FRATURAS ABERTAS - Professor Moisés Mendes

Fraturas
Prof° Moisés Mendes
Fraturas - definição
CONCEITO – Corresponde a divisão
brusca e violenta de um osso ou
cartilagem. A incidência é maior no sexo
masculino, devido a uma exposição maior
aos traumas, porém se inverte na idade
avançada em virtude da osteoporose pósmenopausa.
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Fraturas-etiologia
Traumática
Espontânea
Patológica
Fadiga, sobrecarga,stress
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Fraturas-mecanismo do
trauma
Direto
Indireto
Contração muscular
compressão
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Tipos de fraturas
Localização no osso=
epifisária,
metafisária,
Diafisárisa.
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Tipos de fraturas cont.
Traço da fratura= transversa, obliqua
curta, obliqua longa, espiroide,
cominutiva, segmentar.
Extensão= completa, incompleta (
fissura, galho verde )
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Tipos de fratura
Estabilidade= estavel e instavel.
Desvios= sem desvios, desviadas,
impactadas.
Exposição óssea= fechada e aberta ou
expostas.
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Fratura exposta
É a fratura em que existe solução de continuidade
na pele e comunicação entre o foco de fratura e o
meio exterior.
Fratura+ ferida.
Grave pelo risco de infecção óssea.
(osteomielite pós-traumática)
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Fraturas- clínica
História clínica= trauma.
Sintomas= dor, impotência funcional.
Sinais clínicos= aumento de volume,
dor a palpação, equimose,
deformidade, crepitação óssea,
mobilidade anormal, impotência
funcional.
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Fraturas- exames
complementares
Estudo radiológico
Tomografia axial computadorizada.
Fraturas graves:
1.
Articulares,
2.
3.
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Fraturas da pelve,
Fraturas da coluna.
Fraturas- calo ósseo
Hematoma fraturário
Hematoma se organiza:
1. Formação de tecido fibroso ( calo fibroso )
2. Formação de tecido ósseo ( calo ósseo
primário )
3. Remodelação do calo ósseo ( calo ósseo
definitivo )
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Complicações das fraturas
Imediatas-Precoces:
Exposição óssea,
Lesão vascular,
Lesão nervosa,
Embolia gordurosa.
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Complicações das fraturas
Tardias, na evolução:
Retardo de consolidação,
Consolidação viciosa,
Pseudoartrose.
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Identifique os tipos de
fraturas:
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ETIOLOGIA DAS FRATURAS
É causada por uma força aplicada ao tecido
ósseo com intensidade suficiente para vencer
sua resistência.
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Causas da diminuição da
resistência óssea:
Fisiológicas: linha epifisária (jovens)
osteoporose.
Patológicas:
Tumores;
Infecções ósseas (osteomielite);
Osteogênesis imperfeita;
Distúrbio do metabolismo.
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O tempo de consolidação vai
depender:
Espessura do osso;
Tipo de fratura;
Aporte sanguíneo;
Idade do paciente;
Forma de redução;
Meio de síntese.
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Classificação das fraturas
1. INCOMPLETAS:
Sub-periosteais ou
em galho verde;
Fissuras;
Perfurante;
Depressão óssea.
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Classificação das fraturas:
2. Completas
Simples;
Compostas;
Cominutivas;
Impactadas;
Rotacionais;
Cavalgadas;
Oblíquas.
3. Epifisárias
4. Expostas
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Sinais e sintomas constantes
em pacientes fraturados:
Dor;
Impotência funcional;Espasmo muscular
reflexo;
Edema;
Deformidade.
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Investigações clínicas
adicionais:
ESTADO CIRCULATÓRIO:
Observação da região distal a fratura
nas primeiras 24 hs;
Coloração da pele;
Pulso arterial;
Retorno venoso.
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Investigações clínicas
adicionais:
ESTADO DO SISTEMA NERVOSO:
Condução nervosa (sensibilidade e
função motora);
Integridade medular (reflexos).
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Complicações das fraturas:
IMEDIATAS:
# expostas (infecção);
Lesões vasculares ou nervosas.
PRECOCES ( até 48 hs após o trauma)
Edema sob o gesso (↓ circulação);
Dor;
Mobilidade dos fragmentos ou compressão pelo
aparelho gessado;
Síndrome compartimental
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Complicações das fraturas:
TARDIAS:
Consolidação viciosa;
Consolidação de um osso
com outro (sinostose);
Rigidez articular;
Retardo de
consolidação;
Pseudoartrose.
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FRATURAS ABERTAS
(EXPOSTAS)
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FRATURAS ABERTAS
1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:
a) a fratura aberta
b) a fratura exposta
c) a ferida e a fratura
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FRATURAS ABERTAS
1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:
é toda aquela, que permite
que o hematoma ou o foco
fraturário tenha contato, com o
meio exterior.
FRATURAS ABERTAS
PROGNÓSTICO:
Quantitativo de partes moles
desvitalizadas
Intensidade do trauma
Grau de contaminação da ferida
Urgência no início do tratamento
FRATURAS ABERTAS
:EXAME FÍSICO GERAL
Sistema respiratório
Sistema cárdiovascular
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Sistema digestivo
Sistema urinário
FRATURAS ABERTAS
EXAME DO SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO:
Circulação sangüínea
Avaliação pulsos periféricos
Avaliação dos nervos periféricos
(motores e sensitivos)
FRATURAS ABERTAS
AVALIAÇÃO da EXPOSIÇÃO
ÓSSEA:
Dimensões
Associação com queimaduras
Grau de lesão das partes moles
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FRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das
MOLES: GUSTILLO
TIPOS:
I
II
III
- III
- III
- III
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LESÕES das PARTES
A
B
C
FRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES
MOLES: GUSTILLO
TIPO I:
Lesão menor que 1 cm
(baixa energia)
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FRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES
MOLES: GUSTILLO
TIPO II:
Lesão maior que 1 cm com lesão de
pele e laceração
(alta energia)
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FRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES
MOLES: GUSTILLO
TIPO III:
Lesão extensa, maior que 10 cm.
Grande lesão de partes moles: fascias,
músculos e feixes vásculo-nervosos.
(alta energia)
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FRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES
MOLES: GUSTILLO
TIPO III:
III A é possível cobrir a fratura com
partes moles
III B não é possível cobrir o foco com
pele
III C está associada à lesão arterial
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FRATURAS ABERTAS
(EXPOSTAS)
Veja imagens:
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Aula disponível no:
www.professormoses.wordpress.com