Tópicos teóricos II Arquivo

Aula III: Vísceras abdominais I
Tópico 1
O fígado apresenta 4 lobos anatômicos: direito, esquerdo, quadrado e
caudado. Seus ligamentos são: a) de fixação do órgão (falciforme e
coronários direito e esquerdo, com suas extremidades livres
denominadas de ligamentos triangulares direito e esquerdo,
respectivamente) e b) resquiciais da circulação fetal (redondo do
fígado – resquício da veia umbilical e; venoso – resquício do ducto
venoso).
O fígado possui como estruturas que constituem seu pedículo: o
ducto hepático comum /colédoco, a artéria hepática própria/direita e
esquerda e a veia porta, além de vasos linfáticos e linfonodos e fibras
nervosas autônomas simpáticas e parassimpáticas.
Tópico 2
O estômago é um órgão peritonizado fixo pela sua curvatura menor
ao fígado (ligamento hepatogástrico pertencente ao omento menor) e
fixo pela sua curvatura maior ao colo transverso, baço e diafragma
(ligamento
gastrocólico,
gastrolienal
e
gastrofrênico,
respectivamente, pertencentes ao omento maior).
O estômago forma a parede anterior da bolsa omental, juntamente
com os 4 ligamentos do omento menor. Sua irrigação sanguínea é
feita pelas artérias: 1) gástrica direita (se origina da artéria hepática
própria) e 2) gástrica esquerda (ramo do tronco celíaco), ambas com
trajeto na curvatura menor do estômago, 3) artéria gastromental
direita (com origem da artéria gastroduodenal) e 4) gastromental
esquerda (com origem da artéria esplênica), ambas com trajeto pela
curvatura maior do estômago, 5) artérias gástricas curtas e 6) artéria
gástrica posterior, ambas com origem da artéria esplênica ou lienal.
Tópico 3
O intestino delgado é dividido em 3 partes: duodeno, jejuno e íleo.
O duodeno possui cerca de 25cm de comprimento disposto na forma
de “C” onde se encaixa a cabeça do pâncreas na sua concavidade.
Possui 4 partes: superior ou bulbo ou ampola; descendente;
horizontal e ascendente. Na sua segunda porção ou descendente se
abrem as papilas duodenais: a) maior (abertura da ampola
hepatopancreática a partir da junção do ducto colédoco e pancreático
principal) e b) menor (abertura no ducto pancreático acessório). O
duodeno é um órgão retroperitoneal, com exceção da sua ampola ou
bulbo que é peritonizado (fixo ao fígado pelo ligamento
hepatoduodenal).
O jejuno e o íleo são órgãos peritonizados e com grande mobilidade
pela presença do mesentério que fixa estas alças intestinais `a parede
posterior do abdome ªraiz do mesentério). O jejuno tem início na
flexura duodenojejunal e o íleo termina desembocando no ceco pela
válvula ileocecal.
Aula IV: Vísceras abdominais II
Tópico 1
O pâncreas é uma víscera maciça localizada entre o duodeno (sua
concavidade) e o hilo esplênico, cruzando anteriormente várias
estruturas anatômicas entre elas a veia cava inferior, a aorta
abdominal, o ducto colédoco, a veia porta e o rim esquerdo e a gl.
supra-renal esquerda.
O pâncreas é uma víscera retroperitoneal com exceção da sua cauda
que é peritonizada. Possui 4 partes: a cabeça com o processo
uncinado; o istmo ou coo; o corpo e a cauda. Sua cabeça e processo
uncinado são irrigados pelas artérias pancreaticoduodenais superior
anterior e posterior (com origem da artéria gastroduodenal – tronco
celíaco indiretamente) e seu istmo, corpo e cauda são irrigados por
ramos da artéria lienal (tronco celíaco diretamente): artérias dorsal
do pâncreas, pancreática magna e da cauda do pâncreas, além da
artéria inferior do pâncreas que une as anteriores no interior do
parênquima pancreático.
Tópico 2
As vias biliares extra-hepáticas são formadas pela vesícula biliar e
por alguns ductos que conduzem a bile produzida no fígado até a
segunda porção do duodeno. Assim, os ductos hepáticos direito e
esquerdo (conduzem a bile produzida no fígado) se unem ao ducto
cístico (com origem da vesícula biliar), formando o ducto colédoco.
Este ducto leva a bile até sua junção com o ducto pancreático
principal, na ampola hepatopancreática (ampola de Vater). Esta
ampola se abre na segunda porção do duodeno pela papila duodenal
maior.
Tópico 3
O intestino grosso é formado pelo ceco com seu divertículo
denominado apêndice vermiforme, pelos colos (ascendente,
transverso, descendente e sigmoide) além do reto e canal anal. O colo
transverso e colo sigmóide possuem mesos, o mesocolo transverso e
mesosigmóide, respectivamente.
A irrigação do intestino grosso é realizada por ramos das artérias
mesentérica superior e inferior. Ramos da artéria mesentérica
superior: ramo ileocólico, cólico direito e cólico médio. Ramos da
artéria mesentérica inferior: ramo cólico esquerdo, sigmóideos e
retal superior. O ramo cólico médio (artéria mesentérica superior) se
anastomosa com o ramo cólico esquerdo (artéria mesentérica
inferior).