1. O paradigma da Medicina de Família e Comunidade tem como

1.
O paradigma da Medicina de Família e Comunidade tem
como uma de suas principais características o fato de
5.
(A)
2.
classificar as doenças da mesma forma que outros
fenômenos naturais.
(B) considerar as doenças mentais e físicas
separadamente.
(C) transcender a visão dualística entre mente e corpo.
(D) definir a tarefa principal do médico em diagnosticar a
doença da pessoa e prescrever o remédio específico
responsável por ela.
(E) utilizar como ferramenta intelectual o método clínico,
conhecido como diagnóstico diferencial.
Com relação aos conceitos de disease (doença) e illness
(experiência com a doença), assinale a alternativa correta.
(A)
(A)
3.
Entende-se por experiência com a doença as
alterações no organismo produzidas pela patologia,
traduzidas em sinais, sintomas e alterações nos
exames.
(B) A tarefa central do médico de família é entender a
doença, independentemente da pessoa que a tenha.
(C) Existe uma grande semelhança entre a maneira
como os médicos pensam a respeito das doenças e
a maneira como as pessoas as vivenciam.
(D) Somente em uma mínima proporção de pessoas
com sintomas, atendidas na medicina de família e
comunidade, não se pode estabelecer um
diagnóstico preciso de um problema fisiológico ou
anatômico.
(E) A doença é o processo patológico que os médicos
utilizam como modelo explicativo da experiência com
a doença.
Porque o autoconhecimento é tão importante para o
Médico de Família e Comunidade?
6.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Prescrever analgésicos e tranquilizantes.
Solicitar mamografia para descartar Câncer.
Encaminhar a paciente para o mastologista.
Explicar que ela não tem nada e que seu problema é
psicológico.
Esclarecer o que está acontecendo por meio do
método clínico próprio da Medicina de Família e
Comunidade.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
Solicitar um MAPA de 24h para avaliar o controle
pressórico da mesma.
(B) Explorar a experiência dela sobre a hipertensão e
elaborar um plano conjunto sobre o tratamento.
(C) Explicar sobre a ineficácia do chá e oferecer outro
anti-hipertensivo.
(D) Realizar uma consulta com duração de 1h na
tentativa de melhorar a relação médico-paciente.
(E) Encaminhar para outro médico da Unidade que
tenha experiência com fitoterápicos.
É um dos seis componentes do Método Clínico Centrado
na Pessoa:
(A)
(B)
7.
(A)
4.
Porque ele pratica uma especialidade baseada em
relacionamentos.
(B) Porque ele aborda pessoas com problemas
indiferenciados.
(C) Para que ele impeça o processo de transferência
nas relações terapêuticas.
(D) Porque os pacientes atendidos na MFC são mais
difíceis que os de especialidades focais.
(E) Para aumentar a chance de contratransferência nas
relações terapêuticas.
Vem à consulta uma paciente de 30 anos com queixa de
dor em mama direita há três dias. Nega trauma ou outros
sintomas associados. Nega história familiar de câncer de
mama. Ao explorar seus sentimentos em relação ao
sintoma, diz estar preocupada que possa ter câncer de
mama, pois viu uma reportagem na televisão que
mulheres na sua idade poderiam ter este tipo de câncer.
Após concluir anamnese e exame físico de forma
apropriada, o médico acredita que a paciente esteja
apresentando uma dor mamária como sintoma sem
explicação médica (SEM). Que conduta tomar frente a
esta paciente?
Dona Josefa, 55 anos, tem hipertensão estágio 1 não
controlada, e diz ao seu MFC que não está usando o antihipertensivo (hidroclorotiazida) prescrito na última
consulta, pois prefere utilizar chá da folha de chuchu para
o controle da pressão. Considerando os componentes da
Medicina Centrada na Pessoa, que abordagem o médico
deveria proceder para alcançar a adesão ao tratamento
com o anti-hipertensivo?
intensificar o relacionamento entre pessoa e médico.
fazer um exame físico completo independente da
queixa da pessoa.
(C) tomar a decisão clínica sobre o problema e informar
a pessoa de forma clara para que siga a prescrição
sem questionamentos.
(D) utilizar de todos os exames diagnósticos disponíveis
para uma melhor tomada de decisão.
(E) entender a pessoa como alguém que se encontra
em um estado fragilizado e que necessita receber
uma opinião otimista sobre o seu problema.
Entre as diversas situações difíceis que o Médico de
Família e Comunidade enfrenta, provavelmente, uma das
mais desafiadoras é o momento de dar más notícias. Em
relação a esse processo de comunicação, assinale a
alternativa correta.
(A)
8.
Deve-se sempre informar toda a verdade para o
paciente, da forma mais detalhada possível, pois o
paciente tem o direito de saber tudo sobre sua
condição de saúde.
(B) Para poupar o paciente de uma notícia ruim, é
adequado mentir sobre o diagnóstico e o
prognóstico.
(C) Notícias ruins devem de preferência ser dadas por
profissionais sem vínculo prévio com o paciente.
(D) Se o paciente pergunta quanto tempo tem de vida, o
médico deve evitar informar um tempo exato.
(E) Após dar uma má notícia, o médico deve sair logo
da sala, para permitir ao paciente maior privacidade
para assimilar a informação.
Qual das situações abaixo deve alertar o médico para o
contexto pessoal e interpessoal e não para o contexto
clínico-patológico?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Consultas esporádicas devido a uma experiência de
uma doença de menor importância.
Coerência entre o sofrimento demonstrado e a
importância clínica dos sintomas.
Capacidade de entender o problema de imediato à
sua apresentação.
Primeira consulta para um sintoma existente há
longa data.
Familiar que acompanha uma pessoa por um
problema importante de saúde.
2
.
9.
Em relação à gestão do tempo, uma habilidade
fundamental para o Médico de Família e Comunidade,
assinale a alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
10.
(B)
(C)
(D)
(E)
Sobre gestão da clínica, marque a opção correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
3
A organização de agenda de acordo com riscos
populacionais, com uma maior seleção destes
grupos, qualifica a assistência prestada.
O agendamento de consultas serve para diminuir a
demanda.
O objetivo destas ferramentas não é de resolver a
demanda de forma mais rápida, já que isto é
exclusividade dos pronto-atendimentos.
A reserva de algum tempo para falar com os
pacientes por email ou telefone podem diminuir a
demanda por consultas administrativas ou retornos
breves.
O objetivo da gestão da clínica na Estratégia de
Saúde da Família é o de se fazer prevenção
primária e secundaria.
O grande objetivo da gestão da clínica é diminuir a
demanda assistencial.
A organização da agenda deve separar períodos
para cada um dos programas preconizados pelo
Ministério da Saúde.
O tempo de consulta deve ser estabelecido
previamente entre os membros da equipe e
permanecer sem variações para garantir uma melhor
organização da agenda.
A avaliação da demora permitida para cada
problema evita encaminhamentos ou retornos mal
programados.
Na organização da agenda, a abordagem
populacional deve sobrepor a abordagem individual.
O Registro de Saúde Orientado por Problemas é uma
ferramenta da prática do Médico de Família e Comunidade
na Atenção Primária à Saúde. Em relação a esta forma de
registro, marque a opção correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
13.
Sobre as ferramentas de gestão da clínica, que podem
melhorar a funcionalidade das Equipes de Estratégia de
Saúde da Família, marque a alternativa correta.
(A)
11.
Deve-se reservar um tempo médio de 1 hora para
pacientes em primeira consulta, para permitir colher
melhor a história clínica, fazer um primeiro exame
físico completo e avaliar em maior detalhe questões
relacionadas à prevenção e promoção de saúde, o
que poupará tempo e trabalho em consultas
posteriores.
O tempo mínimo de consulta para fazer uma boa
abordagem centrada na pessoa é de 20 minutos.
Consultas curtas são adequadas para a maioria das
situações, desde que o paciente tenha fácil acesso
para retornar para nova avaliação quando
necessário.
Para permitir tempo adequado para as consultas,
deve-se priorizar que elas sejam agendadas e
orientar que para problemas agudos o paciente deve
procurar serviço de emergência ou de prontoatendimento.
O atributo da atenção primária que mais contribui
para a gestão do tempo é a integralidade.
12.
O Médico de Família e Comunidade deve incluir na
lista de problemas: diagnósticos suspeitos ou não
confirmados.
O Registro de Saúde Orientado por Problemas tem
três componentes principais: lista de problemas;
evolução; e fichas de resumos e fluxogramas.
Os problemas devem ser registrados na lista de
problema principal e no componente “O” (Objetivo)
da evolução.
A evolução é registrada de uma forma simplificada,
utilizando três itens, que geram o acrônimo SOP:
Subjetivo, Objetivo e Plano.
O Registro de Saúde Orientado por Problemas tem
várias funções, entre elas, a de promover a
educação continuada do Médico de Família e
Comunidade.
Entre as características
podemos afirmar que
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
epidemiológicas
da
APS,
a prevalência das doenças na APS e no hospital
terciário é a mesma.
o valor preditivo de um exame solicitado na Atenção
Terciária diminui quando solicitado na APS.
a probabilidade pós teste de uma doença será maior
na APS que na Atenção Secundária.
quanto mais alta a especificidade de um teste, maior
a importância do resultado negativo.
a sensibilidade se caracteriza pelos verdadeiros
negativos.
3
14.
Um médico recebe em sua casa um informe de um
laboratório de análises clínicas com o lançamento de um
novo teste diagnóstico para uma doença grave que tem
uma frequência 1 para 10.000 em sua população
assistida. Além de todas as vantagens propagandeadas,
vê que o preço é bastante acessível e por isso decide que,
tendo em vista a gravidade da doença, irá solicitar o
exame para todos os seus pacientes. Nas letras pequenas
do anúncio, consta que a sensibilidade do teste é de 99%
e a especificidade é de 97%. Neste caso, após testar
1.000 pacientes quantos em média ele diagnosticará de
forma errônea com uma doença grave, prejudicando-os e
expondo-os
a
tratamentos
ou
procedimentos
desnecessários e qual a probabilidade de ele ter
identificado um paciente realmente com a doença grave
que possa ser beneficiado pelo teste?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
30 pacientes e 9,9%.
3 pacientes e 99%.
10 pacientes e 9,7%.
10 pacientes e 10%.
9 pacientes e 9,7%.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
15.
Cada vez mais, as pessoas aspiram a uma proteção total,
que evite todo e qualquer mal – da gripe ao desgosto
causado por algum problema cotidiano –, fenômeno
conhecido informalmente pelo termo pornoprevenção. A
respeito dos potenciais riscos da prevenção excessiva,
qual das seguintes afirmativas pode ser considerada
correta?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
16.
(B)
(C)
(D)
(E)
17.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(B)
(C)
(D)
(E)
19.
A ideia de passar do controle de doenças para
administração de riscos em nome da prevenção é o
que evita a supermedicalização.
Ações preventivas são a base da mercantilização da
medicina atual.
Como fatores que influenciam a prevenção
excessiva, geralmente estão a somatização de
sintomas pelo paciente e a visão do mesmo sobre
incapacidade,
porém
não
existem
fatores
relacionados ao médico em si.
A investigação de doenças raras pelos médicos é
essencial para que não haja iatrogenia.
A mudança de uma prevenção baseada no
relacionamento para uma prevenção baseada em
uma linha de tempo de evolução da doença é o que
pode evitar a supermedicalização e ajudar na
prevenção quartenária.
O genograma é uma das ferramentas utilizadas na
abordagem familiar. Marque a alternativa correta sobre
genograma.
A sua construção deve ser composta por no mínimo
duas gerações de componentes familiares.
Os homens são representados por um círculo
posicionado ao lado direito do casal, enquanto as
mulheres são representadas por um quadrado ao
lado esquerdo.
Pode ser utilizado pelo Médico de Família e
Comunidade para ajudar a realizar intervenções nos
cuidados de saúde.
Para ampliar o conhecimento sobre as famílias deve
ser construído no início da primeira consulta.
A sua principal função é expressar a representação
gráfica da composição familiar: a arquitetura e
anatomia familiar, seus membros, idades, os vivos e
falecidos.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
A SBMFC tem discutido amplamente a Medicina Rural
como uma das áreas de atuação da Medicina de Família e
Comunidade. Sobre a abordagem a populações
ribeirinhas, marque a alternativa correta.
(A)
As intervenções médicas, nas últimas décadas,
estão se tornando cada vez mais tardias e inócuas.
É necessário identificar os danos potenciais das
atividades médicas, uma vez que sua principal
consequência é o alto custo assistencial.
A palavra prevenção em geral é entendida como
tendo um significado positivo.
A prevenção merece um contrato social distinto, em
que a certeza de seus benefícios seja dispensável.
A prevenção é realizada em pessoas sadias, por
isso o fato de ela causar algum dano é perfeitamente
tolerável.
Prevenção quaternária é definida como uma ação feita na
tentativa de identificar uma pessoa ou população em risco
de supermedicalização. Sobre prevenção excessiva,
marque a alternativa correta.
(A)
18.
Atenção, assistência, atendimento, visita e internação
domiciliar são conceitos distintos envolvidos no cuidado
domiciliar. Marque a opção correta sobre cuidados
domiciliares.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
20.
A distância entre as comunidades ribeirinhas deve
ser calculada previamente pela quilometragem, para
o planejamento do transporte da equipe de saúde.
A dinâmica de vida nas comunidades ribeirinhas
segue a variação do nível dos rios, estando sujeita
às alagações anuais, que podem cobrir plantações e
moradias.
O fenômeno da cheia e da vazante não precisa ser
levado em consideração no planejamento da equipe.
O saber do médico de família deve estar acima dos
conhecimentos tradicionais das comunidades
ribeirinhas.
Deve-se combater as práticas mágico-religiosas,
como
dos
pajés
(curandeiro),
rezadores
(benzedeiros)
e
parteiras,
pois
interferem
negativamente nas ações da equipe de saúde nas
comunidades ribeirinhas.
O médico de família deve planejar visita domiciliar
uma vez por semana para suprir a demanda da
comunidade no seu território.
Consulta ambulatorial ao doente crônico com
dificuldade de mobilidade está mais indicada para
melhor avaliação inicial e planejamento de ações do
que no atendimento domiciliar.
Existência de um cuidador e baixa dependência
física do paciente são critérios para desligamento ou
alta da assistência domiciliar.
A internação domiciliar está mais indicada que a
internação hospitalar para idosos acima de 85 anos
devido ao risco de infecção durante a hospitalização.
A internação domiciliar envolve utilização de aparato
tecnológico em domicílio e pode se constituir como
uma continuidade da internação hospitalar.
A participação popular na Atenção Primária é uma
competência que tem que ser desenvolvida pelo Médico
de Família e Comunidade. Assinale a alternativa correta
sobre esta temática.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A participação social na área da saúde está
regulamentada pela lei 8080 de 1990.
Apesar do reconhecimento dos conselhos de saúde
no SUS, existem críticas a esse sistema devido à
manutenção da cultura de clientelismo e
autoritarismo.
As conferências de saúde são realizadas nos
municípios e estados a cada 2 anos.
Os conselhos de saúde são instancias de
participação permanente, com caráter consultivo,
sem caráter deliberativo.
A composição dos conselhos de saúde de forma
paritária deve ser 40% de trabalhadores, 30% de
usuários e 30% de gestores.
4
.
21.
Sílvia, 30 anos, queixa-se de coceira no couro cabeludo
há três semanas. Acha que está com piolho e que
provavelmente pegou da filha Bianca, 5 anos, que vem
tendo recorrentes infestações após ter começado a
estudar. Qual a alternativa correta em relação à prescrição
que deverá ser feita para esta família?
(B)
(C)
(D)
(E)
26.
(A)
23.
Pessoas com glicemia de jejum entre 100 e 140 têm
pré-diabetes.
(B) Pessoas assintomáticas com glicemia de jejum ≥
126 mg/dL têm diagnóstico diabetes.
(C) Pessoas com glicemia de jejum abaixo de 140
mg/dL não têm a doença.
(D) Pessoas com glicemia entre 140-199 mg/dL 2h após
ingestão de 75 g de dextrosol têm glicemia de jejum
alterada.
(E) Pessoas com glicemia < 140 mg/dL 2h após
ingestão de 75 g de dextrosol não tem a doença.
Maria, 42 anos, vem à consulta relatando que há mais ou
menos 1 mês vem apresentando muita sede e urinando
muito, além de ter aumento do apetite e ganho de peso.
Sua pressão arterial é de 158 x 98 mmHg, a frequência
2
cardíaca é de 70, e o IMC 32 kg/m . Não toma nenhuma
medicação e há anos não consulta um médico. Você
suspeita do diagnóstico de diabetes e realiza uma medida
da glicemia capilar, que mostra 500 mg/dL. Assinale a
alternativa que contém a conduta mais adequada quanto
ao tratamento nesse caso.
(A)
24.
Orientar dieta e atividade física e reavaliar em 3
meses.
(B) Iniciar metformina 850mg, meio comprimido 1x/dia,
aumentando gradualmente até 850mg 3x/dia e
reavaliar em 3 meses.
(C) Iniciar glibenclamida 5mg 2x/dia e reavaliar em 3
meses.
(D) Administrar 8 unidades de insulina regular e orientar
agendar consulta para revisão.
(E) Iniciar insulinização plena, com insulina NPH e
regular.
Na primeira consulta de uma pessoa com hipertensão
arterial sistêmica essencial, qual exame abaixo deve ser
solicitado pelo Médico de Família e Comunidade?
Os efeitos colaterais dos medicamentos anti-hipertensivos
não são raros e por isso seus sintomas merecem atenção.
Em qual opção abaixo encontramos uma correlação
correta entre as classes destes medicamentos e seus
efeitos colaterais?
(A)
(A)
22.
Permetrina 5% loção, aplicar no couro cabeludo e
retirar no dia seguinte com banho habitual. Repetir
após 1 semana.
(B) Permetrina 5% loção, aplicar no couro cabeludo e
deixar agir por 10 minutos e enxaguar. Repetir por 3
dias seguidos.
(C) Permetrina 1% xampu, aplicar no couro cabeludo e
retirar no dia seguinte com banho habitual. Repetir
após 1 semana.
(D) Permetrina 1% xampu, aplicar no couro cabeludo e
deixar agir por 10 minutos e enxaguar. Repetir após
1 semana.
(E) Permetrina 2% xampu, aplicar no couro cabeludo e
deixar agir por 10 minutos e enxaguar. Repetir por 3
dias seguidos.
Sobre o diagnóstico de diabetes, marque a alternativa
correta.
25.
João, 5 anos, chega à unidade de saúde com queixa de
falta de ar, iniciada há 2 horas. Nega crises anteriores ou
internação prévia. Mãe relata que a criança apresentou
quadro de rinite há quinze dias e fez uso de prednisona
por 5 dias. Ao exame, apresenta-se consciente e
orientado, agitado e com sibilos bilaterais difusos. FC: 90
bpm, FR: 40 irpm, acianótico. Nesse momento, qual o
tratamento inicial recomendado para João?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
27.
5
Hemograma.
Ureia.
Potássio.
Sódio.
Radiografia de tórax.
B2 de curta ação, 2 jatos por dose, repetir a cada 20
minutos por 1 hora e reavaliar.
O2 com fluxo de 6 litros por minuto e B2 de curta
ação, 2 a 4 jatos por dose, ipratrópio 4 jatos por
dose, repetir a cada 20 minutos por 1 hora e
reavaliar.
O2 com fluxo de 6 litros por minuto e B2 de curta
ação, 2 a 4 jatos por dose, repetir a cada 20 minutos
por 1 hora e reavaliar.
O2 com fluxo de 6 litros por minuto e B2 de curta
ação, 2 a 4 jatos por dose, repetir a cada 20 minutos
por 1 hora; prednisolona via oral na dosagem de 1
mg/Kg e reavaliar.
O2 com fluxo de 6 litros por minuto e B2 de curta
ação, 2 a 4 jatos por dose, ipratrópio 4 jatos por
dose, repetir a cada 20 minutos por 1 hora;
prednisolona via oral na dosagem de 1 mg/Kg e
reavaliar.
Senhor Antônio, 55 anos, procurou a UBS da zona rural
de uma cidade de pequeno porte com história de dispneia
progressiva e tosse diária com expectoração há vários
meses. Nega febre, perda de peso ou hemoptoicos. Nega
outras patologias. Nega tabagismo. Trabalha em uma
carvoaria desde os 20 anos de idade. Ausculta pulmonar
evidenciou roncos, sibilos e expiração prolongada. Diante
deste cenário clínico, marque a opção correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Diuréticos
Tiazídicos
–
Hiperpotassemia
e
intolerância à glicose.
Betabloqueadores – Broncoespasmo e disfunção
sexual.
IECAs – cefaleia, edema maleolar e tontura.
Bloqueadores do canal de cálcio – tosse e elevação
de creatinina.
Vasodilatadores diretos – bradicardia reflexa e
desidratação.
(E)
O início da abordagem terapêutica deve aguardar o
resultado da espirometria.
Anamnese e exame físico permitem considerar o
diagnóstico de DPOC.
A radiografia de tórax tem a função principal de
afastar diagnósticos diferenciais e deve ser realizada
anualmente para rastrear câncer de pulmão.
O uso de broncodilatadores impede o declínio da
função pulmonar, deste paciente, a longo prazo.
A vacinação Anti-Haemophilus influenzae está
indicada para seu Antônio anualmente.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
28.
Marque a opção em que está indicado o uso de
antibióticos em caso de rinossinusite.
(A)
(B)
29.
30.
Cefaleia e febre acima de 40° C.
Febre acima de 38° C e dor severa persistentes
após 5 dias do início do quadro.
(C) Dor à palpação de seios frontais e febre acima de
40° C.
(D) Gotejamento pós-nasal.
(E) Rinorreia mucopurulenta.
O Médico de Família e Comunidade atende uma criança
de 5 anos, com quadro de febrícula, coriza hialina e
odinofagia há 2 dias. Ao exame, identifica-se hiperemia de
orofaringe, sem outras alterações. Diante desse quadro,
além do uso de analgésicos, que outras medidas
terapêuticas o médico deve prescrever para o alívio dos
sintomas?
32.
31.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
33.
(A) Dexclorfeniramina oral.
(B) Nafazolina tópico nasal.
(C) Vitamina C oral.
(D) Solução salina nasal.
(E) Fenoterol em nebulização.
Adulta, 41 anos, contato domiciliar de paciente com
tuberculose pulmonar bacilífera. Nega tosse, febre, perda
de peso, sudorese noturna e dor torácica. Apresenta prova
tuberculínica de 13 mm, radiografia de tórax normal e
cicatriz de BCG presente. Qual a melhor conduta para a
paciente em questão?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Rifampicina + Pirazinamida + Isoniazida + Etambutol
Isoniazida.
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida.
Rifampicina.
Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol +
Estreptomicina.
Liliane, 6 anos, chega à unidade de saúde da família
acompanhada pela mãe, Carmen, de 26 anos, que diz que
a criança está com diarréia há 3 dias. Está preocupada,
pois a criança está recusando o soro caseiro que a mãe
frequentemente oferece, e está mais quieta que de
costume. Após a anamnese, o médico de família que a
atende, Dr. Francisco, evidencia, ao exame físico, que a
criança está alerta, com boa hidratação, tem pulso e
perfusão periféricas normais, frequência cardíaca e
respiratória sem alterações e turgor da pele normal. Diante
deste quadro clínico, qual a conduta correta?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Tranquilizar a mãe, prescrever Soro de Reposição
Oral (50ml/kg) para ser administrado na própria
unidade de saúde devido à recusa da criança,
garantindo assim a hidratação da mesma.
Tranquilizar a mãe, prescrever para casa Soro de
Reposição Oral (50ml/kg) e antibioticoterapia
adequada e orientar que retorne caso haja piora dos
sintomas.
Tranquilizar a mãe, orientar que mantenha a oferta
de líquidos em casa, recomendar Soro de Reposição
Oral para complementar a ingesta hídrica e orientar
que mantenha a alimentação habitual.
Tranquilizar a mãe, iniciar soroterapia oral na
unidade de saúde (50ml/kg), em pequenas
quantidades e de forma frequente e suspender
alimentação nas primeiras 4 horas .
Prescrever Soro de Reposição Venosa para
administração imediata, caso a criança recuse a
soroterapia oral (50ml/kg) na unidade de saúde.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
Sobre pessoas com tristeza, sensação de depressão e
perturbações depressivas, marque a alternativa correta.
Após sua primeira relação sexual, Isidoro, de 17 anos,
iniciou um quadro de prurido intenso na região de pelos
pubianos. Apesar de envergonhado com a situação,
solicitou ao pai que o levasse ao seu Médico de Família e
Comunidade. No exame físico, o médico observou
eczema e escoriações no local do prurido. Neste caso, a
melhor conduta é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
34.
orientar a depilação completa dos pelos pubianos.
prescrever um corticoide tópico para o prurido
associado a anti-histamínico sistêmico por 7 dias.
prescrever a permetrina a 5% em creme por 2 dias e
repetir após 7 dias.
prescrever o monossulfiram diluído em água por 3
noites consecutivas.
precrever o tiabendazol sistêmico por 3 dias.
Sr. Raimundo, 68 anos, trabalhador rural, procura seu
médico de família com lesão na orelha e com a seguinte
característica: nódulo ulcerado infiltrado. Foi realizado
estudo histopatológico que demonstrou as seguintes
características: proliferação atípica de células da camada
espinhosa da epiderme. Marque a alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
35.
Queixam-se comumente de uma mescla de dor
crônica vaga, sintomas depressivos e ansiosos.
Os sintomas fazem parte de um transtorno
neuroquímico, e não estão associados ao contexto
da pessoa.
A maioria das pessoas com quadros leves e
moderados deve fazer uso de antidepressivos.
Os antidepressivos tricíclicos são mais eficazes que
os ISRS.
A terapia de resolução de problemas (TRP) ou a
terapia cognitivo-comportamental ainda não têm
eficácia comprovada.
Trata-se de uma lesão pré-maligna.
É o segundo tumor maligno mais frequente na pele,
e pode originar metástases.
É o tumor maligno mais comum nos seres humanos;
metástases são raras.
É o segundo tumor benigno mais frequente na pele.
A regra do “ABCDE” é um método importante para
auxílio diagnóstico desta lesão.
Paciente, 12 anos, sexo feminino, relata queda de cabelos
desde há seis meses. Apresentava prurido eventual nos
locais atingidos. Nega tratamento para outras doenças
prévias ou uso de medicações. Ao exame físico,
observam-se três placas de alopecia circulares com
pontos negros, reação inflamatória moderada dos locais
atingidos no couro cabeludo com algumas pápulas: a
primeira placa na região frontal, a segunda na região
occipital, e a terceira na região próxima ao vértice do
crânio. Teste da tração negativo. Os fios apresentam-se
com região de quebra perto da base. Qual a conduta mais
adequada para a paciente em questão?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Minoxidil 5%.
Finasterida 1 mg.
Miconazol tópico.
Griseofulvina.
Cetoconazol xampu.
6
.
36.
Sra. Carmem, 58 anos, procura seu médico de família
para acompanhamento de seu problema “do coração”.
Relata fazer acompanhamento com cardiologista no
serviço de referência secundária, mas que deseja iniciar
acompanhamento na unidade de saúde da família. Relata
dispneia para subir escadas. Está há 2 meses sem uso de
medicação. Ao exame, observa-se edema de membros
inferiores 2+/4+, crepitação em bases de ambos hemitórax
e discreto refluxo hepato-jugular. Sobre o manejo
farmacológico da Sra. Carmem neste momento, marque a
alternativa correta.
41.
(A)
(B)
38.
39.
Iniciar compressão cardíaca.
Ligar para o serviço de atendimento móvel de
urgência.
(C) Avaliar vias aéreas.
(D) Avaliar pressão arterial.
(E) Avaliar pulso.
Dona Maria de Lourdes, 50 anos, vem ao ambulatório de
Medicina de Família e Comunidade, trazendo alguns
exames solicitados na última consulta. No momento, está
sem queixas ou alterações ao exame físico. Não
apresenta outros fatores de risco ou evento cardiovascular
prévio, mas mostra-se preocupada com seus níveis de
colesterol. Exames: Colesterol total = 250 mg/dL, HDL=35,
Triglicerídeos= 200 mg/dL e glicemia=85 mg/dL. PA:
120/80 mmHg. Escore de Framingham de 6,6% em 10
anos. Qual conduta o médico deveria recomendar a esta
paciente para tratamento da dislipidemia além da
orientação dietética?
(A) Sinvastatina.
(B) Ezetimiba.
(C) Atividade física.
(D) Genfibrozila.
(E) Ácido nicotínico.
Com relação ao diagnóstico de hipotireoidismo, pode-se
afirmar que
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
7
sua incidência se dá em percentual equivalente
entre homens e mulheres.
o TSH é o exame de escolha para o diagnóstico do
hipotireoidismo primário.
no caso da tireoidite de Hashimoto, a tireoide está
aumentada na metade dos casos.
os anticorpos tireoidianos são dosados para orientar
a conduta terapêutica.
no grupo de causas primárias estão Graves,
Hashimoto e Sheehan.
Sobre o uso abusivo de álcool, marque a alternativa correta.
(A)
(A)
(B)
37.
Os diuréticos tiazídicos podem ser utilizados.
Os IECAs devem ser instituídos, pois reduzem os
eventos isquêmicos, a necessidade de internação, a
mortalidade, mas não têm efeito sobre a morbidade.
(C) Os betabloqueadores cardio seletivos devem ser
iniciados, pois reduzem a mortalidade, melhoram a
fração de ejeção e a qualidade de vida.
(D) O espironolactona deve ser iniciado para esta
paciente, pois reduz a mortalidade.
(E) Os diuréticos de alça devem ser utilizados, mas não
reduzem a mortalidade.
Você é chamado pela enfermeira da equipe para atender
um paciente de 50 anos de idade que está há menos de
um minuto inconsciente e sem respirar na sala de espera
da unidade de saúde da família. Qual é o primeiro passo a
ser realizado?
40.
42.
43.
O cuidado de pessoas dependentes do uso de álcool
deve seguir a lógica de que existe uma regra que se
encaixe a todos.
(B) Cerca de 90% dos alcoolistas têm microcitose antes
mesmo da anemia aparecer.
(C) O CAGE é um questionário detalhado para
identificação de problemas relacionados ao uso do
álcool.
(D) O padrão mais comum de alterações hepáticas em
pessoas com hepatite alcóolica é a elevação
desproporcional da TGO em relação à TGP.
(E) O Dissulfiram pode ser indicado para aqueles que
desejam o consumo moderado na estratégia de
redução de danos.
As complicações clínicas e sociais causadas pelo
consumo de drogas ilícitas são hoje consideradas um
problema de saúde pública. A respeito desse tema,
assinale a alternativa correta.
(A) A redução de danos é a estratégia central da política
de saúde nacional na abordagem ao uso de drogas.
(B) O uso de medicamentos para tratamento das
dependências de substâncias químicas deve ser
encarado como essencial.
(C) É inconveniente perguntar ao usuário se o mesmo
está motivado ou não a deixar o hábito.
(D) Entende-se por redução de danos uma estratégia
em que a abstinência completa é o único objetivo
aceitável.
(E) As drogas ilícitas mais utilizadas no Brasil são
maconha, cocaína e opioides.
Sobre o exame ultrassonográfico no pré-natal de baixo
risco, está correto afirmar que
(A) o Ministério da Saúde afirma que a sua não
realização, sem indicação clínica, não consistiria em
omissão ou interferiria na qualidade da atenção
prestada.
(B) o Ministério da Saúde recomenda que sejam
realizados, ao menos, 3 exames durante a gestação.
(C) protocolos internacionais recomendam a realização
de ultrassonografia morfológica entre 23 e 25
semanas de gestação.
(D) há prejuízo considerável à qualidade do
acompanhamento pré-natal se não for realizado
antes da 10ª semana de gestação.
(E) o Ministério da Saúde recomenda que seja realizado
sempre entre a 11ª e 12ª semanas de gestação para
detecção de anomalias, em especial a Sindrome de
Down.
A sífilis congênita pode ser prevenida durante o pré-natal.
Analise as afirmações e marque a opção correta.
(A) Apesar de preconizado como exame de rotina no
pré-natal, não existe recomendação baseada em
evidência para realização do VDRL na primeira
consulta de pré-natal.
(B) Gestantes VDRL reagente devem ser tratadas
quando a titulação for ≥1/8.
(C) O tratamento recomendado para sífilis na gestação é
estolato de eritromicina.
(D) Título baixo do VDRL, em gestante com história
prévia documentada de tratamento adequado para
sífilis, pode ser considerado cicatriz sorológica, mas
é necessário realizar controle mensal com VDRL até
o parto.
(E) O FTA-Abs é o exame mais adequado para
rastreamento e acompanhamento mensal da
gestante com diagnóstico de sífilis.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
44.
Com relação à Vaginose Bacteriana, pode-se afirmar que
inchadas, além de sentir que a mão direita está “estranha”:
“Este dedo (5º dedo) está formigando”. Ao examiná-la, a
MFC percebe que as duas lesões (ambas na face) de fato
estão infiltradas e durante a palpação dos nervos, houve
dor ao examinar o nervo ulnar direito, que também
apresentou
um
espessamento
que
não
havia
anteriormente. Mirian então perguntou: “Doutora, o que
está acontecendo? O tratamento não está fazendo efeito?”
O que a Dra. Luciana deveria responder à paciente?
(A)
45.
os lactobacilos acidófilos podem estar aumentados
ou normais.
(B) atualmente é considerada uma Doença Sexualmente
Transmissível.
(C) está associada ao aumento do PH vaginal e ao teste
de amido negativo.
(D) a primeira opção terapêutica é o Metronidazol
administrado por V.O.
(E) no caso da paciente ser HIV+, está indicado o
encaminhamento à referência.
Marcília, 18 anos, procurou a unidade de saúde da família
com queixa de dor abdominal e corrimento vaginal e
amarelo, de odor fétido. Relata ser casada e tem relações
sexuais sem preservativo. Última menstruação há 7 dias,
último exame de prevenção de colo uterino há 2 anos.
Qual deverá ser a abordagem mais adequada pelo médico
de família neste caso?
(A)
(A)
46.
Deverá realizar a abordagem sindrômica, sem
avaliar a experiência da paciente em relação à
doença.
(B) Se houver dor à mobilização do colo ao toque
vaginal, deverá iniciar imediatamente o tratamento
para doença inflamatória pélvica.
(C) Deve evitar a percepção do risco por Marcília, pois
poderia gerar um conflito no seu relacionamento
com o marido.
(D) Neste caso, o médico deve falar mais do que ouvir,
pois há risco para a paciente e outras pessoas.
(E) A questão da prevenção deverá ser colocada de
forma impositiva.
Sobre a terapia de reposição hormonal, (TRH) é correto
afirmar que
(A)
47.
está indicada inicialmente para as pacientes que
apresentam sintomas vasomotores, sendo eles
leves, moderados ou severos.
(B) para as mulheres histerectomizadas é obrigatória a
associação de progesterona à estrogenioterapia.
(C) a tibolona reduz os sintomas vasomotores, porém
não possui efeitos benéficos na densidade mineral
óssea quando comparado com placebo.
(D) após três anos de TRH combinada, o risco de
câncer endometrial aumenta significativamente.
(E) o padrão de sangramento vaginal é um dos
parâmetros utilizados para o controle periódico da
paciente em uso de TRH.
Dagoberto, 52 anos, pressionado pelos familiares, procura
seu médico de família para investigar câncer de próstata.
Nega sintomas, ou história familiar de câncer de próstata.
Qual a conduta mais adequada neste caso?
(A)
(B)
(C)
48.
Deve realizar o toque retal e solicitar o PSA total.
Deve solicitar PSA total e fração livre.
Deve solicitar PSA total e fração livre, e se alterado,
encaminhar para o urologista.
(D) Compartilhar a decisão de rastrear com o Sr.
Dagoberto.
(E) Deve realizar o toque retal e solicitar o PSA total e
fração livre.
Mirian, 28 anos, casada, faz tratamento na unidade básica
de saúde para hanseníase paucibacilar diagnosticada e
em tratamento há 3 meses. Hoje, aparece na unidade de
forma espontânea e solicitando consulta com Dra.
Luciana, sua Médica de Família e Comunidade. Em
consulta, relata que as lesões estão vermelhas e
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
49.
Sra. Mirian, isso é uma reação adversa das
medicações para hanseníase, e por isso teremos
que suspender os remédios, aguardar a senhora
melhorar e reintroduzi-los gradualmente.
(B) Sra. Mirian, isso é uma reação adversa das
medicações para hanseníase. Terei que encaminhar
a senhora para o centro de referência para
continuarmos o tratamento junto com a equipe de lá.
Continue tomando seus remédios, pois o tratamento
não pode ser interrompido e evite esforço com o
braço direito.
(C) Sra. Mirian, de fato seu tratamento não está fazendo
o efeito desejado e a hanseníase está evoluindo
para uma forma multibacilar e por isso, em vez de 6
meses, seu tratamento será de 12 meses,
associando uma outra medicação (Clofazimina).
(D) Sra. Mirian, isso é uma reação hansênica e ocorre
devido à reação imunológica da pessoa com
hanseníase. Prescreverei Talidomida para iniciarmos
o tratamento. Evite esforço com o braço direito e
continue tomando seus remédios, pois o tratamento
não pode ser interrompido.
(E) Sra. Mirian, isso é uma reação hansênica e ocorre
devido à reação imunológica da pessoa com
hanseníase. Prescreverei Prednisona e Tiabendazol,
além de encaminhar a senhora para o centro de
referência para fazermos o tratamento junto com a
equipe de lá. Continue tomando seus remédios, pois
o tratamento não pode ser interrompido e evite
esforço com braço direito.
Paciente M.S., 34 anos teve seu primeiro filho há 22 dias.
Desde uma semana após o nascimento, vem
apresentando fissuras mamilares e há 3 dias iniciou com
dor e calor em quadrante inferior externo da mama
esquerda seguido de febre há dois dias. Ao exame físico o
Médico de Família e Comunidade constata que o local
afetado não tem sinais de flutuação local e que o leite
materno está com aspecto normal. Nesse caso, o
procedimento mais adequado seria prescrever
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Cefalexina por 7 (sete) dias, analgésico/antitérmico
se necessário, manter a amamentação e agendar
retorno para 2 dias.
Cefalexina por 7 (sete) dias, analgésico/antitérmico
se necessário, suspender a amamentação durante o
uso da medicação e agendar retorno para uma
semana.
analgésico/antitérmico se necessário, manter a
amamentação tranquilizar a paciente explicando que
se trata de uma doença autolimitada.
Cetriaxona por 7 (sete) dias, analgésico/antitérmico
se necessário, suspender a amamentação durante o
uso da medicação e agendar retorno para uma
semana.
Ciprofloxacina
por
7
(sete)
dias,
analgésico/antitérmico se necessário, manter a
amamentação e agendar retorno para 2 dias.
8
.
50.
Eveline levou seu único filho Cauã para a primeira
consulta médica de puericultura com 4 meses e 10 dias.
Segundo a mãe, a criança estava tomando leite de vaca
há 3 semanas em substituição ao leite materno, pois em
pouco tempo retornaria ao seu emprego. Associado à
mudança alimentar, Cauã passou a apresentar
evacuações mais amolecidas e com maior frequência,
mas Eveline reforçou que a sua sogra disse ser normal.
Cauã estava no percentil 25 para peso. Assinale a opção
correta sobre a conduta do médico sobre o caso.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
51.
(C)
(D)
(E)
52.
Solicitar exame parasitológico de fezes, 3 amostras.
Orientar a mãe que Rebeca já recebeu tratamento
há 8 meses, e que deve procurar a unidade de
saúde quando completar 1 ano para repetir o
tratamento.
Prescrever albendazol 400 mg, em intervalos de 4
meses, para tratamento individual e diminuição da
prevalência na comunidade.
Prescrever metronidazol por 7 dias, diante do grande
risco de infecção por giardíase.
Prescrever albendazol 400 mg e solicitar exame
parasitológico de fezes para os familiares e crianças
da creche.
Sra. Amália de 46 anos de idade apresenta, há seis
meses, cansaço, palpitações e cefaleia. O médico que a
avaliou, solicitou um hemograma, cujos resultados são:
Hm
Hb
Htc
VCM
HCM
RDW
GLOBAL LEUCÓCITOS
PLAQUETAS
RETICULÓCITOS
HEMATOSCOPIA
3
4,71 milhões/mm
10,4g/dL
31,4%
66,7fL
22,1pg
22,6%
3
9400/mm
3
343000/mm
0,5%
Moderada anisocitose
com microcitose;
Moderada hipocromia.
Das patologias apresentadas abaixo, qual a mais provável
de ser a causa da doença da Sra. Amália?
9
Doença inflamatória intestinal.
Hipotireoidismo.
Doença autoimune.
Deficiência de vitamina B12.
Anemia de doença crônica.
53. As chamadas Dores Recorrentes Inespecíficas nos
Membros, também conhecidas como Dores do
Crescimento, constituem queixa frequente no atendimento
clínico de crianças e adolescentes. Sobre esta entidade é
correto afirmar que
Ajustar a diluição do leite de vaca para melhorar as
evacuações.
Associar leite materno ao leite de vaca para melhor
adaptação alimentar.
Estimular o retorno ao aleitamento materno
exclusivo e dar orientação sobre armazenamento
quando retornar ao trabalho.
Informar que fezes amolecidas são comuns aos 4
meses e manter o leite de vaca.
Fazer reidratação oral com soro caseiro, pois a
alteração nas fezes já está comprometendo o peso
da criança.
Rebeca, 4 anos, é levada por sua mãe à unidade de
saúde para tratamento de verminose. Nega queixas ou
patologias prévias, situação vacinal atualizada. Rebeca
fica durante o dia na creche, enquanto sua mãe trabalha.
Vivem próximo ao mangue, sem saneamento básico. Mãe
relata ter feito uso de mebendazol há 8 meses. Dentre as
alternativas abaixo, qual a conduta mais adequada deverá
ser adotada pelo médico de família?
(A)
(B)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
54.
João, 13 anos, procurou seu médico de família com
queixa de ser ‘pequeno em comparação com os colegas’ e
de estar sendo excluído do time de vôlei da escola. João
estuda no oitavo ano e é bom aluno. Relata que seus pais
têm baixa estatura. Ao examiná-lo, o médico de família
observou volume testicular de 4 ml, pele escrotal
avermelhada e sem aumento do pênis. Aparecimento de
pelos pubianos longos e finos na base do pênis. Pesou 40
Kg e estatua 1.45 metros. Quanto à hipótese diagnóstica
mais provável, assinale a alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
55.
são mais frequentes em pessoas de 6 a 13 anos de
idade, mas podem estar presentes a partir dos 3
anos de idade.
costumam
surgir
na
forma
de
artralgias
intermitentes,
habitualmente
acometendo
os
membros inferiores.
possuem forte correlação com a prática de esforços
físicos.
não respondem satisfatoriamente à aplicação de
calor, massagens ou uso de analgésicos.
o exame físico em raras ocasiões pode ser
considerado normal.
Atraso constitucional da puberdade.
Atraso constitucional do crescimento.
Crescimento e puberdade adequados para idade.
Atraso
puberal
devido
hipogonadismo
hipogonadotrófico.
Baixa estatura familiar.
Dona Mariana, 85 anos, viúva, aposentada após 40 anos,
atuando como professora de matemática, comparece à
consulta com seu médico de família. O acompanhante,
Lívio (filho) referiu episódios de ‘esquecimento’ e insônia
há alguns meses. Referiu que os episódios iniciaram de
maneira insidiosa e foram percebidos pelos filhos. Foi
realizado o miniexame do estado mental tendo pontuado
17. Dona Mariana tentou responder às questões com
vigor, mas errou questões referentes à linguagem e
memória. O exame físico apresentou artrose de joelhos e
melanose senil. O restante não apresentou alterações
dignas de nota. Assinale a alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A hipótese diagnóstica mais provável é doença de
Alzheimer.
A hipótese diagnóstica mais provável é demência
vascular.
A hipótese diagnóstica mais provável é depressão.
O Médico de Família e Comunidade deve solicitar
tomografia de crânio, creatinina sérica, dosagem de
vitamina B6 e glicemia de jejum.
O médico de família deverá encaminhar Dona
Mariana ao neurologista.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
56.
Marque a alternativa que contém ações de prevenção
para Acidente Vascular Cerebral.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
57.
(C)
(D)
(E)
58.
Rastreamento populacional de estenose de carótida
assintomática.
Uso de terapia de reposição hormonal em mulheres
na pós-menopausa.
Uso de fibratos em pessoas com hipertrigliceridemia.
Rastreamento de fibrilação atrial em pessoas com
idade superior a 65 anos.
Uso de Ácido Acetilsalicílico 100 mg por dia em
pessoas com diabetes.
Homem de 25 anos de idade procura o MFC com história
de dor lombar de início há mais ou menos 10 dias. Nega
irradiação ou trauma. Trabalha como empacotador em
uma grande rede de supermercados. A dor tem
características mecânicas e relata melhora com uso de
AINE usado de forma irregular. Exame físico sem
alterações dignas de nota. Sobre esta situação clínica, é
correto afirmar que
(A)
(B)
(B)
(C)
(D)
(E)
Prescrever
analgesia
e
solicitar
exames
complementares (laboratório e imagem).
Prescrever tratamento profilático e de crise para
enxaqueca sem aura, orientando sobre a
identificação dos fatores desencadeantes.
Orientar sobre uso abusivo de analgésicos e
prescrever tratamento para crise de enxaqueca sem
aura.
Encaminhar para o neurologista.
Encaminhar para o oftalmologista para exame de
refração visual.
João, 25 anos, comparece a consulta com seu Médico de
Família e Comunidade com queixa de um tumor na perna
há 5 dias. Relata apenas dor local. João não apresenta
outros problemas e não faz uso de medicamentos de uso
crônico. No exame físico é evidenciado um furúnculo na
região anterior da coxa direita com flutuação, bem
delimitado, com 3 cm de diâmetro e sem
comprometimento do tecido subcutâneo adjacente. Qual é
a melhor conduta a ser realizada?
(A)
(B)
60.
Realizar drenagem cirúrgica do furúnculo.
Prescrever cefalexina 500 mg de 6 em 6 horas por
10 dias.
(C) Realizar drenagem do furúnculo e prescrever
cefalexina 500 mg de 6 em 6 horas por 10 dias.
(D) Realizar compressas mornas no local, durante 15
minutos, 4 vezes ao dia, até melhora.
(E) Espremer a pele circunjacente ao furúnculo para
drenar a secreção purulenta.
Em relação à lavagem auricular com solução salina para
retirada de cerume impactado, assinale a alternativa
correta.
(A)
o paciente tem uma lombalgia crônica.
o paciente tem uma lombalgia aguda e, portanto
deve permanecer em repouso no leito até a
completa resolução dos sintomas.
a radiografia simples da coluna é necessária para
esclarecimento diagnóstico deste paciente.
espondilite anquilosante é a principal hipótese
diagnóstica.
uma parte importante do arsenal terapêutico para
este paciente não é farmacológico.
Edite, 55 anos, chega à unidade de saúde com queixa de
cefaleia de forte intensidade com início há 30 minutos.
Reclama para seu Médico de Família e Comunidade, Dr.
Gabriel, que há uns 2 meses vem sentindo este tipo de
dor de cabeça (pulsátil, holocraniana, sem aura, com
fonofobia e fotofobia, de início insidioso), mais ou menos 4
vezes na semana, que alivia com o uso de analgésico
comum, mas nunca passa: “a cabeça fica pesada o tempo
todo, doutor”. Já acordou várias vezes devido à dor. Não
estava preocupada com a dor, pois imaginou que tinha
alguma coisa relacionada com a menopausa e o estresse
no trabalho, mas nesta semana, a dor ficou mais intensa:
“às vezes eu tenho dor de cabeça porque sou nervosa
demais, mas nestes últimos tempos está diferente: mais
frequente e mais forte”. Ao exame físico, dona Edite
encontra-se sem alterações. Diante deste caso, qual a
conduta inicial mais correta?
(A)
59.
61.
A otoscopia deve ser realizada antes e após a
remoção do cerume, durante o procedimento não é
necessária.
(B) Os emolientes à base de água devem ser utilizados
três vezes por dia durante sete dias antes da
remoção do cerume.
(C) As evidências apontam que os emolientes à base de
água são mais eficazes do que solução salina para o
amolecimento do cerume.
(D) Para iniciar o procedimento, a extremidade cortada
do scalp deve ser introduzida no conduto auditivo
com a concavidade voltada para frente e levemente
para cima.
(E) Se após a instilação de 100 ml de solução salina, o
cerume impactado não for removido o procedimento
deve ser suspenso.
A solicitação de atestados médicos faz parte da prática
diária do exercício da medicina. Sobre este tema, analise
as afirmações e marque a alternativa correta.
(A)
62.
O perito médico, com base em critérios legais, tem
autonomia para acatar ou não um atestado médico.
(B) A emissão de atestados é atividade exclusiva do
profissional médico.
(C) Nos serviços de emergência, é facultativa a emissão
de atestados médicos.
(D) Na atualidade, é obrigatória a colocação do CID-10
em todo atestado médico.
(E) O atestado médico é parte integrante do ato médico,
tendo como única exceção os atestados para fins
previdenciários, ou seja, nesta situação o médico
pode cobrar acréscimo aos honorários da consulta
médica.
Sobre pessoas com tonturas e vertigens, marque a
alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
O equilíbrio dinâmico pode ser testado pela prova de
Romberg.
A presença de nistagmo vertical sugere o
diagnóstico de vertigem periférica.
A manobra de Dix-Hallpike traz bons resultados nos
casos de vertigem postural paroxística benigna.
A manobra de Epley é uma forma de tratamento
isolado, que dispensa o uso de medicamentos.
Exames como glicose e hemograma são de grande
auxílio na identificação da causa de tontura.
10
.
63.
Homem, de 29 anos de idade, procura o MFC com história
de corrimento uretral há dois dias. Solteiro, sem parceira
fixa, não usa preservativo nas relações sexuais. Nega
outros sinais ou sintomas, bem como quadros
semelhantes anteriormente. Refere uso de álcool nos
finais de semana. Nega tabagismo ou uso de drogas
ilícitas. Dentre as opções abaixo, a melhor abordagem
para este paciente é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
64.
(B)
(C)
(D)
(E)
67.
Hemograma.
Radiografia de Abdômen.
Exame Qualitativo de Urina.
Hemoglobina Glicada.
Gonadotrofina Coriônica – fração beta.
Solicitar urinocultura com antibiograma e aguardar o
resultado para iniciar o tratamento.
(B) Solicitar urinocultura com antibiograma e iniciar
tratamento empírico após a coleta.
(C) Solicitar exame qualitativo de urina e aguardar o
resultado para iniciar o tratamento.
(D) Iniciar tratamento empírico com ciprofloxacino.
(E) Iniciar tratamento empírico com nitrofurantoína.
Léo, 3 anos, pardo e morador da Comunidade Esperança
é, pelo georreferenciamento, da área de abrangência da
USF Parque Esperança. Vai a sua primeira consulta com
o seu Médico de Família e Comunidade acompanhado da
mãe que refere que o menino está com astenia, palidez
cutânea e picacismo há 1 mês. Trouxe o hemograma,
solicitado na Unidade de Pronto-Atendimento com o
seguinte resultado: hemácias 3,94/µL, hemoglobina 9
g/dL, hematócrito 29,2%, VCM e HCM diminuídos. De
acordo com o caso clínico acima, é correto afirmar que
(A)
68.
Mulher, de 48 anos de idade, procura o seu Médico de
Família e Comunidade queixando-se do surgimento súbito
de dor abdominal, no flanco esquerdo, de caráter
“crescendo – decrescendo”, com irradiação para a região
inguinal ipsilateral, desde há cerca de 30 minutos,
associada a náusea. Ao exame físico, apresenta-se
inquieta e com IMC = 32,5 Kg/m2. O hemoglicoteste,
verificado na consulta, apontou o resultado de 196 mg/dl.
Qual das alternativas abaixo corresponde ao exame
complementar que, neste contexto, confere grande
sensibilidade e especificidade à história clínica para o
diagnóstico em questão?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
11
O exercício físico reduz risco cardiovasculares, se
houver redução do peso do paciente.
O exercício físico regular deverá ser prescrito para o
Sr. Jorge após teste ergométrico.
O exercício físico regular deverá ser prescrito após a
perda de 5 kg de peso.
A recomendação atual é de no mínimo 210 minutos
de exercício moderados por semana para
manutenção de peso e da saúde.
A prática de atividade física pode ser gradual, os
exercícios podem ser cumulativos ao longo do dia,
podendo ser orientado caminhadas em ciclos de 3
vezes de 10 minutos.
Joana, 34 anos, procura atendimento com queixa de
disúria, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica
há três dias. Nega corrimento vaginal, febre ou calafrios.
Nega estar grávida, a data da última menstruação foi há
uma semana. Nega outras queixas ou patologias prévias.
Ao exame físico tem bom estado geral e não apresenta
dor a percussão do ângulo costovertebral. Qual é a melhor
conduta a ser proposta?
(A)
Jorge, 50 anos, hipertenso estágio I, com controle com
hidroclotiazida 25 mg, sedentário, IMC 28 kg/m², procura
seu médico de família para controle periódico. Trouxe
exames complementares com o seguinte resultado:
Colesterol total 293 mg/dl, LDL 140 mg/dl, HDL 23 mg/dl,
triglicérides 150 mg/dl, Glicemia 92 mg/dl, Creatinina 0,9 e
ECG sem alterações. Que orientações devem ser dadas
pelo médico de família a Sr. Jorge, para a prática de
atividades físicas?
(A)
65.
solicitar bacterioscopia e aguardar resultado para
iniciar tratamento.
realizar tratamento com três doses IM de penicilina
benzatina 1.200.000 UI, sendo uma ampola a cada
três dias.
prescrever ciprofloxacino, 500mg, VO, dose única,
associado à Azitromicina, 1g, VO, dose única.
prescrever sulfametoxazol-trimetoprim, 800/160 mg,
VO, 12/12 h, por três semanas.
como o paciente não tem parceira fixa, não existe
necessidade de convocar e tratar parceiras.
66.
para o diagnóstico de anemia em Léo, faltou a
contagem reticulócitos, que, associada ao RDW,
pode determinar o fator causal.
(B) o diagnóstico mais provável, pelos sintomas e
contagem de hemácias, é anemia ferropriva.
(C) o MFC pode afirmar para a Mãe, de acordo com o
valor da hemoglobina, que Léo está com anemia.
(D) o diagnóstico mais provável, de acordo com o
picacismo e a hemoglobina, é anemia por doença
crônica.
(E) de acordo com os valores do hemograma e sintomas
associados, Léo deve ser encaminhado ao pediatra.
A forma de remuneração do médico é uma área muito
debatida desde os primórdios da história da medicina.
Recebimento por troca de serviço por objetos, alimentos e
doações, salário fixo com contrato e remuneração por
desempenho são exemplos das formas de pagamento.
Diante do exposto, marque a correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
69.
A remuneração por salário mensal fixo é focada na
melhoria da abordagem centrada na pessoa.
O pagamento por ato pode violar os preceitos da
prevenção quaternária.
O salário baseado na meritocracia melhora os
aspectos qualitativos e quantitativos da atenção e
foca no cuidado a pessoa.
Diante das grandes diferenças regionais, no Brasil, o
sistema de pagamento por desempenho promove a
equidade no atendimento.
A forma prospectiva de pagamento aumenta o
acesso da população ao serviço de saúde.
Qual é o melhor exame para triagem e classificação de
gravidade da doença arterial obstrutiva periférica?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Ecodoppler.
Angiorressonância.
Angiotomografia.
Arteriografia.
Índice tornozelo-braquial.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
70.
Marque a alternativa que representa um sinal de alerta em
uma pessoa com Dengue.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Dor torácica intensa e contínua.
Diminuição repentina do hematócrito.
Aumento súbito da temperatura corpórea.
Epistaxe.
Diminuição da diurese.
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC – TEMFC – Edital nº 15.
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