Terapia sistêmica adjuvante no câncer de mama.

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Ricardo Caponero
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Terapia sistêmica adjuvante no
câncer de mama.
Estado da arte
RicardoCaponero
Caponero,
SP -- 2011
2015
Ricardo
– Clínica
Clínica de
de Oncologia
Oncologia Médica
Médica -– São
São Paulo
Paulo,- SP
Declaração de Conflito de Interesses:
De acordo com a Resolução 1595/2000 do Conselho Federal de Medicina
e RDC 102/2000 da ANVISA, declaro que:
• Participo de estudos clínicos patrocinados pelas empresas:
Roche.
• Participo como palestrante de eventos das empresas:
AstraZeneca; Danone; Janssen-Cilag; Novartis,
Mundipharma.
• Não participo como membro do conselho consultivo de
nenhuma empresa.
• Não possuo ações de quaisquer companhias
farmacêuticas.
Ricardo Caponero, 2015
Efeitos do rastreamento e tratamento
Taxa de mortes por neoplasia de mama
(Nº. / 100.000 mulheres)
Na taxa de mortes por neoplasia de mama
60
50
40
30
20
Sem rastreamento ou terapia adjuvante
Apenas rastreamento
Apenas terapia adjuvante
Rastreamento e terapia adjuvante
10
0
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Anos
Berry D, et al. N Engl J Med 2005; 353 (17):1784-92
American Cancer Society, 2015
American Cancer Society, 2015
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2012; 379 (9814): 432-44
Aumento das taxas de sobrevida
• Prevenção secundária
– Rastreamento efetivo / Diagnóstico precoce
• Tratamento adequado e oportuno
– Melhor compreensão da biologia da doença
• Heterogeneidade no mesmo diagnóstico
Impacto da quimioterapia adjuvante
Taxa de Sobrevida (%)
100
50
Adjuvância é
desnecessária
0
1
3
5
7
9
11
13
15
Tempo de evolução (anos)
Ricardo Caponero, 2007
Impacto da quimioterapia adjuvante
Taxa de Sobrevida (%)
100
Adjuvância Inútil
50
0
1
3
5
7
9
11
Tempo de evolução (anos)
13
15
Impacto da quimioterapia adjuvante
Taxa de Sobrevida (%)
100
50
Benefício efetivo
0
1
3
5
7
9
11
Tempo de evolução (anos)
13
15
FATORES PROGNÓSTICOS
Cancer Genome Atlas Network. Nature 2012; 490 (7418): 61-70
Taxas brutas de mortalidade - Brasil
16
♀
Aumento de 69%
Mortes / 100.000 mulheres
14
9,75 / 100.000
(1999)
12
5,77 / 100.000
10
Mama
(1979)
8
Pulmão
6
Colo Uterino
Colorretal
Estômago
4
2
0
Anos
MS/FUNASA/CENEPI/Sistema de Informação sobre Mortalidade – SIM
MS/Instituto Nacional de Câncer – INCA / Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística/DPE/DEPIS
Conquistas no câncer de mama
Lei 11.664/08 (da mamografia)
Lei 12.732/12 (dos 60 dias)
Resoluções ANS
RN 338/13 – Medicação oral
RN 349/14 – Medicação de suporte
Habilidades necessárias para o tratamento
De pacientes com neoplasia de mama
Conhecimento
da literatura
Individualização
do tratamento
Diálogo
com a
paciente
A arte de tratar o
câncer de mama
Mati Aapro,
W Jonat, 2007
2005
A comunicação entre médico e paciente é um
aspecto fundamental do cuidado oncológico
Fallowfield L, Jenkins V. Eur J Cancer 1999; 35 (11):1592–7
Fallowfield L, Jenkins V. Lancet 2004; 363 (9405) :312–9
Obrigado
Ricardo Caponero
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