Cardiodesfibrilador Implantável– Infecção em DCEI

primeiro tratamento, com redução do risco de morte súbita de 22,9% (RRA = 22,9, IC 95% 6,439,4), beneficiando 1 a cada 4 pacientes tratados (NNT = 4, IC 95% 3-16). O tamanho da amostra
não tem poder estatístico, mantendo o intervalo de confiança alargado155(B).
A tempestade elétrica, outro evento a ser considerado para terapia combinada, está relacionada
a aumento da mortalidade tanto total como cardiovascular e ocorre em 10% a 20% dos portadores
de CDI. É definida como ocorrência de três ou mais episódios de taquicardia ventricular
sustentada ou fibrilação ventricular no período de 24 horas com utilização de terapia
antitaquicárdica apropriada156(D). Análise secundária dos dados do estudo SHIELD demonstrou
que a administração da azimilida tanto na dose de 75 mg como na dose de 125 mg apresenta risco
semelhante ao do placebo quanto à ocorrência de tempestade elétrica. Houve menos eventos com
o uso de 125 mg de azimilida, mas sem diferença significativa (RRA = 7,5, IC 95% -0,06-15,6; NNT
= 13, IC 95% 6-infinito)157(B).
Recomendação:
Os fármacos antiarrítmicos, excetuando-se a azimilida, reduzem a ocorrência de choques
apropriados e inapropriados deflagrados pelo CDI, sem modificar a mortalidade (A). Por mais que
estudos demonstrem a superioridade do sistema implantável comparativamente ao uso dos
medicamentos antiarrítmicos no manejo de pacientes de elevado risco para morte súbita cardíaca,
a terapia concomitante, em muitas circunstâncias, permanece necessária (A).