TIPO 1 - Início

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FACULDADE DE MEDICINA
COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA
CONCURSO
DE
RESIDÊNCIA MÉDICA
CONHECIMENTOS GERAIS
EM MEDICINA
Instruções:
1–
2–
3–
4–
Aguarde a autorização do fiscal de sala para abrir o caderno de questões;
A prova é composta de 100 (cem) questões;
Verifique problemas com impressão, número de páginas ou falta de questões;
No final do caderno estará disponível um rascunho, que deverá ser preenchido com o n° de sua
inscrição e tipo de prova, para posterior conferência com o gabarito;
5 – O cartão resposta deverá ser preenchido e assinado somente com caneta esferográfica a ser
fornecida pela Comissão;
6 – Marque apenas uma opção de resposta para cada questão, preenchendo totalmente a quadrícula que
julgar ser a resposta correta;
7 – Não rasurar o cartão resposta, pois não haverá substituição do mesmo;
8 – O cartão resposta somente poderá ser entregue, após decorridos ao menos 02 (duas) horas após o
início da prova;
9 – Ao final da prova, os três últimos candidatos restantes na sala deverão entregar seus cartões
simultaneamente;
10 – Ao aviso do término do tempo de prova, o candidato que ultrapassar esse limite, continuar
marcando e se recusar a entregar a folha de respostas, terá a sua prova anulada.
T I PO 1
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
01 – Sobre rinossinusite aguda, marque a alternativa incorreta.
a) Coriza e congestão nasal são os sintomas mais importantes
b) Cerca de 2% dos casos são causados por bactérias
c) Soro fisiológico nasal, principalmente em grandes volumes melhoram os
sintomas
d) 70% dos casos causados por bactérias melhoram espontaneamente mesmo
sem antibióticos em 2 semanas
e) Descongestionantes aliviam os sintomas e estão indicados
02 – Considerando o tratamento de rinossinusite crônica, qual das alternativas
abaixo NÃO representa uma alternativa aceitável?
a) Soluções salinas tópicas
b) Corticóide nasal
c) Antibióticos tópicos
d) Antibióticos sistêmicos em casos selecionados
e) Omalizumabe
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 1 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
03 – Com relação ao distúrbio ácido base abaixo marque a alternativa
incorreta.
pH = 7,29; PCO2 = 38 mmHg; PO2 = 68 mmHg; Bicarbonato = 15 mEq/L;
SaO2 = 90%; Na = 145 mEq/L; Cl = 95 mEq/L.
a) CO2 esperado = 33 mmHg
b) Anion Gap = 35
c) Anion GAP normal = 8 - 16
d) Distúrbio misto: acidose metabólica + acidose respiratória
e) Pode se tratar de intoxicação por etanol
04 – Considerando os novos conceitos de sepse, marque a alternativa
incorreta.
a) Sepse atualmente é definida pela presença de uma infecção + escore SOFA
maior ou igual a 2.
b) Choque séptico é definido com a presença de sepse associado à necessidade
de utilização de vasopressores para manter pressão arterial média acima
de 65 mmHg + lactato sérico > 2 mmol/L (ou 18 mg/dl).
c) QuickSOFA é uma ferramenta utilizada para detectar pacientes com maior
risco de desfecho adversos.
d) Os parâmetros analisados pelo SOFA são: PaO2/FiO2; plaquetas; bilirrubina;
pressão arterial; nível de consciência; e função renal.
e) Parâmetros avaliados pelo QuickSOFA relacionados a mal prognóstico:
Escala de Coma de Glasgow < 13; pressão arterial sistólica < 100 mmHg;
e frequência respiratória < 22/minuto.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 2 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
05 – Considerando a alteração tomográfica abaixo, qual das alternativas abaixo
não contempla um diagnóstico diferencial.
a) Tuberculose.
b) Bronquiectasia.
c) Abcesso pulmonar.
d) Neoplasia de Pulmão.
e) Vasculite Pulmonar.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 3 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
06 – Considerando a prova de função pulmonar abaixo, qual das doenças
abaixo listadas não é compatível.
Predito
Valor
% predito
CVF (l)
2,7
2,15
79
Limite
Inferior
2,14
VEF1(l)
2,08
1,91
91
1,65
VEF1/CVF
78
89
114
70
CPT (l)
4,75
3,58
75
3,97
VR (l)
1,54
1,32
85
1,12
VR/CPT
43
37
85
-
CVF = Capacidade Vital Forçada; VEF1 = Volume Expiratório Forçado no
Primeiro Segundo; VR = Volume Residual; CPT = Capacidade Pulmonar Total
a) DPOC.
b) Neoplasia de Pulmão.
c) Derrame Pleural.
d) Sarcoidose.
e) Fibrose Pulmonar Idiopática.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 4 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
07 – Considerando o transporte de gases na corrente sanguínea, marque a
alternativa incorreta.
a) O conteúdo arterial de oxigênio abrange o oxigênio dissolvido no plasma
(cerca de 2-3%) e o oxigênio ligado a hemoglobina (cerca de 97-98%).
b) Saturação oxigênio exprime apenas porcentagem de oxigênio ligado à
hemoglobina e não conteúdo.
c) A maior parte do CO2 é transportado na forma de bicarbonato.
d) A anidrase carbônica é um catalisador que acelera em 13 mil vezes a
conversão de CO2 + H2O em H2CO3.
e) Cerca de 25% do CO2 é transportado dissolvido no plasma.
08 – Correlacione achado da semiologia cardiovascular com laudos de ECG.
a - Ritmo cardíaco irregular, com variações de fonese de primeira bulha.
b - Desdobramento de B2 na expiração em foco pulmonar.
c - Desdobramento de B2 na inspiração em foco pulmonar.
d - Hipofonese de B1.
1 - Bloqueio de ramo direito.
2 - Bloqueio de ramo esquerdo.
3 - Normal.
4 - Fibrilação atrial.
5 - Taquicardia atrial multifocal.
6 - Bloqueio Atrio-ventricular de 1º grau.
Assinale a alternativa correta:
a) 4A, 2C, 6D
b) 4D, 2B, 3C
c) 5A, 1B, 6D
d) 5D, 3B,6A
e) 2B, 3B, 4D
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 5 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
De acordo com o caso clínico abaixo responda as questões 09, 10 e 11
Homem, com quadro agudo de febre alta, mialgia, astenia, cefaléia e
odinofagia por faringite não exudativa. Após seis horas do início dos sintomas
evoluiu com sonolência, confusão mental, vômitos, hipotensão arterial,
taquicardia, taquipnéia e oligúria. Ao exame da pele: palidez, extremidades
frias, acrocianose, tempo de enchimento capilar aumentado, petéquias e
equimoses, predominantes em dorso e regiões posteriores dos membros e
presença de hemorragia exteriorizada pelas narinas e boca.
09 – Sobre o exame neurológico, assinale a alternativa incorreta:
a) A rigidez de nuca apresenta maior sensibilidade para meningite que os
sinais de Kernig e Brudzinski.
b) A especificidade dos sinais de Kernig e Brudzinski para meningite não
ultrapassa 70%.
c) A rigidez de nuca pode ser pesquisada através da flexão ativa ou passiva do
pescoço. O teste é considerado positivo quando o paciente não consegue tocar
o queixo no tórax.
d) O sinal de Brudzinski é descrito como a flexão espontânea do quadril
durante a tentativa de flexão passiva do pescoço.
e) O sinal de Kernig é descrito como inabilidade ou relutância em permitir
extensão completa do joelho quando o quadril está fletido em 90 graus.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 6 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
10 – Sobre a ressuscitação volêmica no caso, assinale a alternativa incorreta:
a) Administrar inicialmente cristalóides na dose de 30 ml/Kg de peso corporal.
b) As soluções contendo albumina podem ser utilizadas em substituição aos
cristalóides, caso quantidades substanciais dos mesmos sejam necessárias.
c) Iniciar vasopressores se hipotensão não responsiva à ressuscitação volêmica
inicial com objetivo de manter a pressão arterial média maior ou igual a
65mmHg.
d) É indispensável monitorizar e guiar a terapêutica de suporte hemodinâmico
com a pressão venosa central e a saturação venosa central em todos os
pacientes com choque séptico.
e) Se o lactato arterial inicialmente estiver elevado, deverá medir novamente
em até seis horas da apresentação.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 7 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
11 – Sobre o diagnóstico e tratamento específico do caso, assinale a alternativa
incorreta:
a) No exame do gram de sangue e líquor são esperados diplococos gram
negativos.
b) As sensibilidades esperadas das culturas de sangue e líquor são,
respectivamente, 50-60% e 80-90%.
c) No exame do líquor são achados típicos a concentração de glicose abaixo de
45mg/dL, a concentração de proteínas acima de 500mg/dL e a celularidade
acima de 1000/microL, com predomínio de polimorfonucleares.
d) Ceftriaxone 2g a cada 12 horas deve ser iniciado idealmente em até
30 minutos do reconhecimento do quadro, de forma empírica.
e) Se concentração inibitória mínima (CIM) para penicilina menor que
0,1 mcg/mL, a opção terapêutica é manter Ceftriaxone, pois o tratamento com
penicilina cristalina é ineficaz.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 8 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
Mulher, 36 anos, apresenta há dois meses humor deprimido associado a perda
do prazer e do interesse em todas as suas atividades. Concomitante ao
quadro, constata-se perda de 10% do seu peso habitual, anorexia, sonolência
excessiva, fadiga, perda de energia, prostração, sensação de invalidez e culpa
excessiva. Estes sintomas são diários e duram a maior parte do dia.
Tem pensamentos recorrentes de morte e ideação suicida. Não consegue
trabalhar e se isolou socialmente. Não usa nenhum tipo de substância.
Exame clínico e avaliação complementar normais.
De acordo com o caso clínico acima, responda as questões 12 e 13.
12 – De acordo com a quinta edição do manual de diagnóstico e estatística de
desordens mentais da associação de psiquiatria americana, assinale a
alternativa correta quanto ao diagnóstico da paciente:
a) Transtorno depressivo maior.
b) Transtorno depressivo persistente.
c) Depressão menor.
d) Transtorno do pânico.
e) Transtorno bipolar.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 9 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
13 – Sobre o tratamento da doença apresentada pela paciente, assinale a
alternativa incorreta:
a) Iniciar o tratamento farmacológico em associação com psicoterapia, visto a
gravidade do quadro.
b) Dar preferência aos fármacos da classe de inibidores da recaptação de
serotonina-norepinefrina.
c) O tratamento deve ser conduzido preferencialmente por médico psiquiatra.
d)
As
modalidades
específicas
de
psicoterapia
do
tipo
cognitiva-
comportamental e interpessoal são as mais escolhidas para o tratamento inicial.
e) A eletroconvulsoterapia se mostra como a modalidade terapêutica mais
eficaz e com os menores índices de recidiva.
14 – Enquanto se espera a pericardiocentese, qual deve ser o tratamento de
suporte imediato num paciente com tamponamento cardíaco?
Assinale a alternativa correta.
a) Nitratos para diminuir a congestão venosa.
b) Diurese com furosemida.
c) Fluidos intravenosos.
d) Morfina para alívio da dispneia.
e) Bloqueadores beta-adrenérgicos.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 10 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
15 – Você está de plantão numa UTI e se depara com este traçado abaixo,
identificado no monitor cardíaco. Logo após 1 minuto, o paciente se torna
arresponsivo e sem pulso central.
Diante desta situação clínica, qual a sua
conduta? Assinale a alternativa correta:
a) O ritmo é "chocável", devendo imediatamente infusão de 1mg EV de
epinefrina e 300mg de amiodarona, juntamente com um ciclo de 2 minutos de
compressões torácicas eficazes.
b) O ritmo é "chocável". Deve imediatamente cardioeverter com 200J (bifásico)
e, em seguida aplicar as compressões torácicas eficazes por 2 minutos
ininterruptos, para depois, checar se houve a recuperação do pulso central.
c) O traçado revela uma TV (taquicardia ventricular), devendo imediatamente
desfibrilar com 150J (bifásico), infundir 1mg de epinefrina, providenciar a
entubação orotraqueal, seguindo com as compressões torácicas.
d) Confirmada a PCR (parada cardiorrespiratória), inicia um ciclo de 2 minutos
de compressões torácicas eficazes, com infusão de 1mg EV de epinefrina e 1g
de sulfato de magnésio.
e) O traçado revela um ritmo de FV (fibrilação ventricular), devendo
imediatamente desfibrilar, aplicando 150J ou 200J (bifásico) e em seguida
verificar a presença de pulso central para confirmar o êxito na ressuscitação.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 11 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
16 – Tabagista de 59 anos, queixa-se de dor torácica retroesternal em aperto
há 30 minutos. Sua esposa, por recomendação médica, se lembrou e
administrou nitroglicerina sublingual e oxigênio por cateter nasal. A pressão
arterial é de 115 x 70 mmHg, e sua frequência cardíaca é de 90 bpm.
Foi conduzido imediatamente ao Pronto Socorro. Na chegada, realizaram um
ECG que estava normal. Qual dos seguintes é o passo mais adequado?
Assinale a alternativa correta:
a) Ecocardiograma de repouso.
b) Teste de esforço com tálio.
c) Bloqueador beta-adrenérgico.
d) Teste ergométrico.
e) Ácido acetilsalicílico.
17 – Mulher esportista, de 37 anos é diagnosticada com hipertensão em estágio 1 e,
após uma avaliação, não é notada nenhuma complicação. De acordo com o
JNC8, qual dos seguintes agentes anti-hipertensivos é considerado agente de
primeira linha para esta paciente? Assinale a alternativa correta:
a) Diuréticos tiazídicos.
b) Nitratos.
c) Agentes alfabloqueadores.
d) Vasodilatadores arteriais como a Hidralazina.
e) Bloquadores beta-adrenérgicos.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 12 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
18 – Homem de 50 anos com hipertensão crônica apresenta pressão arterial de
220 x 104 mmHg. Ele está assintomático e suspendeu suas medicações
(enalapril e anlodipina) há 45 dias. Qual das seguintes é a melhor ação?
Assinale a alternativa correta:
a) Internar e iniciar nitroprussiato por via intravenosa.
b) Reiniciar o inibidor da ECA e o bloqueador de canal de cálcio, e verificar a
pressão arterial em 24 a 48 horas.
c) Prescrever Clonidina (0,1 mg 3 x dia) e aguardar agendamento de consulta
ambulatorial na unidade básica de saúde.
d) Prescrever diurético de alça e bloqueador beta-adrenérgico, com seguimento
ambulatorial mensal.
e) Contatar agente de saúde da sua região para verificar os motivos da não
adesão terapêutica e não prescrever agente anti-hipertensivo.
19 – Qual dos seguintes achados é comumente visto na imagem do cérebro de
pacientes com doença de Alzheimer? Assinale a alternativa correta.
a) Ventrículos cerebrais normais e atrofia do tecido cerebral.
b) Aumento dos ventrículos cerebrais e atrofia do tecido cerebral.
c) Atrofia do tecido cerebral e deficiência de acetilcolina.
d) Aumento dos ventrículos cerebrais sem atrofia do tecido cerebral.
e) Ventrículos e tecidos cerebrais normais e deficiência de acetilcolina.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 13 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
20 – Um homem de 22 anos, queixa-se de dor lombar que persiste há 4 meses,
além de rigidez na região lombar, que piora com a inatividade. Relata dificuldade
para sair da cama de manhã e necessidade de rolar de lado, tentando não
flexionar ou girar a coluna vertebral para diminuir a dor. O radiograma de coluna
lombossacra provavelmente irá evidenciar:
Assinale a alternativa correta.
a) Doença articular degenerativa com formação de osteófitos.
b) Destruição de corpo vertebral com fraturas em cunha.
c) Osteonecrose difusa de coluna lombossacra.
d) Sacroileíte com esclerose em torno das articulações sacroilíacas.
e) Osteoporose com fraturas por compressão de L3-L5.
21 – Paciente de 19 anos deu entrada no pronto socorro queixando de dor
abdominal e sangramento vaginal. Apresentava ß-HCG de dois dias anterior ao
atendimento de 298mUI/ml e, no dia do atendimento de 680mUI/ml. Ao exame
especular
apresentava
sangramento
uterino
ativo
escuro
em
pequena
quantidade. Ao toque, útero e anexos não palpáveis e colo fechado. Ao exame
abdominal apresentava dor à palpação de hipogastro, sinal de Blumberg
negativo. PA: 100x70mmHg, pulso de 72ppm. Qual a conduta mais indicada?
a) Ultrassonografia e tipagem sanguínea.
b) Orientações gerais, avaliar tipagem sanguínea, novo ß-HCG em 48h e alta
para o pré-natal.
c) Internação para observação do sangramento.
d) Curetagem uterina.
e) Laparoscopia.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 14 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
22 – Paciente retorna à sua segunda consulta de pré-natal com 14 semanas de
gestação, sem queixas e trouxe resultado de exames. Apresentava urocultura
positiva por Streptococcus agalactiae. Qual a conduta mais indicada? (Centers for
Disease Control and Prevention - CDC 2015)
a) Realizar o tratamento imediato e indicar antibioticoprofilaxia intra-parto.
b) Realizar tratamento imediato e colher swab para cultura entre 35 e 37 semanas.
c) Não tratar neste momento e realizar antibioticoprofilaxia intra-parto.
d) Tratar neste momento e não realizar antibiotiprofilaxia intra-parto.
e) Não tratar por ser uma bacteriúria assintomática.
23 – Sobre os diâmetros do estreito superior da bacia, é verdadeiro afirmar:
a) O diâmetro 1 corresponde à conjugata obstétrica ou Vera obstétrica.
b) O diametro 2 corresponde à conjugata anatômica ou Vera anatômica.
c) O diâmetro 3 corresponde à conjugata diagonal ou diagonalis.
d) O diâmetro 2 corresponde à conjugata diagonal ou diagonalis.
e) O diâmetro 3 corresponde à conjugata obstétrica ou Vera obstétrica.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 15 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
24 – Paciente, G1P0A0, idade gestacional de 32 semanas e 2 dias, deu entrada no
Pronto Socorro, queixando-se de cefaléia de forte intensidade e epigastralgia que
se iniciou há 1 hora. Relata ganho de peso no último mês de 5Kg. Ao exame
apresentava altura de uterina de 32 cm, batimento cardíaco fetal de 132 bpm,
adinâmica, edema de membros inferiores e abdome, PA de 180x120mmHg.
Qual a conduta a ser realizada?
a) Administrar Dipirona, Omeprazol e Metildopa 500mg agora e solicitar exames
laboratoriais para pré-eclâmpsia.
b) Administrar Diazepam 10mg EV, Dipirona e Metildopa 500mg agora e solicitar
exames laboratoriais para pré-eclâmpsia.
c) Administrar Hidralazina 5mg e Dipirona EV, solicitar exames laboratoriais para
pré-eclâmpsia e iniciar Betametasona 12mg IM.
d) Administrar Hidralazina 5mg EV, solicitar exames laboratoriais para préeclâmpsia, interromper a gravidez por cesariana de imediato.
e) Administrar Hidralazina 5mg EV, solicitar exames laboratoriais para préeclâmpsia, iniciar Sulfato de Magnésio 4g de dose de ataque e a seguir dose de
manutenção, iniciar Betametasona 12mg IM.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 16 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
25 – Ainda sobre a questão acima, após a resolução do parto, a paciente estava
em uso de dose de manutenção com Sulfato de Magnésio com 2g/hora em
bomba de infusão contínua. Ao exame apresentava perda do reflexo patelar e
quadro de depressão respiratória. Qual a conduta a ser tomada?
a) Retirar o Sulfato de Magnésio e fazer Prometazina 25mg IM.
b) Manter Sulfato de Magnésio e solicitar dosagem de Magnésio no sangue.
c) Manter Sulfato de Magnésio e fazer Hidrocortisona 500mg EV.
d) Retirar Sulfato de Magnésio e fazer Gluconato de Cálcio a 10%, 10ml EV
lentamente.
e) Fazer nova dose de ataque com Sulfato de Magnésio 2g EV pelo risco de
convulsão.
26 – Paciente G2P1A0(1PN), encontra-se com 40 semanas de gestação e durante
o pré-natal foi feito o diagnóstico de pré-eclâmpsia, com proteinúria de 24h de
600mg/dl, sendo prescrito metildopa 2 g/dia. Após avaliação da vitalidade fetal
que apresentou cardiotocografia Categoria 1 e perfil biofísico fetal de 10/10, peso
fetal de 3.900g, foi optado por interrupção da gravidez. Ao exame apresentava:
altura uterina de 39cm, colo dilatado 3cm, esvaecido 70% medindo 1cm,
consistência amolecida e posição mediana. Feto em apresentação cefálica no
plano -1 de De Lee. Com base nos dados acima, responda:
a) Indicar indução com Misoprostol, 25mcg de 4/4h para maturação cervical.
b) Indicar cesariana devido ao diagnóstico de pré-eclâmpsia.
c) Não interromper neste momento e aguardar 42 semanas.
d) Indicar indução com Ocitocina, 1 ampola em 500ml de Soro Glicosado 5%,
iniciando com 12ml/h.
e) Indicar cesariana devido ao peso fetal e risco de distócia de ombro.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 17 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
27 – Faz parte dos tempos do mecanismo de parto:
a) Dilatação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação
externa e dequitação.
b) I n s i n u a ç ã o , d e s c i d a , d e s p r e nd i m e n t o c e f á l i c o , r o t a ç ã o e x te r na ,
desprendimento das espáduas, quarto período de Greenberg.
c) Insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação
externa, desprendimento das espáduas.
d) Insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa
e dequitação.
e) Dilatação, descida, rotação interna, expulsão, dequitação, quarto período de
Greenberg
28 – Paciente de 25 anos, G2P2A0(2partos cesariana), dá entrada no Pronto
Socorro, queixando-se de dor abdominal intensa de início súbito, acompanhado
de tontura e sangramento genital de pequena intensidade. Ao exame apresenta
hipocorada, sudorese fria, PA de 80x50mmHg, pulso de 120 batimentos por
minuto, frequência respiratória de 28 incursões respiratórias por minuto.
Abdome doloroso à palpação superficial e profunda com Blumberg positivo
difusamente. Exame especular apresentando sangramento de pequeno volume
pelo orifício externo do colo uterino. Ao toque, útero palpável na cavidade pélvica,
com dor intensa a mobilização do colo uterino e ao toque de fundo de saco
vaginal, colo fechado. Está com exame de ß-HCG realizado no dia do atendimento
de 3500mUI/ml e atraso menstrual de aproximadamente 8 semanas.
Qual o provável diagnóstico e conduta?
a) Prenhez ectópica íntegra. Iniciar tratamento com Metotrexato 50mg/m2 de
superfície corporal.
b) Prenhez ectópica rota. Realizar ultrassonografia.
c) Abdome agudo infeccioso. Realizar hemograma e laparotomia exploradora.
d) Ameaça de abortamento. Realizar ultrassonografia.
e) Prenhez ectópica rota. Laparotomia exploradora.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 18 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
29 – Paciente, 38 anos, diabética gestacional em uso de insulina NPH 68 UI/ dia,
G2P1A0, sendo 1 cesárea anterior, com idade gestacional de 37 sem e 6 dias,
altura uterina de 40cm, bcf de 168bpm, PA de 130x100mmHg. Foi internada no
pré-parto em trabalho de parto apresentando 5 contrações de forte intensidade,
dolorosas, colo dilatado de 8cm, apresentação -2 no plano de De Lee, bolsa rota.
Durante o trabalho de parto apresentou agitação, dor intensa que cessou de
repente, parada das contrações, sudorese, taquicardia e hipotensão.
Ao exame: feto inaudível, subida da apresentação fetal e sangramento genital.
Qual o diagnóstico e conduta?
a) Descolamento prematuro de placenta. Iniciar reposição e estimular parto
normal com Ocitocina devido a dilatação avançada.
b) Descolamento prematuro de placenta. Cesariana imediata.
c) Rotura de vasa prévia. Cesariana
d) Rotura uterina. Cesariana imediata.
e) Rotura de seio marginal. Cesariana imediata.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 19 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
30 – Qual o diagnóstico sugere o partograma abaixo e qual será a conduta
apropriada.
a) Parada secundária da descida. Cesariana.
b) Fase ativa prolongada. Uso de Ocitocina.
c) Parada secundária da dilatação. Cesariana.
d) Fase ativa prolongada. Estimular deambulação e uso de Ocitocina.
e) Período pélvico prolongado. Rotura de bolsa, Ocitocina e uso de fórceps.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 20 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
31 – Qual deverá ser o acompanhamento para uma paciente sem risco familiar
para câncer de mama que aos 50 anos realizou sua primeira mamografia que
veio como resultado BI-RADS 3?
a) Realizar mamografia anual.
b) Continuar a rotina de screening com mamografia a cada 2 anos.
c) Realizar mamografia com 6, 12, 24 e 36 meses.
d) Biópsia imediata.
e) Solicitar ressonância magnética
32 – Paciente de 45 anos apresentou na sua primeira mamografia a
classificação BI-RADS 0. Qual a sua orientação?
a) Encaminhar para biópsia.
b) Solicitar ultrassonografia para complementação diagnóstica.
c) Repetir mamografia em 6 meses.
d) Nova mamografia em 2 anos, por se tratar de risco nulo para malignidade.
e) Biópsia imediata por agulhamento.
33 – Paciente de 32 anos, G1P1A0(1PC), realizou colopocitologia oncótica cujo
resultado apresentou lesão intraeptelial de alto grau não podendo excluir
microinvasão. Após colposcopia foi submetida à conização e o anatomopatológico
mostrou invasão de 7mm de profundidade e 8mm de extensão.
Qual o estadiamento (FIGO 2009) e tratamento adequado?
a) IB1. Cirurgia de Wertheim-Meigs.
b) IA1. O tratamento já foi realizado pela conização.
c) IA2. Histerectomia sem esvaziamento linfonodal.
d) IA2. Cirurgia de Wertheim-Meigs.
e) IB1. Histerectomia sem esvaziamento linfonodal.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 21 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
34 – Paciente de 49 anos, laqueada, menopausada há 7 anos, não fez uso de
terapia de reposição hormonal, apresenta queixa de sangramento genital de
moderado volume. Ao exame especular apresenta sangramento vermelho vivo
saindo pelo orifício externo do colo uterino, colo sem lesões. Ao toque, útero
palpáve l
na
ca vidade
pé l vica
e
aus ê ncia
de
massas
ane x ia is .
Realizou ultrassonografia transvaginal que apresentou útero de volume normal
para a idade e endométrio de 6mm. Colpocitologia oncótica negativa para
malignidade há 1 ano.
Qual a conduta indicada?
a) Prescrever ácido tranexâmico e observação clínica devido a endométrio de
espessura normal.
b) Realizar histeroscopia para avaliação da cavidade endometrial.
c) Iniciar terapia
progesterona.
de
reposição
hormonal
combinada
com
estrógeno
e
d) Iniciar terapia de reposição hormonal somente com estrógeno.
e) Indicar histerectomia.
35 – Paciente de 40 anos, laqueada, ciclos menstruais regulares, G2P2A0(2PC),
realizou colpocitologia oncótica cujo resultado mostrou neoplasia intraepitelial
cervical de alto (NIC III) não podendo excluir microinvasão. Realizou colposcopia
que mostrou epitélio acetobranco denso, com mosaico grosseiro e vasos atípicos
onde a biópsia de fragmento veio sugestiva de carcinoma microinvasor.
Qual a conduta indicada?
a) Conização.
b) Histerectomia Piver 2 sem esvaziamento linfonodal.
c) Wertheim-Meigs.
d) Repetir colpocitologia com colposcopia em 6 meses.
e) Histeroscopia de canal endocervical com biópsia.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 22 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
36 – Paciente de 20 anos, nuligesta, ciclos menstruais normais, usuária de DIU de
cobre dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal de forte
intensidade, dispareunia há 30 dias, febre não termometrada. Ao exame
especular apresenta leucorréia branco-amarelada, sem odor fétido e colo uterino
sem lesões. Abdome doloroso à palpação, Blumberg positivo. Ao toque: dor à
palpação de anexos e à mobilização do colo uterino. Realizou ultrassonografia
transvaginal onde não foi visualizado massas anexiais. Urocultura negativa.
Qual o provável diagnóstico e conduta?
a) Vaginose bacteriana. Metronidazol 500mg de 12/12 horas por 7 dias.
b) Doença inflamatória pélvica (DIP 2). Internação, Clindamicina 900mg de 8/8h
com Gentamicina 2,0mg/Kg de dose de ataque seguido de 1,5mg/kg de 8/8h.
Tratamento do parceiro.
c)
Doença
inflamatória
pélvica
(DIP3).
Internação,
antibioticoterapia
e
laparotomia. Tratamento do parceiro.
d) Torção de cisto ovariano. Laparotomia.
e) Doença inflamatória pélvica (DIP 1). Ceftriaxone 250mg IM dose única e
Doxiciclina 100mg VO de 12/12 horas por 14 dias. Tratamento do parceiro.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 23 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
37 – Sobre a fisiologia do ciclo menstrual é incorreto afirmar:
a) O GnRh, hormônio liberador de gonadotrofina, é produzido na hipófise anterior
e controla a liberação das gonadotrofinas.
b) As gonadotrofinas FSH e LH são produzidas por células do gonadotrofo
hipofisário anterior e responsáveis pela estimulação folicular.
c) A Ocitocina é produzida principalmente pelo núcleo paraventricular do
hipotálamo e sua secreção e armazenamento está localizada na hipófise posterior
que é uma extensão direta do hipotálamo.
d) O LH estimula as células da teça a produzirem androgênios, em especial,
androstenediona.
e) O estrogênio é produzido nas células da granulosa, através da aromatização
dos androgênios, estimulada pelo FSH.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 24 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
38 – Sobre o diagnóstico e tratamento das vulvovaginites, utilizando as
recomendações do Centers for Disease Control and Prevention (CDC 2015),
é incorreto afirmar:
a) A detecção de três, dos quatro critérios diagnósticos de Amsel, correlaciona-se
com o Gram de gota.
b) Todas as mulheres com vaginose bacteriana deveriam realizar teste para HIV e
outras doenças sexualmente transmissíveis.
c) Gestantes com história pregressa de trabalho de parto prematuro e
amniorrexe prematura, devem ser tratadas com cremes vaginais tópicos para
candidíase, vaginose bacteriana ou tricomoníase.
d)
São
consideradas
candidíase
complicada
as
candidíases
recorrentes,
candidíases não-albicans e, também aquelas que ocorrem em mulheres com
diabetes, terapia imunossupressora e condições de imunodeficiência.
e) É considerada candidíase recorrente quando ocorrem quatro ou mais episódios
de candidíase sintomática em 1 ano.
39 – São contra-indicações à terapia hormonal pós-menopausa após avaliação
rigorosa e individualizada, exceto:
a) Sangramento genital de causa desconhecida.
b) Doenças coronarianas.
c) Lesão precursora para câncer de mama.
d) Doença hepática descompensada.
e) Câncer de colo de útero de células escamosas.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 25 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
40 – Paciente 18 anos com queixa de dor vulvar e perianal intensa há 7 dias.
Ao exame apresentava de vesículas agrupadas misturadas a pequenas úlceras,
sem linfadenopatia inguinal dolorosa. Refere ser este um primeiro episódio.
Qual o provável diagnóstico e conduta?
a) Sífilis. Solicitar VDRL e prescrever Penicilina Benzatina 2.400.000UI IM
dose única.
b) Sífilis. Solicitar VDRL e prescrver Penicilina Benzatina 1.200.000UI IM
dose única.
c) Herpes genital. Sugerir teste para HIV e outras DSTs e prescrever Aciclovir
400mg de 8/8h por 7 a 10 dias.
d) Cancróide. Azitromicina 1g dose única.
e) Condilomatose. Imiquimode 5%.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 26 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
41 – Sofia, paciente de 48 anos, comparece a Unidade Básica de Saúde da Família
para ver o resultado de sua colpocitologia oncótica realizada há cerca de 20 dias.
O exame apresenta como resultado: Lesão intraepitelial de baixo grau.
Neste caso, de acordo com as orientações do Ministério da Saúde, a conduta
correta é:
a) A colposcopia apresenta alta sensibilidade (96%) e baixa especificidade (48%),
a qual causa alta taxa de sobrediagnóstico e de sobretratamento, mas neste
caso, está indicada colposcopia imediata.
b) Cerca de 5% a 17% das mulheres com esta atipia apresentam diagnóstico de
neoplasia intra-epitelial II e III e 0,1% a 0,2% de carcinoma invasor no exame
histopatológico, logo a conduta correta seria encaminhar para avaliação urgente
da Ginecologia.
c) Deve-se repetir a citologia em 6 meses, na Unidade Básica de Saúde. Se dois
exames citopatológicos subsequentes semestrais, na Unidade Básica de Saúde,
forem negativos, a paciente deverá retornar à rotina de rastreamento citológico
d) Deve-se repetir a citologia em 6 meses, se a citologia de repetição vier positiva
deve-se encaminhar para realização de colposcopia imediata apenas se a
alteração for Lesão intra-epitelial de alto grau.
e) Como de 70 a 90% dos casos de lesão intraepitelial de baixo grau
desaparecem quando as mulheres são mantidas em observação ou submetidas a
tratamento das infecções pré-existentes ou estrogenização, na atrofia genital,
a conduta correta é manter a rotina de rastreamento citológico.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 27 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
42 – Na UBSF em que você trabalha, há uma dúvida em relação a quais gestantes
deverão ser acompanhadas pelo alto risco. Assinale a alternativa que apresenta
fator de risco indicativa de realização do pré-natal pelo alto risco, de acordo com
o protocolo do Ministério da Saúde:
a) Idade menor que 15 e maior que 35 anos;
b) Situação conjugal insegura;
c) Três ou mais cesarianas;
d) IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade;
e) mamografia com Bi-RADS III ou mais;
43 – Sandra traz para consulta seu filho José com 15 dias de vida, nascido de
parto vaginal prematuramente (35 semanas e 4 dias) pesando hoje na consulta
1890g. Ela deseja realizar a aplicação de vacinas na criança, pois não foi
realizado na maternidade, porém a técnica de enfermagem solicita avaliação
médica antes. Mãe e bebê não apresentam co-morbidades. Considerando o caso
descrito, assinale a alternativa correta:
a) Deverá ser realizada imediatamente a primeira dose de BCG, que deve ser
administrada o mais precocemente possível, preferencialmente logo após o
nascimento.
b) Deverá ser realizada somente vacina para hepatite B neste momento, para
prematuros abaixo de 36 semanas, segue-se o esquema de quatro doses: 0, 1, 2
e 6 meses de vida.
c) Deverá ser realizada a dose única da BCG e a primeira dose da Hepatite B
imediatamente, uma vez que não foram realizadas em tempo oportuno
(na maternidade).
d) Deverá ser realizado somente o aprazamento das primeiras vacinas
(BCG, Penta, VIP, Pneumocócica 10V e Rotavírus) para o 2 mês de vida, pois a
criança está com menos de 2000g.
e) Não deverá ser realizada vacinação neste momento, visto que a criança é
prematura e baixo peso (menos de 2000g) devendo aguardar ganho de peso
para aprazamento.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 28 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
44 – Segundo o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A, assinale a
alternativa correta:
a) Não está indicada a suplementação para crianças de 6 meses a 11 meses de
idade nas famílias que recebem mais de 2 salários mínimos, visto que a carência
desta vitamina está fortemente relacionada a fatores econômicos;
b) Está indicada para crianças de 12 a 59 meses de idade: 1 megadose de
vitamina A na concentração de 100.000 UI a cada 6 meses, desde que não haja
outro tipo de suplementação;
c) Está indicada para crianças a partir do nascimento residentes em áreas
consideradas de risco: Região Nordeste, ao norte do Estado de Minas Gerais,
ao Vale do Jequitinhonha e ao Vale do Mucuri;
d) Após a introdução dos alimentos complementares, 50g de fígado de boi por
semana fornecem a quantidade suficiente de vitamina A para lactentes (de 5 a
12 meses);
e) Mulheres no período reprodutivo e gestantes são grupo de risco devido a
problemas como toxicidade e até efeitos teratogênicos sobre o feto,
sendo contraindicada no período puerperal;
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 29 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
45 – Considerando a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares
(PNPIC) no SUS, aprovada em 2006, assinale a alternativa correta:
a) Preconiza o uso de tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade e
consideram o sujeito em sua singularidade, complexidade, integralidade e
inserção sociocultural;
b) Preconiza o uso racional dos medicamentos alopáticos estimulando a sua
substituição pelo uso de plantas medicinais e dos toterápicos no SUS,
preservando as tradições locais;
c) Promove a racionalização das ações de saúde, estimulando alternativas com
baixo custo e com grande aceitação social, como acupuntura, para diminuir os
custos da Atenção Básica;
d) Prevê a elaboração da Relação Nacional de Plantas Medicinais e da Relação
Nacional de Fitoterápicos, com ampla participação popular, padronizando plantas
e posologia de acordo com tradições locais;
e) Promove a inclusão da agricultura familiar nas cadeias produtivos das plantas
medicinais, orientando o plantio, fornecendo mudas e estimulando o uso de chás,
compressas e tinturas domésticas.
46 – Considerando as Diretrizes para o Cuidado das Pessoas com Doenças
Crônicas, assinale a alternativa que corresponde à uma linha de cuidado
prioritária dentro da Rede de Atenção à Saúde:
a) Doenças Genéticas como Anemia Falciforme e Mucoviscidose;
b) Câncer de Mama e Próstata;
c) Obesidade
d) Tabagismo;
e) As sequelas de Chikungunya e Zika, como microcefalia e artropatias;
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 30 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
47 – Durante o mês de campanha do “Outubro Rosa”, João (24 anos), procurou a
Unidade Básica de Saúde da Família para ter orientações sobre a prevenção de
câncer de mama, uma vez que sua namorada tinha informado que ele precisaria
realizar tal exame, mesmo sendo um homem transexual. A respeito do
relacionamento de João e sua namorada, marque a assertiva correta:
a) João tem identidade do gênero masculina e orientação afetivo-sexual
homossexual.
b) João tem identidade do gênero feminina e orientação afetivo-sexual
homossexual.
c) João tem identidade do gênero masculina e orientação afetivo-sexual
transexual.
d) João tem identidade do gênero feminina e orientação afetivo-sexual
heterossexual.
e) João tem identidade do gênero masculina e orientação afetivo-sexual
heterossexual.
48 – O reconhecimento da identidade de gênero e da orientação afetivo-sexual de
João, exemplificaria quais dos princípios/diretrizes do SUS:
a) Longitudinalidade, integralidade e universalidade.
b) Integralidade, equidade e participação social.
c) Equidade, universalidade e integralidade.
d) Participação social, longitudinalidade e equidade.
e) Universalidade, integralidade e longitudinalidade.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 31 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
49 – As ações de rastreamento do câncer de mama feitas durante o “Outubro
Rosa” e procuradas por João, ao levarem em consideração a medicina baseada
em evidências, a abordagem centrada na pessoa e o centramento do cuidado na
atenção primária à saúde, com longitudinalidade, exercerão quais dos tipos de
prevenção abaixo listados:
a) Prevenção Primária e Terciária.
b) Prevenção Terciária e Prevenção Quaternária.
c) Prevenção Primária e Prevenção Quaternária.
d) Prevenção Secundária e Prevenção Quaternária.
e) Prevenção Secundária e Prevenção Terciária.
50 – Em relação ao NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) assinale a
alternativa correta:
a) O NASF se constitui como porta de entrada do sistema para os usuários, uma
vez que é apoio às equipes de Saúde da Família, sendo parte da Atenção Primária
à Saúde;
b) Cada equipe NASF vincula-se a uma equipe de Saúde da Família com território
definido, de acordo com sua classificação, e levando em consideração o perfil
epidemiológico do território;
c) O NASF, apesar de vinculado à equipe de Saúde da Família, não tem
responsabilidade pela coordenação integrada do cuidado em Atenção Primária à
Saúde;
d) A equipe do NASF e as equipes de Saúde da Família criarão espaços de
discussões: reuniões e atendimentos compartilhados constituindo processo de
aprendizado coletivo;
e) A principal diretriz a ser praticada pelo NASF é a universalidade, garantindo
acesso a todos os usuários a atendimentos com equipe multiprofissional;
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 32 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
51 – Considerando as diretrizes e princípios que orientam as ações a serem
desenvolvidas pelo NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) assinale a
alternativa correta:
a) Território é um conjunto de sistemas naturais e artificiais que engloba
indivíduos e instituições, deve ser considerado majoritariamente suas divisões
geográficas;
b) Interdisciplinaridade: é essa articulação entre sujeitos de setores sociais
diversos e, portanto, de saberes, poderes e vontades diversos, a fim de
abordar um tema ou situação em conjunto;
c) Humanização: Implica apostar na capacidade criativa, na possibilidade de
reinventar formas de relação entre pessoas, equipes, serviços e políticas,
atuando em redes, de modo a potencializar o outro;
d) Educação Permanente em Saúde: o saber técnico é um dos aspectos
fundamentais na
qualificação do cuidado ofertado,
e a formação dos
profissionais deve envolver processo de atualização através de Congressos e
Conferências;
e) Participação Social: deve ser entendida também como uma atitude de
permeabilidade aos diferentes conhecimentos que podem auxiliar o processo
de trabalho e a efetividade do cuidado.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 33 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
Considere o enunciado abaixo para responder às questões 52 e 53:
Sueli vem para consulta com sua filha Amanda que acaba de completar 6 meses
de vida. Deseja receber orientações em relação à introdução de novos alimentos.
A criança esteve em aleitamento materno exclusivo até o presente momento e
não apresentou nenhuma intercorrência desde o nascimento.
52 – Sobre a introdução de novos alimentos aos 6 meses de vida, assinale a
alternativa correta:
a) Orienta-se manter o aleitamento materno em livre demanda e iniciar com a
papa de frutas no primeiro mês;
b) Orienta-se manter o aleitamento materno em livre demanda e introduzir uma
papa salgada no primeiro mês;
c) Orienta-se introduzir uma papa salgada e uma papa de frutas e manter o
aleitamento materno em livre demanda;
d) Orienta-se introduzir duas papas de frutas e uma papa salgada e manter o
aleitamento materno em livre demanda;
e) Orienta-se introduzir duas papas de frutas e duas salgadas e manter o
aleitamento materno antes de dormir;
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 34 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
53 – Em relação às orientações sobre introdução de alimentos, assinale a
alternativa correta:
a) A papa salgada inicial deve conter apenas uma verdura ou vegetal e deve ser
oferecida, amassada, preferencialmente no horário do almoço.
b) A papa de frutas, por ser mais palatável, deve ser oferecida apenas após a
introdução da papa salgada, para facilitar a adaptação da criança;
c) Deve-se evitar no primeiro ano de vida alimentos como peixes, crustáceos,
carne de porco e clara de ovo devido ao potencial alérgeno;
d) Deve-se evitar alimentos ricos em gorduras e açúcares como mel de abelhas e
iogurtes infantis até a criança completar 2 anos de vida;
e) A papa salgada deve conter um alimento de cada grupo desde a primeira
oferta, principalmente carne, para prevenir a anemia.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 35 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
54 – Amália traz a filha de 3 anos para avaliação médica na demanda espontânea
pois encontrou a criança brincando com a planta Dieffenbachia (comigo-ninguémpode) há cerca de 30 minutos e está preocupada se pode ter algum problema.
Em relação ao caso apresentado, de acordo com o Caderno de Acolhimento à
Demanda Espontânea da Atenção Básica, assinale a alternativa correta:
a) A preocupação de Amalia é válida, pois as espécies de Dieffenbachia (comigoninguém-pode) ocupa o primeiro lugar nas intoxicações provocadas por plantas;
b) Todo caso de intoxicação por plantas deve ser avaliado no ambiente hospitalar
e realizado contato com o Centro de Informação e Assistência Toxicológica;
c) Plantas com princípios ativos parecidos desencadeiam manifestações clínicas
semelhantes, neste caso o contato com glicosídeos cardiotóxicos é a maior
preocupação;
d) No caso de ingestão acidental é importante estimular o vômito e/ou realizar a
lavagem gástrica imediatamente, minimizando a absorção da toxina;
e) Em caso de contato ocular é importante lavar o local com soro fisiológico de
maneira abundante e utilizar colírio anestésico para diminuição dos sintomas;
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 36 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
55 – Em relação às formas de transmissão da raiva humana assinale a alternativa
que corresponde a acidente leve:
a) Ferimentos profundos causados por mordida de gato;
b) Ferimentos causados por morcego;
c) Manipulação de utensílios potencialmente contaminados;
d) Lambedura de pele com lesões superficiais;
e) Ferimentos em polpa digital e/ou planta do pé;
56– Rosa vem para consulta pois foi mordida por um cachorro e está preocupada
com a possibilidade de transmissão da raiva, o ferimento é profundo, localizado
em coxa esquerda e com necessidade de sutura. Assinale a alternativa que, de
acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, corresponde a conduta correta:
a) Não se recomenda a sutura dos ferimentos. Deve-se aproximar as bordas com
pontos isolados, com infiltração do soro antirrábico, se indicado, uma hora antes
da sutura.
b) Não há necessidade de rever o cartão vacinal, visto que a vacinação ou uso de
soro antirrábico só é aplicado em situações de exposição;
c) Antes da aplicação do soro antirrábico ou da vacina é necessário avaliar se não
existe contraindicação para aplicação;
d) Deve-se observar o animal por 10 dias e iniciar o esquema de profilaxia caso
ele se torne raivoso, morra ou desapareça;
e) Se o animal estiver sadio e tiver uma história vacinal satisfatória não é
necessário realizar observação animal e nem iniciar esquema profilático;
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 37 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
57 – Você identificou com a territorialização, que a população da sua área de
abrangência é composta principalmente por pessoas idosas e, então, elaborou
Projeto de Intervenção com ações de Educação Popular em Saúde com os(as)
idosos(as). Com base na Política Nacional de Educação Popular em Saúde no
âmbito do Sistema Único de Saúde – PNEPS-SUS – (BRASIL, 2013), qual dentre
os itens listados abaixo, é um princípio que deverá nortear essas ações?
a) O cuidado em saúde, que é a reafirmação do compromisso com a construção
de
uma
sociedade
justa,
solidária,
democrática,
igualitária,
soberana
e
culturalmente diversa.
b) A gestão participativa, que tem por objeto fomentar, fortalecer e ampliar a
superação e a libertação de todas as formas de opressão, exploração,
discriminação e violência ainda vigentes na sociedade.
c) A intersetorialidade, que implica a existência de relações dialógicas e propõe a
construção de práticas em saúde alicerçadas na leitura e na análise crítica da
realidade.
d) A produção de conhecimento científico, que garante o financiamento efetivo
para implementação integral da PNEPS-SUS.
e) A amorosidade, propiciando ir além do diálogo baseado apenas em
conhecimentos e argumentações logicamente organizadas.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 38 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
58 – Durante reunião de equipe na sua Unidade de Saúde, a enfermeira Lúcia leu
a nota técnica elaborada pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS), em que
afirmou que: “Se a PEC for aprovada, representará o desmonte do SUS e da
Seguridade Social, em flagrante desrespeito à luta do Movimento de Reforma
Sanitária e das conquistas sociais inscritas na Carta Magna de 1988”, referindo-se
à Proposta de Emenda à Constituição (PEC) 241/55 – que cria um teto para as
despesas do Governo Federal, por até 20 anos. Leila, Agente Comunitária de
Saúde, perguntou-lhe qual aspecto da legislação do SUS estava envolvido nessa
discussão. Essa afirmação do CNS, considera principalmente qual aspecto da lei
8080/1990, dentre os abaixo:
a) Independentemente das suas disponibilidades para garantir a assistência,
o (SUS) poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada.
b) As ações e serviços de saúde, executados pelo SUS serão organizados de
forma centralizada e hierarquizada em níveis de complexidade decrescente.
c) A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as
condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
d) As atividades de pesquisa e desenvolvimento científico e tecnológico em saúde
não receberão financiamento pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
e) O orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS)
de acordo com as cifras corrigidas pela inflação.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 39 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
59 – Segundo a Portaria 3088 de 23 de Dezembro de 2011, que instituía Rede de
Atenção Psicossocial (RAPS), são seus componentes e pontos de atenção:
1 – Atenção básica em saúde
2 – Atenção psicossocial especializada
3 – Atenção de urgência e emergência
4 – Estratégias de desinstitucionalização
A – Unidades de Pronto Atendimento (UPA)
B – NASF
C – Centro de Atenção Psicossocial
D – Serviços de ResidênciaTerapêutica (SRT)
Assinale a opção que associa corretamente os componentes da RAPS e seus
respectivos pontos de atenção:
a) 1B; 2C; 3A; 4D.
b) 1B; 2D; 3A; 4C.
c) 1C; 2B; 3A; 4D.
d) 1C; 2D; 3C; 4A.
e) 1D; 2C; 3A; 4B.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 40 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
60 – Uma mulher de 23 anos, casada, procurou pela Unidade de Saúde da
Família informando ter sido vítima de estupro há cerca de três meses.
Ela conta que voltava do trabalho a noite e foi abordada por um desconhecido.
Houve penetração com ejaculação. Não procurou auxílio médico ou relatou o
ocorrido à família por vergonha. Traz β-hCG positivo. Encaminhada a um
serviço de atendimento especializado em situações de violência sexual,
seu exame físico foi normal, sem sinais de lacerações ou traumas
vaginais. A ultrassonografia realizada mostra gestação de nove semanas.
Ela deseja a interrupção da gestação.
Segundo a Norma Técnica do Ministério da Saúde para a prevenção e tratamento
de agravos decorrentes de violência sexual, assinale a alternativa correta:
a) O aborto legal será possível se houver autorização judicial.
b) O aborto legal será possível após apresentação do Boletim de Ocorrência,
laudo do IML e consentimento informado da mulher.
c) O aborto legal será possível se houver autorização por escrito (consentimento)
da mulher e de seu marido.
d) O aborto legal será possível se houver aprovação do Comitê de Ética do
Hospital.
e) O aborto legal será possível se houver consentimento por escrito da mulher.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 41 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
61 - Criança de 2 anos de idade, é trazida ao ambulatório por sua mãe,
para consulta de rotina de puericultura. Apesar de não referir nenhuma
queixa, na revisão de sistemas a mãe se mostrou preocupada com a fala do
filho. Relata que a criança começou a falar palavras isoladas aos 12 meses e
atualmente já elabora frases simples, porém vem repetindo palavras enquanto
fala, o que produz um padrão de fala irregular. A anamnese e o exame físico
são normais nos demais aspectos. Com base nestas informações, qual a
conduta mais apropriada?
a) Tranquilizar a mãe e observar a criança durante as próximas consultas.
b) Encaminhar a criança para avaliação de audição.
c) Encaminhar a criança para avaliação de fonoaudiologia.
d) Encaminhar a criança para avaliação da neuro
e) Recomendar programa de orientação de linguagem para pré escolares
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 42 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
62 - Bebê de 4 meses de idade, é trazido ao pronto socorro com convulsões
prolongadas e exibe múltiplas equimoses antigas pelo corpo. Levantada a
hipótese de maus tratos infantis e a síndrome do bebê sacudido.
Qual das afirmativas abaixo é a correta?
a) Na síndrome do bebê sacudido o agressor geralmente é o pai biológico,
que se irrita com o choro da criança.
b) As lesões em diferentes estágios de cura não são suficientes para a suspeita
de maus tratos, já que nessa faixa etária podem ocorrer vários pequenos
acidentes.
c) Na síndrome do bebê sacudido ocorrem lesões do sistema nervoso central
pela ruptura das veias levando a hemorragia subdural, sem a presença de
hemorragias oculares.
d) Na síndrome do bebê sacudido o agressor geralmente é portador de doença
mental grave.
e) A síndrome do bebê sacudido ocorre com maior frequência após o primeiro
ano de idade.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 43 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
63 - Criança de 5 anos de idade, é trazida ao ambulatório pela avó materna,
preocupada com uma irritação e corrimento vaginal da neta. Relata separação
recente dos pais da criança e que há dez dias foi o primeiro final de semana
com o pai. Para investigar a possibilidade de abuso sexual, inicialmente
devemos:
a) Notificar imediatamente a polícia, através de um boletim de ocorrência, para
que um policial assuma a investigação.
b) Recomendar a mãe e a avó que elas solicitem suspensão dos direitos de
visitas, através do conselho tutelar.
c) Entrevistar separadamente a criança e os pais, para obter melhores
informações em um retorno agendado o mais imediato possível ou em visita
domiciliar pela assistente social do serviço.
d) Poupar a criança da entrevista para limitar o trauma psicológico, que deverá
ser realizada posteriormente na presença de uma assistente social e psicóloga.
e) Providenciar de imediato um exame ginecológico completo, com cultura de
secreção vaginal, retal e uretral.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 44 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
64 - Criança de 7 anos de idade, apresenta há um dia urina cor de “coca-cola”.
Foi realizado um exame de urina que evidenciou cilindros hemáticos. Há duas
semanas ela teve amigdalite bacteriana. Para diagnosticar a glomerulonefrite
aguda, a melhor evidência é:
a) Pressão arterial acima do percentil 95 para idade, sexo e altura.
b) Teste da estreptolisina positivo (ASLO).
c) Uréia e creatinina discretamente alteradas.
d) Proteinúria maior que 2,5g%.
e) Complemento (C3) baixo.
65 - Bebê do sexo feminino de 8 meses de idade, apresenta ao exame físico
uso assimétrico dos braços. O braço direito é mantido em uma posição fletida
com a mão cerrada. O exame neurológico também revela o aumento do tônus
do tornozelo direito e hiper-reflexia do mesmo lado. Tem como história
pregressa, parto prematuro de 28 semanas de gestação. O diagnóstico mais
provável nessa criança é:
a) Paralisia de Erb-Duchenne
b) Distrofia muscular de Duchenne e Becker
c) Paralisia cerebral
d) Atrofia muscular espinhal
e) Paralisia braquial
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 45 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
66 - Um recém-nascido de 12 horas de vida nascido de parto vaginal, está em
aleitamento materno exclusivo de 3 em 3 horas. O bebê ainda não eliminou
mecônio. A enfermeira solicita a sua avaliação devido ao bebê ter apresentado
um vômito bilioso. No exame físico, o bebê está ativo, com abdome muito
distendido e ruídos hidroaéreos diminuídos. Você suspeita de obstrução
intestinal. Correlacione os achados (A–C) com a localização da obstrução
intestinal (1-3):
A - Sinal da dupla bolha
B - Radiografia abdominal com várias alças intestinais dilatadas
C - Vômitos biliosos
1 - Obstrução intestinal alta (acima do íleo proximal) somente
2 - Obstrução intestinal baixa (íleo distal e colon) somente
3 - Tanto na obstrução intestinal alta como também na baixa
a) A1 B2 C3
b) A1 B3 C2
c) A2 B3 C1
d) A3 B1 C2
e) A3 B2 C1
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 46 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
67 - Um bebê prematuro nascido de 28 semanas de idade gestacional,
com peso de nascimento de 960g está agora recebendo alta para casa com
1950g e com 36 semanas e 4 dias de idade corrigida. Sobre a imunização
dessa criança, é errado afirmar:
a) Os bebês de muito baixo peso ao nascer podem ter aumento de eventos
cardiorrespiratórios pós-vacinais (como apnéia e/ou bradicardia).
b) Os bebês prematuros devem recebem somente vacinas inativadas enquanto
estão internados no hospital.
c) A maioria dos bebês prematuros tem resposta imune pós-vacinal adequada
para a prevenção de doença.
d) A vacina de BCG ainda não foi realizada neste bebê.
e) Os bebês prematuros devem receber uma dose menor de vacina do que os
bebês nascidos a termo.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 47 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
68 - Lactente de 12 meses de idade, é levado ao pediatra para consulta de
rotina. Desde os 6 meses de idade frequenta creche e vem apresentando otites
e sinusites frequentes, com necessidade de uso de antibiótico em 6 ocasiões.
Apresentou
uma
pneumonia
lobar
que
evoluiu
com
derrame
pleural
necessitando drenagem torácica e uso de antibióticos de amplo espectro.
Vem ganhando pouco peso (cerca de 100g ao mês). A criança tem um irmão
mais velho portador de rinite e asma alérgicas. Diante disso, qual o
raciocínio correto?
a) A principal suspeita é alergia respiratória complicando com infecções
bacterianas secundárias, devendo ser iniciado tratamento com corticóide tópico
nasal e inalatório.
b) A principal hipótese é que se trate de caso suspeito de imunodeficiência
primária, devendo ser realizada a investigação adequada.
c) A principal hipótese é que se trate de infecções de repetição causadas pela
maior exposição a agentes infecciosos em ambiente escolar, devendo-se
manter conduta expectante.
d) A principal hipótese é que a criança tenha uma malformação congênita de
vias aéreas, devendo ser realizado uma broncoscopia para avaliação.
e) Deve ser averiguada a veracidade dos processos infecciosos, já que a
maioria dos quadros infecciosos em crianças são de origem viral.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 48 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
69 - Lactente de 7 meses de idade, previamente hígido, vem apresentando
quadro cutâneo recorrente caracterizado por micropápulas eritematosas
acompanhadas de poucas crostas e descamação na face (poupando o maciço
central), pescoço, tronco e superfícies extensoras dos membros. Foi levado ao
pediatra para avaliação. Qual a principal hipótese diagnóstica?
a) Escabiose
b) Eritema infeccioso
c) Dermatite atópica
d) Exantema súbito
e) Miliária
70 - Criança de 12 anos de idade é portador de asma brônquica, em uso
apenas de broncodilatador de curta duração quando necessário. Refere tosse
seca durante a prática de exercícios físicos, às vezes com dor torácica,
necessitando de broncodilatador de curta ação quase diariamente. Relata ainda
que acorda às vezes durante a noite com dor torácica e dispnéia, duas vezes
ao mês. Refere também que apresenta tosse seca emetizante durante a
manhã, frequentemente. Qual conduta deve ser tomada frente a esse caso?
a) Deve ser iniciado corticóide oral associado à broncodilatador de curta ação
até que os sintomas melhorem.
b) Deve ser indicado corticóide tópico nasal e reavaliar em 3 meses.
c) Deve ser iniciado corticóide inalatório em baixas doses e reavaliar em 30 dias.
d) Deve ser realizada espirometria e indicar tratamento de manutenção apenas
se houver alterações espirométricas.
e) Deve ser revista a técnica de uso do broncodilatador de curta duração e
manter o tratamento atual.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 49 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
71 - Criança do sexo masculino de 8 anos de idade, é trazido em consulta por
baixa estatura. É hígido e sua história pregressa não revela nada de
significativo. Sua curva de crescimento é entre o z escore -1 e z escore -2.
O pai mede 163cm e a mãe 155cm. Sua idade óssea é compatível com sua
idade cronológica. Neste caso o mais apropriado é:
a) Solicitar função tireoidiana
b) Tranquilizar os pais que a criança está crescendo dentro do esperado
c) Solicitar cariótipo
d) Referir para o endocrinologista pediátrico
e) Solicitar dosagem de hormônio de crescimento
72 -Lactente de 2 meses de idade, foi levado pela mãe a Unidade Básica de
Saúde com quadro de hipotonia, hiporresponsividade, livedo reticular, palidez
e cianose de extremidades. A mãe informou que a criança havia recebido a
vacina pentavalente há aproximadamente 6 horas. Considerando a suspeita de
evento adverso
pós-vacinação,
as
manifestações
clínicas
desta criança
sugerem reação secundária a qual dos componentes vacinais abaixo:
a) Suspensão celular de bordetella pertussis
b) Toxóide purificado de difteria
c) Toxóide purificado de tétano
d) Oligossacarídeos conjugados de haemophilus influenzae tipo b
e) Antígeno de superfície purificado do vírus da hepatite B
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 50 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
73 - Paciente do sexo masculino, 30 dias de vida, primeiro filho, nascido a
termo, com bom peso e sem intercorrências. Recebeu alta hospitalar
conjuntamente com a mãe e está em aleitamento materno exclusivo com
ganho de 30 gramas/dia. Em consulta de rotina a mãe está sem queixas.
Observa fezes amarelo claras e urina abundante. Ao exame: paciente em bom
estado geral, acianótico, afebril, hidratado, sem edemas e sem adenomegalias,
ictérico zona 2 para 3. Exame segmentar normal. Diante do quadro acima
descrito, a melhor conduta é:
a) Tranquilizar a mãe, pois a criança está bem e ganhando peso, orientando
nova avaliação com pediatra em 1 mês.
b) Encaminhar urgente ao Centro de Saúde para coleta de bilirrubinas e
transaminases.
c) Orientar banhos de sol diários e manutenção do leite materno.
d) Orientar suspender o leite materno e utilizar fórmula extensamente
hidrolisada.
e) Encaminhar ao especialista (gastroenterologista pediátrico) para consulta
ambulatorial.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 51 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
74 - Criança de 25 dias de vida, nascida a termo, parto cesárea com peso
2.960 gramas. Pai com antecedente de asma e mãe com rinite. Mãe apresentou
dificuldade na apojadura sendo oferecido para a criança no berçário fórmula de
leite de vaca até estabelecimento do aleitamento materno. Atualmente criança
em aleitamento materno exclusivo. Os pais no momento muito ansiosos
procuram o pediatra pelo fato do bebê apresentar evacuações com rajas de
sangue vivo nos últimos dois dias. Negam febre e vômitos. Relatam cólicas no
final da tarde. Peso atual 3.760 gramas e exame físico sem alterações.
A conduta mais adequada é:
a) Suspender o leite de vaca da dieta materna com supervisão nutricional,
estimular o aleitamento materno e observar a criança.
b) Internar, solicitar exames e iniciar antimicrobianos endovenosos.
c) Prescrever antimicrobianos orais e reavaliar o paciente com 48 horas.
d) Realizar colonoscopia na urgência e definir conduta a partir dos achados do
exame.
e) Suspender o aleitamento materno e utilizar fórmula de soja por um período
mínimo de 30 dias.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 52 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
75 - Criança com 11 anos de idade, procura profissional com queixa de dor
abdominal recorrente, fezes amolecidas e explosivas além de distensão
abdominal há 6 meses, relacionada a ingestão de leite de vaca em grande
quantidade. Já foi tratado de parasitose intestinal sem melhora. Peso e altura
adequados para a idade. Sem outras alterações observadas ao exame físico.
O exame ideal para melhor elucidação será:
a) Teste do hidrogênio expirado
b) Anticorpo antitransglutaminase IgA e IgA total.
c) IgE específica para leite de vaca, ovo, soja, milho e trigo.
d) PATCH TEST (exames para sensibilidade tardia) para leite de vaca.
e) Ultrassonografia de abdome total
76 - Recém-nascido do sexo masculino, nasceu de parto normal com idade
gestacional calculada de 36 semanas. Logo após o desprendimento iniciou com
choro forte e movimentos ativos. Qual é o tempo recomendado entre a
extração do concepto e o clampeamento do cordão umbilical?
a) - imediato
b) - 0 a 15 segundos
c) - 15 a 30 segundos
d) - 30 a 60 segundos
e) - 60 a 180 segundos
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 53 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
77 - Recém-nascido a termo, 39 semanas de gestação, filho de mãe de 22 anos
G1P1A0 que fez pré-natal sem intercorrências. Grupo sanguíneo da mãe: O Rh
negativo, coombs indireto negativo. RN recebeu alta com 48 horas de vida em
boas condições em aleitamento materno exclusivo e icterícia zona I. Retornou no
ambulatório de puericultura com 5 dias de vida ictérico zona IV e com perda
ponderal de 15% em relação ao peso de nascimento. Permanecia em aleitamento
materno exclusivo. Grupo sanguíneo do RN: A Rh positivo, coombs direto
negativo. Em relação à icterícia a principal hipótese diagnóstica é de:
a) Icterícia por Doença Hemolítica Rh, pois trata-se de uma mãe com tipagem
sanguínea O Rh negativo
b) Icterícia por Doença Hemolítica ABO, pois trata-se de uma mãe com
tipagem sanguínea O e Rn tipagem sanguínea A
c) Icterícia associada à diminuição da ingesta por dificuldade no aleitamento
materno com perda ponderal acentuada
d) Icterícia associada ao leite materno, pois Rn está em aleitamento materno
exclusivo
e) Icterícia fisiológica, muito comum nos primeiros dias de vida, com pico fr
bilirrubina por volta de 5 dias de vida
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 54 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
78 - Criança do sexo feminino, 7 anos de idade, trazida pela mãe para consulta
de rotina no ambulatório de pediatria. Mãe refere que a menina está
“magrinha” com dificuldade de ganho de peso. Refere ainda que a criança não
está aceitando bem a variedade de alimentos que costumava aceitar, mas para
guloseimas está sempre receptiva. Segundo a avaliação do crescimento
pondero-estatural e da orientação alimentar marque a alternativa correta:
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 55 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
a) Observando as curvas de crescimento de peso e altura pode-se afirmar que
a criança encontra-se em estado de magreza com sérios riscos nutricionais
b) No gráfico de IMC os valores localizados entre os Z escores +2 e -2
correspondem ao diagnóstico de “criança eutrófica”.
c) O cálculo do IMC oferecerá uma interpretação mais apropriada da relação do
peso com a altura e nesta situação pode estar adequado para a idade.
d) A seletividade alimentar é comumente observada em alguns períodos da
infância, devendo ser bem diferenciada da condição de inapetência, que é a
redução do apetite para alguns grupos alimentares.
e) Nesta idade é aconselhável que a criança receba uma dieta hipercalórica já
que ocorre um rápido ganho de estatura em relação ao ganho de peso.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 56 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
79 - Criança de 3 anos, do sexo masculino, apresenta progressiva redução do
apetite, reação de choro e medo antes das evacuações, eliminação de fezes
amolecidas e fétidas diariamente nas roupas íntimas e reação de recusa à
sugestão de usar o “troninho” para evacuar. A criança elimina fezes calibrosas
com intervalo de 3 a 5 dias e solicita que seja colocada fralda antes da
evacuação. Quanto à abordagem diagnóstica e de tratamento, marque a
alternativa correta:
a) Devido a idade da criança ser superior a 2 anos, o uso de fraldas está contra
indicado.
b) A incontinência fecal retentiva, apesar de se assemelhar a fezes diarréicas,
ocorre em fases avançadas da constipação intestinal crônica, quando fezes
amolecidas são eliminadas sem a percepção da criança devido à presença de
um fecaloma no reto que mantém o relaxamento do esfíncter anal externo.
c) A partir dos 2 anos a criança deve utilizar o vaso sanitário de tamanho
regular para adultos.
d) A inapetência e a irritabilidade podem ser sintomas da constipação intestinal
crônica na criança.
e) Nesta situação o tratamento que apresenta melhor resultado é a orientação
de uma dieta rica em fibras, sendo desnecessário o uso de medicações
laxantes.
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 57 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
80 - Mãe de um bebê de 4 meses retornou ao trabalho e refere que a
quantidade de leite diminuiu muito e que não está conseguindo ordenhar o
leite materno para deixar para seu filho no período em que está fora.
Durante a consulta quer saber se pode introduzir o leite de vaca integral para
seu filho, por ter baixa condição financeira. Até qual idade você orienta usar
fórmula láctea, sendo o leite de vaca integral contraindicado?
a) 12 meses
b) 18 meses
c) 6 meses
d) 2 anos
e) 5 anos
81 - Alfredo, 65 anos, com queixa de dor e sangramento às evacuações e
tenesmo retal. O exame proctológico evidenciou massa vegetante a 7 cm da
borda anal, pouco móvel, ocupando os quatro quadrantes do reto, cuja biópsia
demonstrou ser adenocarcinoma invasivo. A melhor conduta no caso é:
a) Ressecção local do tumor e terapia adjuvante no pós-operatório
b) Amputação de reto e terapia adjuvante no pós-operatório
c) Retossigmoidectomia anterior com colostomia temporária em ângulo
hepático e terapia adjuvante no pós-operatório
d) Terapia neoadjuvante e a seguir amputação do reto
e) Terapia neoadjuvante e a seguir retossigmoidectomia anterior com
colostomia de proteção
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 58 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
82 - Ana Maria, 25 anos, procura cirurgião com o resultado do anátomo
patológico (AP) de uma lesão pigmentada da mão direita retirado por biópsia
excisional em outro serviço. O AP evidencia lesão pigmentada de 2,0 x 1,0 cm
com melanoma maligno, com Breslow de 0,50 mm e Clark III com margens
livre de 1 cm. Qual deve ser a conduta do cirurgião frente a este quadro?
a) Realização de biópsia de linfonodo sentinela orientado por linfocintilografia,
“gama-probe” e azul patente
b) Ampliação das margens considerando-se 1 cm de pele normal em todas as
direções em relação à cicatriz
c) Ampliação das margens considerando-se 2 cm de pele normal em todas as
direções em relação à cicatriz
d) Ampliação das margens considerando-se 1 cm de pele normal em todas as
direções e biópsia de linfonodo sentinela guiado por linfocintilografia, “gamaprobe” e azul patente
e) Apenas observação, pois lesão foi totalmente ressecada com margem de
segurança
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 59 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
83- Rafael, 60 anos, relata há dois anos história de dor epigástrica e mal estar.
Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão de 1,0 cm no
fundo gástrico, discretamente avermelhada com pequena depressão central.
O endoscopista optou pela mucosectomia com ressecção em bloco da lesão.
O anatómo patológico da lesão mostrou tratar-se de um tumor neuroendócrino
(carcinóide), o qual acometia a mucosa. A ressecção da lesão foi completa,
com margens livres. A imunohistoquimica mostrou índice mitótico de
10 mitoses/10 cga e índice Ki67 de 22%. A dosagem de gastrina no pósoperatório era normal. Qual a próxima conduta a seguir?
a) Consultas ambulatoriais de seguimento e endoscopias a cada 6 meses nos
dois primeiros anos
b) Tratamento quimioterápico
c) Antrectomia com vagotomia troncular
d) Gastrectomia subtotal sem linfadenectomia
e) Gastrectomia subtotal associada à linfadenectomia D2
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 60 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
84 - João Paulo, 26 anos, é levado ao Pronto Socorro após sofrer agressão com
foice provocada por um maníaco. O acidente foi na fazenda e ele demorou
aproximadamente 10 horas até o atendimento. Ao exame constata-se um
ferimento de 4cm em couro cabeludo, outro de 3cm em região submandibular
e dois outros ferimentos extensos de 5 e 6cm sem sangramento ativo, em perna
esquerda. Qual deve ser a conduta do médico plantonista após anestesiar e
explorar os ferimentos?
a) Lavar bem todas as lesões e ocluir com gaze seca
b) Suturar todos os ferimentos e prescrever antibiótico para casa
c) Suturar o ferimento do couro cabeludo e da face e lavar bem os ferimentos
da perna sem suturar
d) Suturar os ferimentos da perna e deixar abertos os da face e couro
cabeludo cobertos com gaze seca
e) Lavar todas as feridas e cobrir com solução antisséptica e suturar após três dias
85 - Agnaldo, 65 anos, tem sequela de queimadura ocorrida há 30 anos em
braço direito, na região de fossa cubital. No local sempre se recidiva uma
ferida, que é de difícil cicatrização. Há um mês, no local detectou-se
novamente lesão ulcerada de bordas espessadas, com 4cm de diâmetro.
A hipótese diagnóstica e conduta para este caso será:
a) Ulceração crônica, biópsia ampla de bordo cicatricial
b) Corno cutâneo, biópsia ampla de bordo cicatricial
c) Dermato fibroma, exérese ampla da lesão
d) Carcinoma basocelular, exérese ampla da lesão
e) Carcinoma epidermóide, exérese ampla da lesão
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 61 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
86 - Marilia, 55 anos, no 4° PO de laparotomia exploradora por abdômen
agudo obstrutivo por tumor em cólon ascendente, evoluindo com mal estado
geral, febre (vários picos diários de 39°C), dispnéia e redução do débito
urinário. Após expansão volêmica com 30ml/Kg de cristalóide, apresenta-se
com PAM=70mmHg, FC=134 bpm, FR=39 irpm, eTax=38,3°C. Tem ausculta
respiratória limpa, ausculta cardíaca normal, apresentando dor à palpação
superficial e profunda em hipogástrio. Diurese de 0,2ml/Kg/h nas últimas 12 horas;
Detecta-se infecção urinária.
De acordo com a definição do consenso internacional de sepse e choque
(SEPSIS-3), este paciente encontra-se em:
a) Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)
b) Sepse
c) Sepse grave
d) Choque séptico
e) Disfunção de Múltiplos Órgãos (DMO)
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 62 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
87 - Eduardo, 28 anos, vítima de colisão de veículo deu entrada no Pronto
Socorro semiconsciente e cianótico. Apresentava escoriações em face, pescoço
e abdome. FR 36 bpm; PA 80x60 mmHg e Glasgow 7. Observava-se ainda
contusão torácica com respiração paradoxal bilateral e fratura fechada em
membro superior direito. No atendimento primário devem ser efetuados
diversos procedimentos, EXCETO:
a) Intubação oro traqueal
b) Drenagem torácica bilateral
c) Tomografia de tórax
d) Estabelecer dois acessos venosos em membros superiores
e) FAST
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 63 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
88 - Nádia, 83 anos, é internada em unidade de terapia intensiva por
apresentar quadro de insuficiência coronária. Tem antecedente de obstipação
crônica em uso crônico de laxantes. Há um ano, apresentou hemorragia
digestiva baixa, sendo que a colonoscopia evidenciou moléstia diverticular dos
cólons.
No
momento
já
apresentou
oito
episódios
de
evacuações
sanguinolentas, havendo instabilidade hemodinâmica, com PA 80x50 mmHg e
FC 120 bpm. O exame enviado ao laboratório mostrou Hb = 6,8g sendo que no
dia anterior era de 12,3g. O plantonista da UTI já solicitou endoscopia
digestiva
alta,
que
evidenciou
gastrite
leve
de
antro
sem
sinais
de
sangramento.
Qual seria a conduta mais indicada, além da reposição de sangue?
a) Colonoscopia
b) Hemicolectomia esquerda
c) Hemicolectomia direita
d) Colectomia subtotal
e) Colectomia total
89 - Catarina, 27 anos, vítima de lesão por arma branca em região cervical
lateral esquerda. O resgate informa que a paciente perdeu muito sangue no
local do acidente. A paciente encontra-se alcoolizada, agitada, com FR: 21 ipm,
FC: 110 bpm e PA: 85x53 mmHg.
A conduta imediata a ser adotada no caso é:
a) Realizar cervicotomia exploradora
b) Realizar intubação oro traqueal
c) Realizar ultrassonografia cervical
d) Realizar cricotireoidostomia cirúrgica
e) Obter acesso venoso e reposição volêmica
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 64 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
Matheus, 37 anos, procura serviço médico referindo que há três meses iniciou
com desconforto e dor epigástrica que pioraram gradativamente, sendo que
passou a apresentar vômitos. Atualmente refere piora do quadro, não consegue
mais se alimentar devido a desconforto em região epigástrica e cita vômitos
pós alimentares. Refere perda de 9Kg neste período. A endoscopia digestiva
alta evidenciou gastrite antral moderada, com lesão ulcerada em bulbo
duodenal com edema e obstrução de região pilórica, sendo que o endoscópio
não atinge o duodeno.
Baseado nos dados acima responda as questões 90 e 91
90 - Em pacientes portadores de estenose pilórica, a alteração ácido-básica
correspondente deve ser corrigida com infusão de:
a) Solução fisiológica a 0,9%
b) Solução hipertônica de cloreto de sódio
c) Solução isotônica acrescida de cloreto de potássio
d) Bicarbonato de sódio
e) Solução glicosada 5% acrescida de sódio e magnésio
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 65 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
91 - Após o tratamento clínico instituído, Matheus não apresentou melhora,
tendo sido indicado tratamento cirúrgico. Ele está em REG emagrecido, palidez
cutâneo mucosa, hidratado e afebril; o peso atual é de 50Kg.
Exames laboratoriais: Hb 9,9 g ; Hto 28,1%. K+ 3,5 mEq/L (VN: 3,5 a
5,5 mmoL/L); Na+ 141 mEq/L (VN: 130 a 148 mmoL/L); Albumina de 4,5 g/dL
(VN: 3,4 a 5,2 g/dL).
Com relação à situação clínica em que Matheus se encontra, assinale a
alternativa INCORRETA:
a) A anemia presente predispõe a defeitos de cicatrização e infecção
b) Avaliação Subjetiva Global, que avalia através da história e exame físico do
paciente, é o meio mais efetivo para se identificar fatores de risco
c) Ele encontra-se eutrófico, pois ainda mantém albumina sérica dentro dos
valores normais
d) O percentual de peso perdido em decorrência do problema atual guarda
relação com a incidência de complicações pós-operatórias
e) O estado nutricional prévio do paciente influencia no aumento da
permanência hospitalar
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 66 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
92 - Miguel, 65 anos, portador de diabete mellito tipo 2, em tratamento com
hipoglicemiante oral e com glicemia de 128mg/d, apresenta-se com volumosa
hérnia incisional que foi tratada cirurgicamente com colocação de tela sintética.
Houve grande descolamento da parede abdominal, formando espaço morto,
tendo sido posicionado dreno de sucção na parede abdominal. Não houve
intercorrências no ato operatório. Como deve ficar a prescrição deste paciente
no 1º pós-operatório?
a) Hidratação endovenosa com soro fisiológico, com adição de100g de glicose
b) Hidratação endovenosa com soro fisiológico e reiniciar hipoglicemiante oral
c) Dieta oral para diabético+ hidratação endovenosa com soro glicosado
d) Hidratação endovenosa com soro fisiológico e manter antibiótico por 5 dias
e) Hidratação endovenosa com Ringer Lactato de no mínimo 2000ml sem
adição de glicose
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 67 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
93 - Leandra, 25 anos, submetida à bypass gástrico em Y de Roux (cirurgia de
Fobi Capella) para tratamento da obesidade, recebeu alta hospitalar no
segundo dia de pós-operatório. Um mês após de sua operação, retorna para
controle e que saber de seu médico quais as alterações que pode vir a
apresentar após a cirurgia.
Assinale a alternativa INCORRETA:
a) A deficiência de ferro é a ocorrência nutricional mais comum após a cirurgia
bariátrica
b) A deficiência de vitamina B12 ocorre mais tardiamente e é estimada em 12
a 33 % dos casos
c) Deficiência de folato ocorre, porque a absorção se dá preferencialmente na
parte proximal do intestino delgado
d) A absorção de tiamina é feita no duodeno e jejuno proximal, sendo que a
sua deficiência está associada à rápida perda de peso
e) A deficiência de vitamina B6 ocorre, porque ela também preferencialmente
absorvida a nível duodenal
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 68 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
94 - Arnaldo, 23 anos e com empiema pleural, é submetido à drenagem
torácica em selo d'água. Cinco dias após, mantêm quadro febril com radiografia
de tórax sem melhora em relação ao exame inicial. A ultrassonografia
demonstrou presença de coleção multiloculada com septos grosseiros e
conteúdo espesso.
Assinale a alternativa CORRETA com relação à conduta mais apropriada:
a) Toracotomia exploradora
b) Nova drenagem pleural em selo d'água
c) Pleuroscopia e nova drenagem
d) Drenagem pleural aberta
e) Observação clínica
95 - Otávio, 26 anos, procura serviço médico com queixa de dor anal há dois
dias e aparecimento de abaulamento local. Refere já ter apresentado quadro
semelhante há um ano. Ao exame, diagnostica-se abscesso ano retal com
abaulamento na região perianal endurecida e hiperemiada.
Qual a melhor conduta para este caso?
a) Esfriar o processo com compressas quentes e antibióticos e posterior
drenagem
b) Proceder a incisão e drenagem imediata do abscesso
c) Esperar que ocorra a flutuação para melhor definição do local do abscesso
d) Não incisar junto ao ânus pelo perigo de contaminação que possa agravar o
processo inflamatório
e) Nos abscessos interesfincterianos altos, deve-se proteger a área com uma
derivação intestinal tipo colostomia
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 69 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
96 - Leonardo, 34 anos, tabagista “pesado”, trabalhador braçal, procura o
ambulatório de cirurgia com queixa de dor e abaulamento na região inguinal
esquerda. Refere nictúria e afilamento do jato urinário. Nega tabagismo ou uso
crônico de medicamentos ou drogas. Ao exame físico, apresenta hérnia
inguinal esquerda. Com relação às hérnias inguinais, podemos afirmar que:
a) O tabagismo é fator protetor para doença herniária, uma vez que faz um
estímulo crônico ao metabolismo do colágeno
b) No adulto jovem o risco de doença herniária eleva-se, uma vez que existe
um acúmulo de fibras imaturas de colágeno, ao contrário do que acontece na
idade avançada
c) A hérnia inguinal direta tem como causa a diminuição de hidroxiprolina,
componente fundamental do colágeno nas aponeuroses e proliferação anormal
de fibroblastos
d) A hérnia indireta e mais comum na mulher devido apresentar um anel
interno mais largo e um fechamento menos efetivo
e) A hérnia direta é mais comum à direita pelo desenvolvimento e descida fetal
mais tardia desta gônada no sexo masculino
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 70 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
97 - Gerson, 42 anos, deu entrada no serviço de emergência com quadro de
dor em membro inferior direito há três horas. O paciente relata dificuldade de
movimentação,
dor
local
constante
e
alteração
da
sensibilidade
dos
pododáctilos e ante pé. Ao exame físico, palpa-se pulso arrítmico e ausculta-se
frequência cardíaca de 102bpm. Todos os pulsos são palpáveis à esquerda,
porém há ausência de pulsos poplíteos e distais à direita. Palidez, cianose não
fixa e hipotermia de todo o pé, com enchimento capilar lentificado à direita.
Não
há
sinal
audível
no
Doppler
arterial
e
venoso
neste
membro.
Considerando-se a classificação clínica da isquemia arterial aguda, proposta
por Rutherford, como graduaríamos este paciente?
a) I
b) IIA
c) IIB
d) IIIA
e) IIIB
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 71 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
98 - Jerônimo, 70 anos, 65Kg, com insuficiência hepática compensada, foi operado
de uma hérnia inguinal sob anestesia local. O anestésico disponível é a
Lidocaína 2% sem vasoconstritor. O paciente é monitorizado e recebe 5mg de
Midazolan para sedação. O cirurgião infiltra a região inguinal usando 30ml do
anestésico, sendo que 5 minutos após a infiltração, o paciente apresenta
tremores musculares, náuseas, hipotensão, bradicardia e torna-se meio confuso.
Qual deve ser a conduta do cirurgião neste momento?
a) Administrar mais 5mg de Midazolan para aumentar a sedação do paciente
b) Iniciar rapidamente com trombolítico e colher enzimas cardíacas
c) Administrar O2 a 100% sob máscara, colocar paciente em posição de
Trendelenburg
d) Elevar cabeceira da mesa, aumentar a hidratação e realizar a cirurgia o
mais rápido possível
e) Administrar EV 1000 ml de Ringer Lactato, aberto
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 72 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
99 - Maria Marta, 52 anos, internada na UTI com quadro de pancreatite aguda
grave, evoluiu com dor na perna esquerda, edema e empastamento da
panturrilha, tendo sido feito diagnóstico de trombose venosa profunda. Em relação
à trombose venosa profunda de membros inferiores e tromboembolismo,
assinale a afirmativa INCORRETA.
a) A dor na panturrilha e coxa tende a melhorar com o repouso e a elevação
do membro acometido
b) Com o exame de mapeamento duplex, pode-se determinar se o trombo é
recente ou antigo
c) O sinal mais característico, porém não específico de trombose venosa da
panturrilha, é a limitação da dorsiflexão do pé
d) Por ser um comprometimento venoso, não há risco de isquemia do membro
afetado
e) Deve-se iniciar com heparina e vaso dilatadores
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 73 de 77
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2017
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
100 - Irineu, 70 anos, portador de carcinoma espinocelular do terço médio do
esôfago,
foi
submetido
à
esofagectomia
subtotal
com
linfadenectomia
minimamente invasiva (videotoracoscopia em posição prona, videolaparoscopia
e cervicotomia). O procedimento teve duração de seis horas e transcorreu sem
complicações. No 1º dia de pós-operatório, o paciente apresentava-se
taquicárdico com FC: de 120 bpm, pressão arterial de 90x60mmHg,
pressão venosa central de 2cm de H2O, diurese de 10ml/hora e frequência
respiratória de 24 irpm. Qual destes parâmetros clínicos foi o primeiro a se alterar?
a) Diurese
b) Pressão venosa central
c) Frequência cardíaca
d) Pressão arterial
e) Frequência respiratória
______________________________________________________________________________________
Uberlândia, 15 de Janeiro de 2017
Página 74 de 77
C
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA
CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA - 2017
Nome: _____________________________________________________________________
Nº Inscrição: ____________
Tipo de Prova: 1
2
3
RASCUNHO
001 A B C D E 026 A B C D E 051 A B C D E 076 A B C D E
002 A B C D E 027 A B C D E 052 A B C D E 077 A B C D E
003 A B C D E 028 A B C D E 053 A B C D E 078 A B C D E
004 A B C D E 029 A B C D E 054 A B C D E 079 A B C D E
005 A B C D E 030 A B C D E 055 A B C D E 080 A B C D E
006 A B C D E 031 A B C D E 056 A B C D E 081 A B C D E
007 A B C D E 032 A B C D E 057 A B C D E 082 A B C D E
008 A B C D E 033 A B C D E 058 A B C D E 083 A B C D E
009 A B C D E 034 A B C D E 059 A B C D E 084 A B C D E
010 A B C D E 035 A B C D E 060 A B C D E 085 A B C D E
011 A B C D E 036 A B C D E 061 A B C D E 086 A B C D E
012 A B C D E 037 A B C D E 062 A B C D E 087 A B C D E
013 A B C D E 038 A B C D E 063 A B C D E 088 A B C D E
014 A B C D E 039 A B C D E 064 A B C D E 089 A B C D E
015 A B C D E 040 A B C D E 065 A B C D E 090 A B C D E
016 A B C D E 041 A B C D E 066 A B C D E 091 A B C D E
017 A B C D E 042 A B C D E 067 A B C D E 092 A B C D E
018 A B C D E 043 A B C D E 068 A B C D E 093 A B C D E
019 A B C D E 044 A B C D E 069 A B C D E 094 A B C D E
020 A B C D E 045 A B C D E 070 A B C D E 095 A B C D E
021 A B C D E 046 A B C D E 071 A B C D E 096 A B C D E
022 A B C D E 047 A B C D E 072 A B C D E 097 A B C D E
023 A B C D E 048 A B C D E 073 A B C D E 098 A B C D E
024 A B C D E 049 A B C D E 074 A B C D E 099 A B C D E
025 A B C D E 050 A B C D E 075 A B C D E 100 A B C D E
4