o uso da colonoscopia para o diagnóstico de adenoma

IV SIMPÓSIO INTERNATIONAL DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM VETERINÁRIO - BELO HORIZONTE - 2014
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O USO DA COLONOSCOPIA PARA O DIAGNÓSTICO DE ADENOMA VILOSO DE
CANAL ANAL E RETO EM UM CÃO – RELATO DE CASO.
The use of colonoscopy for diagnosis of anal canal and rectal villos adenoma in a
dog: case report
Adenoma velloso del canal anal y recho en un perro-informe de caso
Luciana Carandina da SILVA¹; Claudia Regina Chemin BORSOI²; Marcos Monteiro de ARAÚJO³.
¹
Docente da Faculdade Sudoeste Paulista no curso de Medicina Veterinária – FSP – Avaré/SP, ²Graduanda da
Faculdade Sudoeste Paulista no curso de Medicina Veterinária - FSP – Avaré/SP, ³Médico Veterinário Autônomo
E-mail: [email protected]
RESUMO
Tumores intestinais em cães são raros e representam apenas 1% das neoplasias
nestes animais. O principal sintoma clínico deste tipo de neoplasia é o sangramento
gastrointestinal.
O objetivo do presente trabalho é relatar a importância da
colonoscopia como diagnóstico precoce na ocorrência de um adenoma viloso retal e
de canal anal e reto distal.
Palavras-chave: cão, neoplasia, intestino.
ABSTRACT
Intestinal tumors in dogs are rare and account for only 1% of all cancers in these
animals. The main clinical symptom of this type of neoplasm is gastrointestinal
bleeding. The aim of this study is to report the importance of colonoscopy on early
detection of anal canal and rectal villous adenoma.
Keywords: dog, neoplasm, intestine.
RESUMEN
Tumores intestinales en perros son raros y representan sólo el 1% de todos los tipos
de cáncer en estos animales. El síntoma clínico principal es el sangrado
gastrointestinal. El objetivo de este estudio es informar de la importancia de la
colonoscopia para el diagnóstico precoz de un adenoma velloso rectal y anal.
Palabras clave: perro, câncer, intestino.
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INTRODUÇÃO
Neoplasias primárias intestinais são incomuns em cães e podem ser malignas
ou benignas, podendo ocasionar metástases, os tumores anais, também, são
incomuns em cães e podem progredir para reto (1, 2).
Em cães, a maioria dos tumores ocorre no intestino grosso, particularmente
em terço distal do cólon e reto, sendo os tumores malignos mais frequentemente
encontrados o adenocarcinoma e o leiomiossarcoma. A forma mais usual do
adenoma são pólipos sésseis ou pedunculados, sendo que na maioria das
ocorrências no reto, os pólipos adenomatosos quase sempre são únicos (3).
O histórico do paciente e os sinais clínicos são fundamentais para elucidar um
diagnóstico de neoplasia intestinal e auxiliar na sua localização (3, 4).
A realização da colonoscopia é de suma importância, visto que é um exame
completo do cólon, permitindo assim a detecção de neoplasias, remoção de pólipos,
realização de biópsias e elucidação do quadro clínico do paciente (5).
O tratamento indicado para cães com neoplasias intestinais e sem
metástases é a excisão cirúrgica. Tumores retais são mais difíceis de retirar devido a
pouca mobilidade que o reto possui e a posterior tensão no local da anastomose. As
complicações da ressecção retal não ocorrem com alta frequência (3).
RELATO DE CASO
Foi atendindo um cão da raça São Bernardo, com três anos de idade, com
histórico de emagrecimento progressivo, apetite seletivo, episódios de hematoquezia
há aproximadamente dois meses.
Ao exame físico, todos os parâmetros avaliados estavam dentro dos padrões
de normalidade. O hemograma e as análises bioquímicas séricas renais e hepáticas
estavam dentro dos padrões de normalidade para a idade da espécie referida. O
paciente foi submetido a um exame ultrassonográfico, o qual não evidenciou
nenhuma alteração.
Com o agravamento dos sinais clínicos, o paciente foi encaminhado para a
realização de uma colonoscopia, onde foi verificada uma lesão vegeto-infiltrativa,
com neoformação vascular já comprometendo todo o canal anal e reto distal. A
formação se apresentava friável e havia sangramento ativo durante a realização do
exame. Aproximadamente a vinte centímetros da borda anal, havia presença de
grande quantidade de resíduos fecais, impossibilitando progressão do exame e
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avaliação da mucosa intestinal. Foram realizadas biópsias seriadas das lesões,
sendo obtido o resultado conclusivo de adenoma viloso. Foi sugerida a remoção
cirúrgica, porém por opção do proprietário não foi realizada.
DISCUSSÃO E CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os tumores intestinais e anais em cães são incomuns e, em sua maioria, são
tardiamente diagnosticados, pois os sinais clínicos como êmese, diarreia, melena,
hematoquezia e anorexia são muito inespecíficos.
A colonoscopia é um exame de grande valia e altamente fidedigno para a
avaliação intestinal e de canal anal em cães, sendo o único exame capaz de avaliar
diretamente a mucosa intestinal e, quando necessário, biopsiar o órgão para
análises laboratoriais. Outra vantagem da colonoscopia consiste em ser um exame
minimamente invasivo, que permite até mesmo a retirada de pequenas neoplasias,
pólipos e corpos estranhos, proporcionando ao paciente uma recuperação mais
rápida quando comparado com procedimentos cirúrgicos.
O caso presente atenta a importância da realização da colonoscopia nos
casos de hematoquezia cuja causa não foi esclarecida, visto que existem lesões em
mucosas que somente poderão ser diagnosticadas com visibilização direta desta.
REFERÊNCIAS
MORRIS, J; DOBSON, J. Trato Gastrintestinal. In: Morris, J, Dobson, J. Oncologia
em Pequenos Animais. Rocca, São Paulo, p. 125-144, 2007.
SOUZA,
C.
Anal
sac
tumors
in
dogs.
Disponível
em:
http://www.acvs.org/AnimalOwners/HealthConditions/SmallAnimalTopics/AnalSacTu
mors/. Acesso em: 01 mar. 2013.
MORIS, J; DOBSON, J.Small animal oncology. Blackwell Science, London, 2001.
TAMS, T. R. Gastroenterologia de pequenos animais. Rocca, São Paulo, p.155-175,
2005.
KAHI, C.J.; HEWETT, D.G.; REX, D.K. Relationship of non-polypoid colorectal
neoplasms to quality of colonoscopy Gastrointest Endosc Clin N Am 2010 Jul;
20(3):407-15.
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