Febre Chikungunya: chegou para ficar? N 33 Dezembro 2014

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Equipe editorial: prof. Dr. Ricardo Rascado; profa. MsC.
Luciene Marques; Anna Cinthia Tobias Pereira; Jéssica
Caroline Corrêa Santos; Wanessa Mayumi Carvalho
Awata.
No 33
Dezembro
2014
Febre Chikungunya: chegou para ficar?
Introdução
O vírus Chikungunya, responsável
importados de chikungunya, trazidos por
por causar a doença de mesmo nome e de
viajantes. Em 2010, duas pessoas vindas
sintomas semelhantes aos da dengue, foi
do sudoeste asiático foram internadas em
identificado
São Paulo. Somente neste ano (até o
pela
primeira
vez
na
Tanzânia em 1952. De lá se espalhou pela
início
África
Índia,
adquiridos no exterior foram registrados
Indonésia, Maldivas, Mianmar, Tailândia
nos estados do Rio de Janeiro, Goiás,
e Madagascar, e fez mais de 2 milhões de
Distrito Federal, Paraná, Amazonas e Rio
vítimas. Em 2007, foi identificado no
Grande do Sul – a maioria entre soldados
norte da Itália e no final do ano passado,
brasileiros vindos do Haiti. Já em
atingiu pela primeira vez o hemisfério
outubro, no dia 11, o Ministério da Saúde
ocidental.
contabilizou 337 casos, número que
e
Ásia,
chegando
à
No mês de dezembro de 2013,
de
agosto),
mais
19
casos
saltou para 824 em duas semanas,
aconteceu um surto da doença na ilha de
distribuídos
principalmente
entre
Saint Martin, que se espalhou para outras
Oiapoque (330 casos), no Amapá, Feira
ilhas do Caribe e também para a Guiana
de Santana (371 casos) e Riachão do
Francesa, país latino-americano que faz
Jacuípe (82 casos), na Bahia.
fronteira com o estado do Amapá,
Chikungunya é um arbovírus e
culminando com a disseminação para as
como a história da dengue e da febre
Américas Central e do Sul. Oito meses
amarela,
mais tarde, a Organização Mundial da
comportamento humano. O aquecimento
Saúde confirmava um total de 576 mil
e a seca que assolaram o norte da África
casos nas Américas, o dobro do mês
há cinco mil anos, forçaram espécies
anterior.
ancestrais de Aedes arbóreos a adaptar-se
é
indissociável
do
O Brasil teve os primeiros casos
1
aos ambientes em que os homens
assintomáticas é pelo menos três ou
armazenavam água.
quatro
Assim,
vezes
maior
a
que
infecção
as
o
Aedes
aegypti se
como
uma
subespécie
chikungunya causa doença em 72% a
dependente do nicho ecológico criado por
95% das pessoas picadas pelo mosquito
agrupamentos humanos. Iniciado há 500
infectado.
desenvolveu
sintomáticas,
do
pelo
anos, o tráfico de escravos africanos se
Seu ciclo de transmissão é mais
encarregou de espalhar pelo mundo o
rápido se comparado ao da dengue. Em
mosquito e os vírus que o infectavam. A
no máximo sete dias a contar do
partir de então, dengue, febre amarela e
momento em que foi infectado, o
chikungunya causaram epidemias nos
mosquito
cinco continentes.
CHIKV para uma população que não
O nome da doença é de origem
começa
a
transmitir
o
possui anticorpos contra ele.
tanzaniana, veio da língua Kimakonde,
É válido ressaltar que a maioria
com o significado de “homem que anda
das infecções por CHIKV que ocorre
arqueado”
durante
ou
contorcido",
"ficar
dobrado
referência
às
ou
dores
articulares da enfermidade.
a gravidez não
resulta
na
transmissão do vírus para o feto. Existem,
porém,
raros
relatos
de
abortos
espontâneos após a infecção maternal por
febre chikungunya.
Transmissão
A disseminação rápida é atribuída
à ausência de imunidade na população e à
distribuição
dos
Sintomas
mosquitos-vetores
Embora o vírus chikungunya e o
capazes de transmitir o vírus: Aedes
da
aegypti e Aedes albopictus, os mesmos da
distintas, os sintomas das duas doenças
dengue e da febre amarela.
são semelhantes.
Assim
como
dengue,
tenham
características
é
Depois de um período médio de
transmitida pela picada de um desses
incubação de três a sete dias, surgem:
mosquitos infectados, mas não chega a
febre alta (acima de 39ºC) de início
ser fatal na maioria dos casos. Até hoje
abrupto, cefaleia (dor de cabeça), dor no
pouco
fundo
mais de 100
a
dengue
mortes foram
dos
olhos,
mialgia
conjuntivite,
(dores
registradas em todo o mundo, 33 nas
musculares),
Américas. Por outro lado, ao contrário da
vômitos,
dengue, em que o número de infecções
vermelhidão pelo corpo) e dor nas
exantema
náuseas,
(erupção
e
2
articulações (poliartrite). Esse é o sintoma
Diagnóstico
mais característico da enfermidade: dor
O diagnóstico é confirmado por
forte nas articulações, especialmente
exames de sangue (cultura viral, RT-PCR
mãos e pés. É uma dor tão forte que
ou IgM), em que os especialistas buscam
chega a impedir os movimentos e pode
a presença de anticorpos específicos para
perdurar por meses depois que a febre vai
combater o CHIKV no sangue. Isso
embora.
indicará que o vírus está circulando pelo
Ao contrário do que acontece com
a dengue (que provoca dor no corpo
seu corpo e que o organismo está
tentando combatê-lo.
todo), não existe uma forma hemorrágica
Para
diferenciar
febre
da doença e é raro surgirem complicações
chikungunya da dengue, outros exames
graves, embora a artrite possa continuar
podem ser feitos: Testes de coagulação;
ativa por muito tempo. Uveíte, retinite,
Eletrólitos; Hematócrito; Enzimas do
hepatite, miocardite, meningoencefalite e
fígado; Contagem de plaquetas; Teste do
bolhas na pele são complicações mais
torniquete: amarra-se uma borrachinha no
raras.
braço para prender a circulação. Se
Aqueles
período
infectados durante o
intraparto
desenvolver
podem
doenças
também
neurológicas,
sintomas hemorrágicos e doença do
aparecerem pontos vermelhos sobre a
pele,
é
um
sinal
da
manifestação
hemorrágica da dengue; Raio X do tórax
para demonstrar efusões pleurais.
miocárdio. E foram também observadas
algumas
anormalidades
laboratoriais,
Tratamento
incluindo testes de função hepática
Não existem medicamentos que
aumentados, plaquetas e contagem de
combatam o vírus chikungunya. Dessa
linfócitos
forma,
reduzidos
e
níveis
de
protrombina diminuídos.
o
tratamento
da
doença
é
sintomático.
O quadro evolui para a cura em
Na fase aguda, são indicados
sete a dez dias, sendo as mortes eventos
analgésicos e antitérmicos. Além disso, o
muito raros e restritos aos mais velhos,
paciente deve ser mantido em repouso e
debilitados por doenças como diabetes,
hidratado.
enfisema, insuficiência cardíaca e outras.
necessária a hidratação endovenosa, além
Em
alguns
casos
faz-se
da oral.
Se a dor nas articulações persistir
após o desaparecimento da febre, podem
3
ser
introduzidos
medicamentos
anti-

inflamatórios e fisioterapia.
Higienizar ralos com desinfetantes
regularmente e/ou tampá-los com
Pacientes acometidos pela febre
chikungunya devem evitar medicamentos
telas

Limpar
calhas
para
evitar
que
à base de ácido acetilsalicílico (aspirina)
acúmulos de sujeira e consequentes
ou
entupimentos permitam o acúmulo
que
contenham
associada,
uma
medicamentos
vez
substância
que
podendo
esses
de água;
efeito

Manter piscinas limpas e tampadas;
ocasionar

Não jogar lixo em vias públicas, para
exercem
anticoagulante,
sangramentos.
essa
Anti-inflamatórios
não
evitar que a obstrução das mesmas
esteroidais, como diclofenaco, ibuprofeno
cause acúmulo de água.
e piroxicam devem também ser evitados,
Além
dessas
medidas
que
pois seu uso também eleva o risco de
impedem a proliferação do vetor, outras
sangramentos.
podem ser tomadas no sentido de evitar
que ele se aproxime:
Prevenção
Não existe vacina contra febre

Colocar telas em portas e janelas;

Utilizar
repelentes
chicungunya. Dessa forma, a prevenção
industrializados,
consiste em adotar medidas que visam o
eficazes);
combate ao vetor do vírus causador da

doença.
que
(optar
pelos
são
mais
Tomar suplementos de vitaminas do
complexo B (essas vitaminas alteram
Prevenção para evitar focos de
o odor exalado pelo organismo,
reprodução do mosquito:
podendo confundir o mosquito e

Jogar fora pneus velhos;
mantê-lo afastado);

Virar garrafas com a boca para



Manter pacientes infectados com o
baixo;
vírus protegidos por mosqueteiros,
Evitar formaação de poças d'água no
evitando
ambiente doméstico;
infectados adquiram o vírus e o
Lavar as vasilhas de água de animais
transmitam para outras pessoas.
que
mosquitos
não
de estimação;

Manter fechadas caixas d'água e
cisternas;

Colocar areia em vasos de plantas;
Conclusão
Embora tenha baixo potencial
letal, a doença merece atenção pelo seu
4
poder debilitante, uma vez que as dores
nas articulações podem apresentar-se
fortes e persistirem por meses ou até
anos. Isso pode aumentar as demandas do
serviço de saúde e mesmo da previdência
social, uma vez que as dores nas
Caso queira notificar reação adversa
a algum medicamento, desvio de
qualidade ou erro de medicação,
acesse o portal do CEFAL
(http://www.unifal-mg.edu.br/cefal) e
preencha o formulário.
articulações podem ser incapacitantes,
gerando o afastamento de trabalhadores.
A chegada da febre Chikungunya
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ao Brasil mostra a necessidade da tomada
de consciência da população a respeito
[email protected]
das medidas profiláticas. Há anos temos a
dengue no Brasil e mesmo com inúmeras
(35) 3299-1273
campanhas, grande parte da população
não assume uma atitude responsável,
levando à proliferação do mosquito
Aedes, que resulta em elevada taxa de
casos de dengue. Agora, com mais um
doença que pode ser combatida com
medidas que os cidadãos não costumam
colocar em prática, a população sofre e o
sistema de saúde é onerado.
Referências bibliográficas
MINHA VIDA. Febre Chikungunya.
Disponível em: < http://www.minhavida.
com.br/saude/temas/febre-chikungunya>.
Acesso em 29 Nov 2014.
MOUTINHO, Sofia. Chegou para ficar.
Disponível em < http://cienciahoje.uol.
com.br/noticias/2014/08/chegou-para-ficar>.
Acesso em 29 Nov 2014.
VARELLA, Drauzio. Chicungunha.
Disponível em: < http://drauziovarella.com.
br/destaque2/chicungunha/>. Acesso em 29
Nov 2014.
VARELLA, Drauzio. Febre chicungunha.
Disponível em: < http://drauzio
varella.com.br/letras/f/febre-chikungunya/>.
Acesso em 29 Nov 2014.
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