Gestação programada

Jornal: O Estado de São Paulo
01 e 02/07/2006
Caderno: Feminino/Ciência
CIÊNCIA
Gestação programada
A investigação genética pode ajudar mulheres com gravidez de risco a
gerar filhos saudáveis
Denise Berto
ESPECIAL PARA O SF
Seja para saber logo nas primeiras semanas de gravidez se o feto tem alguma
anomalia ou para realizar com maior segurança a fertilização artificial, o exame
genético - ou estudo cromossômico, como chamam alguns especialistas – tem sido um
grande parceiro dos médicos na busca de soluções para problemas de reprodução
humana.
Para a publicitária Márcia Corazza, de 37 anos, casada há 13 com o engenheiro
Frederico Corazza, de 38 anos , a batalha para conceber um filho saudável foi longa e
dolorosa. “ Descobrimos, na Clínica Diason, de São Paulo, que nosso problema não
era desta ordem. Na verdade, meu marido tinha baixo índice de esperma.” A solução
foi a fertilização artificial.
Após tomar vários medicamentos, que estimularam a hiperovulação, Márcia foi à
clínica retirar óvulos para a fecundação. O embrião implantado em seu útero gerou
Felipe, hoje, com 1 ano e 3 meses. O sucesso foi tão animador que mãe resolveu
repetir a dose. Há alguns meses, voltou à mesma clínica para “encomendar” mais um
filho. Só que, dessa vez, com uma segurança ainda maior.
Segundo a diretora da clínica Diason, Mariângela Maluf – ginecologista, obstetra e
especialista em reprodução humana, para aumentar as chances de sucesso da
fertilização em Márcia, seu tratamento inclui o novo Diagnóstico Genético PréImplantacional, um exame genético de ponta.
A médica explica que este diagnóstico tem sido um grande aliado dos principais
laboratórios do mundo para a identificação de problemas genéticos. Especialmente
porque o exame é feito antes da transferência do embrião para o útero, o que permite
rastrear anomalias que podem afetar a criança, tais como retardo mental, entre várias
outras. Além disso, também diminui o risco de aborto.
Segundo a especialista, este exame consiste em captar os óvulos que são fertilizados
com 72 horas de vida. Eles têm, em média, oito células. Para investigá-las, é
necessário abrir um buraquinho na “casca” do embrião para que seja retirada uma
célula. Nela, o núcleo é fixado com sondas especiais e levado ao microscópio, onde
são analisados os cromossomos.
Toda célula possui 46 cromossomos (23 pares). Portanto, explica a médica, é
verificado se aquela célula possui pares corretos. São investigados, principalmente, os
cromossomos 13,21,18 ( nos quais é mais comum a presença de anomalias, como
Síndrome de Down) e mais os X e Y, que definem o sexo. Um número incorreto de
cromossomos pode levar a síndromes genéticas. Neste caso, o embrião é descartado,
analisando-se outro. Só são transferidos para o útero da mulher os embriões
saudáveis.
PRECAUÇÃO
No caso de gravidez espontânea, no terceiro mês de gestação, é feito o estudo
cromossômico, quando é retirada uma amostra de vilocorial (são retiradas células da
placenta). Para verificar se o feto tem algum problema genético. No segundo mês de
gestação de seu segundo filho, Márcia declara: não podemos brincar de Deus, mas
devemos utilizar todos os avanços da ciência para garantir um filho saudável.”
Já a administradora de empresas Maria Cristina Kherlakian, de 40 anos, mesmo
depois de vários abortos espontâneos, não quis se submeter à inseminação artificial.
“Minha idade já me enquadrava como gestante de risco. Fiz inúmeros tratamentos,
exames a perder de vista, inclusive o genético, que constatou não haver qualquer
problema deste tipo.”
Ela conta que estava quase desistindo de ter filhos quando uma conhecida indicou o
médico geneticista Thomaz Rafael Gollop, diretor do Instituto de Medicina Fetal e
Genética Humana de São Paulo e professor de genética médica da Universidade de
São Paulo (USP). Depois de mais uma batelada de exames, ele descobriu o obstáculo:
uma hipercoagulação.
A parir daí, remédios, hormônios, etc. após dois meses, engravidou naturalmente.
Para evitar novo aborto, tomou injeção anticoagulantes subcutâneas todos os dias
durante a gestação, aplicadas pelo marido, o empresário Arivaldo orlando, de 46 anos.
“ Nossa filhinha nasceu perfeita”, comemora ele.
FACA DE DOIS GUMES
Os casais que podem pagar pelos altos custos dos exames e procedimentos
genéticos, nem sempre, tem resultados felizes. De acordo com o geneticista Thomaz
Rafael Gollop, existe um enorme descompasso entre o avanço da ciência e a
adequação da lei. “Hoje, o casal que optar por não manter a gestação de um feto
diagnosticado com doença grave, só tem uma saída: interrompe-la de maneira ilegal.”
A Justiça permite o aborto em situações de doenças incompatíveis com a vida. È o
caso, por exemplo, do bebê sem cérebro. No entanto, para doenças degenerativas, mas
compatíveis com a vida, a interrupção da gravidez é crime. Nesses casos, diz Gollop,
a função do médico é informar ao casal todos os aspectos da doença, assessora-lo
psicologicamente, pois o impacto é muito forte. Já a decisão é de foro íntimo.
A diretora do centro de Estudos do Genoma Humano da Universidade de São Paulo
(USP), Mayana Zatz, alerta que, muitas vezes, o fato de ter casos de doenças
degenerativas na família não significa que a mulher possa gerar filhos com a mesma
doença.” É importante não se precipitar e fazer todos os exames antes de tomar
qualquer decisão.” Ela destaca que, entre os diversos exames de investigação genética
disponíveis no Centro que dirige, o diagnóstico pré-natal (aquele em que é tirada uma
amostra da placenta) é um dos mais sofisticados e vem salvando vidas há anos.
CUSTOS ELEVADOS
Na clínica diason, o valor do diagnóstico Genético Pré-Implantacional é de R$ 1 mil
para cada embrião investigado. Em média, são investigados de três a quatro. O
tratamento todo da fertilização artificial custa cerca de R$ 12 mil. O geneticista
Thomaz
Rafael Gollop esclarece que muitos exames não podem ser realizados no
Brasil.”Quanto mais rara a doença, mais oneroso é o exame.”. Seu parceiro Eduardo
Motta, diretor da clínica Huntington, especializada em ginecologia e reprodução
humana, diz que, no caso de doenças como síndrome de Huntington, é necessário
enviar o embrião para Detroit (EUA). Nesses casos, os exames são acrescidos de R$ 3
mil.
A fertilização in vitro, realizada na Clínica Huntington, custa R$ 8 mil, se acrescida
do exame pré-implantacional , R$ 11 mil. O diagnóstico pré-natal, no Centro de
Estudos de Genoma Humano da USP, varia de R$ 300 a R$ 500. O casal Márcia e
Frederico Corazza teve de desembolsar R15 mil para o tratamento de seu segundo
filho. Já Maria
Cristina Kherlakian gastou algo em torno de R$ 6,5 mil.
SERVIÇOS:
Prof. Dr. Thomaz Rafael Gollop
Rua Félix de Souza, 321
Telefone: 5093.0809
Clínica Huntington (Dr.Eduardo Motta)
Av. República do Líbano, 529
Telefone: 3059.6100
Clínica Diason (Dra. Mariângela Maluf)
Rua Pará, 50-12º andar
Telefone: 3257.2758
Centro de Estudos do Genoma Humano (Dra. Mayana Zatz)
Rua do Matão, travessa 13,nº 106, Cidade Universitária
Telefone: 3091.7966