Apresentação do PowerPoint

Acesso ao tratamento do câncer da mulher
A realidade brasileira
Ricardo Caponero
Presidente do Conselho Científico
Incidência de Câncer no Brasil
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Estimativa 2016: incidência de
câncer no Brasil / Instituto Nacional de Câncer - José Alencar Gomes da Silva – Rio de Janeiro: INCA, 2015 - ISBN 978-85-7318-284-2
Identificação de grupos de risco
Câncer de Mama e Ovário Hereditários
Genes BRCA1 e BRCA 2
Polipose Adenomatosa Familiar
Polipose associada ao MUTYH
X
Anexo da Nota nº 876/GGRAS/DIPRO/ANS de 4 de Dezembro de 2013
Prevenção primária
X
http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/1149-verificar-cobertura-de-plano
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/principal/agencia-saude/22880-ministerio-da-saude-realiza-mobilizacao-paraincentivar-vacinacao-contra-hpv
Prevenção primária
Mastectomia contralateral profilática em paciente com câncer de mama
Mastectomia bilateral profilática em pacientes com mutação BRCA1/2
Salpingo-ooforectomia profilática
X
Resolução Normativa ANS nº 338/2013, alterada pela RN nº 349/2014
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_clinicas_2012.pdf
Prevenção primária
X
VISVANATHAN, Kala et al. Use of pharmacologic interventions for breast cancer risk reduction: American Society of Clinical Oncology
clinical practice guideline. Journal of Clinical Oncology, p. JCO. 2013.49. 3122, 2013.
Prevenção secundária
Sem restrição, desde que haja solicitação médica
Colpocitologia: 25 a 64 anos; anual x2  Cada 3 anos
Mamografia: 50 a 69 anos  Cada 2 anos
PSA e Toque retal  Não fazer
Pulmão  Nada
Colorretal  Sem especificação
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/cancer/site/prevencao-fatores-de-risco
Tratamento
ANVISA
CONITEC
Autorização para Procedimentos de Alta Complexidade (1999)
Porte por diagnóstico
Instituição arca com o excedente
Teto para atendimento
Desabastecimento
Tratamento – Mama HER2+
Trastuzumabe na doença metastática
Pertuzumabe
Ado-Trastuzumabe (Trastuzumabe-entansina)
Lapatinibe
Tratamento – Mama HER2+
03.04.05.026-1
POLIQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTÁDIO I (ADJUVANTE)
Valor : R$571,50
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2013/prt0073_30_01_2013.html
Tratamento – RH+
3ª linha (qualquer)
Tamoxifeno 10 anos
Everolimo + Exemestano
Fulvestranto
Ricardo Caponero, 2016
Tratamento – Quimioterapia
Código de APAC: 03.04.02.014-1
Quimioterapia do Carcinoma de Mama (doença metastática ou recidivada) - 2ª Linha
Valor : R$ 2.378,90
NOBREGA, Caroline Rife; LIMA, Antônio Fernandes Costa. Custo de procedimentos relacionados ao tratamento quimioterápico
ambulatorial de mulheres portadoras de câncer de mama. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 48, n. 4, p. 699-705, 2014.
Tratamento – Quimioterapia
Cetuximab (Erbitux®) – Usado para tratamento de câncer de intestino
Valor de APAC-Onco: R$ 2.224,00
Preço médio de mercado: R$ 4.163,26 (1 frasco-ampola de 100ml de 5mg/ml.
Dose calculada por superfície corpórea). Um adulto de 70kg tem, em média, 1,73m de altura.
A dose de Erbitux é de 400mg/m2 por semana, ou seja, 692mg por semana.
Assim, em cada ciclo, se consome pelo menos 8 frascos, o que significa R$ 33.306,08.
http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2015/13_2015.pdf
Tratamento – Quimioterapia
Bevacizumabe (Avastin®) – Usado para tratamento de câncer de intestino / colo de útero /mama /pulmão
Valor de APAC-Onco: R$ 2.224,00
Preço médio de mercado: R$ 5.113,28 (1 frasco-ampola de 400mg.)
Dose calculada por superfície corpórea: A dose recomendada para tratamento é de 10mg/kg.
Um adulto pesando 70kg irá consumir 700mg a cada 14 ou 21 dias, ou seja, pelo menos 2 ampolas a cada 14 ou
21 dias, o que significa R$ 10.226,56/mês.
http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2015/13_2015.pdf
Tratamento
Lei nº 9656 (1999)
Resoluções normativas ANS (Rol de cobertura mínima obrigatória)
Só indicações “de bula”
Viés da viabilidade econômica (do prescritor)
Ricardo Caponero, 2016
Conclusões
Prevenção: Não
Rastreamento: Sim (sem restrição)
Tratamento: Sim (em bula)
Prevenção: Não
Rastreamento: Sim (com restrições)
Tratamento: Inadequado na maioria das vezes
Ricardo Caponero, 2016
Obrigado
CATSMI
CENTRO DE ONCOLOGIA
Centro Avançado em Terapia de
suporte e Medicina Integrativa
Ricardo Caponero
[email protected]
(11) 98383-6710