Chat com o Dr. Rogério – Dia 5 de maio de 2011

Chat com o Dr. Rogério – Dia 5 de maio de 2011
Tema: Fertilidade e sexualidade nas pessoas em tratamento
Total atingido de pessoas na sala: 28 usuários
Total de pessoas que acessaram o link do chat: 53 usuários
Limite permitido na sala: 40 usuários
Duração: 1h30 (11h às 12h30)
Perguntas respondidas: 33
Convidado: Dr. Rogério Leão, Médico do Instituto Paulista de Ginecologia e
Obstetrícia (IPGO); Médico Assistente do Departamento de Ginecologia e
Obstetrícia da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP); Membro do
Corpo Clínico e plantonista do Hospital São Camilo (Santana); Graduação e
Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela Universidade Estadual de
Campinas (UNICAMP);
Moderador: Miguel Mod
Estado: São Paulo
Seja bem-vindo ao Chat!
moderador : CHAT ABRALE | ABRASTA - Fertilidade e Sexualidade
para pacientes em tratamento.
10:04:23 -
moderador : Convidado: Dr. Rogério Leão, Médico do Instituto Paulista
de Ginecologia e Obstetrícia (IPGO) e Médico Assistente do Departamento de
Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP).
10:05:33 -
moderador : Atenção ao horário: 11h às 12h30. Aproveitem para
enviarem suas dúvidas.
10:06:01 -
10:08:50 -
convidado : Convidado 'convidado' entrou na sala.
moderador : Cadastre-se na ABRALE e tenha acesso aos nossos
materiais informativos, conteúdos, receba nossa revista, saiba dos eventos,
apoio jurídico e psicológico. Para solicitar seu cadastro ligue gratuitamente para
0800-773-9973.
10:39:12 -
moderador : Bom dia a todos! Vamos dar início ao chat ABRALE |
ABRASTA.
10:55:34 -
moderador : Convidado de hoje: Dr. Rogério Leão, Médico do Instituto
Paulista de Ginecologia e Obstetrícia (IPGO) e Médico Assistente do
10:55:46 -
Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Estadual de
Campinas (UNICAMP). Duração do chat: 11h às 12h30. Tema: Fertilidade e
Sexualidade para pacientes em tratamento.
moderador : Seja bem vindo Dr. Rogério. Vou liberar a primeira
pergunta.
10:55:58 -
: Dr. antes de tratar um LNH minha menstruação era hiper
desrregulada, durante o tratamento e até hoje está reguladíssima, isso pode
ser um sinal que posso ter filhos?
10:56:25 -
10:58:10 - convidado : a menstruação estar regular é um bom sinal. isso mostra
que você talvez não tenha a fertilidade prejudicada. provavelmente você tem
chance de ter filhos.
pedro alves : Bom dia Dr. O paciente em tratamento de leucemia
(quimio), pode ficar infértil? Quais são os riscos?
10:58:52 -
convidado : os quimioterapicos atualmente tem se tornado cada vez
menos gonadotoxico, ou seja, menos lesivo aos ovarios e testiculos. com isso
afetam menos a fertilidade. entretanto, em muitos casos as medicacoes que
dveem ser usados podem sim prejudicar em grau variado a fertilidade. pode ser
algo reversivel ou nao.
11:00:34 -
moderador : Participe do manifesto para atualização da lista de
cobertura assistencial obrigatória dos planos de saúde. Entre no site ABRALE e
contribua com sua assinatura!
11:01:19 -
11:01:33 -
pedro alves : A mulher pode congelar os óvulos? É recomendado?
convidado : a mulher pode congelar sim os ovulos. em casos que fara
tratamentos agressivos como quimioterapia, radioterapia ou qualquer outro que
pode ser lesivo aos ovários, vale a pena em pensar no congelamento. o ideal é
estimular antes os ovarios e armazenar os ovulos maduros. em casos que o
tratamento tem que ser muito urgente, pode-se congelar ovulos imaturos e ate
tecido ovariano, mas nestes casos as tecnicas sao mais falhas. o congelamento
de ovulos sempre deve ser pensado antes de qualquer tratamento que afete a
fertilidade
11:04:22 -
leninha pergunta para convidado: pacientes com mieloma multiplo
podem transmitir infecção p/ o conjuge?
11:05:05 -
convidado : a chance de transmissao de infeccoes ao conjuje funciona
como qualquer paciente. se a paciente tiver alguma infecção que possa ser
transmitida por via sexual, isso pode ser transmitido.
11:06:24 -
pedro alves : A fertilidade pode estar ligada de alguma forma ao lado
emocional?
11:07:40 -
convidado : o emocional não determina ser infertil mas pode
atrapalhar sim. por exemplo, o hipotalam, que produz os hormonios que
regulam o ciclo menstrual, esta muito conectado ao sitema limbico, que
controla as emoções. assim, o emocional pode interferir no ciclo, e alterar
11:11:07 -
ovulação. mas, quando pensamos em fertilidade, sendo objetivo, consideramos
que em 1 ano tentando com relações sem proteção frequentes, um casal deve
conseguir engravidar. se não, vale a pena investigação e tratamento.
nita fala para convidado: Todo e qualquer paciente tem direito de
opinar se quer, ou não, se submeter a realização de um tratamento? Quando
isso passa a ser responsabilidade de outras pessoas?
11:12:45 -
convidado : o paciente tem direito de opinar sobre seu tratamento
sempre. somente em situação de urgencia e risco eminente de vida o medico
pode instituir um tratamento que salve o paciente, sem o consentimento dele.
outra situação é se o paciente está incosciente ou legalmente incapacitado,
quando entao as decisoes sao de seu responsavel legal
11:15:14 -
11:15:57 -
nita fala para convidado: Quando não é possivel haver a fertilidade?
convidado : a fertilidade pode ser alterado por inumeras causas, tanto
maculina quando feminina. se um casal não esta conseguindo engravidar tem
uma serie de exames que avaliam todas as etapas da reproducao para saber
qual o problema. a maioria tem algum tratamento para se obter a gestacao,
podendo ser mais simples ou com tecnicas mais complexas.
11:18:11 -
re fala para moderador: quero saber se posso engravidar sem
problema? Pois meu marido toma dasatinib.
11:19:09 -
convidado : para saber se vc pode engravidar, tem que avaliar como
esta o semen do seu marido apos o tratamento que ele se submeteu. no
homem, os quimioterapicos podem afetar em graus variaveis os testiculos e a
producao de espermatozoide. isso pode retornar com o tempo ou nao. para
saber se voce pode engravidar antes de mais anda tem que ver como esta o
semen do seu marido, atraves de uma espermograma
11:21:42 -
moderador : A ABRALE e o Instituto Espaço Guia oferecem assistência
psicológica gratuita em São Paulo e Porto Alegre. Mais informações (11) 31495190.
11:22:55 -
Bruna : Meu marido tem leucemia e está no início do tratamento
quimioterápico. Queremos muito ter um filho, então gostaria de saber se há
algum tipo de risco?
11:23:45 -
convidado : o ideal sempre é congelar o semen antes. os
quimiterapicos podem levar a lesao testicular. os esquemas tem sido cada vez
menso toxicos, mas muitos casos é necessario doses altas que levam a lesao
das gonadas. após o tratamento pode voltar com o tempo, mas em alguns
casos , dependendo do grau de lesao pode sim, levar a infertilidade
11:26:21 -
11:27:38 - : Olá Dr. , meu esposo tem linfoma folicular desde 2005, fez 8
quimioterapia mais mabtera terminou o tratamento em junho de 2006, agora
em novembro de 2010 consegui engravidar, pergunto: minha filha pode ter
algum problema?
convidado : fique tranquila, a chance de sua filha ter algum problema
é a mesma da populacão geral. o tratamento dele não afeta sua filha.
11:28:30 -
pedro alves : É normal um paciente em tratamento, perder um pouco
o apetite sexual?
11:28:49 -
11:30:13 - convidado : sim, é normal por varios motivos. primeiro pelas
medicacoes agressivas que faz uso, com muitos efeitos colaterais, alem do
stress psicologico que o tratamento envolve. normal paciente sentir menso
vontade.
moderador : Participe do manifesto para atualização da lista de
cobertura assistencial obrigatória dos planos de saúde. Entre no site ABRALE e
contribua com sua assinatura!
11:30:43 -
Ale fala para convidado: Bom dia, meu marido teve LMA M3 em 2005
e fez tratamento até o fim de 2007. Hoje ele vive normalmente, apenas faz
exames periódicos de acompanhamento. Temos muito interesse em termos um
filho, mas ao mesmo tempo temos medo de que a criança possa nascer com
problemas devido a medicação que ele tomou. Gostaria de saber se existe
mesmo esse risco? Caso exista, o risco é grande ou baixo? Tem como saber
antes se corremos esse risco ou não? E como devemos proceder? Desde já
agradeço a colaboração.
11:31:33 -
11:33:33 - convidado : o importante no seu caso é saber se a fertilidade dele está
normal. se ele for fertil, pode engravidar sem problema. a criança não nascerá
com problema por causa do tratamento. se você engravidar, fique tranquila.
: Bom Dia tenho LMC e tomo Glivec. Por que nao posso mais
engravidar?
11:34:09 -
convidado : durante o uso do glivec não se pode engravidar pois a
medicação pode afetar o bebe se usada durante a gravidez. portanto nao deve
engravidar, nao significa que nao consiga. em relacao a saber se vc é fertil, ou
seja, se quisesse engravidar se poderia, depende do tratamento que fez, se
levou a algum dano em seus ovarios. alguns tratamentos levam a danos
irreversiveis da gonada.
11:36:24 -
pergunta para convidado: qual o tratamento mais indicado às
mulheres que engravidam durante o tratamento quimioterápico? quais são os
riscos para a mulher e o bebe?
11:37:31 -
convidado : muitos tratamentos sao contra-indicados na gravidez,
pelos riscos teratogenicos, ou seja, a chance de malformação na criança. cada
caso deve ser avaliado individualmente: dependendo da doenca, da
agressividade dela, etc. as vezes pode-se trocar as mediçações por outras
menos lesivas ao feto, mas tem casos que não é possivel. cada caso deve ser
avaliado em conjunto com o hematologista e o obstetra.
11:40:07 -
Lis : Fiz quimio e agora estou no terceiro ano de remissão. Minha
menstruação é regulada, mas às vezes se antecipa uns 10 dias e na minha
ovulação tenho uma secreção transparente igual a do período fértil. Tenho
chances de ainda ser mãe? Nas tomografias os exames mostram água nos
ovários, mas isso é pela falta da pílula que não posso tomar uma vez que tive
trombose.
11:41:11 -
convidado : aparentemente seu ovario não teve uma lesão
permanente com a quimioterapia. o fato de menstruar é bom sinal. o muco do
periodo fertil que vc sente pode ser sinal que ovule, ou seja, que seja fertil.
11:42:58 -
pergunta para convidado: é viável oferecer um meio de preservar os
gametas para pacientes infantis ou adolescentes?
11:43:42 -
convidado : é possivel congelar fragmentos de ovarios e testiculos. o
uso posterior desses fragmentos ainda não está bem desenvolvido mas é uma
possibilidade no futuro, assim, vale a pena pensar.
11:45:36 -
moderador : A ABRALE oferece apoio psicológico gratuito. Os
atendimentos são realizados na sede em São Paulo ou de forma on-line para
todo o Brasil. Entre em contato e obtenha mais informações: 0800 773 9973 |
(11) 3149 5190 | [email protected]
11:45:54 -
Ale fala para convidado: Dr. Não deveria haver maior orientação em
relação a fertilidade por parte dos médicos onco-hematologistas antes de iniciar
um tratamento?
11:46:18 -
convidado : sim, com certeza. nós que trabalhamos com reprodução
estamos muito empenhados nessa conscientização dos profissionais
oncologistas e hematologistas quanto a preservação da fertilidade. essas
doenças acometem pacientes jovens e a cjance de cura esta cada ves maior,
logo, muitos desejarao ter filhos depois. e depois do tratamento alguns casos
tem sua fertilidade prejudicada.
11:48:42 -
11:49:26 -
Bruna : A radioterapia também pode ter efeitos durante a gestação?
11:49:55 -
convidado : sim, a radioterapia tambem pode afetar o bebe.
Bruna : Sabemos que é muito caro guardar o sêmen, já que os bancos
são na maioria privados. Já há na rede pública este tipo de serviço?
11:50:21 -
11:51:24 - convidado : ainda não temos banco de semen publicos. acredito que
no futuro isso ocorrera,
Bruna : O que fazer quando a mulher está em tratamento e engravida?
O aborto é legalizado neste caso? Há necessidade?
11:52:38 -
convidado : se a mulher engravidar em tratamento, podera conseguir
o diretio legal de aborto se os medicos considerarem que a gestação apresenta
algum risco de vida a mae, piora da doença ou prejuizo do tratmento.
normalmente consegue-se a autorização.as vezes tem como trocar as
medicações ou suspender temporariamente, mas geralmente não há essa
possibilidade e deve-se saber os riscos de problemas ao feto
11:56:13 -
Ale fala para convidado: Qual o procedimento que se deve fazer para
saber sobre a fertilidade do meu marido?
11:56:49 -
convidado : seu marido deve colher um exame de espermograma, que
analisará o semen dele para saber se há espermatozoides e avaliar a
quantidade, motilidade, morfologia e vitalidade desses espermatozoides. com
11:59:05 -
isso saberemos as chances dele poder te engravidar espontaneamente ou com
alguma técnica de reprodução assistida
Bruna : Quando o tratamento é realizado durante a infância, pode
influenciar na fertilidade quando se tornar um adulto?
11:59:34 -
convidado : a gonada imatura é menos sensivel a toxicicidade dos
quimioterápicos, mas pode ser lesada dependendo do tipo de medicacao e
dose.
12:00:37 -
12:00:59 -
Bruna : No pós-tratamento, é comum homens e mulheres perderem a
líbido?
convidado : após o tratamento, que muitas vezes é muito agressivo e
penoso, não é incomum uma diminuição da libido. um suporte psicologico pode
ajudar a recuperar auto-estima e libido. alguns casos, dependendo do grau de
dano às gonadas (ovarios e testiculos), pode haver uma diminuição da
produção de hormonios sexuais (geralmente temporaria) que pode levar e
menor libido tambem
12:03:24 -
Ale fala para convidado: O meu marido deve procurar um urologista
para saber sobre a fertilidade dele, ou estou equivocada?
12:03:58 -
12:04:22 -
convidado : esta certa. ele deve procurar um urologista sim.
Paula sorri para moderador: Retardo na puberdade é normal para
pacientes em tratamento?
12:05:27 -
12:06:00 -
convidado : retardo na puberdade pode ocorrer em alguns casos sim
moderador : Cadastre-se na ABRALE e tenha acesso aos nossos
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12:06:07 -
Bruna : É mais comum o homem ou a mulher perder o desejo sexual
devido ao tratamento?
12:06:33 -
12:06:52 -
convidado : isso pode afetar tanto homens como mulheres
12:07:27 -
moderador : Aguardamos novas dúvidas! Aproveitem a oportunidade.
nita fala para convidado: Se uma mulher em tratamento engravida e
leva a gravides até o final, no momento do parto pode agravar o risco de morte
para ela e o bebê?
12:11:31 -
12:12:42 - convidado : tudo depende das condições da mãe e do feto nesta
epoca. se tudo estiver corrido bem ate esse momento, o parto não será
problemas aos dois.
Ale despede-se de convidado: adorei participar do chat... obrigada
pela atenção!
12:12:59 -
moderador : Ale, a ABRALE que agradece sua participação.
Realizamos chat com especialistas todas as quintas-feiras.
12:13:10 -
12:13:51 -
moderador : Aguardamos novas dúvidas!
leninha pergunta para convidado: O Mieloma Múltiplo pode afetar a
menopausa?
12:17:56 -
convidado : o mieloma multiplo em si nao tem relação com
menopausa
12:18:47 -
Sophia pergunta para convidado: no ano passado, fiz uma fiv. Meu
marido tem LMC e estava tomando Glivec. engravidei, mas sofri um aborto na
8a. semana. foi diagnosticada uma anomalia rara - a tetraploidia. Essa
anomalia pode ter relação com o Glivec?
12:20:31 -
convidado : o glivec pode dar alteração no feto se a mae usa glivec.
provavelmente nao se deve a ele a alteração no feto, pelo fato do pai usar
12:25:03 -
james fala para convidado: existe alguma chance de um
transplantado de medula ossea náo poder ter filhos ?
12:25:28 -
convidado : para o transpalnte de medula ossea os quimioterapicos
usados são muito agressivos e podem levar a dano aos ovarios e testiculos . a
fertilidade pode sim ser alterada em alguns caos
12:26:34 -
12:26:47 -
leninha fala para convidado: obrigada pelos seus esclarecimentos!
12:26:59 -
nita fala para convidado: Valeu e agradeço muito pela atenção!
Sophia fala para convidado: você conhece casos no brasil em que o
homem estava tomando medicação contra leucemia e a mulher deu à luz um
bebê saudável? ou o contrário: bebê com anomalia decorrente do remédio?
12:27:42 -
12:29:01 - convidado : sim, ha casos de bebe saudavel com marido tomando
medicacoes. a fetilidade pode ser alterada com o tratamento, mas se é
mantida, ou seja, se o homem é capaz de engravidar a mulher, mesmo com o
tratamento, a gestacao é normal
moderador : O chat está encerrado, obrigado a todos que
participaram. Se restar alguma dúvida envie para [email protected] que
temos uma equipe especializada para responder.
12:29:21 -
moderador : Obrigado Dr. Rogério pela disponibilidade, a ABRALE
agradece sua colaboração. Fique a vontade caso queira deixar uma mensagem
aos participantes.
12:29:46 -
convidado : espero ter esclarecido as dúvidas de vocês. caso tenham
novas dúvidas podem entrar em contato pelo meu email:
[email protected] ou [email protected]
12:30:47 -
moderador : A ABRALE realiza chat com especialistas todas as
semanas, acesse www.abrale.org.br e participe!
12:31:02 -