Guia Prático para cuidar da Osteoporose

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Índice
Definição........................................................... pg 03
Dados estatísticos............................................
pg 06
Causas e fatores de risco................................
pg 09
Tratamentos.....................................................
pg 14
Atividades físicas e osteoporose.....................
pg 15
Nutrientes recomendados...............................
pg 17
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02
Definição
A Osteoporose (OP) é uma desordem esquelética crônica e
progressiva de origem multifatorial que acomete pessoas idosas,
tanto homens quanto mulheres, geralmente após a menopausa.
Caracteriza-se por um comprometimento da resistência óssea
predispondo a um aumento de risco de fratura, à dor, à
deformidade e à incapacidade física, sendo uma das doenças
osteometabólicas mais comuns em países desenvolvidos.
As fraturas osteoporóticas afetam qualquer parte do esqueleto,
exceto o crânio. Ocorrem mais comumente na porção distal do
antebraço, vértebras toráxicas e no fêmur proximal. É comum
conceituar OP como sendo sempre o resultado da perda óssea.
Entretanto, uma pessoa que não alcançou seu pico máximo
durante a infância e a adolescência, por desnutrição ou anorexia
nervosa, por exemplo, pode desenvolver OP sem ocorrência da
perda óssea acelerada.
Portanto, otimizar o pico de massa óssea na infância e
adolescência é tão importante quanto a perda óssea no adulto.
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03
Definição
A OP é classificada como primária, subdividida em tipos I e
II, ou secundária:
PRIMEIRA TIPO 01:
PREDOMINANTES EM MULHERES,
ASSOCIADA À MENOPAUSA
PERDA ACELERADA DO OSSO
TRABECULAR
FRATURAS VERTEBRAIS COMUNS
SEGUNDO TIPO 02:
OCORREM TANTO EM MULHERES
QUANTO EM HOMENS IDOSOS
COMPROMETE OSSOS CORTICAL E
TRABECULAR
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OCORRÊNCIA DE FRATURAS VERTEBRAIS
E DE FÊMUR SECUNDÁRIO
SECUNDÁRIAS:
• Endocrinopatias (tiretoxicose, hiperparatireoidismo, e
hiponogranismo);
• Fármacos (glicocorticóides, antiácidos contendo alumínio,
hormônio tireodiano, anticonvulsivantes, ciclosporina A);
• Doenças genéricas (osteogenesis imperfecta);
• Artrite reumatóide;
• Doenças gastrintestinais;
• Transplante de órgãos;
• Imobilização prolongada;
• Mieloma múltiplo;
• Câncer de mama;
• Anemias crônicas;
• Mastocitose.
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Dados estatísticos
Nove em cada 10 mulheres
brasileiras não consomem a
quantidade adequada de
cálcio para manter uma boa
saúde dos ossos;
10 milhões de brasileiros
sofrem de osteoporose. Uma
a cada três mulheres com
mais de 50 anos tem a
doença. 75% dos
diagnósticos são feitos
somente após a primeira
fratura;
No Brasil, a cada ano,
ocorrem cerca de 2,4
milhões de fraturas
decorrentes da osteoporose.
Cerca de 200 mil pessoas
morrem todos os anos em
decorrência destas fraturas.
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06
Dados estatísticos
Para as mulheres acima dos
50 anos, a recomendação para
a ingestão de cálcio é
de 1.000 mg por dia;
As mulheres, principalmente
na menopausa, necessitam
ingerir cálcio na quantidade
recomendada para
manterem os ossos fortes e
evitar as fraturas;
As mulheres na menopausa
são as mais atingidas pela
doença, devido à queda
brusca do estrógeno;
Ossos mais afetados nas
fraturas: fêmur, coluna
vertebral, ombros e punhos;
Aproximadamente 1,6
milhões de fraturas de
quadril ocorrem no mundo a
cada ano. O mesmo ocorre
no Brasil. Em 2050, esse
número pode atingir entre
4,5 a 6,3 milhões.
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07
45+
Nas mulheres com mais de 45 anos, o número de dias
passados em hospitais por causa de fratura em função da
osteoporose é superior ao induzido por doenças como
diabetes e infarto do miocárdio;
É estimado que apenas uma em cada quatro fraturas receba
o tratamento adequado;
Nos pacientes com correção cirúrgica de fratura de fêmur por
osteoporose, apenas 13,3% são encaminhados ao
tratamento da doenças. Isso implica na ocorrência de novas
fraturas;
O risco de novas fraturas vertebrais em mulheres que já
apresentam fraturas prévias é de 27% em cada ano após a
primeira fratura;
Classifica-se osteopenia quando a massa óssea é de 10% a
25% menor que a considerada normal. Mais do que isso,
classifica-se como osteoporose;
33% das mulheres maiores de 55 anos apresentam
osteopenia;
Um em cada cinco homens tem osteoporose;
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CAUSAS E FATORES DE RISCO
A OP surge por vários motivos:
• menopausa;
• idade avançada;
• fatores genéticos e ambientais;
• doenças crônicas e hormonais;
• histórico familiar;
• constituição física magra;
• baixa ingestão de cálcio;
• falta de exposição a luz solar;
• sedentarismo;
• quantidade inadequada de Vitamina D no organismo;
• fumo e consumo excessivo de álcool, café e sal.
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09
OSTEOPOROSE E MENOPAUSA
A relação da osteoporose com a
menopausa pode ser explicada pelo
declínio dos hormônios ovarianos.
Com a redução da quantidade de
estrógeno no organismo, há um
desequilíbrio no metabolismo ósseo,
levando a uma maior perda de massa
óssea com relação ao ganho.
Dessa forma, os ossos ficam mais
frágeis e suscetíveis a quebras. O
processo de menopausa em si já é
um fator de risco para osteoporose.
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OSTEOPOROSE,
RISCO DE QUEDA E FRATURA
A incidência de quedas e a severidades
das complicações aumentam com a
idade, comprometendo progressivamente
a independência funcional.
Estudos apontam que a incidência das
fraturas osteoporóticas está aumentando.
Estima-se que em 2050 elas atingirão
mais de 6 milhões de pessoas em todo o
mundo.
As mulheres são mais frágeis que os
homens em todas as idades, por esse
motivo as quedas e fraturas de quadril no
sexo feminino são 2 a 3 vezes superiores
às verificadas nos homens.
Cerca de 70% das fraturas ocorridas em
pessoas com mais de 45 anos são
correlacionadas com OP. A maioria
dessas lesões ocorrem em mulheres.
Mais da metade das mulheres na
menopausa desenvolverá fraturas
espontâneas como resultado da
Osteoporose.
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QUADRO CLÍNICO
Geralmente a OP é assintomática. Os pacientes tomam
conhecimento da doença quando ocorre uma fratura ou o médico
observa alteração em exame de radiografia ou densitometria óssea
(DMO).
Os locais de maior ocorrência de fraturas de baixo impacto são
vértebras, punho e região proximal do fêmur. As fraturas de fêmur
são facilmente diagnosticadas; entretanto, só 30% dos pacientes
com fraturas vertebrais procuram atendimento médico.
Os mais jovens fraturam o punho ao tentarem diminuir o impacto da
queda. Mais tardiamente, ocorrem as fraturas de vértebras e,
geralmente após os 70 anos, as femorais, quando, então, o
indivíduo já não apresenta reflexos posturais adequados, caindo
sentado.
A maioria das fraturas vertebrais ocorre nas vértebras torácicas
inferiores ou lombares superiores, provocadas por mínimos
traumas, como, ao inclinar-se para frente para pegar um objeto,
levantar um peso maior, tossir, sentar-se abruptamente ou até
pequenas quedas. A dor por compressão vertebral é aguda, de forte
intensidade, permanecendo por 6 a 8 semanas, e é evidenciada
pela digitopressão da área comprometida.
O colapso vertebral progressivo acaba produzindo hipercifose
(corcunda ou corcova de viúva), diminuição da altura e da lordose
natural lombar.
A dor, a hipercifose, a perda de altura, a restrição dos movimentos
respiratórios e a compressão gástrica são consequências da fratura
vertebral.
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DIAGNÓSTICO E
MONITORAMENTO DA OSTEOPOROSE
O exame clínico é pouco significativo para
o diagnóstico da osteoporose em suas
fases iniciais.
Porém, a investigação clínica dos fatores
de risco é fundamental para identificar
possíveis vítimas e alguns exames
complementares podem ajudar nesse
diagnóstico, sendo os mais comuns a
radiografia e a densitometria óssea.
A DMO é eficaz no diagnóstico da
Osteopenia, condição que antecede a
Osteoporose.
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Tratamentos
1. Medidas Farmacológicas:
existem várias opções de
medicamentos que auxiliam no
tratamento da Osteoporose. O tipo
de medicamento, assim como sua
dosagem, devem ser estabelecidos
após consulta e diagnóstico feito
por médico especialista.
Não é o objetivo desse e-book
focar nas medidas farmacológicas.
2. Medidas nãofarmacológicas:
a prevenção da OP e das fraturas
consequentes apoiam-se em um
tripé: nutrição adequada, bons
hábitos de vida, incluindo
exercícios físicos e evitando
alcoolismo e tabagismo.
3. Controle do ambiente para
prevenção de quedas.
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Atividade física e osteoporose
As estratégias preventivas da Osteoporose devem ter 3
objetivos:
1. Aumentar a massa
óssea durante e
imediatamente após os
períodos de crescimento,
maximizando o pico da
massa óssea;
2. Manter ou desacelerar a
taxa de perda da massa
óssea durante a vida
adulta;
3. Diminuir os índices de
propensão às quedas em
adultos e idosos.
Além de melhorar a autoestima, a autonomia funcional e a
consequente qualidade de vida, a prática de exercícios físicos
provê um método auxiliar para prevenção e tratamento da
Osteoporose.
Atletas e pessoas ativas tendem a possuir densidade óssea
mais elevada do que a população em geral, o que pode servir
como modelo para avaliação dos efeitos de diferentes
programas de exercícios na DMO. Consequentemente,
atividades como o ciclismo, natação ou hidroginástica não
seriam as mais indicadas para promover o aumento da
densidade óssea.
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Atividade física e osteoporose
Vale ressaltar que a prevenção da
osteoporose não deveria se limitar às
intervenções realizadas na idade
adulta. Aumentos, mesmo que
moderados, no volume de atividades
físicas em crianças estão associados
a maiores DMO em todos os ossos
do corpo, podendo trazer esses
benefícios até a velhice.
Já a prática de exercícios a partir da
idade adulta, embora possibilite
ganhos expressivos, tem um efeito
menor em relação à diminuição dos
riscos para o desenvolvimento da
doença e a incidência de fraturas a
ela associadas.
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Nutrientes recomendados
Crianças e adolescentes em fase de
crescimento, além de gestantes e indivíduos
acima de 50 anos ou com indícios de
osteoporose devem ingerir entre 1.200 e 1.500
mg de cálcio por dia, enquanto adultos jovens
saudáveis e crianças até 10 anos necessitam
entre 800 e 1.000 mg diariamente. A principal
fonte de cálcio alimentar é o leite e seus
derivados.
O consumo de pelo menos cinco porções diárias
de frutas e vegetais, já atinge a quantidade
recomendada de ingestão de vitamina C.
ALIMENTOS FONTE DE VITAMINA K:
COUVE
ESPINAFRE
BRÓCOLIS
ALFACE
COUVE-FLOR
ASPARGO
ACELGA
CENOURA
OVOS
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PROTEÍNAS:
CARNES
MAGRAS
LEITES E
DERIVADOS
SOJA
LEGUMINOSAS
VITAMINA D:
corpo produz através da exposição solar
PEIXES
LEITES E
DERIVADOS
OVOS
VILÕES NO COMBATE À OSTEOPOROSE:
ÁLCOOL
CAFEINAS
FUMO
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Fontes de informações:
• Tratado de Alimentação, Nutrição e Dietoterapia. Silva,
Sandra M. C. S; MURA, Joana d´arc P.
• Envelhecimento: Promoção da Saúde e Exercício Volume 2.
FARINATTI, P. T. V.
• Tratado de Geriatria e Gerontologia. Freitas, E.V.; Py, L.
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