Primeiros Socorros - aula 03

PRIMEIROS SOCORROS
AULA 03
CHOQUE
Choque é definido como fornecimento inadequado de oxigênio e glicose para as células. Se não for tratado, o
choque é fatal. Caso o socorrista não reconheça e trate o choque imediatamente, a vítima pode morrer.
O choque é um processo progressivo que pode ser gradual ou de início repentino; durante seu desenvolvimento,
a condição da vítima muda constantemente.
Basicamente, o choque é o fornecimento inadequado de oxigênio e nutrientes para as células. Isso também é
chamado de perfusão tecidual inadequada. Perfusão se refere a circulação do sangue rico em oxigênio através
dos órgãos e tecidos. As células mais sensíveis à falta de oxigênio são as do coração, do cérebro e dos pulmões.
Causas de choque:
1. O sistema circulatório perde líquidos (geralmente em virtude do sangramento, queimaduras ou
desidratação);
2. O coração deixa de bombear sangue suficiente;
3. Os vasos sanguíneos dilatam, fazendo que o sangue se acumule nos membros e áreas não vitais.
4. O envio de sangue para o corpo apresenta-se obstruído.
Entre os fatores que contribuem para a severidade do choque encontram-se idade (bebês e idosos têm risco
maior), lesões múltiplas, condições médicas preexistentes, gestação, condição física e quantidade de sangue
perdido. O choque costuma progredir rapidamente em crianças.
Estágios do Choque
O choque é progressivo e ocorre em três estágios: compensado, progressivo (descompensado) e irreversível.
Choque compensado – primeiro estagio do choque, no qual o corpo tenta compensar a perfusão tecidual
diminuída. O corpo tenta usar os mecanismos de defesa de costumes para manter a função normal. Sinais e
Sintomas – a pressão arterial parece estar dentro dos limites normais, pulso levemente aumentado; pele
ligeiramente fria, pegajosa e pálida; fraqueza, ansiedade e inquietação.
Choque progressivo (descompensado) – segundo estágio do choque, no qual os mecanismos compensatórios
falham, a pressão arterial começa a cair e o órgãos começam a sofrer por falta de perfusão. O corpo desvia o
sangue dos membros do abdome para o coração, o cérebro e os pulmões. Sinais e sintomas – Pele torna-se mais
pálida, fria e pegajosa; pressão arterial cai abaixo dos limites normais; frequência cardíaca se eleva; sede; náusea
e/ou vômito; diminuição do nível de consciência.
Choque irreversível – estágio final do choque, no qual os órgãos do corpo começam a morrer. Múltiplos órgãos
começam a morrer; o sangue se acumula longe dos órgãos vitais; ocorre a morte. Sinais e sintomas – olhos
estáticos e opacos; pupilas dilatadas; respiração irregular e superficial; pressão arterial extremamente baixa ou
ausente; diminuição da frequência cardíaca; perda completa da consciência.
O choque pode apresentar um quadro um pouco diferente em crianças, em geral, ele se desenvolve logo de
inicio, com poucas evidências, e progride com extrema rapidez. A criança pode não exibir nenhum sinal ou
sintoma, ou apenas sinais sutis e, de repente, exibir sinais dramáticos de choque progressivo. Por esse motivo,
mantenha um alto nível de suspeição ao tratar uma criança ferida ou com suspeita de perda sanguínea. Nunca
espere até os sintomas evoluírem.
Tipos de Choque

Hipovolêmico – perda de sague, geralmente por trauma ou perda de fluidos decorrente de queimaduras,
vômitos, diarreia ou qualquer outra condição na qual fluido é perdido pelo corpo; não existe sangue
suficiente no sistema para fornecer circulação adequada a todas as partes.

Cardiogênico – o músculo cardíaco não bombeia com eficiência suficiente para circular o sangue,
geralmente em decorrência de lesão, ataque cardíaco ou doenças cardíacas.

Distributivo – dilatação vascular sanguínea extrema por perda do controle nervoso associado a lesão da
coluna vertebral ou liberação de agentes químicos no corpo, em alguns casos acompanhada de
extravasamento de fluido de capilares espalhados pelo corpo, como ocorre no choque anafilático e
séptico; ambas as condições resultam da quantidade inadequada de volume sanguíneo para preencher os
vasos.

Obstrutivo – bloqueio do envio de sangue pelas artérias do corpo, em geral associado a um grande
coágulo no vaso pulmonar; o ar aprisionado em um dos lados do tórax pressiona os grandes vasos
torácicos ou cardíacos e comprime o coração.
Controle do Choque
Acione imediatamente o SRM e, em seguida:
1. Assegure-se de que as vias aéreas estão desobstruídas e mantenha-as;
2. Coloque a vítima de costas, a menos que ela tenha um objeto impalado na parte posterior do corpo,
apresente dificuldade respiratória ou sintomas de ataque cardíaco. Nesses casos, coloque a vítima
semissentada para facilitar a respiração. Uma vítima cuja gravidez é evidente deve ser posicionada em
decúbito lateral à esquerda, com o lado direito do quadril elevado. Qualquer vítima com suspeita de lesão
vertebral deve ser posicionada em decúbito dorsal com a cabeça e o pescoço alinhados em posição
neutra;
3. Controle imediatamente qualquer sangramento externo;
4. Cubra a vítima para mantê-la aquecida;
5. Imobilize as fraturas; isso pode reduzir o choque, controlando o sangramento e aliviando a dor;
6. Mantenha a vítima imóvel e quieta; o choque é agravado por manuseio brusco e/ou excessivo;
7. Não administre nada a vitima por via oral, pois pode haver necessidade de cirurgia, assim como
possibilidade de vômitos e lesão no sistema digestivo. Se ela se queixar de sede, umedeça seus lábios com
uma toalha molhada;
8. Monitore os sinais vitais e o estado de consciência em intervalos de 5 minutos até a chegada da equipe de
resgate.
Prevenção do Choque
1. Certifique-se que a vítima está com as vias aéreas desobstruídas e respirando adequadamente; se
necessário, forneça respiração artificial;
2. Controlar o sangramento;
3. Imobilizar fraturas;
4. Tomar medidas para aliviar a dor (fazendo curativos, enfaixando, imobilizando e posicionando a vítima de
forma adequada);
5. Colocando a vítima em decúbito dorsal;
6. Mantendo a vítima aquecida sem superaquecê-la.
Exercícios
Complete:
1. Basicamente, o choque ocorre quando o coração não bombeia um volume adequado de sangue para
fornecer___________________ para as células. (dióxido de carbono adequado / oxigênio adequado).
2. A perda de sangue causa choque ___________________. (hipovolêmico / cardiogênico / distributivo).
3. Uma vítima com vômitos e diarreia persistentes pode desenvolver choque_______________________.
(hipovolêmico / cardiogênico / distributivo).
4. Durante o choque _______________, o corpo tenta usar suas defesas habituais para manter a função
normal. (compensado / progressivo).
5. Você deve manter uma vítima de choque aquecida sem ___________________. (usar fontes de calor
artificial / superaquecê-la / trocá-la de posição).
QUEIMADURAS
São lesões no corpo humano provocadas pela ação, curta ou prolongada de agentes térmicos químicos,
radioativos e de origem animal e vegetal.
A maior parte das queimaduras ocorre nas residências, sendo de pequena gravidade. Somente 3% a 5% dos casos
são graves. As queimaduras têm o potencial de desfigurar, incapacitar temporária ou permanentemente ou
causar a morte da vítima.
Funções da Pele
A pele é o maior órgão do corpo humano e é barreira contra perda de água e calor, tendo também um papel
importante na proteção contra do corpo contra infecções. Vítimas com queimaduras externas tendem a perder
líquido corporal, temperatura e tornam-se mais propensos a adquirir infecções.
Origem das Queimaduras
Térmicas
Podem ser causadas pela condução de calor por líquidos, sólidos, gases quentes e do calor de chamas.
Elétricas
Produzidas pelo contato com eletricidade de alta ou baixa voltagem. O dano é ocasionado pela produção de calor
à medida que a corrente elétrica atravessa o corpo. São lesões difíceis de avaliar, e mesmo aquelas que parecem
superficiais podem causar danos profundos a músculos, nervos e vasos. A eletricidade, principalmente a corrente
alternada, também pode causar PCR e lesões do sistema nervoso.
Químicas
Provocadas pelo contato com substâncias corrosivas, líquidas ou sólidas com a pele.
Radiação
Resulta da exposição à luz sola ou a fontes nucleares.
Classificação
Quanto à profundidade
1º grau: atinge a epiderme (camada superficial da pele). Apresentação com
vermelhidão sem bolhas e discreto inchaço local. A dor está presente.
2º grau: atinge a epiderme e parte da derme (2ª camada da pele). Há presença de
bolhas e a dor é acentuada.
3º grau: atinge todas as camadas da pele, músculos e ossos. Ocorre necrose da pele (morte do tecido), que se
apresenta com cor esbranquiçada ou escura. A dor é ausente, devido à profundidade da queimadura, que lesa
todas as terminações nervosas responsáveis pela condução da sensação de dor.
Quanto à extensão
A extensão de uma queimadura é representada em percentagem da área corporal queimada.
a)
Leves (ou "pequeno queimado"): atingem menos de 10% da superfície corporal.
b)
Médias (ou "médio queimado"): atingem de 10% a 20% da superfície corporal.
c)
Graves (ou "grande queimado"): atingem mais de 20% da área corporal.
Duas regras podem ser utilizadas para 'medir' a extensão da queimadura:
Regra dos nove: é atribuído, a cada segmento corporal, o valor nove (ou múltiplo dele):

cabeça - 9%

tronco frente - 18%

tronco costas - 18%

membros superiores - 9% cada

membros inferiores - 18% cada

genitais - 1%
Regra da palma da mão: geralmente a palma da mão de um
indivíduo representa 1% de sua superfície corporal. Assim pode ser estimada a extensão de uma queimadura,
calculando-se o “número de palmas”.
As queimaduras de mãos, pés, face, períneo, pescoço e olhos, quaisquer que sejam a profundidade e a
extensão, necessitam de tratamento hospitalar. A gravidade da queimadura será determinada pela profundidade,
extensão e a área afetada.
Primeiros socorros
Em caso de acidente envolvendo queimaduras, o primeiro cuidado é extinguir a fonte de calor, ou seja, impedir
que permaneça o contato do corpo com o fogo, líquidos e superfícies aquecidas, entre outras causas do acidente.
Em seguida, procure lavar o local atingido com água corrente em temperatura ambiente, de preferência por
tempo suficiente até que a área queimada seja resfriada. Também é importante buscar o auxílio de um
profissional de saúde no posto de atendimento mais próximo do local do acidente, para que sejam tomadas as
providências necessárias para o sucesso da recuperação e também para evitar o agravamento da lesão.
Se não houver Posto de Saúde nas proximidades, deve-se acionar os serviços de socorro do SAMU e do Corpo de
Bombeiros ou procurar uma Emergência hospitalar.
Os contatos pra ligação gratuita são: Samu 192 e Bombeiros 193.
Cuidados

Não passe no local atingido nenhum produto ou receita caseira. Qualquer substância que seja
passada sobre a pele queimada vai irritá-la. Há também o alto risco de infecção por bactérias, fungos
e vírus presentes nesses produtos, já que a barreira natural do organismo – a pele – está danificada.

Não passe nenhuma pomada no local atingido. A pele fica extremamente sensível após uma
queimadura e as pomadas, ainda que adquiridas em farmácias, machucam ainda mais as células
cutâneas e podem irritar a pele e gerar infecções.

Não tente estourar as bolhas provocadas pela queimadura. Elas se manifestam nas queimaduras de
segundo grau e devem ser manuseadas apenas por um profissional especializado. Ou seja, não
devem ser rompidas, estouradas ou mesmo esvaziadas com uma agulha.

Ao retirar esse curativo natural em casa, o ferimento estará exposto a instrumentos possivelmente
contaminados e pode infeccionar. Se houver necessidade de cobrir o ferimento a caminho do serviço
de Saúde, o indicado é envolvê-lo num pedaço de pano limpo.

Tecidos ou materiais que grudam no ferimento, como o algodão, devem ser evitados. O paciente
queimado não deve retirar a roupa que estiver usando, ainda que houver sido atingida pelo fogo. O
ideal é molhar a vestimenta e permanecer assim até a chegada ao pronto-socorro, para evitar que as
bolhas estourem e que a pele seja arrancada.

Outro cuidado é retirar acessórios, como pulseiras e anéis, pois o corpo incha naturalmente após
uma queimadura e esses objetos podem ficar presos.
ENTORSES
É uma torcedura violenta dos ligamentos, em nível da articulação. É uma lesão articular que ocorre quando os
ligamentos são estirados e sofrem ruptura total ou parcial, em geral quando a articulação é subitamente torcida
além de sua amplitude normal de movimento.
Sinais e Sintomas
Dor, inchaço, deformidade, descoloração da pele, incapacidade de usar a parte afetada normalmente.
As articulações que sofrem entorses com mais frequência são o polegar e os dedos, o joelho e o tornozelo.
Entorses graves podem romper ligamentos ou deslocar ou fraturar os ossos que formam a articulação.
Classificação
1º GRAU: Pouco distendido, com possível ruptura de algumas fibras.
2º GRAU: Há roturas de algumas fibras.
3º GRAU: São totalmente rompidos os ligamentos.
Procedimentos: Tratamento inicial e provisório é feito através de compressas frias, imobilização e encaminhar ao
hospital mais próximo.
LUXAÇÃO
É uma desarticulação permanente dos ossos em nível de uma articulação. Também ocorrem lesões nos tecidos
moles. Ex: Ocorre rupturas parciais ou totais dos ligamentos, tendões, músculos e cápsula articular.
Os sinais e sintomas de luxação são semelhantes aos de uma fratura. Os principais sintomas são dor ou sensação
de pressão na articulação. O principal sinal é a deformidade. Se a extremidade óssea luxada estiver pressionando
um nervo, pode ocorrer paralisia ou entorpecimento abaixo da luxação; se pressionar um vaso sanguíneo, poderá
ocorrer perda de pulso abaixo da lesão.
O tratamento inicial e provisório é imobilizar, fazer aplicação de compressas frias, não tentar reduzir a luxação e
encaminhar a unidade hospitalar mais próxima.
DISTENSÃO MUSCULAR (estiramento)
É uma tensão excessiva e/ou violenta dos tecidos moles que causa rupturas.
Sinais e Sintomas

Dor extrema

Sensibilidade severa

Dor ou rigidez se o músculo for movimentado

Uma protuberância ou depressão que pode ser vista ou sentida

Perda da função do músculo lesionado
Classificação:
1º GRAU: Os tecidos se distende, mas não há ruptura.
2º GRAU: Os tecidos são distendidos e ocorre rupturas parcial.
3º GRAU: Os tecidos moles são lesionados totalmente.
O tratamento inicial e provisório é a aplicação de compressas frias, imobilização e transportar a vítima
sempre ao hospital.
FRATURA
É a quebra de um osso, e pode ser total ou parcial. Ocorre de forma: traumática (acidentes) e patológica
(doenças).
Como se apresenta: Simples (fechada); Exposta (abertas)
Tipos de Fraturas: Transversa, oblíqua, cominutiva, galho verde, impactada e espiral.
Cuidados: Imobilização, compressas frias, elevação, repouso e transporte para o hospital.
IMOBILIZAÇÃO
É o ato de tornar uma parte do corpo quando lesionada imóvel e protegida para evitar o agravamento na lesão.
Os materiais usados para imobilização são: Ataduras, talas (podem ser infláveis e rígidas), colete, colar cervical,
macas e outros.
Princípios de imobilização: Cortar a roupa no sentido da costura. Expor a lesão. Remover anéis, relógio, pulseiras
e braceletes que podem comprometer a circulação. Cobrir lesões abertas com bandagens estéreis. Acolchoar
imobilizadores rígidos para evitar uma má circulação. Não reduzir fraturas e luxação. Verificar circulação distais,
sensibilidades. Imobilizar a articulação distal e proximal à lesão. Elevar a extremidade, se possível, após o
procedimento.