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PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS
CENTRO DE ESTUDOS AVANÇADOS E FORMAÇÃO INTEGRADA
ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA TRAUMATO-ORTOPÉDICA E
DESPORTIVA
LUANA ANGELO DOS SANTOS
MOBILIZAÇÃO NEURAL NAS SINDROMES COMPRESSIVAS
GOIÂNIA
2012
LUANA ANGELO DOS SANTOS
MOBILIZAÇÃO NEURAL NAS SINDROMES COMPRESIVAS
Artigo apresentado ao curso de Especialização
em Fisioterapia Traumato-Ortopédica e
Desportiva do Centro de Estudos Avançados e
Formação
Integrada,
chancelado
pela
Pontifícia Universidade Católica de Goiás.
Orientador: ProfMs. Adroaldo José Casa Jr
Goiânia
2012
2
RESUMO
Introdução: A mobilização do sistema nervoso é uma técnica que visa restaurar o movimento
e a elasticidade desse sistema. Tem sido utilizada como método de avaliação e tratamento
das mais diversas patologias que acometem o sistema nervoso e as estruturas por ele
inervadas. Objetivo: Este estudo objetivou determinar os efeitos da mobilização neural nas
diversas síndromes compressivas e verificar como este recurso pode atenuar as reações
adversas destas compressões. Metodologia: Para a realização desta pesquisa foram
encontrados artigos científicos baseados em pesquisas recentes tiradas de revistas e sites de
busca na internet tais como: Lilacs, PubMed, Scielo, Medline bem como sites relacionados ao
tema podendo variar dependendo do protocolo utilizado, de seu volume e de sua intensidade.
Resultados: Os resultados encontrados no trabalho mostraram que utilizando corretamente
as técnicas de mobilização neural pode haver redução da dor, ganho de ADM e melhora da
capacidade funcional
Palavras-chave: mobilização neural; sistema nervoso; síndromes compressivas.
ABSTRACT
NEURAL MOBILIZATION IN COMPRESSION SYNDROMES
Introduction: The mobilization of the nervous system is a technique that aims at restoring
movement and elasticity of the system. It has been used as a method of evaluation and
treatment of several diseases that affect the nervous system and structures innervated by it.
Objectives: This study aimed to determine the effects of neural mobilization in various
compression syndromes and see how this feature can mitigate these adverse reactions
compressions. Methodology: For this research were found scientific articles based on recent
research from magazines and internet search sites such as: Lilacs, PubMed, Scielo, Medline
and sites related to the topic and may vary depending on the protocol used, its volume and
intensity. Results: The findings of the study showed that using the techniques correctly neural
mobilization there may be pain reduction, increase of ROM and improved functional
capacity.
Keywords: neural mobilization; nervous system; compression syndromes.
INTRODUÇÃO
A disfunção mecânica é uma causa comum da neuropatia periférica. Os nervos tendo
que percorrer longos trajetos, ficam especialmente vulneráveis quando atravessam lugares
estreitos ou rígidos onde podem facilmente ser comprimidos. A compressão por períodos
3
prolongados torna-se crônica, e assim provoca a estase venosa, aumento da permeabilidade
vascular seguido de edema e fibrose, degeneração da bainha de mielina e fibras amielínicas
tornando-os não funcionais1.
A principal e primária função do Sistema Nervoso (SN) é a condução de impulsos.
Cabe a ele não somente conduzi-los por meio de notáveis amplitudes e variáveis de
movimentos, mas também adaptar-se mecanicamente durante esses deslocamentos. Por
possuir propriedades elásticas, o sistema nervoso pode sofrer alterações de tais propriedades,
levando a restrições de sua mobilidade, o que será transmitido às suas outras partes. Isso
afetará os movimentos do corpo. Além disso, como a função e a mecânica do sistema nervoso
são interligadas, se uma estiver prejudicada, a outra também estará2.
O SN, tanto central como periférico, compreende um só sistema, considerado
contínuo como tecido, eletricamente e quimicamente. Portanto, qualquer alteração ocorrida
em uma parte dele ocasionará repercussões em todo o sistema. Não cabe ao sistema nervoso
somente conduzir impulsos através de grandes amplitudes e complexidades de movimento,
mas também adaptar-se mecanicamente a esses movimentos retraindo e alongando-se,
podendo até mesmo limitar essas amplitudes em certas combinações de movimentos3.
Uma lesão nervosa, portanto, gera alterações em suas propriedades mecânicas
(movimento e elasticidade) e fisiológicas (alterando sua neurodinâmica), que, por sua vez,
sustentam ou agravam a lesão. Tais lesões podem derivar para disfunções nas estruturas que
recebem sua inervação. Como consequência, estruturas músculo-esqueléticas podem estar
comprometidas em uma disfunção de origem neural4.
O funcionamento do Sistema nervoso central (SNC) ou do Sistema nervoso periférico
(SNP) pode ser afetado se houver alguma alteração na relação fisiológica do transporte de
nutrientes e organelas do SN, sendo assim uma interrupção do transporte endoneural por
forças de compressão ou de tensão pode colocar em risco a nutrição do nervo5.
A tensão neural pode ser desenvolvida por qualquer patologia neste sistema que
produzirá anormalidades no movimento do nervo. As causas podem ser: mecânicas como a
invasão de nervo por protusão do disco ou contato de osteófitos, constrição do túnel carpal;
química ou inflamatória como a fibrose interneural que leva à redução da elasticidade e ao
aumento de tensão assim causando restrições mecânicas internas das estruturas neurais6.
Síndrome compressiva é o nome dado a doença caracterizada pelo “esmagamento”
de um nervo por uma proeminência óssea, um músculo ou tendão. O funcionamento adequado
do sistema nervoso depende de sua integridade. Uma vez o sistema nervoso lesado, isto leva a
4
deformações mecânicas das fibras nervosas e isquemia local levando alteração da função,
gerando má condução elétrica, o que provoca alteração na condução nervosa.
A mobilização do sistema nervoso é uma técnica que visa restaurar o movimento e a
elasticidade desse sistema. Tem sido utilizada como método de avaliação e tratamento das
mais diversas patologias que acometem o sistema nervoso e as estruturas por ele inervadas7.
As técnicas de mobilização são movimentos ativos e passivos que objetivam
restabelecer a habilidade do sistema nervoso em tolerar as forças compreensivas normais, de
atrito, fricção e forças de tensão associadas com atividades diárias. Portanto, a técnica parte
do princípio de que um comprometimento da mecânica/fisiologia do sistema nervoso
(movimento, elasticidade, condução, fluxo axoplasmático) pode resultar em outras disfunções
próprias do sistema ou em estruturas musculoesqueléticas que recebam sua inervação. As
síndromes compressivas e a tensão neural adversa são exemplos destas disfunções. O
restabelecimento de sua biomecânica/fisiologia adequada, por meio do movimento e/ou
tensão, permite recuperar a extensibilidade e a função normal do SN, bem como das estruturas
comprometidas8.
A técnica de mobilização neural promove facilidade na realização do movimento e a
elasticidade do sistema nervoso, gerando e aperfeiçoando suas funções normais, como
consequente aumento da amplitude. Essa modalidade de intervenção parte do pressuposto de
que se houver uma alteração da mecânica ou da fisiologia do sistema neural, pode ocorrer
disfunção no próprio sistema nervoso ou em suas estruturas9.
A flexibilidade pode ser definida como a habilidade de mover uma ou mais
articulações de maneira confortável e suave por meio da amplitude de movimento (ADM)
irrestrita e sem dor, e é determinada pelo comprimento do músculo somado à integridade
articular e à extensibilidade dos tecidos moles periarticulares3.
Por ser uma técnica pouco conhecida e ter poucos profissionais que utilizam a
mobilização neural surgiu o interesse pelo estudo para tentar verificar se a técnica trás bons
resultados e se os seus efeitos influenciam a melhora da compressão nervosa.
Sendo assim o objetivo deste estudo foi descrever como a mobilização neural pode
atuar nas síndromes compressivas.
MÉTODOS
5
Trata-se de uma revisão da literatura sobre os principais fatores associados à
mobilização neural nas síndromes compressivas. Foram encontrados artigos em português e
inglês, o levantamento literário foi realizado nas seguintes bases de dados: Scielo, Lilacs,
Medline e Pubmed. Os critérios de inclusão foram: artigos encontrados no período proposto,
trabalhos que relacione a mobilização neural com as síndromes compressivas e estudos que
mostrem a eficácia da técnica. Já os critérios de exclusão foram: artigos com poucas citações
sobre a técnica, trabalhos que não abordem os seus efeitos nas síndromes compressivas e
estudos em períodos anteriores ao proposto. Foram encontrados 17 artigos, sendo que a busca
foi feita por meio das palavras-chave: mobilização neural (neural mobilization), sistema
nervoso (nervous system), síndrome compressiva (compression syndrome) encontradas nos
títulos e nos resumos dos artigos selecionados no período de 2005 a 2011.
Resultados
As distâncias que os nervos percorrem podem ser alteradas de acordo com os
movimentos, tendo eles capacidade para estas alterações. O tecido neural sensibilizado não é
capaz de se adaptar, o que resulta em uma resposta patológica ou em produção de dor. Esta
resposta se traduz no aparecimento de atividade muscular reflexa como mecanismo de
proteção do sistema nervoso, podendo ser sentida pelo fisioterapeuta como uma resistência ao
movimento3.
O estudo realizado por Machado e Bigolin4 teve como objetivo avaliar os efeitos da
mobilização neural e do alongamento na flexibilidade, no quadro álgico e nas atividades
funcionais de sujeitos com dor lombar. Foram realizadas 20 sessões de um programa de
mobilização neural e de um programa de alongamento muscular com dois grupos distintos em
sujeitos que apresentavam lombalgia crônica, sendo estes divididos de forma aleatória. Foram
avaliados nove sujeitos com dor lombar crônica; cinco deles participaram do grupo em que foi
aplicada a mobilização neural e quatro fizeram parte do grupo de alongamentos. Somente o
programa de mobilização neural apresentou resultados significativos.
Soares, Victor e Assis10 fizeram uma pesquisa com a finalidade de estudar a
influência da mobilização neural na reabilitação de portadores de lombalgia. Os resultados
mostraram que apesar das poucas evidências clínicas, a mobilização neural mostra-se como
uma técnica inovadora, que num futuro próximo poderá servir como complementação do
6
processo da reabilitação de portadores de lombalgia. No entanto, os autores sugerem que
novos estudos sejam realizados, de preferências do tipo ensaios clínicos randomizados, que
possam explicar os benefícios e limitações, especialmente sobre os efeitos desta técnica que a
cada dia está sendo mais utilizada nos diversos âmbitos da fisioterapia.
Marcolino et al.11 em seu estudo analisaram o efeito da mobilização neural associada
à laserterapia de baixa intensidade, nos sintomas relatados por paciente com lesão do plexo
braquial por ferimento de arma de fogo. Paciente apresentava projétil alojado, parestesia no
trajeto do nervo mediano, postura antálgica, dor ao repouso que se intensificava ao
movimento do ombro, leve diminuição da Força Muscular (FM), diminuição da Amplitude de
Movimento (ADM) do ombro e sensibilidade cutânea do membro acometido sem alteração.
Na avaliação, aplicou-se o teste de tensão neural do membro superior (ULTT). Realizaram 24
sessões com aplicação do laser técnica pontual com contato na região do plexo braquial e a
mobilização neural. Os resultados mostraram FM grau 4 e a sensibilidade cutânea foram
mantidas, ULTT obteve melhora de 27° para extensão do cotovelo, melhora na ADM do
ombro principalmente na abdução e na rotação interna, diminuição da dor, ocorrendo melhora
dos sintomas relatados.
Przyvara e Rezende12 com o seu estudo buscaram saber se a técnica de mobilização
neural é eficaz para os pacientes com cervicobraquialgia, recuperando a função mecânica
quanto fisiológica do sistema nervoso. A amostra foi composta por 10 pacientes, selecionados
a partir dos critérios de inclusão e exclusão, onde primeiramente fez-se uma avaliação inicial,
seguida pela aplicação da técnica de mobilização neural do nervo mediano e radial, durante
dez minutos cada, no membro superior sintomático. Notou-se melhora significativa em todas
as ADMs mensuradas, onde o maior ganho de ADM da coluna cervical foi no movimento de
rotação (83%), e adução (30%) para o membro superior, bem como melhora significativa do
quadro álgico presente. Conclui-se então que a mobilização neural é eficaz para a redução do
quadro doloroso e evolução das ADMs tanto da coluna cervical quanto do membro superior
sintomático, dentro da amostra delimitada.
Oliveira Junior e Teixeira8 realizaram uma revisão bibliográfica, tendo como
objetivo reunir informações sobre a técnica de mobilização do sistema nervoso (MSN) que
destaque suas aplicações e indicações tanto como recurso diagnóstico, quanto como recurso
terapêutico. Como recurso de avaliação, observa-se que a MSN foi útil para diagnostico de
lombalgia, observado ainda que a técnica é fidedigna na reprodução de sintomas do paciente.
O resultado mostrou que a MSN tem sido utilizada também no tratamento das mais diversas
patologias do sistema nervoso, bem como das disfunções dos tecidos por ele inervados.
7
Apesar da técnica não atuar diretamente em músculos e fáscias, é observado ganho de
amplitude de movimento. Por observar a evidência que demonstra a eficácia da técnica tanto
na avaliação quanto no tratamento das mais diversas patologias que acometem as raízes
nervosas, há necessidade de serem realizadas pesquisas sobre o tema para que haja melhor
aperfeiçoamento e validação desta técnica.
Por meio de uma revisão bibliográfica Becker e Osório13 verificaram a eficácia da
mobilização neural no tratamento da hérnia de disco, tendo como objetivos específicos
descrever a biomecânica da coluna vertebral e a fisiopatologia da hérnia de disco, discutir os
benefícios da técnica de mobilização neural nos sintomas causados e/ou provocados pelas
hérnias discais e relatar as principais formas de tratamento fisioterapêutico para portadores de
hérnia de disco. Os resultados mostraram que a mobilização neural é eficaz, pois restaura o
movimento, elasticidade, flexibilidade e mobilidade promovendo melhoras na sintomatologia,
porém não existem artigos científicos que comprove a sua eficácia especifico na hérnia de
disco lombar, somente em patologia músculo-esquelético, portanto, é fundamental lembrar
que a fisioterapia não reverte à hérnia de disco, proporciona apenas é um alívio dos sintomas
causados pela patologia.
Schmidt14 por meio de uma abordagem quantitativa verificou a relação entre a
mobilização do nervo mediano através do teste de tensão neural para nervo mediano (ULTT1)
e a amplitude de movimento de flexão do quadril, por meio do teste da distância entre a ponta
dos dedos e o chão (finger-floor). A amostra se constituiu de 37 mulheres com idade entre 18
e 22 anos, divididas em três grupos: mobilização neural (G 1), alongamento de flexores do
punho (G 2) e um grupo controle (G 3). As participantes do G 1 foram submetidas ao ULTT1
bilateral durante um minuto, enquanto as participantes do G 2 tiveram os músculos flexores
de ambos punhos alongados durante um minuto, as participantes do G 3 permaneceram sem
intervenção durante o mesmo período, sendo todas submetidas ao re-teste posteriormente. Os
resultados mostraram que mobilização neural, através do ULTT1 provê alívio da tensão
neural do membro superior, e no presente estudo constatou-se que este estímulo transmite-se
pelo SNP e permite uma maior mobilidade na flexão do quadril e coluna vertebral na
população estudada.
Custódio e Xavier15 realizaram um estudo com objetivo de verificar a eficácia da
mobilização neural na reabilitação da síndrome do túnel do carpo. Neste estudo foram
atendidos quatro pacientes com diagnostico clinico de síndrome do túnel do carpo, do sexo
feminino, com idade de 45 a 80 anos, sendo três dos casos, operados. Todos foram tratados
com mobilização neural em um período de seis semanas, três vezes por semana em dias
8
alternados, totalizando 18 sessões. Para as duas foi utilizado o turbilhão gelado, exercícios de
deslizamento de tendão, e técnica de mobilização neural para o nervo mediano, para outras
duas foi utilizado apenas mobilização neural. Os resultados mostraram que a técnica de
Mobilização neural, quando utilizada isoladamente não foi eficaz para a melhora dos sintomas
da síndrome do túnel do carpo.
Fonteque e Prety16 através do seu estudo observaram a eficácia da mobilização
neural e do alongamento passivo, no ganho de amplitude de movimento de flexão de quadril
em indivíduos sedentários e assintomáticos apresentando apenas restrição da musculatura
posterior da coxa por encurtamento. Participaram do estudo dez indivíduos de ambos os
sexos, constituído dois grupos; grupo A, composto por cinco indivíduos, onde foi aplicado a
mobilização do sistema nervoso, e o grupo B formado por cinco indivíduos, onde foi aplicado
o alongamento passivo. Os dados foram obtidos através de um goniômetro posicionado a
nível trocanteriano a fim de mensurar a flexão de quadril pré e pós-tratamento. Neste estudo
foi possível verificar, através da comparação das duas técnicas, a maior eficácia da
mobilização neural no ganho de amplitude de movimento do quadril em relação ao
alongamento passivo. A diferença obtida entre o ganho de amplitude de movimento entre
mobilização neural e alongamento passivo foi de 8,4 graus, demonstrando assim maior
efetividade da mobilização neural no ganho de amplitude de movimento de quadril. Neste
estudo foi possível verificar, através da comparação das duas técnicas, a maior eficácia da
mobilização neural no ganho de amplitude de movimento do quadril em relação ao
alongamento passivo.
Lopes e Barja9 realizaram um estudo com objetivo de comparar a influência do
alongamento muscular e da mobilização neural na força isométrica de quadríceps.
Participaram do estudo 39 voluntários, gênero masculino, entre 18 e 27 anos. Foram divididos
em três grupos aleatoriamente com 13 indivíduos cada. Um grupo submetido ao alongamento
estático 30 segundos, um a mobilização neural e um ao grupo controle que não fez nenhuma
intervenção. Houve melhora significativa da força muscular no grupo de mobilização neural e
diferença importante na força antes e após os atendimentos, comparando-se o grupo
mobilização neural com o alongamento e com o controle. Pode-se afirmar com este estudo
que o alongamento muscular acarretou déficit de força muscular e a mobilização neural levou
a um aprimoramento desta força.
Pereira6 realizou um estudo de caso, caracterizado como um estudo “quase
experimental” no qual relata a utilização de técnicas de terapia manual na cervicobraquialgia,
devido ao seu baixo custo e a um grande interesse clínico. O estudo tem objetivo de observar
9
o quadro álgico, amplitude de movimento, capacidade funcional e satisfação do paciente após
o tratamento proposto. Após a aplicação de técnicas fisioterápicas de terapia manual, nos
efeitos clínicos da cervicobraquialgia: houve diminuição significante na redução da dor após o
tratamento proposto, ocorreu o aumento das amplitudes de movimento, foi verificado que a
paciente ficou satisfeita quanto ao tratamento e houve a diminuição no escore do índice de
incapacidade do pescoço. Com este trabalho, podemos observar que a aplicação de técnicas de
terapia manual dentre elas a mobilização neural mostrou eficácia, mesmo sendo a sua
aplicação em poucas sessões, ou seja, resultados em curto prazo.
Tavares1 em seu estudo procurou descrever um possível protocolo de intervenção num
caso de compressão do nervo ciático poplíteo externo, realçando a importância do background
da avaliação na determinação do plano de tratamento e, sobretudo a eficácia da mobilização
do sistema nervoso nos resultados obtidos. Participou do estudo um indivíduo de 31 anos do
sexo masculino, com diagnóstico médico de compressão do nervo ciático poplíteo externo,
cujo principal problema era dor na região antero-lateral em ambas as pernas. O protocolo de
tratamento aplicado foi elaborado e adaptado a partir do proposto por Cowell e Philips para o
tratamento de cervicobraquialgias. Estes propunham uma primeira fase de avaliação, seguida
de uma segunda de tratamento, com a duração de 4 semanas. Por fim, sugerem uma terceira
fase com a duração de 2 semanas após o final do tratamento durante as quais a indivíduo
efetua um plano de exercícios em casa. Os resultados mostraram que a mobilização do
sistema nervoso associada a um plano de exercícios em casa, mostrou-se eficaz, devolvendo
funcionalidade ao indivíduo.
Freitas e Domingues2 realizaram um estudo com o objetivo de verificar a eficácia da
mobilização neural sobre o alongamento dos músculos isquiotibiais. Participaram da pesquisa
dez voluntárias sedentárias, na faixa etária de 17 a 40 anos, foram submetidas a uma técnica
de mobilização neural, após avaliação da amplitude de movimento (ADM) em flexão da
articulação do quadril, pelo Teste de Elevação da Perna Estendida (SLR). As manobras foram
realizadas por quatro dias seguidos, em um período de duas semanas, totalizando oito sessões.
Posteriormente, realizou-se nova avaliação, em que foi observado, por meio dos resultados
obtidos, que a mobilização neural, se adequadamente aplicada, consiste num método
realmente eficaz para a melhora do alongamento da musculatura isquiotibial e,
consequentemente, para o ganho de ADM da articulação do quadril.
Em seu estudo Pinto, Zeinedin e Vieira17verificaram o efeito da mobilização neural
como tratamento da dor em pacientes com lombalgia e lombociatalgia, avaliar o
comportamento desta ao termino do tratamento e verificar alterações da capacidade funcional
10
e na mobilidade da coluna lombar. Foram realizados 15 atendimentos com técnicas de
Mobilização neural em pacientes que apresentavam lombalgia e lombociatalgia. Os resultados
mostraram que foram avaliados e tratados seis pacientes, sendo constatada significância
estatística na redução da dor, melhora da capacidade funcional e aumento na mobilidade
lombar, além de ganho na amplitude no movimento de flexão do quadril.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O presente trabalho teve como objetivo determinar os efeitos da mobilização neural
nas diversas síndromes compreensivas e verificar como este recurso pode atenuar as reações
adversas destas compreensões.
Observamos que a mobilização neural combinada com outras técnicas tem
demonstrado grande eficácia no tratamento de diversas patologias. A técnica de mobilização
apresenta resultados satisfatórios. Pode-se verificar também que com a aplicação da técnica há
uma melhora na amplitude de movimento e alongamento muscular.
Contudo investigação futura sobre o assunto tem importância por ser uma técnica
recente uma nova forma de tratamento que trás grandes benefícios.
REFERÊNCIAS
1. Tavares JC. Compressão do Nervo Ciático Poplíteo Externo: a Mobilização do Sistema
Nervoso na Abordagem Terapêutica. Junho. 2008:1-10.
2. Freitas SC; Domingues CA. Avaliação pré e pós-mobilização neural para ganho de ADM
em flexão do quadril por meio do alongamento dos isquiotibiais. Rev Conscientia e Saúde.
2008; 7(4): 487-95
3. Zamberlan AL, Kerppers II. Mobilização Neural como um Recurso Fisioterapêutico na
Reabilitação de Pacientes com Acidente Vascular Encefálico: Revisão. Rev Salus. 2007; 1
(2):23-44.
11
4. Machado GF, Bigolin SE. Estudo comparativo de casos entre a mobilização neural e um
programa de alongamento muscular em lombálgicos crônicos. Rev Fisioter. Mov. 2010;
23(4):545-54.
5. Butlher D. Mobilization of the Nervous System. Singapore: Churchill Livingstone, 1991.
6. Pereira AG. Os efeitos clínicos das técnicas de terapia manual na cervicobraquialgia:
Estudo de caso. 75p. [Monografia] - Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão; 2005.
7. Silva TC, Bertolini GRF Neural mobilization and static stretching in an experimental
sciatica model: an experimental study. Rev bras fisioter. 2009; 13(6): 62-76.
8. Oliveira Junior HF, Teixeira AH. Mobilização do sistema nervoso: avaliação e tratamento.
Rev Fisiot Movimento. 2007; 20(3):45-7.
9. Lopes RSD, Barja PR, Matos LKBL, Delmondes FF, Lopes PFD, Silva KAS. Influencia do
alongamento muscular e da mobilização neural e da mobilização neural sobre a força do
músculo quadríceps. Rev Con Scientia e Saúde. 2010; 9(4): 603-9.
10. Soares MS, Victor MM, Assis TO. Mobilização neural na reabilitação de portadores de
lombalgia: revisão sistemática. Rev Tema, 2010; 9(13-14):55-8.
11. Marcolino AM, Barbosa RI, Fonseca MCR, Mazzer N, Elui VMC. Reabilitação
fisioterapêutica na lesão do plexo braquial: relato de caso. Rev Fisioter Mov. 2008; 21(2): 5360
12. Przyvara LW, Rezende MJ. Tratamento da cervicobraquialgia através da técnica de
mobilização neural. São José dos Campos: Faculdade Assis Gurgacz; 2008
13. Becker MR, Osório APS, Costa JF, Castro C; Paula M, Ribas A, et al. O beneficio da
mobilização neural no tratamento de hérnia de disco lombar. In: Seminário Interinstitucional
De Ensino, Pesquisa e Extensão; 2010; Cruz Alta, Br. Rio Grande do Sul: XIII Mostra De
Iniciação Cientifica. VIII Mostra De extensão. 2010, Cruz Alta.
14. Schmidt RF. A mobilização neural dos membros superiores e a sua influencia na
flexibilidade global. 60p. [Monografia] - Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão;
2005.
12
15. Custodio GA, Xavier MH. Reabilitação da síndrome do túnel do carpo através da
mobilização neural. 58p. [Monografia] – Centro Universitário Claretiano, Batatais; 2006.
16. Fonteque MA, Petry CO, Salgado ASI, Pacheco MTT. Estudo da eficácia da mobilização
do sistema nervoso e do alongamento passivo para ganho de amplitude de movimento de
flexão de quadril. Anais... IX Encontro Latino Americano de Iniciação Científica. V Encontro
Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba; 2005. p.1374-77.