a prática de exercícios aeróbicos para a otimização do

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PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS
CENTRO DE ESTUDOS AVANÇADOS E FORMAÇÃO INTEGRADA
ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA CARDIOPULMONAR EM TERAPIA
INTENSIVA
A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS AERÓBICOS PARA A
OTIMIZAÇÃO DO APARELHO CARDIOPULMONAR: ARTIGO
DE ATUALIZAÇÃO
Leandro de Oliveira Soares
Goiânia
2012
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Leandro de Oliveira Soares
A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS AERÓBICOS PARA A
OTIMIZAÇÃO DO APARELHO CARDIOPULMONAR: ARTIGO
DE ATUALIZAÇÃO
Artigo apresentado ao curso de Especialização em
Fisioterapia Cardiopulmonar em Terapia Intensiva do
Centro de Estudos Avançados e Formação Integrada,
chancelado pela Pontifícia Universidade Católica de
Goiás.
Orientador: Prof. Dr. Giulliano Gardenghi
Goiânia
2012
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RESUMO
A prática de exercícios aeróbicos para a otimização do aparelho
cardiopulmonar: Artigo de atualização.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma síndrome clínica
multifatorial caracterizada pela presença elevada de níveis pressóricos
associados a alterações metabólicas, hormonais, a fenômenos tróficos
cardíaco e vascular. Exercícios físicos tem sido recomendado formalmente
como um importante e seguro tratamento para cardiopatas devido aos seus
muitos benefícios como: melhora da qualidade de vida, da capacidade física,
da disfunção endotelial, dos níveis de catecolaminas, da morbidade e da reinternação. O objetivo do presente estudo foi realizar uma atualização literária
sobre importância dos benefícios do condicionamento cardiopulmonar na
qualidade de vida dos idosos em populações portadoras da hipertensão arterial
sistólica, traçando um paralelo com outros estudos atualizados, contribuindo
para somar como embasamento teórico de pesquisas na área. O treinamento
de força tem se mostrado uma forma segura e eficazes de fortalecer qualquer
indivíduo saudável e portadores de comprometimentos cardiovasculares, de
maneira eficaz na reabilitação como na qualidade de vida referencialmente aos
idosos e cardiopatas de maneira geral. A fisioterapia na reabilitação
cardiovascular se mostra cada vez melhor, na prevenção e no tratamento das
doenças cardiovasculares e respiratórias se tornando cada vez mais comum
entre a população mundial.
Palavras-Chave: exercícios aeróbicos; aparelho cardiopulmonar; reabilitação.
4
INTRODUÇÃO
O envelhecer é um fator pertinente a todo ser humano acompanhado de
um fator fisiológico de todas as alterações dos sistemas funcionais, enfatizando
que produz progressivas mudanças cardíacas estruturais: espessamento das
valvas cardíacas, levando a sua rigidez devido a calcificação e fibrose levando
ao aumento da espessura podendo interferir com o fechamento, nos vasos
observa-se a degradação da matriz extracelular principalmente nas fibras de
elastina produzindo diminuição da elasticidade e lavando a maior rigidez
elevando os níveis de tensão intravascular, entre outros1,9.
Estudos mostram que a incidência doenças cardiovasculares em adultos
dobra a cada decênio de vida e que grande parte delas poderia ser evitada. A
população mundial está vivendo mais devido as melhores condições de vida e
melhor acesso as unidades básicas de saúde, Dados estatísticos mostram que
o Brasil possuirá em 2020 a sexta população mundial de idosos2, 8.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma síndrome clínica
multifatorial caracterizada pela presença elevada de níveis pressóricos
associados a alterações metabólicas e hormonais e a fenômenos tróficos
cardíaco e vascular. A determinação da HAS tem-se mostrado uma tarefa
complexa, estima-se 7,1 milhões de pessoas no mundo anualmente morrem
prematuramente devido a hipertensão arterial sistêmica3,4.
A Hipertensão Arterial Isolada (HAI) segue os mesmos parâmetros de
definição da HAS com Pressão Arterial Sistólica (PAS) >140 mm Hg, com
pressão arterial diastólica (PAD) > 90 mm Hg freqüentemente o seu
aparecimento esta relacionado a perda de elasticidade das artérias onde a
substituição de fibras elástica por colágeno ocorrendo com o processo de
envelhecimento. A maioria das situações cardiovasculares ocorrem em
pessoas com alterações leves ou sem sentir nenhum sintoma clínico se
deixados sem tratamento podem desencadear ruma doença manifesta5,6.
Atualmente, o programa de exercícios físicos tem sido recomendado
formalmente como um importante e seguro tratamento para cardiopatas devido
aos seus muitos benefícios como: melhora da qualidade de vida, da
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capacidade física, da disfunção endotelial, dos níveis de catecolaminas, da
morbidade e da re-internação14.
O Objetivo do presente estudo foi realizar uma atualização literária sobre
a importância dos benefícios do condicionamento cardiopulmonar na qualidade
de vida, populações portadoras de cardiopatias, traçando um paralelo com
outros estudos atualizados, contribuindo para somar como embasamento
teórico de pesquisas na área.
O estudo trata-se de uma revisão de literatura baseada nas publicações
atuais a respeito do assunto supracitado nos últimos anos com análise
descritiva.
Os artigos científicos foram obtidos a partir de pesquisas nas bases de
dados LILACS, PUBMED e SCIELO no período compreendido entre 2006 a
2012 com os seguintes descritores: Reabilitação Cardiopulmonar e Fisioterapia
Cardiológica, em português, espanhol e inglês.
MANUTENÇÃO CARDIOVASCULAR PARA OTIMIZAÇÃO DO GASTO
ENERGÉTICO
Para FREITAS et. al; a Frequência Cardíaca FC máxima no idoso
encontra-se diminuída tanto no esforço quanto em repouso, fenômeno que não
está ligado a ineficácia da modulação simpática, por outro lado a resposta a FC
ao exercício no tem relação a catecolamina, pelo contrario nos níveis de
catecolaminas plasmáticas nos idosos são mais altos com o exercício. O que
acontece ao contrário com a PA que tende a ser mais alta em repouso e no
esforço10.
A prática de exercícios aeróbicos para a otimização do aparelho
pneumofuncional, visando a prevenção de complicações cardiopulmonares se
torna a melhor alternativa, pois para Pereira, pacientes pós parada
cardiorrespiratória, tem um alto índice de seqüela neurológica por baixa da
perfusão sangüínea16.
O teste de esforço cardiopulmonar é a melhor maneira de mensurar a
capacidade e a quantidade de exercícios possíveis a serem executados pelo
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individuo, sem lhe causar um processo de exaustão e de integridade
cardiovascular, pois indica a medida direta de gases expirados durante a
ergometria, o que foi relatado por Couto et.al11. Para a prevenção de
cardiopatias as medidas mais simples do consumo de oxigênio são a FC, a
escala de borg de esforço percebido e o VO2, já a forma mais utilizada de
calcular a FC Max é = 220 – idade que esta em torno de 65 a 80% partindo do
principio que a FC repouso = 70 bpm11.
A unidade MET é usado para estimar o custo metabólico da atividade
física, pode ser diagnosticado diretamente por meio de dosagens seriadas e
freqüentes de lacticidemia durante o exercício ou indiretamente, através da
analise das curvas das variáveis respiratórias11.
Devido aos mecanismos compensatórios de controle da reatividade
vascular no estudo de Silva, Nóbrega19, observam que em um programa de
treinamento de exercícios e dieta não se obteve grande variações, onde
podemos concluir que a condicionamento cardiopulmonar supera as alterações
do sistema cardiovascular em um individuo adaptado ao exercício.
Segundo Carvalho e Guimarães12 independente do método de
reabilitação, a prescrição e a monitorização adequada dos exercícios aeróbicos
é de fundamental importância para se obter um estimulo físico ideal e um bom
controle de riscos cardiovasculares relacionados ao exercício.
Para Ciolac, Guimarães20, em seu estudo de mulheres normotensas
filhas de hipertensos para verificar fator hereditário, onde verificou que o grupo
T1 que é de condicionamento cardiorrespiratório três vezes na semana dois
quilômetros ao dia teve melhores resultados em comparação com o grupo de
prevenção de hipertensão arterial hereditária, detectadas as melhoras com
aferição de PA, oximetria e escala de Borg de dispnéia.
A prática de exercício físico foi eficaz no estudo de Leitão et. Al17
concluindo que o condicionamento cardiorrespiratório em profissionais da área
da saúde teve um prevalência maior sobre os leigos da área visto que tem um
conscientização melhor sobre o assunto mas ainda se mostra deficitário
necessitando de uma abordagem maior e melhor para o debate entre
7
profissionais que atuam diretamente com paciente acometidos com este tipo de
patologia.
Na literatura especializada descrita por Hawerroth, et. al.13, percebe-se,
um consenso de prescrição de exercícios resistidos com base no teste de 1
RM, usando 30 % do peso três series de dez repetições, para uma população
específica, não havendo duvidas dos benefícios para a redução dos fatores de
riscos ligados as doenças cardiovasculares.
Várias pesquisas atuais, vem sendo desenvolvidas na área temos vários
recursos acessíveis de baixo custo e de alta confiabilidade para mesurar o
resultado do condicionamento cardiorrespiratório como escalas e aparelhos
cada vez melhores, foi o que concluiu Neto et. al; na estimativa da aptidão do
aparelho cardiorrespiratório18.
Os exercícios aeróbicos, como caminhada, e bicicleta ergométrica sem
carga, também tiveram resultados satisfatórios para Henrique et. al.15. No
controle da pressão arterial com uma melhora significativa no teste de
caminhada de 6 minutos em pacientes renais crônicos.
O treinamento de força isotônico tem se mostrado uma forma segura e
eficazes
de
fortalecer
qualquer
indivíduo
saudável
e
portadores
de
comprometimentos cardiovasculares, de maneira eficaz na reabilitação como
na qualidade de vida referencialmente aos idosos e cardiopatas de maneira
geral14.
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
A fisioterapia na reabilitação cardiovascular se mostra cada vez melhor,
na prevenção e no tratamento das doenças cardiovasculares e respiratórias se
tornando cada vez mais comum entre a população mundial.
Apesar de ser vasto o conhecimento na área a constante de pesquisas
na área, que comprovem as referencias bibliográficas sobre a atividade física
na qualidade de vida no idoso é muito importante para a quebra de
paradigmas, onde é uma área que cresceu bastante e a tendência é ter um
crescimento cada vez maior com o avanço da tecnologia na área da saúde.
9
REFERÊNCIAS
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2006.
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11. PEREIRA, J. C; Abordagem do Paciente Reanimado Pós-Parada
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12. COUTO, L. R. BAWA, J. S. MANCINI G. F. Mechanical Devices That
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10
13. SILVA, M. B. NÓBREGA, A. C. L; Impacto de polimorfismos
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Pacientes Com Insuficiência Cardíaca Na Hidroterapia E No Solo: Um
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15. CIOLAC; E. G. GUIMARÃES; G. V; Efeito do exercício aeróbico
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Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo. São Paulo SP;
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Treinamento Aeróbico Melhora a Capacidade Funcional de Pacientes
em Hemodiálise Crônica Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de
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20. MIRANDA, R. D E. PERROTTI T. C. BELLINAZZI V. R. NOBREGA T. M.
CENDOROGLO
M.
S.
NETO
J.
T.
Hipertensão
arterial
no
idoso:peculiaridades na Fisiopatologia,no diagnóstico e no tratamento.
São Paulo SP. 2002.
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ABSTRACT The practice of aerobic exercise to optimize the cardiopulmonary unit:
Article update.
Hypertension (HBP) is a multifactorial clinical syndrome characterized by
elevated blood pressure levels associated with metabolic and hormonal
disorders and heart and trophic phenomena vascular.3 Exercise has been
formally recommended as an important and safe treatment for heart disease
because of their many benefits as improved quality of life, physical capacity,
endothelial dysfunction, catecholamine levels, morbidity and re-internação.4 the
objective of this study was to update the literature on the importance of the
benefits of cardiopulmonary fitness in quality of life of elderly people suffering
from systolic hypertension, drawing a parallel with other recent studies, helping
to add as the theoretical basis of research in the area. Strength training has
proved a safe and effective way to strengthen any healthy individual and
patients with cardiovascular compromise, effectively in rehabilitation and quality
of life for the elderly and cardiac patients referentially so geral.14 physiotherapy
in cardiac rehabilitation is shown even better, in the prevention and treatment of
cardiovascular and respiratory diseases becoming more common among the
world's population.
Keywords: Exercise Aerobic, Cardio Device; Rehabilitation
Pesquisadores:
Leandro de Oliveira Soares
Fisioterapeuta, Docente da Faculdade União de Goyazes
Dr. Giulliano Gardenghi
Coordenador Científico do CEAFI Pós-graduação