QUADRO 7 – Medicamentos usados no tratamento da doença de
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SUMÁRIO Medicamentos usados no tratamento das meningites ................................................................................................................................................................... 2 Medicamentos usados no tratamento das encefalites ................................................................................................................................................................... 8 Medicamentos usados no tratamento da epilepsia ..................................................................................................................................................................... 16 Medicamentos usados no tratamento das coreias ....................................................................................................................................................................... 26 Medicamentos usados no tratamento do AVC.............................................................................................................................................................................. 31 Medicamentos usados no tratamento das cefaleias .................................................................................................................................................................... 34 Medicamentos usados no tratamento da Doença de Parkinson ................................................................................................................................................. 51 2 QUADRO 1 – Medicamentos usados no tratamento das meningites. Nome genérico Anfotericina B lipossomal Anfotericina B MENINGITE FÚNGICA Posologia Nome comercial/ apresentação Ambisone® a. 10 mL com 50 mg Indicações Meningite criptocócica Fungizon® a. com 50 mg C. neoformans (HIV +ou-, transplantado ou não); Dose tóxica Efeitos colaterais 5mg/kg/dia IV por no mínimo 4 semanas. > 10 mg/kg0dia 3-4 mg/kg/dia por no mínimo 2 semanas. Portador de AIDS usar 5080 mg/semana Sem valores definidos. Sensação de hipersensibilidade com febre, calafrios e broncoespasmo. Toxicidade renal. Sensação de hipersensibilidade com febre, calafrios e broncoespasmo. Toxicidade renal. Contraindicações Lactação e hipersensibilidade à Anfotericina B. Usar com precaução durante a gravidez. Lactação e hipersensibilidade à Anfotericina B. Usar com precaução durante a gravidez. Acima de 7 mgkg/dia Sensação de hipersensibilidade com febre, calafrios e broncoespasmo. Toxicidade renal. Lactação e hipersensibilidade à Anfotericina B. Usar com precaução durante a gravidez. Sem valores definidos. Cefaleia, alopecia, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. H.capsulatum C.immitis. Complexo lipídico de Anfotericina B Abelcet® a. de 20 mL com 100 mg a. de 10 mL com 50 mg C. neoformans (receptor de transplantes e HIV+); C.immitis FLuconazol Fluconazol, Farmazol®, Floltec®, Flucazol®, Fluconid® Meningite criptocócica 0,7-1mg/kg/dia de 4-12 semanas. C.immitis.:0,50,7mg/kg IV/dia por no mínimo 4 semanas. 1-5 mg/kg/dia, um única infusão, por no mínimo 4 semanas 5/kg mg/dia por no 400 mg no primeiro dia, seguida Nome genérico Nome comercial/ apresentação Indicações Cp. de 50, 100, 150 ou 200 mg s. infusão 2 mg/mL em 100 mL Itraconazol Itraconazol®, Traxonol®, Itralex®, Itracon® Cp. 100 mg Meningite por H.capsulatum e por C. neoformans. Nome genérico Nome comercial/ apresentação Anador®, Dipirona®, Novalgina® S. oral (gotas) com 500 mg/mL em 10 e 20 mL; a. com 500 mg/mL em 2 ou 5 mL; a. com 100 mg/mL em 5 mL; c. de 500 mg; s. oral com 50 mg/mL em 100 mL; supositório infantil com 300 mg; supositório adulto com 1000 mg. Indicações Dipirona Sódica Febre e dor Posologia Efeitos colaterais 3 Contra-indicações dor abdominal são os principais. Usar com precaução durante a gravidez. Os principais são náuseas, vômitos, dor epigástrica e diarreia. Hipersensibilidade ao fármaco ou aos componentes da formulação. Usar com precaução durante a gravidez. Dose tóxica Eeitos colaterais Ter cuidado com doses diárias acima de 4 g. Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, rash, dentre outros. Contra indicações Hipersensibilidade ao fármaco ou aos componentes da formulação. Usar com precaução durante a gravidez e lactação. Dose tóxica de 200-400 mg em dose única diária, durante 6-8 semanas. 200mg 2x/dia durante 6meses-1ano. MENINGITE VIRAL Posologia Adulto VO 500-1000 mg, a cada 6 horas. MENINGITES BACTERIANAS 4 Nome genérico Amicacina Nome comercial/ apresentação Amicilon® Novamin® Solução injetável com 100, 250 e 500 mg em 2mL. Ampicilina Amplatil® ampola de 500 mg e 1 g; pó para suspensão oral, de 60 ou 150 mL Indicações Posologia Dose tóxica Bactérias gram-negativas Pseudomonas sp., Escherichia coli, Proteus sp. indol-positivo e indolnegativo, Providencia sp., Klebsiella sp., Enterobacter sp., Serratia sp. e Acinetobacter sp. e infecções estafilocóccicas. Vias: IV ou IM. Dose recomendada: 15 mg/Kg/dia em duas tomadas (12/12h). 1,5 g/dia. Meningite por H. influezae b e Listeria, associada ao clorofenicol quando a via de entrada da meningite foi o ouvido e/ou mastoide Via: oral. Dose recomendada: 8 - 14 g a cada 24 horas > 200 mg/Kg Cefepima Cefepen®, Cefepim®, Cemax®, Maxcef®. Solução injetável de 1 - 2 g. Infecções do trato respiratório inferior, do trato urinário, infecções intra-abdominais e infecções ginecológicas. Via: IV ou IM. Dose recomendada: 500 mg a 1g a cada 12h; 2 g a cada 12 ou 8 h. 6 g/dia Ceftazidima Betazidim®, Ceftazidon®, Meningite por Via: IM ou IV. IV: 119 - 146 Efeitos colaterais Ototoxicida-de, neurotoxici-dade, bloqueio neuromuscu-lar, toxicidade vestibular, nefrotoxici-dade, sinais de irritação renal, erupções cutâneas, febre, cefaléia e apretesia. Glossite, estomatite, náusea, vômito, diarréia, eritema maculopa-pular multiforme, anemia, trombocito-penia, eosinofilia, leucopenia, agranuloci-tose. Síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica, nefropatia tóxica, anemia aplásica, anemia hemolítica e hemorragia Abcesso, Contra indicações Hipersensibili-dade ou reações tóxicas a aminoglicosídeos; disfunção renal; associação a anestésicos e relaxantes musculares; gestação. Alérgicos as penicilinas ou cefalosporina, gravidez Reações de hipersensibili-dade a cefalosporinas. Reações de 5 Ceftriaxona Fortaz®. Solução injetável com 1 g. Pseudomonas aeruginosa susceptível. Infecções gonocóccicas. Profilaxia trans-operatória de alto risco. Infecções respiratórias baixas, articulares, ósseas, da pele e de tecidos moles, intra-abdominais e genitourinárias. Dose recomendada: 1 g (via IM - injeção profunda; via IV - infusão lenta a cada 8h). 2 g em casos graves a cada 8 ou 12h. µg/mL. IM: 29 - 39 µg/mL. Rocefin® Meningite por H. influezae b, N. meningitidis, Pneumococo, sem Via: IM/IV. Dose recomen- Oral: > 10,000 mg/kg, Pó para solução injetável de tromboflebite no local da administração, reações de hipersensibilidade, trombocitopenia, neutropenia, leucocitose, agranuloci-tose, eosinofilia, anemia hemolítica e anemia aplástica, nefrite intersticial transitória, hiperativi-dade, nervosismo, distúrbios do sono, confusão, hipertonia e tonturas. Anorexia, náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, flatulência, dispepsia. Candidíase. Cefaléia. Alterações de transamina-ses, icterícia transitória. Náusea, vômitos, diarreia, estomatite,eosinof hipersensibili-dade a penicilinas e cefalosporinas. Alérgicos ao grupo das cefalosporina, recém-nascidos 6 500mg e 1g. etiologia confirmada (com suspeita de P. aeruginosa ou enterobactéria) dada: 1-2 gramas em dose única diária. IV: 2.8 mg Cloranfenicol Quemicetina® , Sintomicetina®, Arifenicol® Capsula de 500 mg e soluções injetávelde 1g em 5 mL. Meningite por H. influenzae b, Listeria Via: IV Dose recomendada: Até 100mg/kg/ dia a cada 6h. > 2500 mg/kg, via oral. Dexametasona Decadron®, Metaxon® Comp. 0,5, 0,75 e 4 mg; Solução injetável de 1 mL e 2,5 mL. Choque, edema cerebral, reação alérgica. Via: VO e IV. Dose recomendada: 0,6 mg/kg/dia de 6/6 horas 794 mg/kg Fenobarbital Gardenal®, Barbitron® Epilepsia ou crise convulsiva de outra origem. Via: VO 162 mg/kg Comprimidos com 50 ou 100mg, solução a 4%. Dose recomendada: 2 a 3 ilia, leucopenia, granulocito-penia, anemia hemolítica, trombocito-penia, exantema. Síndrome cinzenta do recém-nascido, neurite óptica, neurite periférica, cefaléia, depressão, oftalmople-gia e confusão mental. Retenção de sódio e líquidos, ICC, alcalose hipocalêmi-ca, HAS, fraqueza muscular, osteoporo-se, perda muscular, úlcera péptica, pancreatite, retardo da cicatriza-ção, pseudotu-mor, catarata etc. Sonolência, dificuldade de acordar, de falar, problemas da coordena-ção com icterícia e prematuros. Alergia ao cloranfenicol ou derivados, depressão medular, discrasia sanguíneas, insuficiência hepática, insuficiência renal, gravidez, amamentação. Infecções fúngicas sistêmicas, administração de vacinas de vírus vivos e hipersensibilidade. Porfiria agua, Insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática ou renal, 7 mg/kg/dia em dose única ou fracionada. Manitol Equiplex solução de manitol a 20%®, Manitol 20%®. Solução a 20%. Edema cerebral, síndrome de hipertensão intracraniana. Via: IV Dose recomendada: 0,25-2 g/kg durante 30-60 min 13500 mg/kg Penicilina G cristalina Megapen® Solução injetável com 5.000.000 UI Infecções por Streptococcus pneumoniae, Treponema sp., Neisseria sp., Clostridium sp. e Listeria sp, sensíveis à penicilina. 80.000.000 UI por dia. Oxacilina Bactocilin®, Oxanon®, Oxapen®, Staficilin N®. Pó para solução injetável com 500 mg em 5 mL. Infecções por estafilococos produtores de penicilinase sensíveis à droga. Via: IM ou IV. Dose recomendada: 50.000 UI por Kg de peso a cada 4 h; ou 24.000.000 UI por dia, divididos em doses a cada 2-4 horas. Via: IV ou IM. Dose recomendada: adultos 250 a 500 mg a cada 4 - 6 h, Adul-tos: 12 g por dia. Crian-cas: 100 - 300 mg/Kg /dia motora, desiquilíbrio, vertigem, cefaléia, dor articular, anemia, alteração de humor. Desidrata-ção tissular e cerebral, falência cardíaca congestiva, edema pulmonar, insuficiên-cia renal oligúrica, náusea, vômito, sede, cefaléia, hipernatre-mia, tremor, febre, etc. Erupções cutâneas e urticária no local da aplicação ou sistêmicas. hipersensibili-dade. Eritema, urticária, febre, anafilaxia, diminuição da hemoglobi-na, neutrope-nia, hematúria Hipersensibili-dade à oxacilina ou outras penicilinas. Anúria total, descompensa-ção cardíaca grave, hemorragia intracraniana, desidratação severa e edema pulmonar. Hipersensibili-dade à penicilina ou cefalosporinas. 8 Vancomicina dobras a dose em infecções graves; crianças 100 200 mg/Kg/dia . Via: IV. Dose recomendada: 1 g a cada 12 h ou 500 mg a cada 6 h. Celovan®, Novamicin®, Vancocina®. Pó liofilizado para solução injetável 500mg em embalagens contendo 1, 25 e 50. transitória e, raramente, nefropatia. Infecções por cocos 319 - 400 Reações Hipersensibili-dade. gram-positivos mg/Kg anafilactói-des, (Streptococcus sp, ototoxici-dade e Staphylococcus sp e gastrointeri-te Enterococcus membrano-sa. sp.),Clostridium difficile, Listeria monocytogenes Corynobacterium jeikeium,Chriseobacterium meningosepticum e Rhodococcus sp. amp. = ampola; comp. = comprimido; Via = via de administração; IV = intravenosa; IM = intramuscular; VO = via oral; frasco ou ampola são descritos como soluções injetáveis; UI = unidades internacionais; QUADRO 2 – Medicamentos usados no tratamento das encefalites Nome genérico Doxiciclina Azitromicina Nome comercial/apresenta ção Vibramicina® c. 100 mg Astro ®, Azi® ENCEFALITES BACTERIANAS Indicações Posologia Bartonella hensilae, Mico plasma pneumoniae, Ana plasma phagocytophilum, Erhilia chaffensis, Rickett sia rickettsii, Coxiella burn etti Antibiótico macrolídeo co Adulto e crianç a >45 Kg: 100 mg 12/12h. Cri ança > 8anos e < 45 kg: 4,4 mg/kg 12/12h Adulto: 500 m Dose tóxica Efeitos colaterais Náuseas, vômitos, lesões eritematosa s e papulosas, der matite esfoliativa, e xacerbação do LE S Hepatoxicidade, to Contra-indicaçõe s Gestantes, mulher es que amamenta m e crianças meno res que 8 anos 9 c.500 mg ou 1000 mg ntra Bartonella hensilae, Micoplasma pneumoniae Cloranfenicol Quemicetina® - c. 500 mg Arifenicol® - a. de 1g + diluen te Succinato sódico de cloranfe nicol® - a. de 1g Antibiótico tetraciclina. Ba rtonella hensilae, tratame nto alternativo de Ricketts ia rickettsii à doxicilina em gestante Gentamicina (sulfa to) Gentamicin® s. injetável 20 mg/ml, 40 mg, ml, 80 mg com 2 mL . Uso IV ou IM Antibiótico aminoglicosíde o . Listeria monocytogene s (associado à doxicilina) Penicilina G Benzetacil® IM a 1.200.000 UI Antibiótico penicilina. Borr elia burgdorferi, Trepone ma pallidum Nome genérico Especialidade Farmacêutic a/apresentação AmBisome® 50 mg encapsulada em liposs omos Abelcet® Complexo lipídico 5 mg/mL a.com 50 mg de Pó Liófilo + Anfotericina B g no 1º dia e 2 50 mg/dia dura nte 2-5 dias. C riança: 10 mg/ kg no 1º dia e 5 mg/dia em 25 dias 1g 4x/dia por 1 4 a 21 dias. Cr iança: 25 mg/k g 4x/dia por 1 4-21 dias xicidade GI, arritmi a, febre, eosinofilia Intolerancia digesti va, superinfeção, s upressão medular Porfiria, prematurid ade e baixo peso a o nascer Adulto: 5 mg/ dia intratecal o u intraventricu kar Nefrotoxicidade, di sfunção do NC VIII (tonteira, zumbido, perda de audição), erupções cutâneas Nefropatia, erupçõ es cutâneas, ane mia hemolítica, leu copenia Administração con comitante com outr as drogas potencia lmente oto ou nefr otóxicas Alergia a penicilina s ou cefalosporina s Efeitos colaterais Contra-indicaçõe s Doença Renal, ane mia, doença vascul ar. Adulto: 2.400. 000 UI/seman a por 3 seman as ENCEFALITES FÚNGICAS Indicações Posologia Candida spp., Paracoccid oides brasiliensis, H. caps ulatum, C. neoformans 0,7 a 1mg/kg, I V, 24h/24h Dose tóxica Nefrotoxicidade, hipocalemia, anemia, febre, calafrio e flebite. 10 Fluconazol Sulfametoxazoltrimetoprim Solução Diluente Zoltec® Ca. 50 mg, 100 mg, infusão IV 100 mL com 2 mg/mL Triazol® Cápsulas com 150 mg de fluconazol Bactrim® - comprimido 400mg/80 mg Candida spp., C. neoform ans, Torulopsis spp., Asp ergillus spp., Cladosporiu m spp. e Phialophora spp. Tratamento de manutenç ão em pacientes com AID S que estejam assintomát icos P. brasiliensis 400mg/seman a, por 10 sem anas Náuseas, diarreia, pancitopenia, aum entos da AST e fos fatase alcalina, rea ções exantemática s e confusão ment al Doença Renal, gestantes, hepatopatias, hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula. 800/160, VO, 8h/8h Hepatopatas Child B e C, Nefropatia e hipersensibilidade a sulfonamidas - 200mg a 400 mg, via oral, d e 12/12h até a remissão do q uadro Aplasia medular gr ave, necrose hepát ica, náuseas, vômit os, diarreia, entero colite pseudomem branosa, pancreatit e, farmacodermias Náuseas, vômitos, diarreias, elevação das aminotransferases, hepatite tóxica e insuficiência hepática Efeitos colaterais Contra-indicaçõe s Hipersensibilidade aos componentes do fármaco - comprimido 800mg/160mg - a. 5 mL com 80 mg/400 mg Voricanizol Vfend® C. revestidos de 50 mg ou 200 mg Encefalite fúngica causad a por Candida spp. Nome genérico Especialidade Farmacêutic a/apresentação Aricilina® - a. 5.000.000U Cristacilina® - a. 1, 5 e 10 milhões de UI Indicações Penicilina G cristalina (Benzilpenicilina potássica) NEUROSSÍFILIS Posologia Infecções do SNC por Tre ponema palidum -18 a 24 milhões de U/dia por 7 dias -3 ou 4 milhões de 4/4h de 10 a Dose tóxica Convulsões, miocl onia, parestesia, hi per-reflexia, coma e farmacodermias Crianças menores de 2 anos, lactante s e gravidez. 11 14 dias Nome genérico Praziquantel Albendazol Nome genérico Aciclovir Especialidade Farmacêutic a/apresentação Cestox® C. de 150 mg Cisticid® c. 500 mg Zolben® c. mastigável de 400 mg Zentel®, Vermital® c. mastigável de 200 mg e 400 mg Especialidade Far macêutica/aprese ntação Zovirax® c. 200 mg, 400 mg creme dermat. 50 mg/g crème oftalmico com 4.5 g ENCEFALITES PARASITÁRIAS Indicações Posologia Dose tóxica Efeitos colaterais -Infecção por trematódios -Infecção por cestódios 60 mg/kg/dia, VO,dividido e m 3 doses diár ias, a intervalo s de 8 horas, d urante 14 dias, Distúrbios gastrintestinais, febre, urticária, prurido, eosinofilia, artralgia, mialgia, cefaleia, cansaço, tontura, vertigens, convulsões e astenia. Ascaris lumbricoides, Tric huris trichiura, Enterobius vermiculares,Ancylostom a duodenale, Necator am ericanus, Taenia spp e St rongyloides stercoralis. 15mg/kg/dia,V O, por 8 dias Cefaléia, mal-estar , tontura, dor esto macal, diarreia, urti cária, prurido, ede ma labial, edema f acial, edema de gl ote e farmacoderm ia. Indicações ENCEFALITES VIRAIS Posologia Dose tóxica Encefalite por Herpes Vírus, Encefalite por VZV; alternativa ao valaciclovir na encefalite por vírus da hepatite B, tratamento 10 mg/kg IV 8/8 h p or no mínimo 14 dia s. Se a PCR do LC R vier positiva, repe tir esquema por mai Contra-indicaçõe s Hipersensibilidade ao fármaco e cisticercose ocular Reações de hipers ensibilidade ao fár maco Efeitos colaterais Contra-indicações elevação dos níveis de ureia e creatinina, trombocitopenia, toxicidade gastrintestinal Hipersensibilidade ao aciclovir 12 Aciclor® - creme a.com 250 mg Herpesil® c. de 200 mg, Apresentações: IV, oral, tópica, oftálmica de infecção por Herpes Vírus e profilaxia dessa infecção em imunocomprometidos s 7 dias (náuseas, vômito, diarreia), neurotoxicidade (letargia ou embotamento, desorientação, confusão mental, agitação, alucinações, tremores, crises epilépticas Guanciclovir sódico Cymevene® 500 mg em sol. de 10 mL Tratamento deve prosseguir até que os pacientes mostrem declínio da pleocitose do LCR e redução do número de cópias de DNA do CMV no LCR em PCR quantitativa 5mg/kg 12/12 h IV, infundido em velocidade constante por 1 h. O tratamento de indução é seguido por um de manutenção com 5 mg/kg a cada dia por um período indefinido. neutropenia, trombocitopenia, efeitos no SNC (que variam desde cefaleia até alterações do comportamento , convulsões e coma), náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal FOSCARNET Foscavir® Apresentações: IV, oral Encefalite por CMV (c onjuntamente com o g anciclovir), encefalite por herpes vírus hum ano 6 em imunocompr ometidos, tratamento da retinite por CMV, in cluindo infecções resi stentes ao ganciclovir, de outros tipos de infe 60 mg/kg de 8/8h IV constante durante 1 h. O tratamento de indução durante 1421 dias deve ser seguido de tratamento de manutenção (60120 mg/kg/dia). Pode ser preciso estender o nefrotoxicidade, hip ocalemia sintomátic a, aumento da creat inina sérica, fadiga, náuseas, hipocalce mia, hipomagnese mia neutropenia (conta gem < 500 células/ ml) ou plaquetopeni a (contagem < 25.0 00 células/ml ) ou n eurotoxicidade ou t oxicidade à medula óssea intensas cau sas pelo tratamento pelo próprio fármac o Hipersensibilidade ao foscarnet 13 cção por CMV e das i nfecções por HSV e V ZV resistentes ao acic lovir tratamento de indução nos pacientes que não mostraram declínio da pleocitose do LCR e redução do número de cópias do DNA por CMV no LCR em PCR quantitativas e redução do número de cópias de DNA do CMV no LCR em PCR quantitativas. Cidofovir Vistide® Apresentação: IV Retinite por CMV em soropositivos, retinite por CMV resistente à ganciclovir e foscarnet, infecção mucocutânea por HSV resistente ao aciclovir, infecção por adenovírus resistente ao aciclovir em transplantados, infecção por molusco contagioso extenso em soropositivos, leucoencefalopatia focal progressiva em soropositivos 5 mg/kg IV 1x/sema na durante 2 seman as, e em seguida, a cada 2 semanas po r 2 ou mais doses a dicionais de acordo com a resposta clíni ca nefrotoxicidade, desconforto gastrointestinal, sintomas constitucionais, neutropenia Insuficiência renal, pacientes que não possam tomar prob enecida ou outras s ulfas, quando há ad ministração concom itante com outros fá rmacos potencialm ente nefrotóxicos, e ncefalite por CMV Ribavarina Ribavirin®, Ribav® Cp. de 250 mg Encefalite pelo vírus d a rubéola, Encefalite p 15-25 mg/kg/dia, 8/ 8h anemia por hemólis e, fadiga, tosse, exa hemólise causada pelo tratamento, 14 Oseltamivir Tamiflu® Uso oral – 30 g de pó Valaciclovir Herpestal®, Valtrex® c. 500 mg or adenovírus, encefal ite por rotavírus, encef alite por vírus da corio meningite linfocítica o u outros arenavírus; p anencefalite subagud a esclerosante, encef alite pelo vírus Nipah, infecção por HCV (vír us da hepatite C), bro nquiolite ou pneumoni a por vírus sincicial re spiratório, infecção gr ave por influenza, febr es hemorrágicas relac ionadas com arenavír us, infecção em imun osuprimidos por aden ovírus, vacínia, vírus do sarampo e influenz a Encefalite por influenzae, tratamento e profilaxia de infecção por influenzae encefalite por vírus da hepatite B, infecções por herpes vírus, infecção por VZV, tratamento e profilaxia de infecção por CMV 75 mg 2x/dia durant e 5 dias 500 mg 2x/dia durante 3-5 dias. O tratamento pode ser estendido por 510 4 g/dia ou mais ntema , prurido, náu seas, insônia, dispn éia, depressão, tera togenicidade, embri toxicidade encefalite pelo vírus do Oeste do Nilo náuseas, desconfor to abdominal, vômit os Crianças < 1 ano d e idade cefaleia, diarreia, n efrotoxicidade, sinto mas no SNC 15 em transplantados igual ou superior a 1200 mg/dia erupções cutâneas, náuseas, tontura, cefaléia, fadiga, insônia, sonolência, convulsão, prurido, dor abdominal Efavirenz Stocrin® c. 600 mg Encefalite por HIV; inf ecção por HIV 600 mg/dia Lamivudina Epivir® s. oral 10 mg/mL c. 150 mg Encefalite por HIV, tratamento e quimioprofilaxia de infecção por HIV ou por vírus da hepatite B 150 mg 2x/dia. Adultos < 50 Kg: 2 mg/kg 2x/dia neutropenia, cefalei a, náuseas, pancre atite, febre, dor abd ominal Zidovudina Ritrovir® Ca. de 100 ou 250 mg; s. oral (10 ng/m l em frasco de 200 ml) Encefalite por HIV, tra tamento e profilaxia d e infecção por HIV dose inicial de 3,5 mg/kg 4/4 h. O trat amento pode ser ini ciado com 500 mg / dia, no entanto, se a doença progredir, aumenta-se a dose FUMARATO DE TENOFOVIR DESOPROXILA Viread® c. 300 mg Encefalite por HIV, tra tamento da infecção p or HIV 300 mg/dia, com ou sem alimentos fadiga, mal-estar, m ialgia, náuseas, ano rexia, cefaleia, insô nia, anemia, granul ocitopenia, hiperpig mentação das unha s, miopatia, hepatot oxicidade, síndrome da acidose láctica-e steatose flatulência, insuficiê ncia renal aguda, sí ndrome de Fanconi, acidose láctica, exa cerbação de hepatit e B, hepatomegalia Crianças < 3 anos ou < 40 Kg anemia ( Hb < 9g/dl) ou neutropenia (< 109 células/l) 16 grave com esteatose QUADRO 3 – Medicamentos usados no tratamento da epilepsia. Nome genérico Nome comercial /apresentação Indicações Posologia Dose tóxica Efeitos colaterais Contra-indicações Fenitoína Epelin®: Cápsula 100 mg e suspensão oral (20mg/mL) com frasco contendo 60 mL ou 120 mL. É uma das drogas mais eficazes nas crises parciais e crises tônicoclônicas generalizadas (primarias ou secundárias a outro tipo de crise). Adulto: iniciar com dose de 300mg/dia e ajustar até atingir níveis plasmáticos entra 10 e 20 µg/mL. A dose tóxica são aquelas que produzam níveis plasmáticos acima de 20 µg/mL. Nistagmo, perda dos movimentos extra-oculares uniformes de busca, diplopia e ataxia, hiperplasia gengival, hirsutismo, leve neuropatia periférica (uso crônico), anormalidades no metabolismo da vitamina D causando osteomalácia, erupção cutânea típica (hipersensibilidade) . Contra-indicado a pacientes hipersensíveis a fenitoína ou outras hidantoínas ou a qualquer componente das fórmulas. Doses acima de 1g/dia em Diplopia, ataxia, distúrbios Contra-indicada para pacientes que Fenital : ampola de 5 mL (50 mg/mL). Carbamazepina: Tegretol: comprimidos de 200 Criança: Dose de 5mg/kg/dia, seguida de reajuste após a obtenção de níveis plasmáticos ideais. Droga de escolha para tratamento das crises Crianças: doses 17 mg e 400 mg e suspensão oral a 2% (20 mg/mL). Uni Carbamaz: comprimido de 200 mg e suspenção oral 2% (20 mg/mL). Valproato DEPAKENE®: cápsula de 250 mg, comprimidos de 300 mg e 500 mg e solução contendo 50mg/mL. parciais e crises tônicoclônicas generalizadas. Eficaz em alguns pacientes com neuralgia do trigêmio ou mania (distúrbio bipolar). de 15-25mg/kg/dia. Indicado para crises de ausência, principalmente quando apresenta crises tônico-clônicas generalizadas concomitantes. Alguns pacientes com crises de A dose máxima recomendada é abaixo de 60 mg/Kg/dia. crianças. gastrintestinais leves, instabilidade, sonolência, discrasias sanguíneas idiossincrásicas (anemia aplásica e agranulocitose), erupção cutânea eritematosa e disfunção hepática. apresentam hipersensibilidade conhecida à carbamazepina ou a fármacos estruturalmente relacionados (antidepressivos tricíclicos) ou a qualquer componente da formulação, pacientes com bloqueio atrioventricular, histórico de depressão da medula óssea, histórico de porfirias hepáticas. Não recomenda-se a utilização em associação com inibidores da monoaminoxidase (IMAO). Deve ser avaliado o uso na gravidez. Acima de 60 mg/Kg/dia já pode ser tóxica para algumas pessoas. Náuseas, vômitos, dor abdominal, pirose, sedação, tremor fino, ganho de peso, aumento do apetite, queda de cabelos, Contra-indicado para pessoas com hipersensibilidade ao acido valpróico, pacientes com doença hepática ou com distúrbios do ciclo da Adulto: doses de 12g diárias. 18 Depakote: cápsulas 125 mg, comprimido de 250 mg e 500 mg. Valprene: xapore de 50 mg/mL. atonia também respondem ao fármaco e, segundo algumas evidências o valproato também eficaz nas crises parciais. Usado também no tratamento do distúrbio bipolar e a profilaxia de enxaqueca. Fenobarbital Gardenal: comprimido de 50 mg e 100 mg e solução oral a 40 mg/mL. Edhanol: comprimidos 100 mg. Vigabatrina Sabril: comprimido de 500 mg. Tratamento das crises parciais e crises tônicoclônicas generalizadas, porém é experimentado em praticamente todos os tipos de crises convulsivas (especialmente as de difícil controle). Adulto: 2 a 3 mg/kg/dia em dose única ou fracionada. Útil no tratamento das crises parciais e na síndrome de West. Adultos: dose iniciada com 500 mg, duas vezes ao dia, podendo ser Crianças: 3 a 4 mg/kg/dia em dose única ou fracionada. Dose de 8 mg/kg/dia. hepatotoxicidade (pode ser fatal), trombocitopenia. Foi relatado um aumento na incidência de espinha bífida, anormalidades cardiovasculares, orofaciais e digitais em filhos de mulheres que fizeram uso da droga na gravidez. uréia. Uso durante a gravidez deve ser avaliado. Sonolência, diminuição da potencia sexual, tonturas, ataxia e alterações do comportamento. Pode ocorrer reações alérgicas cutâneas, anemia megaloblástica e dependência física medicaentosa. Contra indicado para pacientes com idiossincrasias, doença renal e hepática, insuficiência respiratória grave, antecedentes de hipersensibilidade aos barbitúricos, uso concomitante de álcool, gravidez e lactação. Contra-indicada para pacientes com historia de hipersensibilidade à 19 necessário um total de 2-3g por dia para obter eficácia. vigabatrina Criança: dose inicial de 40 mg/kg/dia. Dose de manutenção: 10-15 kg dose de 0,5-1 g/dia; 15-30 kg dose 1-1,5g/dia; 30-50 kg dose 1,53 g/dia; >50 kg dose de 2-3 g/dia. Gabapentina Neurontin: cápsulas de 300 mg e 400 mg e comprimidos de 600 mg. Progresse: cápsula 300 mg e 400 mg. Gabaneurin: cápsula de 300 mg e 400 mg. Uso como adjuvante no tratamento das crises parciais e das crises tônico-clônicas generalizadas. Dose de 900 – 1.800 mg/dia divididas em três tomadas diárias, podendo chegar até 3600 mg/dia. Não foi estabelecido a segurança e a eficácia. Acima de 3600 mg/dia. Leucopenia, edema periférico, sonolência, tonturas, ataxia, tremores, fala pastosa, cefaléia, náusea, vomito, desconforto gástrico, constipação, aumento do apetite, impotência sexual, xerostomia, prurido cutâneo, erupções, acne, eczema, diplopia, ambliopia e Contra-indicado para pacientes que apresentam hipersensibilidade à qualquer componente do medicamento. Uso na gravidez deve ser avaliado. 20 nistagmo. Primidona Primid ®: comprimido de 100 mg ou250 mg Mysoline ®: comprimido com 250 mg Controle do grande mal e nas crises epilépticas psicomotoras e focais. Convulsões de grande mal, refratárias à terapia com outros anticonvulsivantes. Tremor essencial. Para adultos e crianças acima de 8 anos: 100 a 125mg/dia, via oral, ao deitar, durante os 3 primeiros dias; aumentar para 100 ou 125mg, 2 vezes/dia, no 4o, 5o e 6o dias; aumentar para 100 ou 125mg, 3 vezes/dia, no 7o, 8o e 9o dias; no 10o dia passar para 250mg, 3 vezes/dia. Manutenção : 250mg, via oral, 3 ou 4 vezes/dia. Acima de 2 g diárias. Comprometimento das funções hepáticas e renais, hipercinesia, A tartrazina (componente do fármaco) pode causar reações de natureza alérgica, como asma brônquica, especialmente em pessoas alérgicas ao Ácido Acetilsalicílico. Ataxia, vertigem, Anorexia, sonolência, reação paradoxal (excitação), náuseas ou vômitos, fadiga, impotência, tonturas, alterações do humor, diplopia, nistagmo e erupções cutâneas morbiliformes. Porfiria aguda intermitente diversificada ou história pregressa. Hipersensibilidade à droga ou seus metabólitos (fenobarbital e feniletilmalonamida). Gestantes e mulheres em amamentação. Pessoas com asma ou DPOC. 21 Lamotrigina Neural ®, Lamictal® : comprimido 25 mg, 50 mg e 100 mg Tratamento de crises parciais e crises tônicoclônicas generalizadas, não satisfatoriamente controladas com outras drogas antiepilépticas. Adultos e crianças acima de 12 anos: 50 mg uma vez ao dia aumentando progressivamente até 400 mg ao dia em duas tomadas. Doses iniciais acima de 50 mg. Rash cutâneo, angioedema e Síndrome de Steven Johnson. Pacientes hipersensibilidade à Lamotrigina ou a outros componentes da formulação. Asma e DPOC ( Tartrazina) e crianças menores que 12 anos. Topiramato Topamax® : comprimido de 25, 50 e 100 mg. Cápsula de 15 e 25 mg. Tratamento de crises epilépticas parciais, com ou sem generalização secundária e crises tônico-clônicas generalizadas primárias. Síndrome de LennoxGastaut. Tratamento profilático de enxaqueca. 200 mg a 400 mg ao dia, divididas em duas tomadas. Para crianças acima de 2 anos 5 a 9 mg/g/dia, dividida em duas tomadas. Doses acima de 1.600 mg por dia, em adultos. Em crianças, doses acima de 30 mg/kg/dia. Problemas de coordenação; dificuldade de concentração, lentidão de pensamento e confusão; tontura; Hipersensibilidade ao topiramato e seus metabólitos. Gravidez e mulheres em amamentação. Utilizado isoladamente ou como adjuvante (auxiliar) são o A dose inicial para lactentes e crianças até 10 anos é de 0,010,03 mg/kg/dia. Para crianças acima de 10 anos Acima de 20 mg/dia Alergias, dependência física e psicológica e tolerância. Fadiga, sonolência, depressão respiratória, inconti Clonazepam Rivotril® : comprimido de 0,5 mg ou 2 mg. comprimidos sublinguais de 0,25 mg. Gotas de 2,5 mg/mL. tratamento de crises epilépticas, de crises de ausências típicas (pequeno mal), de cansaço; formigamento; sonolência. Transtornos do humor e depressão. Nefrolitíase. Pacientes com história de sensibilidade aos benzodiazepínicos ou a qualquer dos componentes da fórmula; pacientes com insuficiência respiratória 22 Diazepam Ansilive®: comprimido de 5 mg Calmociteno®/ Dienpax®: ausências atípicas (síndrome de LennoxGastaut). Em crises epilépticas do tipo grande mal, parciais simples, parciais complexas e tônico-clônicas generalizadas secundárias, como terceira linha. Transtornos de ansiedade (ansiolítico em geral, distúrbio do pânico e fobia social); transtornos do humor ( transtorno bipolar, depressão), síndromes psicóticas (acatisia), tratamento da síndrome das pernas inquietas, tratamento de vertigem e sintomas relacionados a pertubação do equilíbrio, tratamento da síndrome da boca ardente e síndrome de West. (ou com mais de 30 kg) e para adultos, a dose inicial recomendada é de 1-2 mg/dia. Dose de manutenção para lactentes e crianças até 10 anos 0,05-0,1 mg/kg/dia. Para crianças com 10/16 anos de idade (ou mais de 30 kg), 1,5-3 mg/dia e, para adultos, 2-4 mg/dia. Distúrbios gerais da ansiedade, distúrbios do pânico, sedação pré e per anestésica, síndrome de abstinência alcoólica, Cp: As doses orais usuais para adultos se iniciam com 510mg/dia. Cp: superior a 10 mg/dia. nência urinária, hipotonia muscular ocasional, distúrbios visuais e de coordenação tendem a ocorrer no início da terapêutica. Hipersecreção salivar ou brônquica em lactantes ou crianças pequenas. Excitação, irritabilidade e agressividade. grave, ou com insuficiência hepática grave. Pacientes com glaucoma agudo de ângulo fechado. Grávidas e lactantes. Bradicardia, hipotensão, depressão respiratória, sonolência, ataxia, Hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou pacientes dependentes de depressores do SNC. Pacientes com 23 comprimido de 5 e 10 mg Diazepam®: solução injetável 5 mg/mL Kiatrium®/ Somaplus®/Valium®: comprimido de 5 mg ou 10 mg. Solução injetável 5 mg/mL Etossuximida Etoxin® : Xarope 50 mg/ml alívio do espasmo muscular reflexo devido a traumas locais, tratamento da espasticidade. Controle inicial do status epilepticus e das convulsões recorrentes graves. Injetável: para adultos e adolescentes variam de 2 a 20 mg IM e IV /dia. Em crianças varia de 0,1-0,3 mg/kg por dia. Deve ser injetado lentamente. Crises de ausência (pequeno mal) A dose inicial em adultos é de 15 a 30 mg/kg/dia (5 ml ) duas vezes ao dia. Aumentar até dose total de 1,5 g/dia. De 3 a 6 anos dose inicial de 15 a 40 mg/kg/dia (5 ml) uma vez ao dia. Acima de 6 anos dose inicial de 500 mg/dia ou 10 ml ao dia. Não exceder 30 mg/kg/dia em adultos e 40 mg/kg/dia em crianças. confusão, depressão, excitação paradoxal, incontinência urinária, rash cutâneo, flebite, trombose venosa, boca seca. Dependência, tolerância, crise de abstinência e ansiedade rebote. glaucoma de ângulo agudo, com insuficiência respiratória severa e síndrome da apnéia do sono. Gravidez e lactantes. Anorexia, ataxia, tontura, sonolência, cefaléia, soluço, distúrbios gastrointestinais, síndrome de Stevens-Johnson ou Lupus eritematoso. discrasias sanguíneas), anemia aplástica, eosinofilia, leucopenia, pancitopenia, convulsões tônicoclônicas, psicose paranóica, Hipersensibilidade às succinimidas. Gravidez e menores de 3 anos. 24 exantema eritematoso. Barbexaclona Maliasin® : Drágea de 25 ou 100 mg. Grande mal isolado com ataques de pequeno mal, sobretudo quando os ataques se apresentam preferencialmente nas horas matutinas ou vespertinas. Pequeno mal tipo mioclônico-astático (ataques acinéticos, síndrome de LennoxGastauf).Pequeno mal mioclônico.Epilepsias de Jackson e focais.Para profilaxia do grande mal , ausências, espasmos infantis . Oxcarbazepina Alzepinol®/ Zyoxipina®/Oleptal®: comprimido de 300mg e 600mg Trileptal®/ Oxcarb®: comprimido de 300mg e 600mg, e suspensão oral de Tratamento de crises parciais e crises tônicoclônicas generalizadas em adultos e crianças. Adose de Maliasin é de 5 a 8 mg/kg de peso na criança e de 3 a 5 mg/kg de peso no adulto. Assim, no adulto, a dose diária é de 200 a 400 mg, podendo chegar a 800 mg. Dose acima de 800 mg/dia. Irritação, cansaço, perda de peso, obnubilação, ataxia, nistagmo, vertigem e vômitos. Intoxicações agudas com álcool, soníferos, analgésicos e psicofármacos; porfirias hepáticas; transtornos graves das funções cardíacas, renal e hepáticas; tireotoxicoses; feocromocitoma; arritmias cardíacas; angina pectoris grave; psicose com agitação; hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Em adultos a dose inicial deve ser de 600 mg/ dia divididos em duas doses. O efeito terapêutico satisfatório é observado com 600 a 2400 mg/dia. Em dose de 8 a 10 mg/ Em adultos dose acima de 2400 mg/dia e crianças acima de 46 mg/kg/dia. Graves reações dermatológicas (sídrome de Stevens-Johnson e necrose tóxica epidermal). Sonolência, dores de cabeça, tontura, diplopia, náusea, vômito, fadiga, Pacientes com hipersensibilidade conhecida aos componentes da fórmula. 25 60mg/mL. Clobazam Urbanil ®: comprimido de 10 ou 20 mg. Frisium ®: comprimido de 10 ou 20 mg. kg/dia, divididos em duas doses. Tratamento de ansiedade e epilepsia do adulto e da criança (terapia adjuvante para crises parciais e generalizadas refratárias e terapia intermitente como crises catameniais). Também é usado como sedativo. Para o adulto 1 comprimido de 10 mg duas a três vezes ao dia, ou 1 comprimido de 20 mg duas vezes ao dia. Para crianças e pacientes idosos ou debilitados deve-se prescrever uma dose de 1/2 comprimido de 10 mg duas vezes ao dia, ou mesmo 1 comprimido de 10 astenia, rash, alopecia, acne, diarréia, constipação, dor abdominal, vertigem, ataxia, tremor, nistagmo, concentração prejudicada, amnésia, confusão, depressão, apatia, agitação (por ex. nervosismo), instabilidade emocional e hiponatremia. Doses acima de 60 mg/dia. Sedação, cansaço e sonolência, confusão, cefaléia, secura da boca, constipação, perda do apetite, náusea, vertigens, fraqueza muscular, ataxia, ou leve tremor nos dedos, excitação, irritabilidade, agressividade, delírio, alucinações, estado agudo de Hipersensibilidade ao clobazam ou a qualquer componente da fórmula, histórico de dependência a drogas ou ao álcool, doença muscular progressiva crônica como Miastenia grave, insuficiência respiratória grave, síndrome de apneia do sono, insuficiência hepática grave, gravidez, lactação. 26 mg duas vezes ao dia. agitação, pesadelos, acessos de raiva, reações psicóticas, ansiedade, tendências suicidas e outros. QUADRO 4 – Medicamentos usados no tratamento das coreias. Nome genérico Tetrabenazina Haloperidol Nome comercial/ apresentação Xenazine,Tetmodis. C. de 25 mg. Indicações Posologia Dose tóxica Está indicado no tratamento dos movimentos irregulares na Coreia de Huntington. 200 VO. Haldol. C. de 1 mg C. de 5 mg Gt. 2 mg/mL Indicado para tratamento dos movimentos coreiformes, agitação e agressividade. Tratamento da Coreia de Sydenham. Dose deve ser individualizada. Dose inicial 12,5 mg/dia VO. Depois da 1ª semana, a dose deve ser aumentada para 25 mg (2 x/dia). Doses entre 37,550 mg devem ser administradas 3 x/dia. Dose média diária individualizada. IV ou IM (2,5 mg a 5 mg, repetir a cada uma hora, se necessário, nos estados agudos de agitação). VO mg/dia VO (maior que 2 mg/dia em crianças). Efeitos colaterais Alterações do sono, depressão, ansiedade, sedação e acatisia. Contra-indicações Sonolência, cansaço, tremor, agitação nas pernas e rigidez muscular, náuseas. Pacientes com Doença de Parkison, pessoas em uso de outros fármacos ou de álcool e pacientes na faixa pediátrica. Indivíduos menores de 18 anos; durante a gravidez e lactação; em pacientes em tratamento com reserpina, levodopa ou qualquer terapia antidepressiva. Feocromocitoma. 27 (1 a 2 mg/dia) Olanzapina Olazofren, Zyprexa. C. de 2,5 mg C. de 5 mg C. de 10 mg Tiaprida Tiaprida Generis, Tiapridal. C. de 100 mg A. de 2 mL (100 mg/a.) Clozapina Leponex. C. de 25 mg C. de 100 mg. Antipsicótico indicado para o tratamento agudo e de manutenção da esquizofrenia e outras psicoses com sintomas de delírios, alucinações e hostilidades. Indicada ainda para reduzir os episódios de manias. Neuroléptico utilizado nas perturbações do comportamento, discinesias e outros comportamentos anormais, discinesia espontânea, discinesia tardia e Coreia de Huntington. 10 mg VO (1x/dia). Dose deve ser ajustada de acordo com a evolução clínica, dentro da faixa de 5 a 20 mg/dia VO. 450 mg VO Sonolência, ganho de peso, astenia, acatisia, edema periférico, hipotensão ortostática, etc. Pacientes menores de 18 anos, mulheres grávidas sem orientação médica. 300-1200 mg/dia VO. Dose inicial até 1200 mg/dia, divididas em três tomadas. Deve ser reduzida até a dose usual de manutenção. Crianças: 100150 mg/dia VO. Dose máxima de 300 mg/dia. Dose maior que 300 mg/dia VO em crianças. Síndrome maligna dos neurolépticos, caracterizada por hipertermia, rigidez muscular e disfunção autonômica. Prolactinoma da glândula pituitária e cancro da mama. Feocromocitoma. Associação com levodopa. Gravidez e lactação. Uso concomitante com álcool. Indicado em pacientes com esquizofrenia resistente ao tratamento. Na redução do risco de comportamento suicida. Nos distúrbios psicóticos ocorridos durante a Doença de Parkinson. Controle das discinesias. Dose deve ser ajustada individualmente, utilizando a menor dose eficaz para cada paciente. Dose inicial 12,5 mg VO (1 ou 2 x no 1º dia). A seguir um ou dois c. de 25 mg no 2º dia. Se Doses superiores a 2000 mg VO em alguns pacientes adultos. Doses em torno de 400 mg podem causar coma. Convulsões, cefaleias, náuseas, vômitos, diarreia, hipotensão ortostática, sedação, confusão mental. Epilepsia não controlada, transtornos hematopoiéticos, psicoses alcoólicas e tóxicas, intoxicação por drogas, afecções comatosas, colapso circulatório, transtornos renais ou cardíacos graves, amamentação, etc. 28 Carbamazepina Tegretol. C. de 200 mg C. de 100 mg S. de 100 mg em 5 mL A partir do Movimentos (1) limite superior coréicos, de convulsões, concentraççõe torpor ou coma, s plasmáticas alucinações, (12 mg/L ou ataxia, nistagmo 50 µmol/L) horizontal, etc. (1) Hipersensibilidade, a fármacos estruturalmente relacionados (por ex. antidepressivos tricíclicos) ou a qualquer outro componente da formulação. Pacientes com bloqueio atrioventricular, história de depressão da medula óssea ou história de porfiria aguda intermitente. Antes de se administrar, o(s) IMAO deve(m) ser descontinuado(s) por no mínimo 2 semanas, ou mais se a situação clínica o permitir. Lamotrigina Lamictal. C. de 25 mg C. de 100 mg C. de 150 mg C. de 200 mg Ácido valproico Sulpiride Indicada para o tratamento de vários tipos de Coreias em pacientes com transtorno obsessivo compulsivo. bem tolerado, aumentar a dose gradativamente, com acréscimo de 25 a 50 mg até atingir 300 mg/dia, em um período de 2 a 3 semanas. 4 a 20 mg/Kg/dia em duas tomadas (Sydenham) Adultos, 100 300 mg/ dia Depakene. C. de 250 mg X. de 250 mg/5 mL Indicada como terapia adjuvante ou em monoterapia para o tratamento de crises convulsivas parciais e crises generalizadas, incluindo crises tônicoclônicas. Indicado para o tratamento da Coreia de Sydenham. Sulpan, Equilid. Indicado para a Acima de 400 mg/dia Tonteira, cefaleia, diplopia, náusea, sonolência e erupção cutânea 10 a 40 mg/kg/dia em duas a três tomadas Acima de 100 mcg/ml Toxicidade hepática, comum lactentes. 400 a 800 mg ao Acima de 1200 Tontura mais em ou Pacientes que demonstraram hipersensibilidade à Lamotrigina ou a outros componentes da formulação. Não deve ser usado em crianças menores de 12 anos Doença hepática ou com disfunção hepática significativa, hipersensibilidade e para pacientes com desordens conhecidas no ciclo da uréia. Feocromocitoma, 29 Prednisona Fenobarbital C. de 200 mg esquizofrenia. dia, em duas tomadas. A posologia pode ser aumentada, se necessário, até o máximo de 1200 mg ao dia. mg ao dia. desmaio ao ficar em pé, sonolência exagerada, aumento ou engurgitamento de mamas, secreção de leite inexplicada, distúrbios menstruais, febre inexplicada ou distúrbios musculares síndrome neuroléptica maligna, epilepsia, doença de Parkinson, pressão alta, distúrbios endócrinos, problemas de rim ou tumores nas mamas. Idosos são mais sensíveis. Meticorten C. de 1 mg C. de 2,5 mg C. de 5 mg C. de 10 mg C. de 20 mg C. de 50 mg S. de 1,5 mg/mL X. de 1,5 mg/mL Gardenal, Luminal Sodium. C. de 15 mg. C. de 16 mg. C. de 30 mg. C. de 50 mg. C. de 60 mg. C. de 100 mg. Gt de 40 mg/ 1 mL Indicado para o tratamento da Coreia de Sydenham. 1 mg/Kg/dia em uma tomada por cerca de 10 dias Acima de 2 mg/kg/dia (1) (2) Alivio da ansiedade, tratamento de epilepsia e estados convulsivos, relaxamento muscular e distúrbios neuromusculares específicos. Usado para vários tipos de coreias. 15 a 30 mg por 2 a 3 vezes ao dia. Acima de 30 mg/L em adultos e acima de 20 mg/L em crianças (3) Absolutas: porfiria; insuficiência respiratória grave; insuficiência hepática ou renal grave; antecedentes de hipersensibilidade aos barbitúricos. Relativas: Uso de álcool, estrógenos e progestágenos. (1) Síndrome de Cushing corticoinduzida em tratamento prolongado, Insônia, agitação, aumento de apetite e indigestão, hirsutismo, diabete melito, catarata, glaucoma e artralgia, distensão abdominal, acne, alcalose, amenorréia, delírio, edema, euforia, intolerância à glicose, supressão do 30 crescimento, alucinações, cefaléia, hiperglicemia, hiperpigmentação, reações de hipersensibilidade, hipertensão, hipocalemia, oscilações de humor, fraqueza muscular, osteoporose, pancreatite, úlcera péptica, psicose, retenção de sódio e água, esofagite ulcerativa, atrofia cutânea, insuficiência adrenal e vertigem. (2) Infecções sistêmicas por fungos e reações de hipersensibilidade ao princípio ativo ou componentes da fórmula que constitui o medicamento. Os médicos também fazem avaliação em casos de doenças presentes como AIDS, hipertensão, diabetes, hipertireoidsmo, entre outras. (3) Sonolência, dificuldade de acordar ou falar, problemas de coordenação e equilíbrio, vertigens com cefaleia, reações alérgicas cutâneas, artralgia, distúrbios de humor, anemia megaloblástica, osteomalacia e raquitismo, contratura de Dupuytren. Diazepam Valliun. C. de 2 mg C. de 5 mg C. de 10 mg S. de 1,5 mg/ mL P. de 5 mg/mL para injeção Alívio sintomático da ansiedade, agitação e tensão, causadas por estados psiconeuróticos e distúrbios passageiros por stress, associado a coreia. Pode ser usada também na coreia gravídica. 5 mg duas vezes ao dia em adultos e 0,12 a 0,8 mg/kg/dia em crianças. Acima de 20 mg/ dia no adulto e em crianças maiores de 5 anos, acima de 10m mg/dia Dependencia, cansaço, sonolência, relax amento muscular, confusão mental, depressão, dificuldade para falar, dores de cabeça, hipote nsão, náusea, secura na boca, vermelhidão pelo corpo, tremor, retenção urinária, tonteira, distúrbio do sono e alucinações. Hipersensibilidades ou pacientes dependentes de outras drogas, inclusive o álcool, exceto, neste último caso, quando utilizado para os sintomas agudos de abstinência. Não administrar nos três primeiros meses de gravidez a não ser em casos de extrema necessidade. Evitar seu uso em lactentes e o tratamento prolongado em mulheres com risco de procriar. 31 QUADRO 5 – Medicamentos usados no tratamento do AVC. Nome genérico Ácido Acetil Salicílico Clopidogrel Nome comercial/ apresentação Aspirina; c100 mg - caixas com 10, 20, 30, 60, 100, 120, 200 e 500 comprimidos c500 mg - caixas com 20, 100, 200 e 240 comprimidos Aspirina Prevent; ctamponado 100 mg ctamponado 300 mg BufferinCardio; c tamponado 81 mg – caixa com 30 c Plavix; c revestido 75 mg – caixas com 14 ou 28 c. c revestido 300 mg; Iscover: c revestido 75 mg – caixas com 14 ou 28c. Indicações Posologia Dose tóxica Analgesia, analgesia póscirúrgica, febre, inibe agregação plaquetária VO, 75 – 325 mg/dia Mais que 8 comprimidos de 500 mg por dia. Efeitos colaterais (1) Contra-indicações (2) Redução dos riscos VO, 75 mg, em Acima de 600 (3) Hipersensibilade aos ateroescleróticos em dose única diária mg componentes da fórmula. pacientes com Pacientes com púrpura aterosclerose trobóticatrombocitopênic documentada por infarto a; presença de do miocárdio recente, sangramento patológica AVC recente ou Doença ativo (como úlcera arterial periférica péptica, hemorragia estabelecida. intracraniana) (1) Os distúrbios gastrintestinais são os mais comuns. Doses elevadas causam náusea, vômito e dor gástrica. Pode causar hemorragias ocultas em cerca de 70% dos pacientes. Em casos excepcionais pode ocorrer anemia. Aumenta a incidência da úlcera péptica em pacientes com artrite reumatoide, devido ao uso por período prolongado. Pode ativar a úlcera e precipitar hemorragia maciça, risco este que aumenta quando tomado concomitantemente com álcool. Insuficiência renal, mais comum em pacientes que sofrem de doença renal. Tratamento prolongado pode causar salicilismo, cujos sintomas são zumbido nos ouvidos, cefaleia, vertigem e confusão. Diversos defeitos para o feto, pois atravessa rapidamente a 32 barreira placentária. Retardamento do trabalho de parto quando usado no fim da gestação. Síndrome de Reye, doença rara, mas grave, em crianças que sofrem de influenza viral ou varicela. Por esta razão, o uso em crianças abaixo de 12 anos deve ser orientado pelo médico. (2) Hipersensibilidade a salicilatos ou qualquer outro componente da fórmula; moléstias ulcerosas gastroduodenais; crianças com influenza viral ou varicela; toda doença hemorrágica constitucional ou adquirida; riscos hemorrágicos, nos três últimos meses de gravidez. (3) Dermatológico: coceira, erupção na pele, petéquias. Gastrointestinal: diarreia, dor abdominal, má digestão, náusea. Musculoesquelético: dor nas costas, artralgia. Respiratório: infecção das vias aéreas superiores, dor torácica, sintomas de resfriado. SNC: cefaleia, tontura, insônia, dor. Outros: lesões acidentais, epistaxe. Ticlopidina Ticlid; c 250 mg Plavasc Plaketar; c revestido – caixas com 20 e 30 c Alteplase Actilyse, ampola com 2333mg de pó liófilo correspondente a 50 mg de alteplase, acompanhado de ampola de 50 ml de diluente. Redução de risco para Acidente vascular tromboembólico. Prevenção de acidentes isquêmicos extensos, principalmente coronarianos, em pacientes com arteriosclerose obliterante crônica. Prevenção e correção dos distúrbios plaquetários induzidos por circuitos extracorpóreos (hemodiálise crônica, cirurgia com circulação extracorpórea) Tratamento do infarto agudo do miocárdio e AVC isquêmico cujo tratamento pôde ser iniciado 3 horas depois do início dos sintomas. VO, 250 mg, 2 vezes ao dia (500 mg/dia) O,9 mg/kg IV, 10% em bolus em 2 minutos, restante em bomba de infusão por 60 minutos. (1) A partir de 90 mg. Hemorragia com queda do hematócrito e/ou hemoglobina. Trombocitopenia, realização de cirurgia, sangramentos, hemorragia 33 (1) Gastrointestinal: diarréia, náusea, vômito, dor abdominal. Respiratório: pneumonite alérgica. Hematológicas: neutropenia/trombocitopenia, agranulocitose, eosinofilia, pancitopenia, trombocitose. Outros: cefaleia, astenia, vasculite, angioderma, nefropatia, lúpus sistêmico. (2) História de hemorragia intracraniana, hemorragia gastrointestinal ou genitourinária há menos de 21 dias, PAS sustentada >185mmHg ou PAD sustentada > 110mmHg, TTPa alargado ou TP prolongado, uso de anticoagulantes orais, plaquetopenia, glicose sérica < 50mg/dL ou > 400mg/dL, raumatismo craniano importante, AVC isquêmico ou IAM nos últimos 3 meses; Cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias; Punção arterial e venosa em sítio não compressivel nos últimos 7 dias; TC com sinais precoces de envolvimento de mais de 1/3 do território da artéria cerebral média; Crise convulsiva precedendo à instalação do AVC; Evidência de pericardite ativa, endocardite, êmbolo séptico, abortamento recente, gravidez e puerpério. AVE HEMORRÁGICO Nome comercial Indicações Posologia Dose tóxica Efeitos Contra-indicações /apresentação colaterais Fenitoína Hidantal – Ampola AVC hemorrágico cortical Quatro ampolas -(1) (2) de 5 mL, contendo extenso. IV, uma a cada 250mg de fenitoína. hora. Manitol Equiplex - solução Tratamento da 1,5-2 g/kg, IV, (3) IR e edema agudo de de manitol a 20%, hipertensão intracraniana durante 20-30 pulmão. dolução de manitol no AVC hemorrágico. min. a 20%. (1) Hiperglicemia, hipotensão, hepatotoxicidade aguda, anormalidades hematopoiéticas como trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitose e pancitopenia com ou sem supressão da medula óssea. Linfadenopatia. Estado confusional em altas concentrações plasmáticas. (2) Indivíduos que tenham apresentado reações intensas ao medicamento ou a outras hidantoínas. Pacientes que apresentam síndrome de AdamStokes, bloqueio A-V de 2º e 3º graus, bloqueio sino-atrial e bradicardia sinusal. (3) Náuseas, vômitos, dores de cabeça, poliúria, tonturas, visão borrada, convulsões, hiponatremia, desidratação e hipovolemia. Devido ao aumento de volume extracelular, ICC e edema pulmonar podem ser observados. Nome genérico 34 QUADRO 6 – Medicamentos usados no tratamento das cefaleias. Nome genérico Succinato de sumatriptana Nome comercial/ apresentação Imigran® c. de 50mg em embalagens com 2 comprimidos. c. de 100mg em embalagens com 2 comprimidos. Indicações TRATAMENTO ABORTIVO Posologia Dose tóxica Alívio imediato de crises de enxaqueca, com ou sem aura. Zolmitriptana Zomig® c. de 2,5mg, embalagem com 2. Tratamento agudo da enxaqueca com ou sem aura. Cloridrato de naratriptana Naramig® C de 2,5mg Tratamento agudo de crises de enxaqueca com ou sem aura. A dose recomendada para adultos é de um único comprimido de 50 mg administrado por via oral. Alguns pacientes podem necessitar de 100 mg Dose recomendada de 2,5mg. De uma segunda dose for necessária ela não deve ser administrada dentro de 2 horas após a dose inicial. A dose recomendada para adultos (1865) é de um c. de 2,5mg. Se os sintomas da enxaqueca recidivarem uma segunda dose pode ser tomada, contanto que o 50 mg 25mg Efeitos colaterais (1) (3) Parestesia, náusea, vômito, sensação de peso, dor e sensação de calor. Reações de hipersensibilidade , variando de hipersensibilidade cutânea a Contra-indicações (2) Pacientes com hipersensibilidade conhecida a qualauqr componente de sua fórmula. Hipertensão não controlada. Doença cardíaca isquêmica. Vasoespasmo coronário/ angina de Prinzmetal. Hipersensibilidade a naratriptana ou a qualquer componente da fórmula. Pacientes com histórico de infarto do miocádio ou cardiopatia isquêmica, angina de Prinzmetal/vasoespasmo coronariano, doença vascular periférica ou 35 Benzoato de rizatriptana Maxalt® Cartuchos contendo 2 comprimidos de 5 mg ou em cartuchos contendo 2 comprimidos de 10 mg. Maxalt RPD® Cartuchos contendo 2 discos liofilizados de 10 mg. Tratamento agudo de crises de enxaqueca com ou sem aura. intervalo entre as doses seja de no mínimo 4 horas. A dose total não deve ultrapassar dois comprimidos de 2,5 mg em um período de 24 horas. anafilaxia. Vasoespasmo arterial coronariano, alterações eletrocardiográfic as isquêmicas transitórias, angina, infarto do miocárdio. Isquemia vascular periférica. Colite isquêmica. pacientes com sinais ou sintomas compatíveis com cardiopatia isquêmica. Histórico da acidente vascular encefálico ou ataque isquêmico transitório. Hipertensão arterial não controlada ou grave insuficiência hepática ou renal. A dose recomendada é de 10mg. Se houver necessidade de uma segunda dose ela deve ser administrada com intervalo de pelo menos 2 horas. A dose total administrada em um período de 24 horas não deve exceder 30mg. Tontura, sonolência, astenia/fadiga. Dor torácica, dor abdominal. Palpitação, taquicardia. Náuseas, vômito, boca seca, diarreia, dispepsia, sede. Dor no pescoço, rigidez, opressão regional, tensão regional, fraqueza muscular. Cefaléia, parestesia, redução da acuidade mental, insônia, hipoestesia, Hipersensibilidade a rizatriptana ou a qualquer de seus componentes. Pacientes em uso de inibidores da MAO. Hipertensão não controlada. Doença arterial coronária estabelecida 36 tremor, ataxia, nervosismo, vertigem, desorientação. Desconforto faringeano, dispneia. Rubor da face e pescoço, prurido, sudorese. Visão embaçada. (1) Dor, sensações de formigamento, calor, peso, pressão ou tensão. Rubor, vertigem e sensação de fraqueza. Fadiga e sonolência. Hipotensão. Bradicardia. Taquicardia. Hipotensão. Aumentos transitórios na pressão sanguínea. Arritmias cardíacas, alterações eletrocardiográficas isquêmicas transitórias, vasoespasmo da artéria coronária e infarto do miocárdio foram raramente relatados. Raros relatos de fenômeno de Raynaud e de colite isquêmica. Náuseas e vômito ocorreram em alguns pacientes. Pacientes raramente desenvolvem alterações visuais como tremor e diplopia. Casos de nistagno de escotoma e de redução da acuidade visual foram observados. Hipersensibilidade cutânea até casos raros de anafilaxia. (2) Pacientes que tiveram infarto do miocárdio ou doença cardíaca isquêmica (DCI), angina de Prinzmetal/vasoespasmo coronariano, doença vascular periférica ou em pacientes que tem sinais ou sintomas consistentes com DCI. Pacientes com histórico de acidente vascular encefálico (AVE) ou ataque isquêmico transitório (AIT). Hipertensão descontrolada. Insuficiência renal hepática grave.Uso concomitante de ergotamina e derivados e de inibidores da MAO. (3) Tipicamente leves a moderados, transitórios, não graves e resolvem-se espontaneamente sem tratamento adicional. Náusea, tontura, sonolência, sensação de calor, astenia e boca seca. Casos raros de taquicardia e palpitações. Em casos muito raros angina pectoris e infarto do miocárdio. Aumentos passageiros na pressão sanguínea sistêmica. Peso, aperto ou pressão na garganta, pescoço, membros e peito, bem como mialgia, fraqueza muscular, parestesia e disestesia. Casos raros de reação de hipersensibilidade, incluindo reações de anafilaxia, reações anafilactóides, urticária e angiodema. Relatos muito raros de eventos gastrointestinais isquêmicos incluindo colites isquêmicas, infarto gastrointestinal e necrose. 37 Ácido acetilsalicílico AAS® Aspirina® c. de 100mg c. de 325mg c. de 500mg c. efervescente de 500mg gt com 200mg em 35 gotas Paracetamol Tylenol® c. de 500mg c. de 750mg S. de 200 mg/ml Analgésico e antipirético. (1) Náusea, vômito, dor gástrica. Pode ocasionar hemorragias ocultas. Em casos excepcionais pode ocorrer anemia. Úlcera péptica. Insuficiência renal. Salicilismo: zumbido nos ouvidos, cefaleia, vertigem e confusão. Retardamento do trabalho de parto quando usado no fim da gestação. Síndrome de Reye. (3) Hipersensibilidade a salicilatos ou qualquer outro componente da fórmula, moléstias ulcerosas gastroduodenais, crianças com influenza viral ou varicela, toda doença hemorrágica constitucional ou adquirida, riscos hemorrágico, nos 3 últimos meses de gestação. Em adultos, para o alívio (2) (4) temporário de dores leves a moderadas associadas a gripes e resfriados comuns, dor de cabeça, dor de dente, dor nas costas, dores leves relacionadas a artrites, dismenorreia e para a redução da febre. (1) Comprimidos de 500 mg: Adultos: 1 a 2 comprimidos de 500 mg a cada 4 a 8 horas não excedendo 8 comprimidos de 500 mg por dia. A partir de 12 anos: 1 comprimido de 500 mg; se necessário, até 3 vezes por dia a cada 4 a 8 horas. Tomar preferencialmente após as refeições. Comprimidos de 100 mg: Crianças: 6 meses a 1 ano: 1/2 a 1 comprimido de 100 mg; 1 a 3 anos: 1 comprimido de 100 mg; 4 a 6 anos: 2 comprimidos de 100 mg (200 mg); 7 a 9 anos: 3 comprimidos de 100 mg (300 mg); Acima de 9 anos: 4 comprimidos de 100 mg (400 mg). Se necessário, repetir a dose até 3 vezes por dia a cada 4 a 8 horas. Tomar preferencialmente após as refeições. 38 (2) 500 a 1000 mg/dose com intervalos de 4 a 6 horas entre cada administração. Não exceda o total de 4 g em 24 horas. Não utilize em crianças abaixo de 12 anos. comprimidos revestidos 750 mg 1 comprimido, 3 a 5 vezes ao dia. Não exceda 5 comprimidos, em doses fracionadas, em um período de 24 horas. 35 a 55 gotas, 3 a 5 vezes ao dia. Não exceder o total de 5 administrações em um intervalo de 24 horas. (3) Hepatotoxicidade. Pode ocorrer reação de hipersensibilidade, sendo descritos casos de erupções cutâneas, urticária, eritema pigmentar fixo, broncoespasmo, angioedema e choque anafilático. Reações de incidência rara: discrasias sanguíneas (agranulocitose, anemia hemolítica, neutropenia, leucopenia, pancitopenia e trombocitopenia); hepatite (aparecimento de cor amarela nos olhos e pele); hipoglicemia; icterícia; lesões eritematosas na pele e febre; hematúria ou urina turva, micção dificultosa ou dolorosa, diminuição brusca da quantidade de urina. (4) Hipersensibilidade ao paracetamol ou a qualquer outro componente da fórmula. Não deve ser administrado por mais de 10 dias para dor ou para febre por mais de 3 dias. Usuários crônicos de bebidas alcoólicas podem apresentar um risco aumentado de doenças do fígado caso seja ingerida uma dose maior que a dose recomendada (superdose). Pode causar dano hepático. Nome genérico Ibuprofeno Nome comercial/ apresentação Advil® Actiprofen® Cápsulas com 400 mg Drágeas com 600 mg Indicações Posologia Febres e dores leves a moderadas, associadas a gripes e resfriados, dor de garganta, cefaleia, dor de dente, dor nas costas, cólicas menstruais, dores musculares e outras. 400 a 600 mg ao dia, VO Dose tóxica Efeitos colaterais Náusea, vômito, dor epigástrica, desconforto abdominal, diarreia, constipação intestinal. Reações de hipersensibilidade, ambliopia tóxica, elevação significativa da transaminase no soro, retenção de líquidos, edema, inibição da agregação plaquetária, linfopenia, anemia hemolítica, granulocitose, trombocitopenia, Contraindicações Hipersensibilidade prévia ao ibuprofeno ou a qualquer componente da formulação. Úlcera péptica ativa, sangramento gastrointestinal ou em casos em que o ácido acetilsalicílico, iodeto e outros anti-inflamatórios não-esteróides tenham induzido asma, rinite, urticária, pólipo nasal, angioedema, broncoespasmo e outros sintomas re 39 tontura, “rash” cutâneo, depressão, insônia e insuficiência renal em pacientes desidratados. Naproxeno Flanax® c. de 275mg Doenças reumáticas: ação antiinflamatória e analgésica em artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil, osteoartrite, espondilite anquilosante, gota. Indicações periarticulares e musculoesqueléticas: analgesia em bursite, tendinite, sinovite, tenossinovite. Enxaqueca e cefaleia Usos cirúrgicos e tramáticos: cão analgésica após entorses, distensões, manipulações ortopédicas, cirurgias. Doenças infecciosas: com finalidades analgésica, antiinflamatória e antipirética. Usos ginecológicos: relaxamento e analgesia uterinos no pós-parto de não lactantes, após inserção de DIU e para redução da perda tomar 1 comprimido, 1 a 2 vezes ao dia ou a critério médico. Náuseas, dor abdominal, dores no estômago, diarréia, azia, dor de cabeça, enxaqueca, zumbido, tonturas, sonolência, sudorese, prurido, alterações na audição e visão, falta de ar, inchaço, palpitações e sede. reação alérgica ou anafilática. Evitar o uso durante o período de gestação ou lactação. Crianças menores de 6 meses. Hipersensibilidade ao naproxeno. Úlcera péptica e sangramento gastroinstetinal ativo. Histórico de cardiopatia. Insuficiência renal ou hepática. Menores de 2 anos. 40 sanguínea menstrual. Ácido tolfenâmico Fenamic® c. de 200mg Antiinflamatório, analgésico e antipirético. Profilaxia e tratamento de crises de enxaqueca, dismenorréia, prevenção de cólicas provocadas pela colocação de dispositivo intra-uterino; nos sintomas dolorosos da endometriose. A dose recomendada é 200mg, 3 vezes ao dia. Ergotamina Omigrein® Tratamento de crises de enxaqueca. Deve ser individualizada . Iniciar com 2 mg com dose de repetição após cada 1- 2 horas até um máximo de 6 mg ao dia. Dose máxima semanal 12 mg c. sublingual com 2mg Em associações: a- tartarato de ergotamina, 1 mg + cafeína, 100 mg + paracetamol, 220 mg + sulfato de hioscianina, 87,5 ug + sulfato de atropina, 12,5 mg b- tartarato de ergotamina, 1 mg + cafeína, 100 mg + ácido acetilsalicílico, 350 mg + metilbrometo de homatropina 1,2 mg c- comprimido tamponado com: tartarato de ergotamina, 1mg + cafeína, 100 mg + ácido acetil salicílico, 350 mg + metilbrometo de homatropina, 1,2 mg + Diarréia, náusea, dor gástrica, vômito, dispepsia, além de alguns relatos de eritema, prurido, exantema e urticária. Disúria leve, na forma de ardência pode ocorrer, principalmente em homens. Náusea, vômito, cefaleia, vertigem, fenômenos alérgicos, icluindo choque, ergotismo, elevação súbita da pressão arterial, especialmente durante a anestesia espinhal, e vasoconstrição periférica. Úlcera péptica ativa, hipofunção hepática ou renal acentuada. Gravidez, doença vascular periférica oclusiva, doença cardíaca coronariana, hipertensão grave, disfunção renal ou hepática grave, estados sépticos, hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula, sensibilidade elevada do SNC aos efeitos da cafeína, glaucoma, hipertrofia prostrática, obstrução pilórica. 41 Diidroergotamina carbonato de magnésio, 107,5 mg + acetato de alumínio, 48,7 mg Cefalium® Cefaliv® Crise de enxaqueca com ou sem aura. As associações limitam o uso. Sugere-se tomar como parâmetro a diidroergotami na e fazer 2 ou no máximo 3 drágeas (ou comprimidos), isto é, 1,5 a 2 mg de diidroergotami na (1) 50-100 mg, VO, 100 mg IM 50-100 mg VR mesilato de diidroergotamina 1 mg + paracetamol, 450 mg + cafeína 40 mg mesilato de diidroergotamina, 0,5 mg + propifenazona, 125 mg + cafeína 40 mg mesilato de diidroergotamina, 1 mg + paracetamol 450 mg + cafeína 75 mg + metaclopramida 10 mg mesilato de diidroergotamina 1 mg + dipirona sódica 350 mg + cafeína 100 mg Cetoprofeno Ceprofen® Flamador® Ca. com 50mg c. com 100mg c. com 200mg s. com 200mg/ml a. com 100mg em 2ml supositórios com 100mg Náuseas, vômito, reações de hipersensibilidade, rash cutâneo, dores musculares, fraqueza nas pernas, câimbras, parestesias, sonolência. Em doses excessivas, elevação abrupta da pressão arterial, angina, claudicação intermitente, ergotismo, fibrose pleural e peritoneal, fibrose das cordoalhas valvares. (2) Enxaqueca hemiplégica ou do tipo basilar, hipertensão arterial sistêmica não controlada, história de infarto do miocárdio, isquemia silenciosa, angina de Prinzmetal, doença cerebrovascular, doença vascular periférica, sepse, insuficiência hepática ou renal graves, gestação e lactação. (3) (1) Tratamento de inflamações. Dores decorrentes de processos reumáticos; Traumatismos e dores em geral. Desta forma, pode ser utilizado nos seguintes casos: dor, dor de dente, dor de cabeça (cefaléia), enxaqueca, dor abdominal e pélvica, dor reumática, nevralgia, febre, sintomas de gripe e resfriado, inflamação da garganta, lombalgia, mialgia (dor muscular), torcicolo, dor articular, dor na perna, contusão, entorses, tendinites, cotovelo 42 de tenista, lumbago, artralgia, dor pós-traumática, dor ciática, bursite, distensões, flebite superficial, quadros dolorosos da coluna vertebral, lesões leves oriundas da prática esportiva, dor varicosa, inflamação varicosa, hematomas. (2) Desconforto gastrintestinal, dor epigástrica, náusea, vômitos, constipação e diarreia. Os efeitos adversos mais graves são: ulceração gastroduodenal, hemorragia digestiva e perfuração intestinal. Na dose de 200 mg por dia, por via oral, o cetoprofeno provoca um aumento dosedependente de sangue oculto nas fezes. Erupção cutânea, exantema, prurido, exacerbação de urticária crônica. Possibilidade de aparecimento de crise asmática, principalmente em pacientes alérgicos ao ácido acetilsalicílico ou outros anti-inflamatórios não-esteroides. Foram relatados, muito raramente, casos de angioedema e choque anafilático. Vertigem, tonturas, sonolência e cefaleia; foram relatados distúrbios do humor, parestesias e convulsões. Raramente pode ocorrer dermatose bolhosa (síndrome de Stevens-Johnson e síndrome de Lyell). Borramento da visão. (3) Pacientes com história de reações de hipersensibilidade ao cetoprofeno, ao ácido acetilsalicílico ou a outros anti-inflamatórios não esteroides inibidores da síntese de prostaglandinas. Observou-se o aparecimento de crise asmática em pacientes alérgicos ao ácido acetilsalicílico, e outros tipos de reações alérgicas. Foram relatados raros casos de reações anafiláticas graves, raramente fatais, em tais pacientes; Úlcera gastroduodenal em evolução; Insuficiência hepatocelular grave; Insuficiência renal grave; Crianças com idade inferior a 15 anos; Durante a gravidez e amamentação. 43 Diclofenaco sódico Artren® (1) 50-100 mg, VO 75 mg IM, 50 mg VR (2) Analgésico e antipirético 500 a 1000mg por vez (3) Nos estados ativos de: artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil moderada a severa, osteartrite, artropatia degenerativa do quadril, espondilite 50 mg a 200 mg diariamente. Voltaren® c. com 50mg c. com 75mg c. com 100mg suspensão oral com 15mg/ml ampola com 75mg em 3ml supositórios com 50mg Dipirona Novalgina® Anador® Úlcera gástrica ou intestinal. Hipersensibilidade conhecida à substância ativa ou a qualquer outro componente da formulação. Contraindicado em pacientes nos quais as crises de asma, urticária ou rinite aguda são precipitadas pelo ácido acetilsalicílico ou por outros fármacos com atividade inibidora da prostaglandinasintetase. (4) c. de 500mg solução oral de 500mg/ml ampolas com 500mg/ml supositórios com 500mg Indometacina Indocid® Cápsulas de 25mg Cápsulas de 50mg Supositório de 100mg Hipersensibilidade a qualquer componente deste produto. Pacientes com crises asmáticas agudas, urticária 44 anquilosante e artrite gotosa aguda. Distúrbios músculoesqueléticos agudos, como bursite, tendinite, sinovite, tenossinovite, capsulite do ombro, entorses e distensões. Lombalgia (comumente referida como lumbago), febre (como adjunto a curto prazo da terapia específica), inflamação, dor, trismo e edema após procedimentos odontológicos. Inflamação, dor e edema após procedimentos cirúrgicos ortopédicos e procedimentos não cirúrgicos associados com redução e imobilização de fraturas ou deslocamentos. Dor e sintomas associados da dismenorréia primária. ou rinite precipitadas pelo ácido acetilsalicílico ou outro antiinflamatório não esteróide. Úlcera péptica ou história recorrente de ulceração gastrointestinal. Gestação ou lactação. (1) Formas degenerativas e inflamatórias de reumatismo: artrite reumatoide; artrite reumatoide juvenil; espondilite anquilosante; osteoartrose e espondilartrites Síndromes dolorosas da coluna vertebral. Reumatismo não-articular. Crises agudas de gota. Inflamações pós-traumáticas e pós-operatórias dolorosas e edema, como por exemplo após cirurgia dentária ou ortopédica. Condições inflamatórias e/ou dolorosas em ginecologia, como por exemplo dismenorreia primária ou anexite. Como adjuvante no tratamento de processos infecciosos acompanhados de dor e inflamação de ouvido, 45 nariz ou garganta, como por exemplo faringoamigdalites, otites. De acordo com os princípios terapêuticos gerais, a doença de fundo deve ser tratada com a terapia básica adequadamente. (2) Trato gastrointestinal: Ocasionais: epigastralgia, distúrbios gastrointestinais, tais como náusea, vômito, diarreia, cólicas abdominais, dispepsia, flatulência, anorexia, irritação local. Raros: sangramento gastrointestinal (hematêmese, melena, diarreia sanguinolenta), úlcera gástrica ou intestinal com ou sem sangramento ou perfuração. Casos isolados: estomatite aftosa, glossite, lesões esofágicas, estenose intestinal diafragmática, distúrbios do baixo colo, tais como: colite hemorrágica não-específica e exacerbação de colite ulcerativa ou doença de Crohn; constipação, pancreatite. Sistema Nervoso Central: Ocasionais: cefaleia, tontura ou vertigem. Casos raros: sonolência. Casos isolados: distúrbios de sensibilidade, incluindose parestesia, distúrbios da memória, insônia, irritabilidade, convulsões, depressão, ansiedade, pesadelos, tremores, reações psicóticas, meningite asséptica, desorientação. Órgãos sensoriais: Casos isolados: distúrbios da visão (visão borrada, diplopia), deficiência auditiva, tinitus, distúrbios do paladar.Pele: Ocasional: rash (erupção). Casos raros: urticária. Casos isolados: eritroderma (dermatite esfoliativa), perda de cabelo, reação de fotossensibilidade, púrpura, incluindo-se púrpura alérgica, erupção bolhosa, eczema, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólise tóxica aguda). Sistema urogenital: Rara: edema. Casos isolados: insuficiência renal aguda, distúrbios urinários, tais como hematúria, proteinúria, nefrite intersticial, síndrome nefrótica, necrose papilar. Fígado: Ocasionais: elevação dos níveis séricos das enzimas aminotransferases. Casos raros: hepatite, com ou sem icterícia. Casos isolados: hepatite fulminante. Sangue: Casos isolados: trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica e aplástica, agranulocitose. Hipersensibilidade: Casos raros: reações de hipersensibilidade, tais como asma, reações sistêmicas anafiláticas/anafilactoides, incluindo-se hipotensão. Casos isolados: vasculite, pneumonite. Sistema cardiovascular: Casos isolados: palpitação, dores no peito, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva. (3) Raramente pode causar reações anafiláticas/anafilactóides.Tipicamente se manifestam na forma de sintomas cutâneos ou nas mucosas (prurido, ardor, rubor, urticária), dispneia e, menos frequentemente, sintomas gastrointestinais. Estas reações leves podem progredir para formas graves com urticária generalizada, angioedema grave (até mesmo envolvendo a laringe), broncospasmo grave, arritmias cardíacas, queda da pressão sangüínea (algumas vezes precedida por aumento da pressão sangüínea) e choque circulatório. Em pacientes com síndrome da asma analgésica, estas reações aparecem tipicamente na forma de ataques asmáticos. Além das manifestações cutâneas e de mucosas de reações anafiláticas/anafilactóides mencionadas acima, podem ocorrer ocasionalmente erupções fixadas por medicamentos; raramente, exantema; e, em casos isolados, síndrome de Stevens-Johnson ou síndrome de Lyell. Reações hipotensivas transitórias isoladas. Podem desenvolver-se raramente leucopenia e, em casos muito raros, agranulocitose ou trombocitopenia. Pode ocorrer piora aguda da função renal, em alguns casos com oligúria, anúria ou proteinúria. Em casos isolados pode ocorrer nefrite intersticial aguda. (4) Hipersensibilidade a Dipirona monoidratada ou a qualquer um dos componentes da formulação ou a outras pirazolonas (ex.: fenazona, propifenazona) ou a pirazolidinas (ex.: fenilbutazona, oxifembutazona) incluindo, por exemplo, caso anterior de agranulocitose em reação a um destes medicamentos. Em certas doenças metabólicas tais como: porfiria hepática aguda intermitente (risco de indução de crises de porfiria) e deficiência congênita da glicose-6-fosfato-desidrogenase (risco de hemólise). Função da medula óssea insuficiente (ex.: após tratamento citostático) ou doenças do sistema hematopoiético. Asma analgésica ou intolerância analgésica do tipo urticária-angioedema, ou seja, em pacientes com 46 desenvolvimento anterior de broncoespasmo ou outras reações anafilactoides (ex.: urticária, rinite, angioedema) provocadas por salicilatos, paracetamol ou outros analgésicos não-narcóticos (ex.: diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, naproxeno). (5) cefaléia, tonturas, aturdimento, depressão, vertigem e fadiga (incluindo mal estar e dispersão). Reações relatadas infrequentemente compreendem confusão mental, ansiedade, síncope, sonolência, convulsões, coma, neuropatia periférica, fraqueza muscular, movimentos musculares involuntários, insônia e distúrbios psiquiátricos como despersonalização, surtos psicóticos e raramente parestesias, disartria, piora de epilepsia e parkinsonismo.náusea, anorexia, vômito, desconforto epigástrico, dor abdominal, constipação e diarréia. Outras reações que podem surgir são ulceração única ou múltipla de esôfago, estômago, duodeno, intestino delgado ou grosso, incluindo perfuração e hemorragia, tendo sido relatados alguns óbitos; hemorragia do trato gastrintestinal sem ulceração definida; e dor abdominal aumentada, quando usado em pacientes com colite ulcerativa preexistente. Raramente foi relatada ulceração intestinal seguida por estenose e obstrução. Reações que ocorrem infrequentemente: estomatite, gastrite, flatulência, sangramento do cólon sigmóide-oculto ou de um divertículo; e perfuração de lesões de sigmóide preexistentes (divertículos, carcinoma). Edema, elevação da pressão sangüínea, taquicardia, dor torácica, arritmia, palpitações, hipotensão, insuficiência cardíaca congestiva, elevação do nitrogênio ureico e hematúria. reações de hipersensibilidade relatadas frequentemente são prurido, urticária, angiíte, eritema nodoso, exantemas, dermatite exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólise tóxica de epiderme, perda de cabelo, distúrbios respiratórios agudos, rápida queda na pressão arterial assemelhando-se ao choque, anafilaxia aguda, edema angioneurótico, dispnéia repentina, asma e edema pulmonar.Leucopenia, petéquias ou equimoses, púrpura, anemia aplástica, anemia hemolítica, trombocitopenia e coagulação intra-vascular disseminada.Visão embaçada, diplopia, dor orbital e periorbital podem ocorrer infrequentemente. Depósitos corneanos e distúrbios retinianos Nome genérico propranolol Nome comercial/ apresentação Inderal Comprimidos de 10 mg, 40mg, 80 mg TRATAMENTO PROFILÁTICO DAS CEFALEIAS Indicações Posologia Efeitos colaterais Angina pectoris crônica; profilaxia e tratamento de arritmias cardíacas, tratamento de hipertensão; profilaxia do reinfarto do miocárdio; controle de angina; palpitações e síncope associado com estenose subaórtica hipertrófica; tratamento de tremores; adjuvante no tratamento de feocromocitoma; adjuvante no tratamento de tireotoxicose; 60-120 mg/dia Hipotensão, bradicardia, insônia, astenia, broncoespasmo, pavores noturnos Contra-indicações Insuficiência cardíaca, bradicardia, hipotensão arterial, asma, DPOC 47 amitriptilina Tryptanol Comprimidos de 25 mg e 75 mg nortriptilina PAMELOR Cápsulas com 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg solução com 2 mg por ml Vertigium Comprimido 10 mg cápsulas 10 mg gotas com 5 mg por ml flunarizina pizotifeno Sandomigran Drágeas com 0,5 mg metisergida Deserila Drágeas com 1 mg tratamento de prolapso de válvula mitral; tratamento de acatisia; profilaxia da enxaqueca; adjuvante no tratamento de ansiedade; menopausa e anestesia, para controlar a taquicardia do seio carotídeo e extra-sístoles ventriculares freqüentes Tratamento de depressão 25-75 mg/dia Aumento de peso, constipação intestinal, alteração da libido, hipotensão postural, palpitação, sonolência Mesmas da amitriptilina Gravidez, hipertrofia da próstata, glaucoma de ângulo fechado, insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas, uso de inibidor da monoamina-oxidase Mesmas da amitriptilina alívio dos sintomas de depressão 25-75 mg/dia profilaxia da enxaqueca clássica (com aura) ou comum (sem aura). Tratamento sintomático dos distúrbios do equilíbrio causados por alterações funcionais do sistema vestibular Tratamento profilático das cefaléias vasculares, tais como: enxaqueca típica e atípica; cefaléias vasomotoras; cefaléias em salvas Prevenção das crises recorrentes de enxaqueca, variantes de enxaqueca, cefaléia em salvas (cefaléia histamínica) e outras cefaléias 5-10 mg/dia Sonolência, aumento de peso, boca seca, astenia, dores musculares, parestesia Depressão, obesidade, Parkinson e outras síndromes extrapiramidais 1,5 mg/dia Sonolência, aumento de peso, náuseas, boca seca, vertigem Sem contra indicações absolutas 4-8 mg/dia Náusea, vômito, desconforto abdominal, Gravidez, lactação, HAS, doença vascular periférica ou coronariana, lesões valvares, flebite ou celulite dos MMII, doença obstrutiva do trato 48 nefazodona Serzone Comprimidos com 100 mg e 150 mg fluoxetina Prozac Comprimidos de 20 mg cápsulas com 20 mg solução oral com 20 mg em 5 ml sertralina Zoloft Comprimidos com 50 mg mirtazapina Remeron Comprimidos com 30 mg e 45 mg vasculares. Síndrome carcinóide tratamento da depressão, inclusive depressão acompanhada por ansiedade e/ou distúrbios do sono tratamento da depressão, associada ou não à ansiedade, bulimia nervosa, Transtorno ObsessivoCompulsivo (TOC) e Transtorno Disfórico PréMenstrual (TDPM) incluindo, Tensão Pré-Menstrual (TPM), irritabilidade e disforia tratamento de sintomas de depressão, incluindo depressão acompanhada por sintomas de ansiedade, Transtorno do pânico, acompanhado ou não de agorafobia. Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) em pacientes pediátricos. Transtorno do Estresse PósTraumático (TEPT), tratamento de Fobia Social tratamento de estados depressivos, tais como síndromes depressivas, depressão reativa, doença maníaco-depressiva bipolar, depressão associada com urinário superior, sepse 150-300 mg/dia Insônia, anorexia, perda ou ganho de peso, náuseas, sonolência, diminuição da libido, boca seca, vômitos, ansiedade, acatisia, tremores e diarréia Insônia, anorexia, perda ou ganho de peso, náuseas, sonolência, diminuição da libido, boca seca, vômitos, ansiedade, acatisia, tremores e diarréia Uso de inibidor da monoaminaoxidase, etilismo crônico, gravidez, aleitamento, glaucoma 50 mg/dia Insônia, anorexia, perda ou ganho de peso, náuseas, sonolência, diminuição da libido, boca seca, vômitos, ansiedade, acatisia, tremores e diarréia Uso de inibidor da monoaminaoxidase, etilismo crônico, gravidez, aleitamento, glaucoma 15-30 mg/dia Insônia, anorexia, perda ou ganho de peso, náuseas, sonolência, diminuição da libido, boca seca, vômitos, ansiedade, acatisia, tremores e diarréia Uso de inibidor da monoaminaoxidase, etilismo crônico, gravidez, aleitamento, glaucoma 20 mg/dia Uso de inibidor da monoaminaoxidase, etilismo crônico, gravidez, aleitamento, glaucoma 49 ansiedade, melancolia escitalopram Lexapro Comprimidos 10 mg tianeptina Stablon Drágeas com 12,5 mg trazodona Donaren Comprimido 50mg paroxetina Pondera Comprimidos 20 mg tratamento e prevenção da recaída ou recorrência da depressão. Tratamento do transtorno do pânico, com ou sem agorafobia. Tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Tratamento do transtorno de ansiedade social (fobia social) Estados depressivos neuróticos e reacionais; estados ânsio-depressivos com queixas somáticas e em particular digestivas: estados ânsio-depressivos observados no etilista no período de abstinência Depressão mental com ou sem episódios de ansiedade. Dor neurogênica (neuropatia diabética) e outros tipos de dores crônicas. Tratamento da Depressão Maior 10-20 mg/dia náuseas, diarréia, sonolência, insônia, boca seca, astenia, transtorno da ejaculação Uso de IMAO, crianças, hipersensibilidade a droga 25-37,5 mg/dia Insônia, anorexia, perda ou ganho de peso, náuseas, sonolência, diminuição da libido, boca seca, vômitos, ansiedade, acatisia, tremores e diarréia Uso de IMAO, gravidez, aleitamento, menores de 15 anos 50-150 mg/dia No infarto do miocárdio (período de recuperação). intolerância hereditária a frutose, máabsorção da glicose e galactose, em pacientes diabéticos e deficiência da sucraseisomaltase. tratamento dos sintomas e prevenção de recorrência da depressão, do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), da Doença do Pânico, do Transtorno de Ansiedade Generalizada; e ainda, no tratamento da Fobia Social e 30 mg/dia secura de boca, náuseas, vômitos, sonolência, Ocasionalmente priapismo, arritmia cardíaca, hipotensão, diarréia, mialgias, visão turva, astenia, Impotência sexual e ejaculação retrógrada Náuseas, sonolência, sudorese, tremores, astenia, anorexia, constipação, boca seca, insônia o produto é contra-indicado para pacientes com conhecida hipersensibilidade aos componentes da fórmula, crianças, gravidez, amamentação 50 do Transtorno de Estresse Pós-Traumático clonidina Atensina Comprimidos com 75 ug, 100 ug, 150 ug Depakene Comprimidos com 250 mg, 300 mg, 500 mg drágeas com 200 mg, 500 mg solução oral com 200 mg por ml anti-hipertensivo 75-150 ug/dia Sonolência e hipotensão postural Hipotensão arterial tratamento da epilepsia e convulsões 600-1000 mg/dia Hipersensibilidade a droga, hepatopatia, história familiar de hepatite medicamentosa gabapentina Neurotin Comprimidos com 300 mg e 400 mg Epilepsia, dor neuropâtica 600-1000 mg/dia Topiramato Topamax Comprimidos com 25 mg, 50 mg, 100 mg tratamento de crises epilépticas parciais, com ou sem generalização secundária e crises tônico-clônicas generalizadas primárias. tratamento adjuvante das crises associadas à Síndrome de Lennox-Gastau 25-50 mg/dia Distúrbios da função hepática, alterações da menstruação, trombocitopenia, alopécia, aumento de peso e tempo de sangramento, estados confusionais e sensações vertiginosas Sonolência, fadiga, vertigens, incoordenação motora, movimentos oculares incoordenados, aumento de peso, erupções cutâneas, náuseas, vômitos, vista embaçada, tremores, fala pastosa Sonolência, parestesias, perda de peso, alterações cognitivas, alterações do paladar, anorexia, diarréia, predisposição a nefrolitíase valproato de sódio hipersensibilidade à gabapentina ou a outros componentes da fórmula. Hipersensibilidade ao Topiramato ou a qualquer componente da fórmula do produto. Não deve ser administrado durante a gravidez. 51 QUADRO 7 – Medicamentos usados no tratamento da doença de Parkinson. Nome genérico Tolcapona Amantadina (cloridrato) Benztropina besilato Entacapona Nome comercial /apresentação Tasmar® c. de 100 mg Indicações Posologia Dose tóxica Efeitos colaterais Uso em associação com levodopa/carbidopa em pacientes com doença de Parkinson idiopática com flutuações motoras 100 mg 3x ao dia Acima de 800 mg 3x ao dia Discinesia, náusea, distúrbios do sono, anorexia, diarreia. Mantidan® c. de 100 mg Parkinsonismo idiopático, arteriosclerótico e pósencefalítico 1 c. 2x/dia e, eventualmente , aumentar até 1 comprimido 3 x/ dia Concentração plasmática acima de 1.0 a 5.0 μg/mL nervosismo, dificuldades na concentração e na fala, hipotensão ortostática, vertigens, sensações de atordoamento, retenção urinária, ataxia, depressão psíquica, insônia e letargia, náusea, vômito Comtam® c. de 200 mg Uso em associação com levodopa/benserazida em pacientes com doença de Parkinson e flutuações motoras 1 c. com cada dose de levodopa/inibid or da dopa descarboxilase . Dose máxima recomendada Acima de 16 g Discinesia, náusea, agravamento do parkinnsonismo, tontura, dor abdominal, insônia, fadiga, Contraindicações Hepatopatas ou com aumento de enzimas hepáticas, paciente com síndrome neuroléptica maligna e/ou rabdomiólise não traumática com discinesia grave Pacientes com úlcera gástrica ou duodenal e histórico de epilepsia Pacientes com disfunção hepática, feocromocitoma, síndrome neuroléptica maligna e/ou 52 de 2 g/dia Levodopa, carbidopa Sinemet® - c. de 25/250 mg Útil para aliviar muitos dos sintomas do parkinsonismo, particularmente a rigidez e a bradicinesia Pramipexol (cloridrato) Livipark® – c. de 0.125, 0.25, 1 mg Sifrol – c. de de 0.125, 0.25, 1 mg Sifrol ER – c. de lib. prolong. De 0.375 mg, 0.75 mg, 1.5 mg, 3.0 mg e 4.5 mg Requip® - c. de 0,25 mg, 0.5 mg, 1 mg e 5 mg Tratamento sinais e sintomas da doença de Parkinson idiopática, podendo ser usado como monoterapia ou associado à levodopa Tratamento de doença de Parkinson idiopática. A adição de ropinirol à levodopa pode ser usada para controlar as flutuações nas dosagens de levodopa e permitir uma redução em sua dosagem diária total. 0.25 mg 3x/dia até 24 mg Artane® Adjuvante nas formas de Começar a 1-2 Ropinirol Cloridrado de Doses variadas no tratamento1 (1) Informação não disponível Sem experiências clínicas de superdosage m Acima de 300 boca seca, fadiga, alucinações, constipação, hipercinesia, cefaleia, câimbras nas pernas, vertigem e tremor Hipotensão postural, tonteiras, discinesias, alterações mentais náuseas, constipação, sonolência, alucinações, confusão, tontura e discinesias rabdomiólise não traumática, uso concomitante com inibidores da MAO Em associação com inibidores da MAO-A, pacientes com glaucoma de ângulo estreito, com melanoma ou lesões de pele suspeitas Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Tonteiras, sonolência, náuseas Desmaios, sonolência, alucinações, indisposição, sensação de tontura (sensação de vertigens) azia, dor no estômago, inchaço nas pernas Visão turva, boca Pacientes com 53 triexifenidil c. de 2 e 5 mg Cloridrato de biperideno Akineton® c. de 2 mg c. de 4 mg revest. retard Bromocriptina (mesilato) Parlodel ® - c. de 2.5 mg parkinsonismo com levodopa; controle de sintomas extrapiramidaias causados por medicamentos (dibenzoxazepinas, fenotiazinas, tioxantenos e butirofenonas) controlar sintomas de rigidez e tremor; sintomas extrapiramidais como distonias agudas, acatisia e síndromes parkinsonianas induzidas por neurolépticos e outros fármacos similares Parkinsonismo. Galactorréia com ou sem amenorréia: Pósparto, tumoral, idiopática e por fármacos (psicotrópicos e anticonceptivos). Amenorréia prolactinodependente sem galactorréia. Inibição da lactação, seja para prevenir a lactação após o parto ou suprimi-la de imediato. Disfunção do ciclo menstrual (síndrome pré-menstrual), fase lútea curta. Hipogonadismo masculino prolactino- mg/dia, aumentar em 1-2 mg a cada 2-3 dias A dose inicial usual de 1 mg 2x/ dia. A dose pode ser aumentada para 2 mg/dia. Dose de manutençãoéd e 3 a 16 mg/dia Dose inicial de 1,25 mg à noite, durante a primeira semana. Elevar para 2,5 mg à noite na segunda semana. Na semana seguinte, para 2,5 mg duas vezes ao dia, passando para 2,5 mg três vezes ao dia. Dependendo da resposta, mg Informação não disponível seca, retenção urinária, confusão mental glaucoma agudo Rash cutâneo, alucinações, confusão mental, ansiedade, euforia, boca seca, constipação, retenção urinária. Pacientes com glaucoma de ângulo estreito, com obstrução mecânica ou estenose do TGI, com megacólon Náuseas, vômitos, vertigem, tonteira, hipotensão ortostática e síncope, vasoespasmo digital, induzido pelo frio e câimbras nas pernas, eritromelalgia, hipotensão arterial severa, arritmia e exacerbação de angina pectoris, cefaléia, congestão nasal, sonolência, secura Gravidez diagnosticada ou presumida. Hipersensibilidade à bromocriptina ou outros alcalóides do ergot. Toxemia gravídica. Hipertensão arterial no pósparto e puerpério. Função hepática deficitária (necessária uma diminuição da dose). Distúrbios psiquiátricos 54 dependente. Acromegalia. Como adjunto à terapia com levodopa /carbidopa no tratamento dos sinais e sintomas do parkinsonismo idiopático ou pós-encefálico aumentar 2,5 mg semanalmente . na boca, constipação, diarréia e alterações na função hepática. Discinesia (podem exacerbados) ser c. = comprimido/ a. = ampola/ IV = intravenoso/ 1 Pacientes não recebendo levodopa Inicial: 1/2 comprimido de carbidopa + levodopa uma ou duas vezes ao dia. Ajuste: acrescente 1/2 comprimido de carbidopa + levodopa cada dia, ou em dias alternados, até ser atingida a dose ótima. Manutenção: um comprimido 3 a 4 vezes por dia. Se necessário, a posologia pode ser aumentada em 1/2 a 1 comprimido a cada dia, ou em dias alternados, até o máximo de 8 comprimidos por dia (1) Dose inicial de 0,375 mg/dia, subdividida em três doses diárias, e deve ser aumentada a cada 5 a 7 dias. Desde que o paciente não apresente reações adversas, a dose deve ser aumentada até que se atinja o máximo efeito terapêutico. Se houver necessidade de aumento da dose, acrescentar semanalmente 0,75 mg à dose diária até atingir a dose máxima de 4,5 mg/dia. Tratamento de manutenção A dose individual deve situarse entre 0,375 mg/dia e a dose máxima de 4,5 mg/dia. OBSERVAÇÃO: Para todos os medicamentos descritos há contra indicação para pacientes que apresentam hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
![[190] 86. PROFILAXIA APÓS VIOLÊncIA SEXUAL](http://s1.studylibpt.com/store/data/005540040_1-2a353d35e42afee545ce5cc72bcc70d5-300x300.png)
