro medicamentos, tinturas de cabelo, artigos de limpeza, etc. Tudo isso deve ficar fora do alcance das crianças. A cozinha Esse é potencialmente o lugar mais perigoso da casa : nele guardamos os talheres, o fogo está aceso durante grande parte do dia , as panelas contêm alimentos quentes- assim como o forno, há material de limpeza e, com freqüência, são utilizados aparelhos elétricos. As queimaduras provocadas pelo calor do forno, pelo fogo ou pela eletricidade são importantes causas de morte nas crianças. Definitivamente, a cozinha é um espaço que não deve ser freqüentado pelas crianças. Depósitos ou dispensas Geralmente, material de limpeza, desinfetantes, venenos para insetos, etc ficam em espaços na área de serviço ou fora de casa. Esses locais são de grande risco e não devem ser freqüentados por crianças e adolescentes. No caso de ingestão de qualquer substância tóxica, é importante levar a vítima à unidade de saúde mais próxima, identificar a substância ingerida, estimar a quantidade da substância ingerida, informar o peso da criança ao profissional que realizar o atendimento e solicitar que o mesmo se comunique por telefone com o centro de intoxicações da região, para orientações que forem necessárias. Brinquedos È importante que sejam adequados à idade da criança. Até os 3 anos, deve-se evitar brinquedos com peças muito pequenas, pois as crianças podem engoli-las. Cuidados especiais Objetos, como pregos, alfinetes, botões, moedas, etc,que possam ser engolidos ou provocar cortes, devem ser mantidos fora do alcance das crianças, especialmente daquelas da faixa de 0 a 3 anos. Balas ou guloseimas que não possam ser mordidas , como também sacos plásticos, fios, travesseiros fofos ou outros objetos que possam causar asfixia e sufocamento devem ser mantidos fora do alcance. Afogamentos Quando a criança ou adolescente não sabe nadar, é recomendável que um adulto entre na água com ela ou ele. Especial atenção deve ser dada ao mergulho em locais onde não se conheça a profundidade. A fratura de coluna é um acidente freqüente e deixa seqüelas graves. Queimaduras As queimaduras são acidentes muito freqüentes, podendo ocorrer por efeito de: - temperaturas elevadas - substâncias químicas - corrente elétrica. Algumas medidas importantes devem ser tomadas no próprio local do acidente: Apagar as chamas das roupas; retirar o fio da tomada com um pedaço de madeira, rolo de jornal ou pano seco; desligar a chave geral de corrente elétrica e não pegar diretamente na vítima; deitar a vítima em local limpo, despida de suas vestes, e colocar água limpa e fria (gelada, se for possível) sobre a área atingida, para resfriar o local da queimadura. Compressas de água fria, com panos limpos, devem ser trocadas com freqüência, até que se transporte a vítima à unidade de saúde mais próxima, para cuidados mais especializados. Não colocar nenhuma substância sobre a área queimada, a não ser água fria , até chegar à unidade de saúde. Recém nascido esfaqueado pelo próprio pai e abandonado em estação de metrô Queimadura por imersão da mão em água fervendo, praticada pela própria mãe. Criança colocada em bacia com água fervendo, propositadamente, pela família como castigo. Boca queimada por descarga de fio elétrico pelo próprio pai. Queimadura por ferro elétrico causada pelo pai.