a utilização da escala de zarit

A UTILIZAÇÃO DA ESCALA BURDEN INTERVIEW DE ZARIT PARA
AVALIAÇÃO DA SOBRECARGA DE CUIDADORES FAMILIARES
SILVA, Matheus Souza 1
LAMPERT, Melissa Agostini 2
BRONDANI, Cecília Maria 3
SILVA, Maritiele Naissinger da 4
SOUZA, Diulia Viviani de 5
INTRODUÇÃO
O aumento progressivo das doenças crônicas tem alterado o perfil dos doentes no Brasil,
acarretando um aumento na demanda de serviços de saúde. O atual modelo de saúde, centrado na
doença e hospital, não possui infraestrutura humana e material capaz de atender tal demanda. Sendo
assim, tornam-se necessárias modalidades alternativas de atenção que considerem essa
problemática.
A assistência domiciliar é uma modalidade alternativa a atenção hospitalar que busca
construir uma nova lógica de atendimento à saúde, considerando o contexto social e familiar do
doente. Para a efetivação do cuidado no domicílio torna-se imprescindível à presença de um
cuidador que se responsabilize pela realização das atividades que o doente não consegue realizar,
podendo ser um familiar, um amigo ou pessoas que possuem um convívio cotidiano com o doente.
Desse modo, define-se cuidador familiar toda e qualquer pessoa que provê assistência não
remunerada, a um familiar ou amigo que está doente, idoso ou incapacitado (ANGELO, 2009).
Observa-se que o familiar que tem a função de cuidador, encontra-se desassistido e desprotegido de
apoio de programas governamentais efetivos, os quais deveriam fornecer subsídios e orientações
para a prática do cuidado (FLORIANI; SCHRAMM, 2004). Em muitos casos os familiares são
obrigados a renunciar às relações sociais, ao emprego e muitas vezes as próprias relações familiares,
pois não contam com nenhum tipo de apoio social. E estas modificações que ocorrem na vida do
cuidador podem ocasionar sobrecargas físicas, emocionais e financeiras. (SEIMA, 2011)
A sobrecarga do cuidador é definida como o conjunto de problemas físicos, psicológicos,
emocionais, sociais e financeiros experimentados por aqueles que cuidam de pacientes com algum
1
Aluno de Graduação em Enfermagem UFSM, bolsista do programa de iniciação científica do Hospital Universitário
de Santa Maria.
2
Orientadora do Projeto de Pesquisa: Cuidado ao doente crônico: a atuação interdisciplinar como espaço potencializador
de transformação. Médica preceptora do SIDHUSM. Doutora em Clínica Médica – área de concentração em geriatria
PUCRS
3
Mestrado em Enfermagem pela UFSM em 2008, enfermeira responsável pelo SIDHUSM.
4
Aluna de Graduação em Tecnologia em Alimentos na UFSM e Nutrição na UNIFRA, bolsista do programa de
iniciação científica do Hospital Universitário de Santa Maria.
5
Aluna do Curso Técnico em Paisagismo na UFSM, bolsista do programa de Iniciação Científica do Hospital
Universitário de Santa Maria.
tipo de comprometimento. (SANTOS, 2011) Normalmente, o cuidador deve responsabilizar-se pela
rede de cuidados necessários ao sujeito. No entanto, é comum o desconhecimento sobre como lidar
adequadamente com o doente crônico, surgindo à necessidade de orientação e suporte.
O cuidador pode ser conduzido ao estresse crônico e ao isolamento social, o que incrementa
os riscos de patologias físicas e mentais, como depressão e ansiedade. Portanto, o cuidador também
se torna foco de cuidado, recebendo cada vez mais atenção dos profissionais e serviços de saúde.
Uma das formas de avaliação da sobrecarga do cuidador é o uso da Escala Burden Interview
de Zarit. Essa conta com 22 questões, que avalia a saúde, vida social e pessoal, situação financeira,
bem-estar emocional, relações interpessoais e o meio-ambiente do cuidador. O escore varia de 0 a
88. Quanto maior o escore maior a sobrecarga (SCAZUFCA, 2002). A avaliação da sobrecarga dos
cuidadores possibilita dimensionar os problemas enfrentados pelos mesmos no cotidiano de cuidar
em casa e auxilia os profissionais de saúde no planejamento da assistência.
OBJETIVOS
Verificar estudos que utilizaram a Escala Burden Interview de Zarit como instrumento para a
avaliação da sobrecarga de cuidadores familiares e analisar os resultados encontrados nesses
estudos.
METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, realizada por meio de busca online das
produções científicas que utilizaram a Escala Burden Interview de Zarit, indexadas na base de dados
Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). A busca foi realizada
usando os descritores “sobrecarga” and “cuidador”, no mês de maio de 2012. Foram incluídos
artigos publicados nos últimos 10 anos (2002-2012), com disponibilidade de texto completo na base
de dados e que se referem à cuidadores de adultos no domicílio e que utilizaram a Escala Burden
Interview de Zarit para avaliação da sobrecarga. Foram excluídas teses, dissertações, documentos
ministeriais. Para organização da pesquisa foi elaborado um quadro com os seguintes itens: título do
artigo, objetivo, idioma, resultados, profissional autor do artigo e delineamento de estudo. Os
artigos foram analisados na integra de forma a contemplar os objetivos da pesquisa.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Foram encontrados 86 artigos, destes 19 foram selecionados. Dos artigos excluídos, 44
tratavam da sobrecarga do cuidador, mas não utilizavam como instrumento de avaliação a Escala
Burden Interview de Zarit; outros quatro, os sujeitos cuidados eram crianças; e 19 eram documentos
relacionados ao tema.
Em relação a idioma, houve predomínio da língua portuguesa (45%) dos artigos publicados.
Quanto à área de atuação do autor observou-se que eram provenientes da Enfermagem (30%). Em
relação o delineamento dos estudos predominou o descritivo transversal, em 30% dos artigos
avaliados. O maior número de publicações (30%) ocorreu no ano de 2011.
A partir dos estudos que compuseram a presente revisão, observa-se que a Escala Burden
Interview de Zarit foi utilizada em vários contextos na abordagem do tema estresse e sobrecarga do
cuidador, podendo-se estabelecer algumas premissas. Um dos pontos que deve ser destacado é a
necessidade da implementação de programas e políticas sociais que contemplem a problemática do
cuidador prevenindo, identificando e abordando a ocorrência de estresse por meio da sobrecarga.
(MARQUES, 2012; LENARDT, 2011; CARDONA ARANGO, 2011). Também se verifica a
importância de estimular a organização de redes sociais pelo cuidador (AMENDOLA, 2011). Como
complemento ao uso da Escala Burden Interview de Zarit pode-se utilizar a avaliação da percepção
de saúde do cuidador, além de avaliações de ansiedade e depressão (VALENTE 2011; MENDEZ
2010). Ao se planejar ações em saúde para o cuidador é importante considerar, em relação às
características do paciente cuidado, que quanto maior a necessidade de cuidados e o nível de
dependência do paciente, maior o estresse e a sobrecarga (DEL DUCA, 2011). Também há forte
associação do estresse e sobrecarga com comprometimento cognitivo e alterações comportamentais
do paciente (BORGES, 2009; CASSIS, 2007). Quanto às características do cuidador, observa-se
que quanto menor a escolaridade e maior a idade, maior o estresse e sobrecarga (DEL DUCA,
2011). Existe também associação do estresse e sobrecarga com o tempo de cuidado (CARDONA
ARANGO, 2011). Não se observou definição de que período de tempo estaria mais associado ao
estresse e a sobrecarga e em que momentos deveria ser realizada a avaliação da mesma. Também se
propõe a necessidade de estudos de intervenção para diminuir a sobrecarga do cuidador, havendo a
necessidade de cuidados na realização destes estudos, tais como padronização de abordagens
educacionais, número de participantes e período de duração das abordagens propostas.
CONCLUSÃO
Com base nos estudos analisados nesta revisão verifica-se a importância de quantificar a
sobrecarga dos cuidadores e que a Escala Burden Interview de Zarit constitui-se em um instrumento
que pode ser utilizado com segurança para estudos com esse objetivo.
Observa-se também a necessidade de estudos futuros que proponham intervenções que
amenizem a sobrecarga do cuidador, a partir das características associadas ao desenvolvimento da
mesma observada nos estudos já realizados. Uma vez que, os artigos demostram altos índices de
sobrecarga associada ao cuidado sem proporem intervenções que possam ser realizadas para que a
mesma diminua.
A sobrecarga do cuidador deve ser preocupação de todos os profissionais da área da saúde,
considerando-se que o sucesso de um tratamento e/ou a permanência de um doente no domicílio
depende do seu cuidador. Portanto, o cuidador familiar deve ser valorizado e suas necessidades
devem ser consideradas para que a atenção domiciliar se concretize como uma alternativa viável
para o atendimento do doente crônico.
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