resiliência dos profissionais de saúde

ANAIS
RESILIÊNCIA DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
THAÍS VIEIRA NOGUEIRA ( [email protected] , [email protected] )
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ
TALLITA ARAÚJO VIEIRA BARROS ( [email protected] , [email protected] )
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ
FRANCISCO ROBERTO PINTO ( [email protected] , [email protected] )
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ
Resumo
Este trabalho tem como objetivo verificar como se manifesta a resiliência dos profissionais de
saúde. Para tanto foi realizada uma pesquisa bibliográfica, seguida de pesquisa empírica com
287 profissionais de saúde da cidade de Fortaleza/CE. O questionário utilizado na pesquisa
empírica é composto por questões sócio-demográficas e pela Escala de Wagnild e Young
(1993), traduzida e validada no Brasil por Pesce et al. (2005), e adaptada por Bacchi (2011).
Os dados foram trabalhados no software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences),
versão 20.0, módulos de Estatística Descritiva e ANOVA. Os resultados apontaram que a
ocupação influencia diretamente a resiliência.
Palavras-chave: Resiliência. Profissionais de Saúde.
Introdução
O desenvolvimento dos transportes e da comunicação aproxima as distâncias,
tornando os mercados cada vez mais competitivos e exigindo dos trabalhadores novas
habilidades e capacidade de adaptação. O indivíduo, inclusive ou principalmente no trabalho,
passa por diversas situações e problemas que, quando resolvidos, acabam desenvolvendo
aspectos de sua personalidade que podem torná-lo mais resiliente e mais capaz de lidar com
menos estresse em situações iguais ou semelhantes.
Quanto mais resilientes são os trabalhadores, maior é a capacidade de enfrentar as
adversidades e exigências das suas atividades. Bueno (2012) afirma que as empresas têm
procurado cada vez mais profissionais que sejam resilientes, ou seja, que saibam suportar as
pressões existentes, que sejam flexíveis e criativos na resolução dos problemas e, com isso,
saibam agir em épocas de crise. Ele ainda afirma que indivíduos resilientes aprendem com os
erros e conseguem solucionar os problemas, além de servir de modelos aos demais
funcionários.
Os profissionais de saúde trabalham bastante, na maioria das vezes em situações
estressantes, em contato direto com outros profissionais e, principalmente, os pacientes que
estão em situação de debilidade física e emocional, dependem do seu conhecimento, da sua
perícia, seu discernimento, da sua cordialidade e paciência. Para esses profissionais, a jornada
de trabalho tende a ser maior e mais insalubre, porque geralmente trabalham em mais de uma
instituição e também cumprem horários noturnos e plantões.
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Devido a isso, tais profissionais passam por várias dificuldades laborais nas
condições e ritmo de trabalho, no excesso de carga horária, na falta de tempo para se atualizar
e estudar, nas poucas ou na falta de opções para escolher tratamento mais adequado a cada
caso, na falta de equipamentos e no sofrimento emocional compartilhado com os pacientes e
seus familiares, dentre outros aspectos, que afetam os fatores de proteção que, conforme
Branden (1998), são individuais, familiares e relacionados ao apoio do meio ambiente.
Tendo em vista os desafios enfrentados pelos profissionais de saúde, como
exposto, esse estudo pretende responder ao seguinte questionamento: Diante das dificuldades
que enfrentam no trabalho, em que nível está resiliência dos profissionais de saúde,
segmentados por gênero, idade, tipo de instituição onde trabalha e cargo ou ocupação?
A partir desse questionamento, foram elencadas as seguintes hipóteses:
•
H1: Entre os profissionais de saúde, as mulheres apresentam resiliência
maior que os homens;
•
H2: O tipo de cargo ou ocupação influencia a resiliência dos profissionais
de saúde;
•
H3: Os profissionais de saúde de instituição filantrópica apresentam níveis
mais elevados de resiliência do que os profissionais de outros tipos de
instituição.
•
H4: Os profissionais de saúde mais velhos são mais resilientes que os mais
novos.
Existem estudos sobre a resiliência dos médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, mas
não existem estudos comparando tais categorias profissionais, daí a importância deste
trabalho. Além disso, exista relevância em estudar comportamentos individuais de
profissionais dos quais a sociedade deseja e espera que tenham preparo para cuidar e tratar de
pacientes com diversos tipos de enfermidades, muitas vezes em estado crítico, precisando
tomar decisões que têm consequências em relação à vida e ao bem estar dos pacientes.
Este artigo, então, tem por objetivo verificar o nível de resiliência dos
profissionais de saúde segmentados por gênero, idade, tipo de instituição onde trabalha e
cargo ou ocupação. Para atender ao objetivo, faz-se necessário: identificar o perfil dos
profissionais de saúde, medir o nível de resiliência destes profissionais, de acordo com a
escala de resiliência – proposta por Wagnild e Young, traduzida e validada por Pesce et al.
(2005) e adaptada por Bacchi (2011) – e verificar se há diferença de médias entre os grupos
segmentados como indicado acima. Tal escala já foi utilizada por outros pesquisadores
brasileiros, com resultados significativos (e.g COUTO, 2007; CATUSSO, CAMPANO,
TAVARES, 2010; BACHI, 2011; SILVA et al., 2012).
Este trabalho está dividido em seis partes a contar desta introdução. O segundo
segmento é a revisão teórica, onde são abordados a origem e o conceito do termo resiliência,
bem como a contextualização da resiliência dos profissionais da saúde e seus principais
desafios. A terceira parte apresenta os aspectos metodológicos utilizados nesta pesquisa. A
quarta mostra a análise dos dados da pesquisa, bem como os resultados encontrados. Seguemse as considerações finais, onde também são mostradas as limitações deste trabalho, bem
como sugestões de novas pesquisas para o aprofundamento do tema. Por fim, as referências
que embasaram teoricamente este trabalho.
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3 Revisão Teórica
A literatura revisada para o embasamento deste trabalho encontra-se organizada
na exploração de dois aspectos para o entendimento das análises, como é mostrado adiante. A
necessidade de se trabalharem tais pontos proporciona uma maior maturidade para as bases
teóricas e conhecimento das habilidades importantes exigidas dos profissionais de saúde.
3.1 Resiliência: origem e conceitos
O termo Resiliência originou-se da Física e da Engenharia e significa a
capacidade que um corpo tem de retornar ao seu estado anterior sem conservar qualquer
deformidade após sofrer pressões externas (YUNES, 2003). Este conceito foi apropriado pela
Psicologia e terminou por se agregar aos interesses de estudo da Gestão de Pessoas.
Segundo Tavares (2001), a resiliência não é apenas uma característica individual,
mas pode diferenciar organizações, fazendo-as mais competitivas, e até sociedades,
construindo uma cultura de maior resistência a ameaças externas.
Os indivíduos, quando expostos a situações de estresse, não têm como retornar ao
estado original, pois, ao vivenciar uma experiência, esta será acrescida às experiências
anteriores, se transformando em aprendizado ou em aversão. Se um indivíduo for frágil, se
tornará mais fragilizado; se for mais forte, se tornará mais resiliente (AMPARO et. al., 2008).
De uma forma positiva, resiliência, portanto, pode ser definida
[...] como uma capacidade universal que possibilita a pessoa, grupo ou comunidade
prevenir, minimizar ou superar os efeitos nocivos das adversidades, inclusive saindo
dessas situações fortalecida ou até mesmo transformada, porém não ilesa (MOTA et
al., 2006, p.58).
Mellilo e Ojeda (2005) afirmam que o indivíduo não nasce resiliente e nem obtém
essa capacidade de acordo com o seu desenvolvimento. Os autores acreditam que o
desenvolvimento da resiliência está sujeito à qualidade da interação entre o ser humano e os
demais que o cercam. Eles consideram a resiliência como subsídio à promoção e à
manutenção da saúde mental. Segundo Silva (2006), a resiliência diminui a forma como se dá
o estresse, a ansiedade, a depressão e a raiva e, ao mesmo tempo, eleva a saúde emocional.
As pessoas mais resilientes possuem maiores chances de superar os desafios do
mercado atual, pois são capazes de enfrentar qualquer tipo de dificuldade (PETTINELLI,
2009). No contexto organizacional, os indivíduos que sabem lidar com pressões e cumprir os
prazos desafiadores, dentre outras situações adversas, conseguem superar os desafios com
maior facilidade (TARAPANOFF, 2009). Portanto, quanto mais alto o nível de resiliência do
indivíduo, maior é sua capacidade para superar as adversidades e pressões externas.
Cada categoria profissional possui seus riscos e desafios e, consequentemente,
isso influencia a forma como se desenvolve a resiliência de seus indivíduos. Alguns fatores
podem influenciar positivamente a resposta da pessoa exposta a situações de pressão. Tais
fatores de proteção ao indivíduo estão apresentados no QUADRO 1, adiante.
De acordo com Branden (1998), as oportunidades percebidas pelas pessoas em
situação de pressão também podem induzir a forma como elas lidam com as dificuldades,
diminuindo seu impacto e as reações danosas sucessivas. Como já comentado, ninguém sai de
uma situação de pressão na mesma condição que tinha antes do enfrentamento. Pode sair mais
frágil ou mais fortalecido. Para o fortalecimento, é importante o tripé de fatores de proteção
apresentado no QUADRO 1.
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TIPOS DE FATORES
CARACTERÍSTICAS
Autoestima positiva, autocontrole, autonomia, características de temperamento
Fatores individuais
afetuoso e flexível.
Fatores familiares
Coesão, estabilidade, respeito mútuo, apoio/suporte.
Fatores relacionados ao
Bom relacionamento com amigos ou pessoas significativas que assumam papel
apoio do meio ambiente
de referência segura e a faça sentir querida e amada.
QUADRO 1 – Tipos de fatores de proteção do indivíduo.
Fonte: Adaptado de Branden (1998) apud Bacchi (2011).
3.2 Os Profissionais de Saúde
A seguir, estão descritos as atribuições de cada profissional de saúde, seus
principais desafios enfrentados no exercício de sua profissão e como se dá o processo de
resiliência, foco deste trabalho.
3.2.1 Médicos
De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Medicina – CFM nº
1.627/2001, artigo 1º, o profissional médico trabalha com a promoção da saúde, com o
diagnóstico e tratamento de enfermidades e sua prevenção e evolução.
Os médicos estão diariamente expostos a pressões, que iniciam na vida acadêmica
e continuam no decorrer da residência médica e do “dia-a-dia” da profissão. Rodrigues (2012)
afirma que o desenvolvimento da Medicina acarretou consequências que também são
consideradas responsáveis pelo desgaste emocional e físico do médico.
Dentre os principais desafios aos quais os médicos estão expostos, há a sobrecarga
de trabalho, escassez do sono, contato com a dor e sofrimento dos pacientes e familiares
(principalmente quando o paciente não tem mais nenhuma possibilidade terapêutica), lidar
com a falta de recursos dos hospitais e com as limitações do seu conhecimento, dentre outros.
De acordo com Gonçalves e Benevides-Pereira (2009), os médicos são os
profissionais mais propícios a cometer suicídio, principalmente os psiquiatras,
anestesiologistas e oftalmologistas. Conforme as autoras, nos Estados Unidos, os médicos, na
sua maioria mulheres, suicidam-se duas vezes mais que a população geral. Ainda de acordo
com elas, em uma análise executada na Universidade de São Paulo, entre 1965 e 1985, o
suicídio foi a segunda maior causa de morte entre os estudantes de Medicina. Tais
adversidades são consequência do esgotamento provocado pelos desafios diários desta
profissão.
Dyrbie et al. (2010 apud RODRIGUES, 2012, p. 24-25) realizou um trabalho nos
Estados Unidos com estudantes de Medicina, cujos resultados apontaram que “aqueles
considerados resilientes desenvolveram menores escores para depressão e melhor Qualidade
de Vida, menor índice de estresse e fadiga, quando comparados aos estudantes considerados
menos resilientes (p<0,005)”. Por meio desse estudo, entende-se que quanto maior o nível de
resiliência destes profissionais, menor a dificuldade para enfrentamento dos desafios
constantes inerentes à profissão e menores os índices das consequências graves como suicídio
e dependência química, dentre outros.
3.2.2 Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem
Conforme afirma do Decreto 94.406/87, que regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de
junho de 1986, Enfermeiro é todo aquele (a) que possui nível superior, obtido ou revalidado
no país, em Enfermagem, Obstetriz ou Enfermeira Obstétrica em instituição de ensino
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reconhecida pelo MEC. Aos enfermeiros cabe, privativamente, consulta de Enfermagem,
“planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços da assistência de
Enfermagem”; “consultoria, auditoria, emissão de parecer sobre matéria de Enfermagem”,
dentre outras atividades. Enquanto aos Técnicos de Enfermagem compete executar atividades
auxiliares, de nível médio técnico, assistindo ao Enfermeiro em suas tarefas, executando
funções de assistência de Enfermagem (exceto as restritas ao Enfermeiro) e integrando a
equipe de saúde. Aos auxiliares de Enfermagem cabe executar as atividades de nível médio
atribuídas à equipe de Enfermagem, como o preparo do paciente para consultas, tratamentos e
exames; execução de “tratamentos especificamente prescritos”, cuidar da higiene e conforto
do paciente, dentre outros.
O gerenciamento da equipe, a forma de lidar com o paciente e monitorá-lo, a alta
jornada e carga horária de trabalho, as próprias atividades, sacrifício de tempo e lazer com a
própria família, além das diferenças salariais, são alguns dos desafios e pressões enfrentados
pelos profissionais de Enfermagem. Medeiros (2000 apud Belancieri et al., 2010) afirma que
os salários das enfermeiras mulheres são 20% inferiores quando comparados aos enfermeiros
homens. Tais desafios refletem na resiliência destes profissionais, uma vez que, dependendo
da forma como lidam com estes obstáculos, o profissional pode aumentar ou reduzir a sua
capacidade de resiliência.
3.2.3 Fisioterapeuta
O Fisioterapeuta é um profissional de saúde, que possui nível superior e que está
habilitado a diagnosticar distúrbios cinéticos funcionais, a prescrever condutas
fisioterapêuticas, sua ordenação e indução no paciente, além do acompanhamento da evolução
do quadro clínico funcional e das condições para alta do serviço.
Além de oferecer o tratamento necessário para a recuperação da saúde do
paciente, o Fisioterapeuta também atua na prevenção de distúrbios cinéticos funcionais. O
Código de Ética dos fisioterapeutas afirma, no artigo primeiro: “O fisioterapeuta e o terapeuta
ocupacional prestam assistência ao homem, participando da promoção, tratamento e
recuperação de sua saúde” (COFFITO, 2013).
Segundo Silva (2006, p.31), “a fisioterapia busca romper com o paradigma de
profissão reabilitadora e massificada, procurando assumir um espaço importante na prevenção
de patologias.” A autora ainda afirma que “as definições do campo profissional orientam-se
para a patologia do movimento ou o tratamento de patologias por meio do movimento.”
O fisioterapeuta realiza atividades pesadas durante o turno de trabalho, tais como:
transferência de peso e equipamentos de e para os pacientes; exercício do trabalho em
posições, muitas vezes, desconfortáveis; atendimento a vários pacientes simultaneamente
(quando o atendimento é realizado em clínica), além da sobrecarga nos turnos de trabalho
(para fisioterapeutas que possuem mais de um emprego), busca pela atualização profissional,
dentre outras. Além disso, ainda há a preocupação humana e envolvimento emocional com o
paciente, no que diz respeito à evolução do seu tratamento.
Vale ressaltar que o fisioterapeuta não possui auxiliares capacitados para trabalhar
juntamente com ele, o que aumenta ainda mais a sobrecarga de trabalho. Além do lado laboral
e emocional, há ainda o lado familiar e financeiro. Muitos profissionais desta área trabalham
bastante para manter seu próprio sustento e/ou sustento familiar com redução do tempo de
lazer e com a família, a exemplo do que ocorre com os outros profissionais de saúde.
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3.3 Resiliência: diferença entre grupos
De acordo com Miller (2006), a cultura é o elemento mais importante para fazer
com que a mulher seja vista como tendo maior vulnerabilidade, ou seja, a sociedade considera
que a mulher é frágil e menos capaz de conseguir praticar determinadas ações. Cavalcanti
(2007) afirma que, mesmo que as mulheres tenham conquistado muitos direitos e obtido
progresso com isso, ainda são vistas situações de desigualdade entre os gêneros e os homens
ainda continuam auferindo maior remuneração e tendo mais acesso à educação. O Censo de
2010 (IBGE, 2011) revela que, embora as mulheres constituam 51% da população nacional,
elas recebem salários inferiores aos dos homens em todos os níveis de escolaridade. Tal
realidade é mais expressiva nas remunerações mais elevadas. No mercado formal, o total de
mulheres empregadas recebe 74% do rendimento médio dos homens ocupados e no mercado
informal esta diferença é mais significativa chegando a 63% (IBGE, 2011).
Trigueiro (2011) acredita que, por estarem mais suscetíveis a situações mais
oprimentes que os homens, as mulheres tendem a desenvolver um comportamento mais
resiliente. Este pressuposto indicou a formulação da primeira hipótese (H1).
Carmeli et al. (2007) investigaram a relação da identificação do trabalhador com
organizacional e o desempenho profissional. No seu modelo de verificação da identificação
consideraram, entre outros aspectos, a importância dos níveis de remuneração e da imagem da
organização para o empregado, este aspecto representado pela responsabilidade social
corporativa. Isto levou, neste trabalho, ao questionamento sobre a influência exercida nos
níveis de resiliência pelo tipo de cargo ou ocupação dos profissionais de saúde (H2) –
considerando que os cargos são diferentemente remunerados – e pelo fato de o profissional
trabalhar ou não numa organização filantrópica (H3) – considerando a imagem de
responsabilidade social deste tipo de instituição.
Na fase de vida adulta do indivíduo, o potencial de resiliência pode continuar a se
fortalecer ou enfraquecer, dependendo da forma com que se desenvolvem e se estabelecem os
afetos e novos núcleos familiares e, devido a isso, a intimidade afetiva com o cônjuge e os
filhos torna-se indispensável. A competência e a satisfação com a ocupação, fundamentais
neste momento da vida, podem estar fragilizadas se o indivíduo adulto estiver com seu nível
de autoconfiança comprometido. A literatura sobre resiliência a respeito desse momento da
vida se conduz mais para o modo de confrontar adversidades como mortes e doenças (ASSIS,
2006).
Algumas pesquisas da área da Psicologia têm expressado que o grau de resiliência
varia de acordo com a idade, indicando que quanto maior a idade mais resiliente se torna a
pessoa. Em um estudo apenas com crianças, constatou-se que crianças mais velhas possuíam
uma Capacidade de Iniciativa mais elevada, quando comparadas a crianças mais jovens,
utilizando-se a Empatia e a Capacidade de Iniciativa como fatores de medição da resiliência,
segundo a pesquisa de Cercconello (2000). Assim, constatam com a literatura (KLIEWER,
1991; LAFRANIERE; DUMAS, 1996) quando afirmam que crianças mais novas possuem
uma experiência de vida limitada e, como consequência, possuem menor habilidade para lidar
com as adversidades, devido a ainda estarem na fase de formação das habilidades cognitivas.
Uma pesquisa realizada por Resende et al. (2010) com idosos também
comprovou que quanto maior a idade, maior o nível de resiliência, expressado por convicções
de independência e determinação.
Daí, a inclusão da hipótese que supõe que profissionais de saúde mais velhos
apresentam níveis de resiliência mais elevados (H4).
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4 Aspectos Metodológicos
Segundo Vergara (2009), a metodologia pode ser definida quanto aos fins e
quanto aos meios. Quanto aos fins, esta pesquisa pode ser definida como descritiva, haja vista
que serão expostas as características de determinada população. Quanto aos meios, o presente
artigo caracteriza-se como pesquisa de campo. O presente estudo é, ainda, de natureza
quantitativa que, segundo Beuren (2008), se caracteriza pelo uso de instrumentos estatísticos,
na coleta e no tratamento dos dados.
Foi utilizado como instrumento de pesquisa um questionário estruturado dividido
em duas partes. A primeira parte apresenta questões de natureza sociodemográfica, para
registro de gênero, idade, tempo de profissão, tipo de instituição onde trabalha e ocupação,
para caracterização dos respondentes e no intuito de testar as hipóteses suscitadas.
A segunda parte apresenta a escala de resiliência, adotada a partir da Escala de
Wagnild e Young (1993), traduzida e validada por Pesce et al. (2005) e adaptada por Bachi
(2011). A escala é composta por 25 enunciados para os quais os respondentes assinalaram seu
grau de concordância/discordância, por uma escala tipo Likert composta por (cinco) pontos
com a seguinte correspondência: 1 = Discordo totalmente; 2 = Discordo pouco; 3 = Não
concordo nem discordo; 4 = Concordo pouco; 5 = Concordo totalmente.
Considerando a dificuldade de informações precisas sobre o universo dos
profissionais de saúde considerados neste trabalho (Médicos, Enfermeiros, Técnicos e
Auxiliares de Enfermagem e Fisioterapeutas) na cidade de Fortaleza, o cálculo da amostra
utilizou a fórmula n = , onde
• n = tamanho da amostra;
• E = erro tolerado.
Segundo Barbetta (2004) esta fórmula é utilizada como primeira aproximação do
tamanho de amostra, quando o universo é conhecido, mas pode ser utilizada para cálculo da
amostra quando o universo não é conhecido. Os dados deste trabalho se enquadram neste
segundo caso.
Inicialmente, foi fixado um erro tolerável de 5%. Pelo cálculo ( = ,) a
amostra deveria alcançar o número de 400 respondentes. Porém, a pesquisa foi realizada em
dois meses e não foi possível obter o número desejado de questionários, principalmente
devido a dificuldades impostas por algumas instituições. Não era possível aplicar os
questionários durante os turnos de trabalho dos profissionais e fora do local de trabalho ficou
impossível acessar esses respondentes.
A aplicação foi realizada nos meses de outubro e novembro de 2012, nos períodos
de manhã, tarde e noite, em instituições localizadas na cidade de Fortaleza, capital do Estado
do Ceará. Duas pesquisadoras deram instruções aos profissionais, no seu local de trabalho,
sobre como respondê-los. Estas interferiram o mínimo possível no processo de aplicação,
esclarecendo dúvidas apenas quando solicitadas, procurando não emitir significados distintos
daqueles atribuídos pelos sujeitos nem interferir nas suas escolhas. Cada respondente gastou
em média 10 minutos para finalizar o preenchimento do questionário.
Ao final do esforço de aplicação, foram obtidos 305 questionários. Após a
transcrição dos dados obtidos e os primeiros tratamentos estatísticos, constatou-se a
necessidade de excluir 18 questionários, principalmente por preenchimento incompleto. O
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total de questionários válidos foi de 287. Fazendo o cálculo inverso, o erro tolerável passou a
ser menos de 6%, ou seja, próximo ainda do erro tolerável de 5%.
Devido à maior quantidade de questionários ter sido obtida em uma entidade
filantrópica, denominada aqui de Hospital 1, foi adotada a decisão de segmentar os
respondentes em dois grupos (Hospital 1 e Demais Entidades), complementando a
segmentação definida nas hipóteses formuladas, porque tornou possível comparar os níveis de
resiliência de profissionais dessa entidade filantrópica como os de profissionais de outros
tipos de instituição.
A fim de responder ao problema de pesquisa levantado no início e testar as
hipóteses formuladas, os dados foram trabalhados no software SPSS (Statistical Package for
the Social Sciences), versão 20.0, módulos de Estatística Descritiva e Análise de Variância
(ANOVA). Os resultados alcançados a partir da análise dos dados são mostrados a seguir.
5 Análise dos Resultados
A análise descritiva dos resultados mostrou que, quanto ao gênero, do total dos
pesquisados, 76,1% são mulheres e apenas 23,9% são homens. Quanto à idade, houve
predominância da faixa etária entre 31 e 44 anos (76%). Quanto ao estado civil, a maioria dos
respondentes era de solteiros (51,6%) e casados ou com união estável (41,3%). No que diz
respeito à ocupação, houve maior incidência de profissionais técnicos e auxiliares de
Enfermagem (52,6%). Os demais percentuais podem ser visualizados na TAB. 1.
Conforme já explicitado anteriormente, os profissionais foram separados por
trabalharem ou não no Hospital 1. Do total de questionários, 51,2% foram respondidos por
profissionais da instituição filantrópica, o que significa dizer que as demais entidades
somaram 48,8%.
TABELA 1 – Análise de frequência dos dados
Frequência
Gênero
Feminino
Masculino
Idade
Até 30 anos
De 31 – 44 anos
De 45 – 59 anos
Acima de 60 anos
Estado Civil
Solteiro (a)
Casado (a) / União Estável
Separado (a) / Divorciado (a)
Viúvo (a)
Ocupação
Médico (a)
Enfermeiro (a)
Técnico / Auxiliar de Enfermagem
Fisioterapeuta
Tipo de Entidade
Filantrópica (Hospital 1)
Demais entidades
Fonte: Dados da pesquisa.
8/14
Percentual (%)
218
69
76,1
23,9
9
218
54
6
3,1
76,0
18,8
2,1
147
118
17
5
51,6
41,3
5,7
1,4
76
39
151
21
26,5
13,6
52,6
7,3
147
140
51,2
48,8
ANAIS
Primeiramente, optou-se por analisar a confiabilidade da escala de resiliência
utilizada. O alpha de Cronbach do conjunto foi de 0,695. Tal valor foi superior a 0,6, o que
torna os dados desta pesquisa confiáveis (CORRAR, PAULO e DIAS FILHO, 2011). O
segundo passo foi substituir os missing values da escala dos questionários respondidos pela
média de cada variável, o que foi possível por não haver nenhum caso com mais de 10% de
não-respostas.
Para obtenção de um único índice individual de resiliência, foi necessário calcular
a média das respostas de cada indivíduo, considerando as 25 questões da escala utilizada,
procedimento já adotado por BACCHI (2011).
Depois de realizados os procedimentos descritos anteriormente, e para testar as
hipóteses, passou-se à fase de verificação de diferenças estatisticamente significantes entre as
médias dos respondentes, segmentando-os por gênero, ocupação, tipo de entidade onde
trabalha predominantemente e idade. Para isso, foi utilizada a Análise de Variância
(ANOVA), cujos resultados encontram-se nas tabelas apresentadas adiante.
A primeira hipótese foi formulada de acordo com o gênero, para saber se existe
diferença significativa de resiliência entre homens e mulheres profissionais de saúde. Pelos
resultados, a hipótese pode ser rejeitada, visto que as médias não são significativamente
diferentes, dado que a significância obtida foi de 0,533 (CORRAR, PAULO e DIAS FILHO,
2011)., conforme TAB 2. A constante exigência por competências e habilidades para a
execução de funções nos trabalhos são as mesmas para ambos os gêneros, fato este que talvez
possa explicar este resultado.
TABELA 2 – ANOVA – Resiliência X Gênero
Gênero
Feminino
Masculino
Fonte: Dados da pesquisa.
Média
4,0278
3,9837
Desvio padrão
0,50974
0,50445
F
0,390
Sig
0,5333
O mesmo procedimento ocorreu com a hipótese 2, para verificar se há diferença
significativa de resiliência entre os profissionais de saúde, considerando o tipo de ocupação.
Conforme mostra a TAB. 3, essa hipótese não pode ser rejeitada, visto que a significância
calculada foi de 0,009, ou seja, inferior a 0,05 (CORRAR, PAULO e DIAS FILHO, 2011).
A TAB.3 também mostra que a média dos Técnicos/Auxiliares de Enfermagem
(4,0945) desta amostra é maior que a dos enfermeiros (4,0761), médicos (3,8872) e
fisioterapeutas (3,8474), o que torna os técnicos e auxiliares de Enfermagem mais resilientes
que os demais profissionais respondentes, diferentemente do que se esperava quando a
hipótese foi formulada com base na remuneração. É possível que a maior proximidade desses
profissionais com os pacientes e seus familiares desenvolva mais mecanismos de resiliência,
em comparação aos demais profissionais de saúde dentro de hospitais.
TABELA 3 – ANOVA – Resiliência X Ocupação
Ocupação
Médico (a)
Enfermeiro (a)
Técnico/Auxiliar de
Enfermagem
Fisioterapeuta
Fonte: Dados da pesquisa.
Média
3,8872
4,0761
Desvio padrão
0,45616
0,55536
4,0945
0,52145
3,8474
0,34915
9/14
F
3,913
Sig
0,009
ANAIS
A hipótese 3, conforme mostra TAB. 4, também pode ser rejeitada, devido à
significância calculada ter retornado o valor de 0,128. Embora haja diferença entre as médias,
sendo maior para os respondentes que trabalham no hospital filantrópico, essa diferença não é
estatisticamente significante (CORRAR, PAULO e DIAS FILHO, 2011). Isso significa dizer
que não foram encontradas evidências de que o fato de trabalharem em hospital filantrópico,
com imagem de responsabilidade social sedimentada, represente um diferencial positivo na
construção da resiliência desses profissionais.
TABELA 4 – ANOVA – Resiliência X Tipo de Entidade
Tipo de Entidade
Média
Desvio padrão
Filantrópica
4,0635
0,57188
(Hospital 1)
Demais entidades
3,9724
0,42523
F
2,325
Sig
0,128
Fonte: Dados da pesquisa.
A última hipótese, referente à idade, também foi rejeitada, já que a ANOVA não
encontrou diferença estatisticamente significante entre as médias calculadas, apresentados por
faixas etárias.
TABELA 5 – ANOVA – Resiliência X Idade
Idade
Média
Desvio padrão
Até 30 anos
3,9982
0,57774
De 31-44 anos
3,9916
0,38641
De 45-59 anos
4,1312
0,62332
Acima de 60
4,1390
0,54104
F
1,039
Sig
0,376
Fonte: Dados da pesquisa.
Embora haja diferença entre as médias das faixas etárias, tendo a maior média a
faixa etária de 45 a 59 anos, não há como afirmar que os profissionais de saúde mais velhos
possuem nível de resiliência superior aos mais novos, devido o nível de significância que foi
de 0,376, ou seja, superior a 0,05 (CORRAR, PAULO e DIAS FILHO, 2011). Apesar das
pesquisas de alguns autores afirmarem que pessoas mais velhas são mais resilientes que as
mais novas – Resende et al. (2010), por exemplo, atribuem esse fenômeno às convicções de
independência e determinação – os dados da amostra pesquisada permitiu a refutação da
hipótese 4.
6 Considerações Finais
O estudo da resiliência, de certa forma, são recentes, principalmente quando se
trata da comparação entre os grupos de ocupação dos profissionais de saúde. O que não
permite, contudo, classificar este trabalho como exploratório.
No que diz respeito ao gênero, tipo de entidade onde trabalha predominantemente
e idade, não há como afirmar, a partir da amostra utilizada para este trabalho, se há um grupo
mais ou menos resiliente que o outro, devido ao índice de significância dos três fatores serem
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superiores a 0,05. Com relação a ocupação foi possível verificar que os profissionais de
Enfermagem são mais resilientes que as demais ocupações. Portanto, apenas a hipótese 2 pode
ser confirmada.
Nesta hipótese, diferentemente do que se pressupunha, as pessoas com menor
remuneração foram as que se revelaram mais resilientes. Esperava-se que os profissionais
com maiores ganhos apresentassem maiores índices de resiliência, porque supostamente
desfrutam de melhor qualidade de vida. Surpreendentemente, o resultado contrariou esta
expectativa, indicando que no segmento de saúde a maior proximidade com os problemas
talvez desenvolva mecanismos de autoproteção, desenvolvendo a resiliência dos profissionais.
Este foi, certamente, o principal achado da pesquisa e passa a ser um pressuposto
a ser investigado por outros pesquisadores.
De forma geral, o estudo da resiliência fornece subsídios para o estudo e o
entendimento do comportamento humano na sociedade e nas organizações onde estão
inseridos. As empresas podem valer-se do conhecimento da resiliência de seus funcionários,
de forma a compreender o seu comportamento e antecipar a sua possível forma de reagir aos
desafios inerentes à própria profissão, ao tipo de organização na qual estão inseridos e à
ocasião à qual estão submetidos.
Com esse conhecimento, é possível que se trabalhe na promoção da resiliência dos
profissionais, tornando a própria organização mais resiliente e capaz de enfrentar as
adversidades do ambiente em que atua, atendendo às expectativas e necessidades dos seus
públicos.
O presente estudo teve algumas limitações, como o tamanho da amostra e a
concentração geográfica.
Na aplicação dos questionários, registrou-se uma dificuldade no entendimento da
frase “Eu posso estar por minha conta se eu precisar”. Tal item gerou dúvida em alguns
respondentes, tendo sido necessário esclarecer que o item se refere à capacidade que o
indivíduo possui, ou não, de se sustentar financeiramente.
A principal dificuldade, contudo, foi a obtenção de resposta aos questionários.
Durante o expediente, houve resistência dos gestores em autorizar a aplicação, além da recusa
de alguns profissionais devido a uma possível “perda de tempo” em suas atividades e
responsabilidades no hospital. Fora do expediente foi impossível acessar os profissionais,
principalmente pela dificuldade de localização.
Apesar das dificuldades encontradas, constatou-se que a aplicação do instrumento
utilizado neste trabalho possibilita às organizações melhor conhecerem a resiliência dos seus
profissionais e analisá-la de diferentes formas.
Com base nos resultados deste estudo, verificam-se lacunas que podem ser
preenchidas por outras pesquisas, seja com ampliação do tamanho da amostra, seja pela
aplicação do estudo em outras regiões, com a variação para outros tipos de profissionais ou,
ainda, utilizando outras variáveis independentes, como tempo de profissão e renda familiar, por
exemplo.
Apesar das limitações, os resultados alcançados nesta pesquisa com os
profissionais de saúde aponta um norte para futuras pesquisas, como comentado no parágrafo
anterior, cabendo ressaltar a necessidade de investigar com outros públicos a influência que
têm os rendimentos (pessoais e familiares) e o enfrentamento das adversidades, para o
desenvolvimento da resiliência das pessoas.
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