a contribuicao da massagem para o tratamento de - TCC On-line

A CONTRIBUIÇAO DA MASSAGEM PARA O TRATAMENTO DE CÂNCER
1
Camila Stoco , Eunice Tokars
2
1 Acadêmico do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do
Paraná (Curitiba, PR);
2 Prof.DrA Universidade Tuiutido Paraná.
Endereço para correspondência: Camila Stoco, [email protected]
RESUMO: A massagem é uma técnica milenar que apresenta efeitos significativos
nos sistemas do organismo, e vem sendo utilizada como método complementar no
tratamento de algumas doenças como o câncer, que por sua vez causa desgaste
físico e mental do individuo. O objetivo deste estudo foi verificar como a massagem
pode contribuir no tratamento de indivíduos com câncer Foi realizada revisão literária
com publicações entre o ano 1988 à 2012. Estudos realizados com pacientes
oncológicos demonstram diminuição da dor, aumento da serotonina e células natural
killer, tais resultados contribuem para melhora do bem estar físico e mental do
individuo. Observou-se que a massagem pode contribuir para a minimização dos
efeitos colaterais da doença, proporcionando melhor qualidade de vida ao paciente.
É uma técnica complementar que pode ser agregada aos tratamentos do câncer.
Palavras-chave: massagem, câncer, tratamento complementar
_________________________________________________________________________
ABSTRACT: Massage is an ancient technique that has significant effects on body
systems, and has been used as a complementary method in the treatment of some
diseases such as cancer, which in turn causes physical and mental individual. The
aim of this study was to determine how massage can help in the treatment of cancer
patients was conducted literature review of publications between the years 1988 to
2012. Studies in cancer patients have shown decreased pain, increased serotonin
and natural killer cells, these results contribute to improved mental and physical well
being of the individual. It was observed that massage can help to minimize the side
effects of the disease, providing a better quality of life for the patient. It is a
complementary technique that can be aggregated to cancer treatments
Keywords: massage, cancer, treatment complementary
__________________________________________________________________________
1
1. INTRODUÇÃO
Um dos órgãos mais relevantes na profissão do tecnólogo em estética é
a pele, na qual os tratamentos realizados podem promover bem-estar e
qualidade de vida. A pele é um órgão que recebe impressões táteis ou
sensoriais e que reage a qualquer contato com sensações específicas, devido
a milhões de terminais nervosos que atuam como transmissores que enviam
mensagens ao cérebro, constituindo uma fronteira pela qual passa parte das
relações entre cada ser e o ambiente físico, biológico e afetivo¹.
A ação da massagem no organismo provém de efeitos fisiológicos
básicos desencadeados pelo toque, assim a pele transforma os estímulos
físicos proveniente do toque da massagem em comunicadores químicos e em
estados psicológicos2.
A massagem como recurso terapêutico é reconhecida pela eficácia no
alivio de dores, melhora da consciência corporal, das tensões, bem como a
nutrição dos tecidos pelo aumento da circulação sanguínea e linfática além de
benefícios físicos e emocionais³.
Segundo Pereira e Pereira (2002), a estimulação tátil através do toque
da massagem tem efeitos profundos sobre o organismo e pode favorecer o
estado de saúde do indivíduo beneficiando o enfrentamento e recuperação de
doenças como o câncer4.
Cerca de 56% dos casos de câncer ocorrem em países em
desenvolvimento como o Brasil, e cerca de 12% das mortes mundiais são
causadas por esta doença, pesquisas indicam que em 2030, existirão cerca de
27 milhões de casos de câncer, 17 milhões de mortes e
75 milhões de
pessoas vivas anualmente com câncer, esses dados fazem com que os órgãos
de saúde tratem esta doença como uma epidemia5,6,7.
A Massagem é uma forma terapêutica de tratamento para
individuos
portadores
de
câncer,
embora
estes
possam
receber
informações conflitantes. Algumas fontes promovem o uso da massagem
para pacientes com câncer, enquanto outras determinam que seja contraindicada8.
Assim objetivo deste trabalho foi verificar como a massagem pode
contribuir no tratamento de indivíduos com câncer.
2
1.1 Os efeitos da massagem
Define-se a massagem como a utilização de toques rítmicos, metódicos
e compressão dos músculos e tecidos conectivos com objetivo de aliviar o
estresse, promover analgesia, diminuir edemas e melhorar a funcionalidade do
organismo como um todo, além de proporcionar tranquilidade, diminuir a
ansiedade e desenvolver consciência corporal e emocional9.
Para os médicos gregos esta técnica era um dos principais meios de
cura e alivio da dor e até hoje continua sendo um importante instrumento para
o equilíbrio do funcionamento do corpo9.
O toque é uma das necessidades básicas do ser humano, proporciona
conforto e aumento da autoestima. A pele é o principal órgão relacionado a
este estimulo, pois é repleta de receptores sensoriais que
enviam
constantemente informações do ambiente para o cérebro através do sistema
nervoso. Por ter ação no sistema nervoso o toque, a massagem, pode ter
efeitos significativos no comportamento dos pacientes e no tratamento de
algumas doenças¹0.
A manipulação de tecidos superficiais acarreta em mudanças nas
funções de órgãos e glândulas, pois os mesmos estão ligados através dos
dermátomos e miótomos definidos no desenvolvimento embrionário10.
A massagem estimula os receptores sensoriais da pele os quais são
responsáveis por transformar o estímulo em sinal biológico, as vias aferentes
levam impulsos ao sistema nervoso interrompendo o padrão de excitação
existente nos centros de controle do SNC, mudando os impulsos motores, o
que resulta em relaxamento pela liberação de neurotransmissores11.
O Sistema Nervoso (SN) é o sistema responsável pelas reações do
organismo ao receber estímulos internos (provenientes dos órgãos) ou
externos (do meio ambiente). Estas reações tem como objetivo adaptar e
reequilibrar o individuo ao meio ou à situação12.
O SN divide-se basicamente em Sistema Nervoso Central (SNC)
constituído pelo encéfalo e pela medula espinhal e o Sistema Nervoso
Periférico (SNP) constituído pelas ramificações (nervos) do sistema nervoso e
seu objetivo principal é transmitir informações do SNC e para o SNC13.
O sistema nervoso periférico ainda divide-se em Sistema Nervoso
Somático
responsável
pelas
contrações
voluntárias;
Sistema
Nervoso
3
Autônomo que controla a musculatura lisa dos órgãos internos, a musculatura
cardíaca e as glândulas. Faz parte do Sistema Autônomo o Sistema Simpático
que corresponde à situação de estresse (regula a resposta diante de luta ou
fuga) do organismo. Também pertence ao Sistema Autônomo Sistema
Parassimpático que é relaxante e restaurador do SNA. Quando os nervos
parassimpáticos são estimulados, o corpo apresenta uma reação oposta à do
sistema simpático. A massagem relaxante proporciona tipicamente uma reação
parassimpática, ajudando o corpo a descansar e digerir
14,9
.
As células nervosas são excitadas facilmente através de estímulos
elétricos, químicos e mecânicos6. Estes sinais são transmitidos de um neurônio
à outro através de sinapses (junções interneuronais) que podem ser químicas
ou elétricas. A primeira é a mais comum, onde o neurônio secreta uma
substancia química (neurotransmissor) que excita, inibe ou modifica a
sensibilidade do próximo neurônio. Os neurotransmissores mais conhecidos
são acetilcolina, histamina, glicina, serotonina e glutamato entre outros13,14.
O cortisol (o neurotransmissor do estresse), tem sido conhecido como
destruidor das células natural killer, e está relacionado com o desenvolvimento
de tumores15.
Deste modo o principal objetivo da massagem é levar o organismo de
um estado simpático (estresse) para um estado mais parassimpático
(relaxamento). Esta transição de estado físico e mental acarreta em uma
cascata de efeitos fisiológicos, que atuam na diminuição da dor, melhora do
sistema imunológico, sensação de bem estar, além de outros benefícios como
melhora da atenção e memória, diminuição de insônia, ansiedade, estresse e
melhor funcionalidade dos órgãos em geral já que o organismo entra em um
estado de equilíbrio, sinônimo de saúde10.
No sistema tegumentar a massagem estimula a circulação sanguínea e
linfática, estimula a secreção das glândulas sebáceas tornando a pele mais
flexível, e é muito eficaz no rompimento de aderências fasciais9.
A massagem remove as excreções celulares dos músculos e aumenta a
irrigação dos mesmos com sangue oxigenado, melhorando o desenvolvimento
e nutrição muscular. A massagem também acelera a recuperação muscular
após atividades físicas, pois estimula a eliminação do ácido lático, substância
responsável pela fadiga muscular16.
4
No sistema circulatório a massagem melhora a permeabilidade das
paredes capilares, acarretando em um aumento do oxigênio e de nutrientes. No
sistema linfático, a massagem favorece a circulação da linfa já que este
sistema não dispõe de uma bomba, a pressão da massagem faz com que o
líquido intersticial se movimente reequilibrando o fluxo da linfa9.
1.1.1 A massagem no tratamento de pacientes com câncer
O câncer é o crescimento desordenado de células que sofreram
alteração no DNA dos genes (mutação genética), por fatores externos
(ambientais, hábitos particulares e o meio social) ou internos (geralmente
relacionado com a predisposição genética), quando ocorre o desenvolvimento
destas células o organismo reage através do sistema imunológico, da
capacidade de reparação do DNA e da produção de enzimas responsáveis por
transformar e eliminar substâncias cancerígenas introduzidas no organismo.
Porém nem sempre o organismo consegue reestabelecer o desenvolvimento
natural das células e então ocorre a carcinogênese. O tratamento do câncer
requer muita paciência e persistência, o sistema nervoso e psicológico destes
pacientes fica extremamente abalado, o que dificulta o tratamento5,8.
O paciente com câncer pode sofrer de dores devido a localização do
tumor, prisão de ventre e náuseas devido aos medicamentos utilizados para
minimizar os sintomas, linfedema após alguma cirurgia e não se pode esquecer
dos efeitos psicológicos causados pela doença como estresse, ansiedade e
depressão8.
Ao contrario do que muitos pensam o câncer não é uma contra indicação
para a massagem, portanto, esta é uma técnica segura incorporada ao
tratamento convencional do câncer com o objetivo de reduzir o estresse, a
ansiedade e a dor, possibilitando uma melhor tolerância e resposta aos
tratamentos atuais de cura8.
De acordo com estudos, pacientes que receberam a terapia da
massagem como coadjuvante ao tratamento convencional por três vezes na
semana com sessões de 45 minutos no período de 45 dias, apresentaram
resultados animadores. Foi notada a redução de anti-inflamatórios, ou seja os
pacientes sentiram menos dores, diminuição da ansiedade e das náuseas. Em
outro estudo realizado pelo centro de Câncer Sloan-Ketterina, onde 3.609
5
pacientes foram avaliados, houve melhora de 50% na intensidade dos sintomas
após a realização da massagem8,15.
A massagem também pode ser utilizada na cicatrização de feridas pós
operatórias e liberação de resíduos metabólicos, melhorando a circulação 10.
Mulheres com câncer de mama submetidas à sessões de 30 min de
massagem relaxante três vezes por semana, apresentaram menor ansiedade,
menor depressão e elevação nos níveis de dopamina e serotonina substancias
responsáveis pelo bem estar8.
Na parte imunológica foi detectado aumento do numero de linfócitos, os
quais são responsáveis por destruir células tumorais além de um aumento nas
atividades das células natural killer tanto nas mulheres com câncer de mama
como nos homens soro positivo. Em crianças com leucemia houve aumento
dos neutrófilos15.
Estes dados estão relacionados com o aumento da atividade
parassimpática desencadeada pela massagem o que leva a uma melhora na
função imunológica do paciente10,17.
A massagem também apresenta efeitos sobre o sistema circulatório
como mencionado anteriormente neste estudo, o que ajuda a melhorar o
processo de cura e a função imunológica do paciente. A estimulação cutânea
também estimula a produção de linfócitos T, células que atuam na proteção do
organismo15,18.
A massagem utilizada no cancer envolve a administração de
combinações de manipulações físicas específicas aplicadas de forma
sistemática aos tecidos moles do corpo, com intensida, direção, velocidade e
ritmo variáveis, para atender ao estado de saúde, aos resultados desejados e
preferências do terapeuta e do paciente19.
1.1.1.2 A massagem na diminuição da dor
Os pacientes com câncer podem sofrer de muitas dores, provenientes
de tensões musculares por conta das alterações psíquicas ou devido a
localização da doença8.
Nocicepção são todas as respostas neurais que envolvem a dor. Todos
os nociceptores são terminações livres sensíveis a adenosina trifosfato (atp),
metabólitos celulares que são liberados devido a tensão ou lesão tecidual,
6
ocorrendo uma isquemia e estímulo das terminações provocando a sensação
de dor. As dores podem ser rápidas ou lentas, na primeira termina quando o
estimulo
é
cessado,
e
na
segunda
geralmente
tem
lesão
tecidual
desencadeando uma hiperalgesia nos nociceptores próximos10,17.
A sensibilidade nociceptiva é transmitida por fibras finas não
mielinizadas. Esta transmissão ocorre mais lenta que a do estimulo do toque
durante uma massagem e causa um bloqueio da dor17.
As manobras da massagem ajudam na remoção de
agentes
inflamatórios, que são fonte de dor e na redução de pressão do edema que
também é causadora de dor. Uma das principais ações da massagem sobre a
dor é a liberação de endorfinas como a histamina e a bradicinina que atuam
como analgésicos naturais. O aumento da serotonina também pode estar
relacionada com a menor percepção da dor em pacientes com câncer 10,8.
1.1.1.3A massagem no bem estar de pacientes com câncer
Como já mencionado anteriormente, a massagem apresenta efeitos
diretos e indiretos sobre o sistema nervoso. Indiretamente influencia nas
emoções e reações do individuo através da interação do sistema nervoso
autônomo, somático e sistema límbico10.
O sistema límbico é uma estrutura cerebral que compreende o
hipotálamo, porções do córtex no lobo frontal, temporal e o tálamo, é
responsável por controlar as emoções e reações e influencia os sistemas
endócrinos e autônomo10.
A partir destas informações fica mais fácil compreender como a
massagem pode melhorar o bem estar de pacientes com câncer. De inicio
ocorre a substituição de sentimentos internos como tensão e ansiedade para
calma e tranqüilidade.Com a manutenção da massagem estes resultados
persistem a longo prazo, além do alivio de outras emoções negativas, como
depressão e raiva10,também é eficaz na redução os hormônios do estresse e
aumento de serotonina, proporcionando o bem estar20.
2. METODOLOGIA
7
Foi realizada um estudo descritivo através de pesquisa bibliográfica com
publicações entre os anos de 1988 a 2012 por meio de artigos encontrados
do site da Bireme para consulta de seus acervos de dados como Lilacs e
Scielo. As palavras chaves utilizadas no Google foram massagem, câncer .
3. DISCUSSÃO
As terapias complementares são cada vez mais aceitas em todo o mundo,
algumas englobam terapias tradicionais como o uso de meios físicos, técnicas
cognitivo-comportamentais e psicoterapias. Estudo realizado em Israel com
526 pacientes com câncer, mostrou que mais de 50% dos pacientes usavam
pelo menos uma terapia complementar. As terapias complementares
mencionadas foram: dietas especiais (macrobióticas ou homeopáticas), jejum,
reflexologia, massagem e toque terapêutico21.
Num outro estudo com trinta e quatro mulheres com idade media de 53
anos, com diagnostico de câncer de mama Estágio 1 ou 2
e após
mastectomia, foram divididas em dois grupos ,um recebeu massagem
terapêutica ,durante 30 minutos três vezes por semana , durante 5 semanas e
o outro grupo foi de controle. A massagem consistia em deslizamento e
amassamento nas costas, braços, coxas, pernas e pés e alongamento
muscular para a cabeça. No primeiro e último dia do estudo, as mulheres foram
avaliadas em (1) efeitos de medidas imediatas de ansiedade, humor deprimido,
e vigor e (2) os efeitos de longo prazo sobre a depressão, ansiedade e
hostilidade,
imagem
corporal
e
níveis
de
catecolaminas
urinárias
(
noradrenalina, adrenalina e dopamina ) e os de serotonina. Os efeitos
imediatos de massagem terapêutica demonstraram redução de ansiedade,
humor deprimido e raiva. Os efeitos a longo prazo demonstraram redução de
depressão e hostilidade e aumento da dopamina, de serotonina, do número de
células NK e linfócitos8.
O sistema de saúde norte americano está incorporando a massagem como
cuidados complementares aos pacientes, além de desenvolver pesquisas
cientificas para validar seus efeitos9.
No Reino Unido de 108 hospitais
entrevistados, 70% deles oferecem massagem como tratamento complementar
8
para os pacientes oncológicos com o objetivo de melhorar a qualidade física e
psicológica dos mesmos15,17.
Para Corbin 2005 se um paciente refere beneficios com a massagem
para o oncologista, este deve encorajá-lo para auxiliar no manejo da dor e
ansiedade. Entretanto profissionais que realizam a massagem ainda tem uma
noção equivocada, uma crença de que o câncer é uma contra-indicação para a
massagem e acabam rejeitando os pacientes por acreditarem que seja
prejudicial. Assim, oncologistas podem ajudar os pacientes a encontrar um
terapeuta qualificado e que não coloque em risco um paciente que tenha
comorbidades como por exemplo, utilização de anticoagulante, insuficiência
cardíaca, trombose venosa profunda, celulite, a presença de cateteres,
metástases, mas que possa incorporar as modificações apropriadas na
aplicação da técnica e diminuir o risco. Quando se tem conhecimento dos
riscos e benefícios da massagem em uma população de câncer deve-se estar
em contato com o medico, uma vez que o teapeuta fará parte da equipe de
saúde
do
paciente
juntamente
com
os
tratamentos
convencionais.
Ressalta-se que a massagem não deve ser utilizada como um substituto para o
tratamento
convencional
de
cancer8.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os sistemas do corpo humano são totalmente interligados, o tegumentar
está ligado indiretamente a todos os órgãos e diretamente ao sistema nervoso
através dos receptores presentes na pele.
Na aplicação da massagem em indivíduos com câncer ocorre
estimulação de receptores que enviam sinais para o sistema nervoso central,
determinando reações que reduzem a dor, a ansiedade, o humor deprimido e a
raiva.
Os efeitos a longo prazo demonstraram redução de depressão e
hostilidade ; aumento da dopamina, de serotonina, do número de células NK e
linfócitos; melhora do estado físico e psíquico do paciente tornando-o menos
vulnerável aos sintomas da doença.
Portanto a massagem pode contribuir para a minimização dos efeitos
colaterais da doença, proporcionando melhor qualidade de vida ao paciente. É
uma técnica complementar que pode ser agregada aos tratamentos do câncer.
9
A partir do presente estudo, fica evidenciada mais uma área de atuação
do tecnólogo em estética.
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