Atenção para as regras de solicitação de exames Excimer laser no

Boletim Informativo da Comissão Técnica da Unimed Cuiabá | Edição 34 | Agosto de 2011
Atenção
para as regras
de solicitação
de exames
Pág. 2
Excimer
laser no
tratamento
do vitiligo
Pág. 3
Nova
Diretriz para
tratamento da
cistite
Pág. 2
Bisturi
harmônico
em cirurgias
laparoscópicas
Pág. 4
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Aviso
Atenção para as regras de
solicitação de exames
Caro(a) Cooperado(a),
Visando transparência e agilidade nas
autorizações dos exames, a Unimed
Cuiabá informa que a partir do dia
15/08/2011 as solicitações de exames
(pedidos médicos) devem ser realizadas
conforme as seguintes regras abaixo:
A - Médico cooperado Unimed Cuiabá:
exclusivamente via sistema RES.
Nos casos de paciente internado, os
prestadores (Hospitais) terão prazo de
60 (sessenta) dias para adequação;
anexar ao pedido o formulário próprio
da Unimed Cuiabá.
A Unimed Cuiabá ressalta que a partir da
mesma data não serão aceitos pedidos
de exames em formulários de múltipla
escolha (marcar X). Esta Cooperativa
também informa que as guias que não
forem entregues nos formatos descritos
acima não serão processadas.
Para quaisquer esclarecimento, por gentileza
fazer contato com a Comissão Técnica.
Atenciosamente,
B - Médico não cooperado local
(Cuiabá) e médico de outra localidade
(Município/Estado): o Prestador deverá
5) Quais os antibióticos recomendados caso não esteja disponível a fosfomicina?
As quinolonas, em esquemas terapêuticos de 3 dias. Nitrofurantoína em esquema
terapêutico de 7 dias, 4 vezes ao dia. Obs: o pefloxacino na dose única de 800
mg, estaria também indicado, porem não se encontra mais disponível no mercado
brasileiro. Nitrofurantoína em esquema terapêutico de 7 dias, 4 vezes ao dia.
6) Os antibióticos beta lactâmicos e o sulfametoxazol/trimetropim não devem
ser usados de forma empírica devido possuírem elevadas taxas de resistência
bacteriana.
7) O analgésico fenazopiridina deve ser usado associado à antibioticoterapia e
por período máximo de dois dias (200 mg três vezes ao dia), pelo potencial de
toxicidade e por alterar exames laboratoriais, incluindo uroanálise.
Conselho Administrativo
Comissão Técnica
Alerta
Nova Diretriz para
tratamento da cistite
Assunto
Elaborada pela FEBRASGO, Sociedade Brasileira de Infectologia e Sociedade
Brasileira de Nefrologia e aprovada recentemente pela AMB, a nova Diretriz
para Tratamento da infecção urinária não complicada na mulher traz os
mais recentes conceitos e informações da medicina baseada em evidências
relacionadas ao tema. A importância deste tema está relacionada ao fato de que
40% das mulheres terão ao menos um episódio de cistite durante suas vidas.
Principais pontos das Diretrizes
2|
3) A fosfomicina trometamol é o antibiótico mais indicado para tratamento da
cistite não complicada, devido suas características farmacológicas (dose única
diária e excreção exclusivamente urinária no período de 48 a 72 horas).
4) Quais os tratamentos disponíveis para cistite não complicada?
Fosfomicina 3g em dose única (taxas de cura equivalentes aos tratamentos mais longos
(norfloxacino 800 mg por 7 dias, por exemplo). Quinolonas - 3 dias, 1 ou 2 vezes ao
dia dependendo da quinolona. Nitrofurantoína 100mg - 4 vezes ao dia por 7 dias (não
utilizar em esquemas de menor duração pois são menos eficazes).
Excimer laser no
tratamento do vitiligo
1ª Edição: 24/06/2011
Resumo
Esse parecer avaliou a eficácia e segurança do tratamento com excimer laser em
pacientes com vitiligo.
A literatura encontrada é escassa, a maioria dos estudos tem quantidade pequena
de pacientes, existindo poucos estudos randomizados comparando diretamente esse
tratamento com as outras modalidades já existentes.
A eficácia do tratamento com excimer laser parece ser maior em áreas de face,
seguida de pescoço, tronco e membros, não existindo benefício do tratamento em
lesões das mãos e pés (NE 2B). A aplicação é localizada, não é prática sua aplicação
em pacientes com lesões disseminadas.
1) Tratamento da cistite não complicada deve ser empírico.
O tratamento empírico está indicado em mulheres com disúria e polaciúria, na ausência
de leucorréia (corrimento) e irritação vaginal.
Alguns estudos sugerem que a combinação do tratamento com excimer laser e
agentes tópicos (esteróides, tacrolimus) é superior do que o laser isolado (NE 2B). Há
escassez de dados em relação a resultados no longo prazo, avaliações de qualidade
de vida e cessação da disseminação das lesões.
2) O tratamento recomendado deve ser de curto prazo.
As principais vantagens são: conveniência (pela facilidade posológica), possibilitando:
-Melhor adesão ao tratamento, -Menos eventos adversos gastrointestinais, -Menor
potencial de emergência de resistência bacteriana e menores custos associados.
Esse parecer não recomenda o uso rotineiro do excimer laser em pacientes
portadores de vitiligo até que estudos de melhor qualidade sejam publicados sobre
a sua eficácia e segurança em comparação com outras terapias mais consagradas no
tratamento desta doença.
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Bisturi harmônico em
cirurgias laparoscópicas
1ª Edição: 28/06/2011
Resumo
Esse documento avaliou a efetividade do bisturi harmônico em cirurgia
laparoscópica.
A análise da literatura disponível encontrou NE 2A mostrando
superioridade do uso do bisturi harmônico comparado ao método
convencional com eletrocautério em colecistectomia laparoscópica
em relação à menor duração da cirurgia e da hospitalização, ao risco
de perfuração da vesícula com vazamento de bile e perda do cálculo.
Também esteve associado em alguns estudos à menor dor pósoperatória (NE 2B). Os custos do bisturi harmônico devem ser levados
em consideração pois o procedimento é de morbi-mortalidade baixa, e
benefício clínico proporcionado para o paciente é pouco relevante.
Foram encontrados poucos estudos em laparoscopia ginecológica. Em
miomectomia laparoscópica, o uso do bisturi harmônico esteve associado
à menor dor pós-operatória e menor duração da cirurgia (NE2B).
Novamente, a relevância do desfecho é questionável.
Em colectomia não foi encontrada diferença entre o uso de bisturi
harmônico versus eletro-cirurgia convencional e eletro-cirurgia bipolar em
termos se efetividade, não sendo recomendado por esse parecer (NE 2B).
Como conclusão, não recomendamos o uso de bisturi harmônico em
cirurgias laparoscópicas pois os desfechos clínicos onde se demonstrou
sua superioridade são modestos e sua relevância clínica é questionável.
Os trabalhos completos encontram-se no site
www.unimedcuiaba.com.br, na área restrita do cooperado.
Conselho de Administração
Presidente: João Bosco de Almeida Duarte
Vice-presidente: Rubens Carlos
de Oliveira Júnior
Diretor Financeiro:
Douglas Alberto de Arruda Gomes
Diretor Secretário:
Renato de Melo
Diretora de Mercado:
Kátia Gomes Bezerra de Oliveira
Comissão Técnica
4|
Augusto César Régis de Oliveira,
Gilson Márcio da Costa, Jazon Baracat de Lima, Osvanio Salomão
Pimenta, Salim Joandat Salim,
Salvino Teodoro Ribeiro
Claros Paz, Vivaldo Naves
Conselho Fiscal
Eloar Vicenzi, Nasser Hussein
Mahfouz e Waldyr de Paula Liberato Júnior
Comitê Educativo
Elton Hugo, Fábio Liberali Weissheimer, Lílian Sanchez
Colaborou nesta edição o médico Valfredo da Mota Menezes
Comissão de Defesa Cooperativista
Ademir Capistrano, Miguel Angel
Produção:
Pau e Prosa Comunicação
Edição: Luiz Fernando Vieira
Editoração eletrônica:
Gabriel Henrique
Fotos: Marcio Trevisan
(65) 3664-3300
www.paueprosa.com.br
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PABX: (65) 3612-3100
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para surdos 0800-6473110