relato de caso de glomerulosclerose segmentar e focal como

RELATO DE CASO DE GLOMERULOSCLEROSE
SEGMENTAR E FOCAL COMO SEQUELA DE
ACIDENTE COM ANIMAL PEÇONHENTO.
Hospital Regional de
Araranguá
Paula Righeto BezI; Luiza Martins BaroniI,
ICurso de Graduação em Medicina da Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma–SC.
IIMédico Nefrologista Rômulo PizzolattiI; docente do Curso de Medicina da Universidade do Extremo Sul
Catarinense – UNESC, Criciúma, Santa Catarina
OBJETIVOS
INTRODUÇÃO
A glomerulosclerose segmentar e
focal (GESF) é uma doença
glomerular que com frequência
manifesta-se clinicamente como
síndrome nefrótica e pode ser
dividida em doença renal primária
ou como um resultado de uma
doença
sistêmica,
ambas
apresentando grande potencial
para evoluir para insuficiência renal
crônica terminal. A denominação da
doença
reflete
o
achado
histopatológico encontrado nas
fases iniciais, caracterizado por
lesão glomerular com colapso
vascular e esclerose mesangial
comprometendo
apenas
segmentos de alguns glomérulos.
A ocorrência da síndrome nefrótica
após
picada
de
aracnídeo
raramente é relatada na literatura.
Apresentamos
um
caso
de
síndrome
nefrótica
com
glomeruloesclerose
segmentar
focal,
a
qual
a
paciente
desenvolveu após uma picada de
aracnídeo.
METODOLOGIA
Relatar o caso de uma paciente
com glomerulosclerose segmentar
e focal com picada de aracnídeo
como provável causa, resistente
ao tratamento medicamentoso.
As informações contidas neste
trabalho foram obtidas por meio de
revisão do prontuário e métodos de
diagnóstico, entrevista com a
paciente, revisão de tratamento aos
quais a paciente foi submetida e
revisão da literatura.
RESULTADOS
LLC, feminino, 18 anos, branca. Previamente hígida, aos 11 anos teve
acidente com picada de aracnídeo, sendo internada por quadros de
hematúria e proteinúria, com resolução do mesmo. Aos 15 anos iniciou
quadros de cefaléia, crises hipertensivas de difícil controle e
proteinúria em faixa nefrótica. Na investigação foi realizada biópsia
renal percutânea, a qual apresentou glomerulosclerose segmentar e
focal, nefrite crônica, fibrose e atrofia túbulo-intersticial. Iniciou o
tratamento com Predinisona, sem controle da doença. Após aumento
progressivo de dose, e um ano de uso do medicamento, apresentou
ganho de peso, estrias em abdome e coxas, pêlos em face e costas,
sinais que a fizeram parar por conta própria o uso do mesmo. Paciente
voltou ao consultório seis meses após interromper tratamento com
sinais de injúria renal. Foi orientado tratamento com Ciclosporina por
um ano, o qual também não obteve controle. Iniciou hemodiálise 3
vezes por semana, 4 horas por dia, obtendo controle da doença.
CONCLUSÃO
BIBLIOGRAFIA
O presente caso ilustra lesão renal esclerosante
segmentar e focal provavelmente devido a acidente com o
animal peçonhento. Pacientes vítimas desse tipo de
exposição devem fazer acompanhamento em unidade
básica de saúde após alta, para detecção precoce de
possível injúria renal secundária.
SEHAR N (Usa). Collapsing Focal Segmental Glomerulosclerosis in a Patient
with
Acute
Malaria.
2015.
Disponível
em:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26236343>. Acesso em: 05 jul. 2015.
RÉVAI T (Hungary) (Org.). Nephrotic syndrome with focal segmental
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Disponível
em:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=focal+segmental+glomerulosclero
sis+insect>. Acesso em: 02 ago. 2006.
RIELLA, Miguel Carlos. Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos.
Editora Guanabara, 2010.
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