Clique aqui para o deste guia no formato PDF.

CERATOCONE
Definição:- Ceratocone – Palavra que vem do grego e
significa: - Cerato= Córnea, e Cone= Cone, ou seja,
córnea cônica, condição em que a Córnea perde seu
formato natural mais arredondado, para sofrer uma
deformação. Essa protuberância em forma de Cone se
desenvolve distorcendo a entrada de luz provocando uma
significativa redução da visão, imagens distorcidas ou
embaçadas e dificuldade cada vez maior de focar os
objetos.
O Ceratocone é um processo não inflamatório, indolor, que se desenvolve sem infiltração celular,
nem vascularizações, sendo que a Córnea adota uma forma cônica ocasionada pelo aumento de
curvatura, perda de espessura e cicatrizações.
Portanto a córnea sofre uma transformação, desenvolvendo-se de forma anormal, aumentando sua
curvatura em formato cônico caracterizada por uma redução da espessura na formação apical,
ocasionando a perda de sua esfericidade.
Pode ser definido como uma combinação de astigmatismo irregular mais ou menos severo,
dependendo da deformação cônica, associado a uma miopia
QUANDO SURGE?
Geralmente surge na puberdade, entre os 14 e 25 anos, quase sempre iniciando por um olho e
com o passar do tempo, torna-se bilateral, com distinta progressão de um olho para o outro. É
lentamente progressivo.
Pode se manifestar na infância, mas a incidência parece ser menor, como também em idades mais
avançadas, sendo que em idades mais avançadas os índices demonstram que estes não apresentam
tantos problemas, pois o estado de progressão é menor. Nestes casos encontramos um percentual
maior de formação de cone unilateral, geralmente menos pronunciado.
COMO APARECE O CERATOCONE?
Existem alguns exemplos de incidência familiar que poderiam induzir a um fator hereditário, mas
o modo de hereditariedade é variável e impossível de ser comprovado, pois fatos mostraram que
houve a coincidência do casal serem portadores desta distrofia corneal, e nenhum filho
desenvolveu o Ceratocone.
Alguns profissionais acreditam que o Ceratocone possa ser ocasionado pelo ato constante de
coçar fortemente os olhos, mas também não está realmente comprovado, apesar de sabermos que
os portadores de ceratocone em geral possuem essa tendência.
Shopping Galeria Vitrine da Augusta
Rua Haddock Lobo, 1307 – loja 22 – Jardins– estacionamento
CEP 01412-100 – São Paulo – SP – (11) 3085-2175/3081-4211 (fone/fax)
www.pupilalentes.com.br – [email protected]
Finalmente chegou-se à definição de que em alguns casos trata-se de uma deformação genética,
mas de qualquer forma torna-se complicada sua definição, pela dificuldade no diagnóstico dos
estados iniciais.
Detectou-se um surgimento em pessoas que sofriam de Síndrome de Down, Fragilidade Ocular e
de Marfan, Amaurose Congênita de Leber, Retinite Pigmentar e Dermatite Atrófica. Sendo
associado também a Degeneração Retiniana, Escleróticas Azuis, Ceratoconjuntivite, Dermatite e
Anirídia.
Alguns fatores podem influenciar no surgimento do Ceratocone, como a degeneração do Estroma
Corneal, Hipotiroidismo, Gravidez, Desiquilíbrio Endócrino, Quadros Alérgicos constantes,
Pressão Palpebral, algumas regiões geográficas ou em lugares em que a dieta alimentar não é
adequada gerando uma desnutrição.
De qualquer forma, a sua descrição é variável, prevalecendo a hipótese de ser genético, mas até o
momento vivemos a frustração profissional diante da impossibilidade em determinar exatamente
a sua etiologia.
SINTOMAS
O Primeiro sintoma se percebe com o embaçamento e distorção da visão. Geralmente inicia-se
com o desenvolvimento de uma miopia que pode ser compensada com o uso de óculos. Mais
tarde surge a progressão e o astigmatismo, já irregular, não permitindo uma boa acuidade visual
com a compensação feita através dos óculos, sendo necessário recorrer ao uso das lentes de
contato de material rígido, atualmente gás-permeáveis.
O uso dessas lentes não significa que exista um retrocesso, mas a única maneira de obter uma boa
acuidade visual e um possível bloqueio em seu desenvolvimento.
§
§
§
§
§
§
§
§
§
§
§
A fotofobia faz parte desses sintomas, assim como a constância em coçar os olhos;
Redução da Acuidade Visual, mais pronunciada em um dos olhos;
Dificuldade em focar os objetos;
Necessidade de focalização não frontal;
Leve Pulsação corneal;
Visão variável;
Sensação de visão dupla, sombreada e embaçada;
Lacrimejamento;
Redução de brilho na córnea;
Hipersensibilidade corneal;
Dor – (esta geralmente não surge enquanto não estiver desenvolvido o defeito epitelial
na córnea.);
Um ceratocone de progressão lenta pode desenvolver-se rapidamente e transformar-se em um
Ceratocone Agudo, ocasionando perda quase total da visão, como pode estagnar a qualquer
Shopping Galeria Vitrine da Augusta
Rua Haddock Lobo, 1307 – loja 22 – Jardins– estacionamento
CEP 01412-100 – São Paulo – SP – (11) 3085-2175/3081-4211 (fone/fax)
www.pupilalentes.com.br – [email protected]
momento. Exatamente por não existirem regras e não se pode prever o comportamento do
ceratocone, o ideal seria recorrer ao uso das lentes de contato logo no início de sua formação.
A idéia de aguardar seu desenvolvimento utilizando óculos até sua evolução, é uma das teorias
mais errôneas e prejudiciais para o portador dessa distrofia, pois quanto antes se fizer o uso das
lentes de contato, maior será seu conforto e seu benefício. Em fases mais avançadas a adaptação
se torna mais difícil, a sensibilidade aumenta e a Acuidade Visual já não é tão perfeita.
Muitos transplantes de córnea poderiam e podem ser evitadas se houvesse um diagnóstico
mais precoce, assim como a melhoria na correção visual, e o uso das lentes de contato, que
deveriam ser utilizadas desde seu surgimento.
MAPEAMENTO DA CÓRNEA
A Topografia Corneal (ou Videoceratoscopia, ou Cerascopia ou queratopógrafos) é o método
mais correto para avaliar a extensão do Cone. Através desses novos equipamentos
computadorizados, é possível realizar uma análise milimétrica da topografia corneal.
Com esse mapeamento completo, viabilizou-se um estudo da córnea mais completo para
descobrir as complexas alterações ocasionadas no ceratocone.
QUE SOLUÇÕES EXISTEM?
Na fase inicial, a correção da miopia e astigmatismo através dos óculos ainda é possível, pelo fato
de inicialmente ser moderado. Conforme a irregularidade corneal se desenvolve, não adianta mais
a correção através dos óculos, sendo as Lentes de Contato as únicas opções para corrigir a visão
adequadamente.
Esta é a solução mais prática e viável, que se torna permanente na maior parte dos casos. No
entanto as lentes de contato devem ser adaptadas com cuidado e por profissionais competentes.
A maioria dos portadores de Ceratocone que utilizam lentes de contato necessitam de lentes
adequadas para cada tipo de cone, sendo que as bordas das lentes devem ser trabalhadas e
moldadas para a função palpebral e cone individualmente, assim como as revisões
freqüentes para acompanhamento, polimento das lentes e possíveis alterações, para assim
obter boa visão, comodidade e saúde ocular com o uso das lentes de contato.
Shopping Galeria Vitrine da Augusta
Rua Haddock Lobo, 1307 – loja 22 – Jardins– estacionamento
CEP 01412-100 – São Paulo – SP – (11) 3085-2175/3081-4211 (fone/fax)
www.pupilalentes.com.br – [email protected]
O mais importante é que seja detectado o quanto antes e não se espere a evolução para utilizar as
lentes de contato, pois quanto antes for adaptada, melhor e mais fácil será a acuidade visual e
conforto, assim como a tendência de uma evolução mais lenta do problema.
No entanto é muito importante obter um entrosamento entre o profissional e o portador de
Ceratocone, pois deverá existir um contato freqüente, onde a confiança é muito importante, assim
como a liberdade para fazer perguntas e esclarecer todas as dúvidas.
É necessário existir cooperação, pois é um trabalho conjunto, onde o profissional coloca sua
técnica e responsabilidade para solucionar, auxiliar, orientar e acompanhar o problema, e o
usuário deve ser responsável para seguir as orientações e comparecer a todas as revisões que
sejam necessárias, colocando-se psicologicamente favorável a utilizar as lentes, vencendo a
primeira etapa de pequeno desconforto.
Atualmente as Lentes de Contato oferecem excelente correção visual aliado
ao conforto após aproximadamente 20 dias, onde se inicia com o uso
gradativo até poder usá-las o dia inteiro.
Se após algum tempo da completa adaptação e conforto com o uso das
lentes, repentinamente ou gradativamente o usuário sentir desconforto
visual, sensação de corpo estranho, irritação, ardor ou intolerância ao uso,
deve-se entrar em contato com o profissional urgente, pois pode significar
de alguma mudança, algum problema com as lentes de contato ou a
necessidade de refazê-las.
Já se colocou anteriormente, mas vale a pena reafirmar que o Ceratocone dificilmente leva
à cegueira, mas ocasiona transtornos na visão, sendo que em apenas 10% dos casos
avaliados a nível mundial, se torna necessário um transplante de Córnea.
Portanto não se deve entrar em pânico, mas torna-se necessário conhecer e esclarecer todas as
dúvidas que envolvam o problema, através de um profissional competente e especializado em
Ceratocone, pois o mesmo irá verificar a solução mais adequada para cada caso individual. Não
acredite em pessoas ou profissionais pessimistas e sem conhecimento e competência, pois estes
não solucionam o problema, apenas assustam as pessoas inutilmente e sem necessidade ao invés
de indicar as lentes de contato, ou se dedicarem como deveriam ao caso.
Entretanto, quando o Cone está muito avançado e as Lentes de Contato não suprem as
necessidades visuais, ou a Córnea já se encontra extremamente fina em função da profusão muito
elevada, realiza-se o Transplante de Córnea.
É muito importante ouvir uma segunda opinião sempre que for indicado um transplante.
Shopping Galeria Vitrine da Augusta
Rua Haddock Lobo, 1307 – loja 22 – Jardins– estacionamento
CEP 01412-100 – São Paulo – SP – (11) 3085-2175/3081-4211 (fone/fax)
www.pupilalentes.com.br – [email protected]
Nesta cirurgia não se retira a Córnea toda,
como muitos pensam, mas a parte central da
mesma. Torna-se necessário um período de
internação hospitalar e repouso, mas a
maioria não sente muita dor no pós-cirúrgico,
e o processo de retirada dos pontos é aos
poucos e intercalados, conforme a
necessidade individual de cada pessoa
COMO CONVIVER COM O CERATOCONE?
Exatamente por não ser muito divulgado, quando se descobre que se tem Ceratocone, em geral as
pessoas pensam que é algo muito raro e grave e que só elas, ou poucos sofrem disso, sendo que a
falta de conhecimento sobre o problema ocasiona medo e desespero.
Na maior parte das vezes, por não haver orientação e alguns profissionais o assustarem ou
condenarem a cegueira, inicialmente pode ocasionar mudanças de personalidade, sentimentos de
inferioridade, revolta, frustração, depressão e ansiedade.
Do ponto de vista social, emocional e psicológico, é muito importante conhecer a natureza do
problema, conversar com a família e amigos de forma que eles também entendam o problema e
principalmente adotar uma atitude positiva, aceitando o problema, mas buscando soluções e um
profissional que o oriente e auxilie.
Durante a fase inicial de adaptação das Lentes de Contato, o fato de obter uma visão favorável já
ocasiona um estímulo, assim como as orientações que auxiliam a conviver bem com o problema.
Pelo fato de haver uma convivência maior com o profissional nesta fase, haverá a oportunidade
de encontrar muitas outras pessoas com o mesmo problema, sentindo as mesmas coisas ou já
tendo superado todas elas.
A troca de experiências mútuas e o fato de compartilhar são sempre gratificantes, em qualquer
situação de nossas vidas.
Shopping Galeria Vitrine da Augusta
Rua Haddock Lobo, 1307 – loja 22 – Jardins– estacionamento
CEP 01412-100 – São Paulo – SP – (11) 3085-2175/3081-4211 (fone/fax)
www.pupilalentes.com.br – [email protected]