A importância do centro de informações toxicológicas (cit

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A importância do centro de informações toxicológicas (cit-go)
na comunidade1
Marcos Vinicius Jesus Soares2; Carla Rosane Mendanha Cunha3, Sueza Abadia de
Souza Oliveira4*
1
.Trabalho realizado na Faculdade Montes Belos (FMB) como exigência parcial para receber o título de
Bacharel em Farmácia.
2
.Acadêmicos Faculdade Montes Belos, Curso de Farmácia.
3
Co-Orientadora do trabalho de conclusão de curso Faculdade Montes Belos.
4
Orientadora do trabalho de conclusão de curso Faculdade Montes Belos.
*Email: [email protected]
Resumo: Segundo os dados divulgados pelo Sistema Nacional de Informação TóxicoFarmacológica (SINITOX), os medicamentos são as principais classes que tem causado
intoxicações no Brasil. O Centro de Informação Toxicológica de Goiás (CIT-GO) foi
criado em 1986, a partir da necessidade de se ter um serviço especializado e capaz de
prestar informações relacionadas a agentes tóxicos existentes em nosso meio. O
presente estudo tem como objetivo demonstrar a importância do Centro de Informação
Toxicológica (CIT-GO) na comunidade, e a relevância do farmacêutico junto ao
mesmo, uma vez que o maior número de intoxicações, segundo os dados, está
relacionado a medicamentos. A pesquisa foi realizada na sede do CITGO em Goiânia,
por meio de um levantamento de dados sobre as ocorrências em 2012. Os dados
coletados revelaram que em 2012, a faixa etária de maior ocorrência de intoxicações foi
de crianças entre 0 a 5 anos e de adolescentes entre 15 a 19 anos. As principais classes
de medicamentos que ocasionaram intoxicações foram os Benzodiazepínicos e
Antipsicóticos. Constatou-se que o CIT-GO cumpre um papel social expressivo junto à
comunidade uma vez que, disponibilizam médico de plantão por 24 horas, para que esse
oriente de forma resolutiva, por meio de protocolos clínicos, os profissionais do Estado,
que buscam no Centro, um direcionamento para os casos suspeitos de intoxicação.
Disponibiliza palestras em escolas, igrejas, associações de bairros sobre o uso racional
de medicamentos, e sobre o perigos que produtos com princípios ativos apresentam em
domicílio. A pesquisa também demonstrou que, embora, o maior número de
intoxicações seja por medicamentos, o profissional farmacêutico atualmente, executa
atividades administrativas e sociais.
Palvras-chave: Intoxicação. Medicamentos. Comunidade.
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The importance of toxicology information center (cit-go) in the
community.
Abstract: The Toxicological Information Center-Goiás (CIT-GO) was created in 1986
due the need to have a skilled and capable service able to provide information related to
living toxic agents in our environment. According to data showed by the Toxic Pharmacology National Information System (SINITOX) drugs are the main classes that
have caused more intoxication in Brazil, Toxicological Information Center – Goiás
(CIT-GO) was created in 1986 due the need of having a specialized service to provide
information regarding living toxic agents in our environment. This study aims to show
the importance of the Toxicology Information Center (CIT-GO) in the community, and
the importance of the pharmacist close to it, since the largest number of intoxication,
according to data, are drugs-related. The research was held at the CIT-GO in Goiania,
through a survey of data held 2012. The data showed that in 2012, the age group with
the highest occurrence of intoxication were children from 0-5 years and adolescents
from15-19 years. The major classes of drugs that caused intoxication were
Benzodiazepines and Antipsychotics. It was found that the CIT-GO provides a
significant social role in the community once it offers 24 hours doctor, so they provide a
way of solving through clinical protocols, state professionals who seek in this Center an
orientation for suspected intoxication cases. It offers lectures in schools, churches,
neighborhood associations about the rational use of drugs, and the dangers these active
ingredients products offer to the household. The survey also showed that, although the
largest number of intoxication is by medication, currently the pharmacist performs
administrative activities and each community.
Key-words: Intoxication. Medicines. Community.
com sede na Fundação Oswaldo Cruz
1 - Introdução
(FIOCRUZ),
A intoxicação caracteriza-se por
um
conjunto
de
efeitos
tem
como
principal
atividade, coordenar o processo de
adversos
coleta, compilação, análise e divulgação
provocados por um agente químico ou
dos casos de intoxicação humana no
físico, devido sua interação com o
país, pela Rede Nacional de Centros de
sistema biológico, resultando em um
Intoxicações, comumente denominada
desequilíbrio
SINITOX (LITOVITZ et al ; 1997).
orgânico
ou
estado
patológico, sendo geralmente, revelados
Sua
criação
objetiva,
o
clinicamente por sinais e sintomas
abastecimento de um sistema próprio de
tóxicos (LEITE & AMORIM, 2006).
informação
e
documentação
em
toxicologia
e
farmacologia
de
O
Informações
Sistema
Nacional
de
Tóxico-Farmacológica
abrangência nacional. De maneira que a
(SINITOX ou SINAVISA), criado em
prioridade do governo era alcançar
1980 pelo Ministério da saúde (MS),
dados
ao
que
diz
respeito
a
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medicamentos e agentes tóxicos e seus
sul, e região Sudeste, em Minas Gerais,
correlatos, para que o profissional da
Espírito Santo, Rio de Janeiro e São
saúde pública e as populações de modo
Paulo, uma vez que essa região detém a
geral pudessem ter acesso as mais
maior concentração de centros de
diversas formas de uso e proteção
intoxicações
contra intoxicações (SINITOX, 2007).
2002).
Os
centros
controle
país
(OLIVEIRA,
de
Em 2002 foi realizada uma
intoxicações funcionam em regime de
pesquisa sobre as intoxicações de
plantão permanente, todos os dias do
pessoas por medicamentos e produtos
ano. Sua principal atividade é a
agrotóxicos,
apresentação
Nacional
de
de
do
informações
aos
Segundo
de
o
Sistema
Informações
profissionais de saúde, as instituições
Tóxicofarmacológica, o maior numero
hospitalares e a população leiga, via
de intoxicações foi por medicamentos,
plantonistas supervisionados e pelo
tendo um percentual de 53.80% e 46.2%
corpo técnico do centro, através de
de usos agrotóxicos. (BOLTANSKI,
telefone, com preenchimento de ficha
1984).
de notificação. Nos atendimentos de
emergência,
material
são
utilizados
básico
Monografias
em
de
Segundo Bortoletto & Bochner
como
(1999), as classes terapêuticas que
consultas,
causam o maior número de registros de
Toxicologia
de
intoxicações por medicamentos, em
Urgência, e a outros registros que
nosso país, são os
compõem
benzodiazepínicos,
o
banco
de
dados
toxicológicos (FIOCRUZ, 1996).
antigripais,
antidepressivos e antiinflamatórios.
O SINITOX é composto por 37
Entretanto o sistema apresenta
centros existentes no país, divididos
obstáculos e falhas na divulgação dos
entre as 5 regiões. Sendo a Norte, dois
resultados,
centros distribuídos nos estados do
totalidade dos casos de intoxicação
Amapá e Pará; a Nordeste, em oito
acontecidos em todo país, sendo que
estados incluindo Ceará, Rio Grande do
apenas 20 estados possuem este serviço;
Norte, Paraíba, Pernambuco, Bahia,
falhas na exposição das informações,
Sergipe e Piauí, a Centro- Oeste no
uma vez que os centros não enviam seus
Mato Grosso do Sul, Mato Grosso,
dados regularmente ao SINITOX; o
Goiás e Distrito Federal, a região sul,
preenchimento
Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do
pois
não
das
contempla
fichas
a
de
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notificações não é padronizado (LA
Objetiva, orientar a população sobre
PORTE, 1989).
primeiros
socorros,
em
caso
de
Ressalta-se que em 25 de janeiro
intoxicação; incentivar a procurar por
de 2011, o Ministério da Saúde sensível
um atendimento em serviço de saúde;
à subnotificação, publicou a Portaria
nesse caso, acompanhar a evolução de
104 que define a relação de doenças e
todos os casos atendidos pelo CIT-GO;
agravos
de
disponibilizar a população um banco de
Notificação Compulsória em todo o
dados dos acidentes notificados ao CIT-
território nacional. Essa Portaria reforça
GO
em seu artigo 7º, a obrigatoriedade por
edicamentos,
todos os profissionais de saúde, público
domissanitários,
ou privado, e os de ensino em notificar.
alimentos
Consta em seu Anexo I, a inclusão das
industrializados.
“Intoxicações Exógenas por substâncias
GO/SUVISA/SES-GO, 1986).
em
químicas,
saúde
pública,
animais
quanto
às
intoxicações
por:
pesticidas,
e
plantas
tóxicas,
produtos
químicos
(CIT-
peçonhentos,
Está pesquisa tem por objetivo
incluindo agrotóxicos, gases tóxicos,
demonstrar a importância do Centro de
metais
Informação Toxicológica (CIT-GO) na
pesados
e
medicamentos”(BRASIL, 2011).
comunidade,
e
a
relevância
do
A intoxicação por medicamentos
farmacêutico junto ao mesmo, uma vez
é mais frequente em crianças com idade
que o maior número de intoxicações
entre
segundo os dados estão relacionados a
zero
a
cinco
anos.
Sendo
ocasionada por forma acidental. A
medicamentos
principal circunstância determinante das
intoxicações medicamentosas é por
tentativa
de
suicídio,
seguida
2 Materiais e Métodos
por
acidente individual, uso terapêutico,
A coleta de dados foi feita por
erro de administração e automedicação
meio de uma visita técnica ao CIT-GO,
(GANDOLFI & ANDRADE, 2006).
onde foram observados procedimentos
No Estado de Goiás, o CIT-GO
operacionais
de
recebimento
e
foi fundado em 1986, a partir da
tratamento das queixas e\ou denúncias,
necessidade
ter
um
serviço
acerca
capaz
de
prestar
medicamentos. Para melhor orientação
informações relacionadas a agentes
e organização dos dados a serem
especializado,
de
tóxicos existentes em nosso meio.
das
ocorrências
com
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obtidos na investigação, foi aplicado um
precárias e de espaço físico muito
roteiro observacional em anexo.
limitado. Sendo esses, um dos fatores
Foram
consideradas
também
limitadores
do
crescimento
das
legislações, fichas de notificações do
atividades e da ampliação da divulgação
paciente relativas do ano 2012 e
do CIT-GO.
referências bibliográficas relacionadas
ao tema.
Trabalha
com
um
número
reduzido de profissionais, em relação às
suas atividades e a relevância para a
saúde pública das mesmas. Sendo: 45
colaboradores concursados e efetivos,
dos quais: 14 Médicos, 12 Enfermeiros,
3 Resultado
2 Farmacêuticos, 2 Assistentes Sociais,
O
CIT-GO
está
ligado
à
1
Médico
Veterinário,
1
Dentista
Superintendência de Vigilância em
Cirurgião, 1 Pedagoga, 1 Bióloga, 1
saude de Goiás, da
Biomédico e 4 Administrativos. É
Secretaria Estadual de Saúde -
coordenado pela servidora Dilza Diniz
SUVISA. Sediado na Av. Anhanguera
Dias que tem formação superior em
nº 5195, Setor Coimbra– Goiânia – GO.
assistente
Telefones (62) 3201-4111 e 0800 646
toxicologia, conforme demonstrado na
4350. Suas instalações são consideradas
Figura 1.
social
especializada
Figura 1- Colaboradores CIT – GO Fonte: CIT-GO/SUVISA/SES-GO, 1986
em
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Conta
especializada
com
em
uma
Biblioteca
Toxicologia
A Biblioteca do CIT-GO conta
com
com um serpentário com as principais
medicamentos,
espécies encontradas no Estado de
destaque
para
inseticidas,
pesticidas,
saneantes;
Goiás que auxiliam a ilustração de
acidentes com animais peçonhentos e
palestras sobre acidentes com animais
identificação
peçonhentos.
da
carne
clandestina.
Aberta ao público das 8 às 17h,
disponibiliza
profissionais
que
Em
estabelecidas
ocasiões
no
festivas
ou
Calendário
da
ministram palestras e cursos, tanto na
Secretaria Estadual de Saúde de Goiás,
própria biblioteca como nas escolas,
o CIT-GO além de promoção de
igrejas, associações de bairros, unidades
palestras informativas, distribui junto à
hospitalares, objetivando a divulgação
comunidade
do próprio CIT-GO, e a importância de
informativas objetivando a redução dos
nos casos suspeitos de intoxicação,
casos de intoxicação, orientação do uso
procurar
racional
atendimento
médico
na
folhetos
de
e
peças
medicamentos,
unidade de saúde mais próxima. E não
reconhecimento e denúncia de carnes
buscar tentativas domésticas.
clandestinas, e acidentes por animais
peçonhentos, Figura 2.
Figura 2 – Classe dos Principais Agentes Toxicos Fonte: CIT-GO/SUVISA/SES-GO,
1986
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Sobre
os
registros
de
Benzodiazepínicos
35%
(Diazepam,
intoxicações, em 2012, o CIT-GO
Clonazepam, Alprazolam, Lexotam);
repassou ao SINITOX 4.041 casos de
Antipsicóticos
intoxicações
Risperidona,
por
agente
tóxico
e
20%
(Haloperidol,
Clorpromazina);
produto com princípios ativo. Sendo
Antidepressivo 15% a 10% (Fluoxetina,
que desse número, 1.285 casos são de
Sertralina) de Analgésicos (Dipirona,
intoxicações referentes a medicamentos.
Paracetamol,
Conforme demonstrado na Figura 3, as
comprometendo a faixa etária de 0 a 5 e
principais classes envolvidas são os
de 15 a 19 anos.
Ibuprofeno)
Figura 3- Principais Classes de medicamentos envolvidos em casos de intoxicações no
CIT - GO Fonte: CITGO/ SUVISA/SES-GO, 1986
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A Figura 4 ilustra o Fluxo de
Toxicológico
GO nos casos suspeitos de intoxicação.
medidas vão desde a confirmação do
O profissional de saúde, no âmbito de
diagnóstico, se é ou não um caso de
uma Unidade de Pronto Atendimento,
intoxicação. E sendo, é feita a ficha de
ao receber um paciente com sinais de
notificação com todos os dados do
intoxicação
paciente;
seguintes
seguindo
tomadas.
das
medidas
os
serem
acerca
Operacional de Atendimento do CIT-
segue
a
orienta
para
Essas
os
parâmetros: o médico na presença do
procedimentos quanto ao tratamento do
paciente entra em contato com o médico
paciente
do CIT-GO. Esse a partir das literaturas
2011).
(CIT-GO/SUVISA/SES-GO,
e dos protocolos de conduta do Centro
Figura 4- fluxo operacional de atendimento CIT-GO Fonte: CIT-GO/SUVISA/SES-GO,
1986.
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O protocolo de conduta clínica
Os registros de intoxicações do
prevê o pós-atendimento por meio de
CIT-GO
ligações telefônicas para averiguar o
SINITOX
quadro evolutivo do intoxicado, a
eletrônicas. E esse faz o trabalho de
posologia e os efeitos das medicações
armazenamento e disponibilização das
prescritas.
acompanhamento,
informações em anuário. É importante
conforme estabelecido nos referidos
considerar que o SINITOX não tem
protocolos deve ser feito até a total
ação dentro dos Centros, diga-se dentro
melhora do paciente.
do CIT-GO.
Esse
são
por
repassados
para
meio
planilhas
de
o
A elaboração dos protocolos
clínicos utilizados pelo CIT-GO se dá a
partir da
experiência exitosa dos seus próprios
atendimentos e de outros Centros de
Informações, bem como referências
bibliográficas da área de Toxicologia.
4 Discussão
No ano de 2012 em razão do
cumprimento
ao
estabelecido
na
Portaria 104/2011 do Ministério da
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Saúde,
houve um
nas
informação acerca do acondicionamento
notificações por intoxicações exógenas.
ou uso irracional do medicamento são
Foram registrados 1.285 casos de
fatores que levam a ocorrência de
intoxicações referentes a medicamentos,
acidentes,
tendo
os
medicamentos, na faixa etária de 0 a 5
Antipsicóticos,
anos de idade. Etapa em que os filhos
como
incremento
principais
Benzodiazepínicos,
classes
Antidepressivos e Analgésicos, dentre
especificamente
por
permanecem em seus domicílios.
outros.
Entre 15 a 19 anos há a
Segundo os dados, a principal
circunstância
determinante
intoxicações
correlação com episódios de suicídios,
das
crises depressivas e uso irracional do
medicamentosas
medicamento com destaque para os
registradas, em relação ao total de
Benzodiazepínicos,
Antipsicóticos
casos,
Antidepressivos.
Podendo
foi
suicídio,
depressão,
seguida
tentativa
por
de
acidente
individual, uso terapêutico, erro de
e
estar
relacionado com crises na adolescência
e com relacionamento familiar.
administração e automedicação.
O Plantão de Atendimento do
As faixas etárias de maiores
CIT-GO promove um direcionamento
ocorrências são de 0 a 5 anos e de 15 a
resolutivo ao atendimento do paciente,
19 anos por
diminuindo
relacionamentos familiares e conflitos
vulnerabilidade e a fragilidade do
na adolescência. O farmacêutico no
sistema de saúde frente aos casos
CIT-GO
suspeitos de intoxicação.
exerce
atividades
administrativas, sendo considerado um
Além
com
da
isso
sua
resolutividade
no
profissional operacional. As denúncias e
atendimento e no apoio social, há a
queixas prestadas para a realização do
contribuição para a gestão da saúde
tratamento das vitimas intoxicada é
pública, uma vez que as ocorrências
conduzido pelo médico fundamentado
atendidas alimentam Bancos de Dados
em literaturas e protocolos clínicos.
Nacionais, dentre eles o SINITOX
(Sistema de Nacional de Informação
5 – Conclusão
Tóxico
Farmacológica) e o SINAN (Sistema
Conclui- se que os Fatores
Nacional Agravos Notificáveis) que
sociais como desenvolvimento sócio-
contabilizam
econômico,
informações de relevância na saúde
nível
cultural,
falta
dados
gerando
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coletiva,
possibilitando
competentes,
Nacional
dentre
de
aos
eles
Vigilância
órgãos
medicamentos,
denúncia de carnes clandestinas, e
Sanitária
procedimentos
medicamentos
no
em
acidentes
com
animais peçonhentos.
obterem o perfil das ocorrências de
com
e
Agência
(ANVISA) e Ministério da Saúde, a
intoxições
reconhecimento
Sobre o papel do farmacêutico,
foi constatado que embora, o maior
Brasil, para a partir daí, proverem
número
iniciativas de contingenciamento.
medicamentos, esse profissional no
A
redução
de
tentativas
de
intoxicações
CIT-GO,
seja
executa
administrativas
estado clínico do paciente diante de uma
comunidade por meio das palestras e
suspeita de intoxicação é fomentada por
elaboração de folhetos explicativos. As
meio da Biblioteca do CITGO que é
funções finalísticas do Centro, de
especializada
Toxicologia;
aspecto técnico são executadas pelo
incluindo
médico. Todavia, há um potencial
medicamentos;
técnico a ser desenvolvido por aquele
Protocolos
Clínicos,
literaturas
de
inseticidas;
pesticidas;
saneantes;
melhor
identificação
ampliação
carne
clandestina,
apoio
à
profissional que depende desde a uma
acidentes com animais peçonhentos e
da
de
funções
domésticas que muitas vezes pioram o
em
e
por
estrutura
das
física
atividades
como
a
junto
à
ficando aberta ao público das 8 às 17h,
comunidade com maior divulgação nos
disponibilizando
que
meios acadêmicos, profissionais e na
ministram palestras e cursos, tanto na
sociedade organizada acerca da forma
própria biblioteca como nas escolas,
correta de administrar um medicamento,
igrejas, associações de bairros, unidades
sobre os efeitos colaterais, importância
hospitalares.
da
profissionais
As ações sociais e festivas
continuidade
e
finalização
do
tratamento farmacológico, considerando
inseridas no Calendário da Secretaria de
que,
Estado da Saúde aproximam o CIT-GO
registrados de intoxicação no Centro de
da comunidade e dos grupos de mais
Informação Toxicológica em 2012 está
difícil procura. Essas ações consistem
relacionado a medicamentos.
em realização de palestras informativas,
distribuição de folhetos objetivando a
redução dos casos de intoxicação,
orientação
do
uso
racional
de
o
maior
número
de
casos
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Análises clínicas e Toxicológicas
Faculdade de Farmácia - UFMG. 2006.
Referências Bibliográficas
BOLTANSKI, L. As classes sociais e
corpo. Rio de Janeiro: Graal,1984.
BRASIL. Ministério da Saúde. Sistema
Nacional de Informações TóxicoFarmacológicas
(SINITOX). Sinitox, 2007.
OLIVEIRA, Silvio Luiz. Tratado de
Metodologia Cientifica. São Paulo:
2002.
SUVISA,
Vigilância
Superintendência
sanitária
e
de
ambiental:
Goiânia, 2011.
BRASIL. Ministério da Saúde, 25 de
janeiro de 2011.
15
BORTOLETTO, M. E.; BOCHNER, R.
Impacto dos medicamentos nas
intoxicações
humanas no Brasil. Cadernos de Saúde
Pública, Rio de Janeiro, v. 15, n. 4, p.
859-869, out./
dez.1999.
CIT-GO, Centro de Informação
Toxicológica de Goiás, 1986.
FIOCRUZ/ CICT/ Sinitox/ Fundação
Oswaldo Cruz/ Centro de Informação
Cientifica e
Tecnológica/ Sistema Nacional de
Informação Tóxico- Farmacológica/
1996.
GANDOLFI, E.; Andrade, M. G. G.
Eventos toxicológicos relacionados a
medicamentos no
Estado de São Paulo. Revista de Saúde
Pública, Rio de Janeiro, v. 40, n.6, p.
1056-1064,
2006.
LAPORTE.
medicamento,
Janeiro: 1989.
Epidemiologia
do
São Paulo- Rio de
LEITE, E. M. A.; Amorim, L. C. A.
Noções Básicas de Toxicologia.
Departamento de
Anexo
Questionário
1- Identificação da CIT – GO ?
A) Endereço
B) Nome do Gestor (Coordenador)
C) Localização dentro da estrutura
D) Telefone
E) Email
2- Quantos profissionais de saúde
compõe o CIT – GO ?
3- Quais a formação dos profissionais
CIT – GO?
4- Tipo de vinculo de trabalho?
5- Quantos centros de informação
tóxicos - Farmacológico compõe o
SINETOX?
6- Como é realizado as notificações do
CIT – GO ( ) via telefone ( ) email( )
presencial
( ) outros?
7- Quantos registros de intoxicações há
por dia?
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8- Dos registros, quantos estão
relacionados a medicamentos (período
de 2012)
9- Quais só principais grupos de
medicamentos intoxicados?
10- Qual a faixa etária de maior
ocorrência de intoxicação?
11- Quanto é notificado uma
intoxicação qual o procedimento
adotado? Observar e registrar a ficha de
notificação?
12- dos procedimentos do CIT – GO
estão previsto orientações acerca do
tratamento?
13- O CIT trabalha com o protocolo
clínico? Se sim, em quais situações? E
quais os mais utilizados?
14- Como e qual objetivo as
informações produzidas no CIT – GO
são repassados ao
SINITOX?
15- Quais os outros de serviço o CITGO presta a comunidade?