TERMO DE RESPONSABILIDADE Termo de responsabilidade (artigo 62ª e 63º do DL 555/99, de 16 de dezembro, na sua atual redação) 1 __________________________________________________________________ , contribuinte n.º ________________ , morador na _____________________________________________________ , freguesia de ____________________ , 2 concelho de _____________________ inscrito na _________________________ sob o n.º _________________ , declara para efeitos do disposto no artigo 62º e 63º do Decreto Lei n.º 555/99, de 16 de dezembro, na sua atual redação, que o edifício/fração autónoma ______________________________________________________________________________, 3 designada por localizado(a) em 4 ____________________________________________________________________________ , cuja autorização de 5 utilização/autorização de alteração de utilização para ______________________________________ , 6 requerida por______________________________________________ é idóneo(a) para o fim pretendido, estando o uso previsto em conformidade com as disposições legais e regulamentares aplicáveis, 7 designadamente ____________________________________________________________________________________ . 8 Assinatura ____________________________________________________________Data _________________________ ______________________________________________ 1 Nome e habilitação do técnico. Indicar associação pública de natureza profissional, anexando a respetiva declaração. 3 Indicar se se trata de edifício ou fração autónoma 4 Localização do edifício ou fração autónoma (rua, número de polícia e freguesia) 5 Indicar o uso pretendido 6 Indicação do nome e morada do requerente 7 Discriminar as disposições de SCIE estabelecidas no D.L. 220/2008, de 12 de novembro, o D.L. 163/2006, de 8 de agosto, os instrumentos de gestão territorial, o alvará de loteamento ou a informação prévia, quando aplicáveis, bem como justificar fundamentadamente as razões da não observância de normas técnicas e regulamentares nos casos previstos no n.º 5 do artigo 10.º do Decreto-Lei n.º 555/99, de 16 de dezembro, na sua atual redação 8 Assinatura digital qualificada do cartão de cidadão 2 MOD_MIN_7_v4