Fundação Pró-Rim

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Revisão:
FORM:
QUA- 027D
Check List Qmentum – ROPs
00
Data da Verificação:
Unidade:
Horário:
D – Ambiente de Trabalho
15 – Programa de Manutenção Preventiva
SIM
NÃO
NA
o Todas as máquinas de HD possuem suas pastas de documentação de preventiva e corretiva.
□
□
□
o As pastas das máquinas estão organizadas e com a documentação completa
□
□
□
□
□
□
o A troca do diasafe está dentro do previsto em todas as máquinas que possuem (Fresenius)
□
□
□
o A solução esterilizante de todas as máquinas está na validade conforme etiqueta de abertura
□
□
□
o A coleta do dialisato de todas as máquinas está dentro do prazo previsto
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□
Máquinas de Hemodiálise:
Total de equipamentos na unidade:
o Todos os equipamentos de HD estão com a preventiva dentro do prazo
anual
anual
Observações:
Balança dos Pacientes:
Total de equipamentos na unidade:
o Existe pasta com a documentação do equipamento e esta está organizada
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
anual
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Cardioversor:
Total de equipamentos na unidade:
o Existe pasta com a documentação do equipamento e esta está organizada
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
trimestral
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Desfibrilador:
Total de equipamentos na unidade:
o Existe pasta com a documentação do equipamento e esta está organizada
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
trimestral
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Laringoscópio:
Total de equipamentos na unidade:
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
o O equipamento está íntegro e funcionante
trimestral
Observações:
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Fundação Pró-Rim
FORM:
QUA- 027D
Revisão:
Check List Qmentum – ROPs
00
Aspirador:
Total de equipamentos na unidade:
o Existe pasta com a documentação do equipamento e esta está organizada
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□
o O equipamento está íntegro e funcionante
□
□
□
o O controle de temperatura está sendo preenchido corretamente e com supervisão
□
□
□
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
trimestral
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Oxímetro:
Total de equipamentos na unidade:
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
trimestral
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Ambú:
Total de equipamentos na unidade:
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
trimestral
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Reprocessadora:
Total de equipamentos na unidade:
o Existe pasta com a documentação do equipamento e esta está organizada
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
trimestral
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Esfigmomanômetro:
Total de equipamentos na unidade:
o Existe pasta com a documentação do equipamento e esta está organizada
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
trimestral
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Refrigerador para medicamentos:
Total de equipamentos na unidade:
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
semestral
Observações:
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Revisão:
FORM:
QUA- 027D
Check List Qmentum – ROPs
00
Refrigerador alimentos pacientes:
Total de equipamentos na unidade:
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
□
□
□
o O equipamento está íntegro e funcionante
□
□
□
o O controle de temperatura está sendo preenchido corretamente e com supervisão
□
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□
□
□
□
o O equipamento está íntegro e funcionante
□
□
□
o O controle de temperatura está sendo preenchido corretamente e com supervisão
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□
semestral
Observações:
Refrigerador alimentos funcionários:
Total de equipamentos na unidade:
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
semestral
Observações:
Bebedouro:
Total de equipamentos na unidade:
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
semestral
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Aparelhos de Ar condicionado:
Total de equipamentos na unidade:
o O equipamento está com a preventiva dentro do prazo
semestral
o O equipamento está íntegro e funcionante
Observações:
Equipamentos do STDAH:
Observações:
Total de equipamentos na unidade:
Para avaliar os equipamentos do STDAH – Sistema de tratamento de água para hemodiálise
deve ser utilizado o FORM QUA 026D – Check list Auditoria Clínica - Tratamento D’água.
Auditoria aleatória com a equipe de profissionais
Profissional Avaliado:
Cargo:
SIM
NÃO
NA
o Sabe o que significa a ROP Programa de Manutenção Preventiva
□
□
□
o Sabe onde encontrar as informações sobre preventivas dos equipamentos
□
□
□
o Sabe o procedimento a seguir quando existe falha de um equipamento
□
□
□
SIM
NÃO
NA
o Sabe o que significa a ROP Programa de Manutenção Preventiva
□
□
□
o Sabe onde encontrar as informações sobre preventivas dos equipamentos
□
□
□
o Sabe o procedimento a seguir quando existe falha de um equipamento
□
□
□
Profissional Avaliado:
Cargo:
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Revisão:
FORM:
QUA- 027D
00
Check List Qmentum – ROPs
Profissional Avaliado:
Cargo:
SIM
NÃO
NA
o Sabe o que significa a ROP Programa de Manutenção Preventiva
□
□
□
o Sabe onde encontrar as informações sobre preventivas dos equipamentos
□
□
□
o Sabe o procedimento a seguir quando existe falha de um equipamento
□
□
□
Auditoria com os líderes da unidade
Profissional Avaliado:
RT - Médico
Cargo:
SIM
NÃO
NA
o Sabe o que significa a ROP Programa de Manutenção Preventiva
□
□
□
o Sabe onde encontrar as informações sobre preventivas dos equipamentos
□
□
□
o Sabe o procedimento a seguir quando existe falha de um equipamento
□
□
□
o Acompanha notificações sobre os equipamentos da unidade
□
□
□
o Avalia a eficácia do programa de manutenção preventiva (acompanha análise crítica)
□
□
□
Profissional Avaliado:
RT - Enfermagem
Cargo:
SIM
NÃO
NA
o Sabe o que significa a ROP Programa de Manutenção Preventiva
□
□
□
o Sabe onde encontrar as informações sobre preventivas dos equipamentos
□
□
□
o Sabe o procedimento a seguir quando existe falha de um equipamento
□
□
□
o Acompanha notificações sobre os equipamentos da unidade
□
□
□
o Avalia a eficácia do programa de manutenção preventiva (acompanha análise crítica)
□
□
□
Observações:
Avaliação Geral da ROP:
□ Atende a expectativa
□ NÃO atende o esperado
16 – Treinamento em Segurança do Paciente
SIM
NÃO
NA
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
SIM
NÃO
NA
o Sabe o que significa a ROP Treinamento em segurança do paciente
□
□
□
o O profissional sabe o que é administração segura de medicamento
□
□
□
o O profissional sabe como fazer uma notificação de evento
□
□
□
o O profissional sabe quais são as diretrizes de prevenção e controle de infecção
□
□
□
o Os treinamentos obrigatórios estão dentro do cronograma
o Todos os profissionais que precisam do treinamento sobre administração segura de
medicamentos foram capacitados
o Todos os profissionais que precisam do treinamento sobre sistema de notificação foram
capacitados
o Todos os profissionais que precisam do treinamento sobre diretrizes de prevenção e controle
de infecção foram capacitados
o Todos os profissionais que precisam do treinamento sobre técnicas de comunicação eficaz
foram capacitados
Observações:
Auditoria aleatória com a equipe de profissionais
Profissional Avaliado:
Cargo:
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FORM:
Revisão:
QUA- 027D
00
Check List Qmentum – ROPs
o O profissional sabe quais os meios de comunicação oficiais da empresa
□
□
□
SIM
NÃO
NA
o Sabe o que significa a ROP Treinamento em segurança do paciente
□
□
□
o O profissional sabe o que é administração segura de medicamento
□
□
□
o O profissional sabe como fazer uma notificação de evento
□
□
□
o O profissional sabe quais são as diretrizes de prevenção e controle de infecção
□
□
□
o O profissional sabe quais os meios de comunicação oficiais da empresa
□
□
□
Profissional Avaliado:
Cargo:
Profissional Avaliado:
Cargo:
SIM
NÃO
NA
o Sabe o que significa a ROP Treinamento em segurança do paciente
□
□
□
o O profissional sabe o que é administração segura de medicamento
□
□
□
o O profissional sabe como fazer uma notificação de evento
□
□
□
o O profissional sabe quais são as diretrizes de prevenção e controle de infecção
□
□
□
o O profissional sabe quais os meios de comunicação oficiais da empresa
□
□
□
Observações:
Avaliação Geral da ROP:
Resultado geral da avaliação da área
ambiente de trabalho:
□ Atende a expectativa
□ Atende a expectativa
□ NÃO atende o esperado
□ NÃO atende o esperado
Observações
Gerais:
Nome e assinatura dos avaliadores
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