alergia – frutas e vegetais

Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
________________________________________________________________________
HISTÓRIA NATURAL
ALERGIA – FRUTAS E VEGETAIS
As frutas e vegetais (legumes) são alimentos muito usados em nosso
cardápio, com variações regionais.
ALERGENOS PRESENTES NAS FRUTAS E VEGETAIS
As manifestações clínicas da alergia a frutas e legumes resultam
da sensibilização primária aos alérgenos do próprio alimento. O pólen
das plantas ou látex (presente em muitas frutas) podem apresentar
reações cruzadas entre diferentes alérgenos alimentares.
As vias de sensibilização e as características de cada alérgenos
são diferentes, com manifestações clínicas característica a cada fruta
ou vegetal.
TIPOS DE ALÉRGENOS
1-Alérgeno completo: nestes alimentos a sensibilização ocorre
por ingestão, pois estes alérgenos são estáveis frentes ás enzimas
gástricas. LTP (lipid transfer protein) presentes em grande variedade
de frutas (família Rosaceae veja abaixo) e vegetais são concentrados na
casca e nas frutas maduras e recém-colhidas.
(*)
Rosaceae é uma família com grande numero de espécies: flores como as rosas (Rosa sp) e frutas com a maçã (Malus
sp).
_______________________________________________________________________________________________
AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA - PARANÁ
www.alergiarespiratoria.com.br
Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
________________________________________________________________________
2-Alergeno incompleto: esses alimentos causam sintomas
pré-digestivos (síndrome da alergia oral) em virtude da sensibilização
primária ocorrer por via inalatória presentes nos pólens (profilina) ou
látex. As profilinas são proteínas presentes em todos os organismos
eucarióticos com função de organização do citoesqueleto celular. PM
13-14 kDa.
Tipo de alérgenos encontrados nas frutas e legumes
Profílinas
LTP (lipid transfer protein)
Abacate
Amendoim
Ameixa
Amora
Amêndoa
Batata
Damasco
Framboesa
Cebola
Cenoura
Kiwi
Maçã
Cereja
Ervilha
Marmelo
Morango
Espinafre
Laranja
Nêspera
Pera
Morango
Maçã
Pêssego
Milho
Nectarina
Pepino
Pêssego
Pera
Kiwi
Soja
Tomate
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
As síndromes clínicas relacionadas á sensibilidade por frutas
pode ser divididas em 2 grupos: reações sistêmicas (urticária,
angioedema e choque anafilático) e Síndrome da Alergia Oral
(SAO).
A reação sistêmica ocorre após a exposição aos alérgenos
completos com sensibilização através do trato gastrointestinal, são
imediatas ocorrem em minutos a poucas horas após a ingestão da
fruta. O quadro clínico pode variar de urticaria leve, angioedema e
sistêmico (choque anafilático) com sintomas gastrointestinais,
respiratórios, circulatórios. Exemplo: melão, maça, pêssego e cereja.
A síndrome da alergia oral ocorre pela exposição na mucosa da
boca pelo alérgeno alimentar, provocando as reações imediatas e
localizadas, com prurido nos lábios, língua, palato, ouvidos e
orofaringe podendo ocorrer associação com angioedema local.
_______________________________________________________________________________________________
AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA - PARANÁ
www.alergiarespiratoria.com.br
Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
________________________________________________________________________
O processamento das frutas e legumes, como o cozimento ou
processamento industrial para a fabricação de sucos, pode alterar a
capacidade alergênica de suas proteínas, atenuando ou até eliminando
as manifestações clinicas.
DIAGNÓSTICO
A alergia a frutas e vegetais afeta a criança acima de 5 anos e
adulto. Os sintomas como choque anaflilatico e Sindrome da alergia
oral são achados comuns e devem servir de alerta para os alérgenos
desencadeantes.
História clinica detalhada, lista dos possíveis frutas e/ou legumes
envolvidos, objetivo procurar alimentos que tenha alérgenos em
comum. Procedimentos especiais caso a caso. Fazer os testes alérgicos
(prick test). Provocação aberta após exclusão dos alimentos se não
houver história de choque anafilático.
TRATAMENTO
O tratamento para a alergia ás frutas e legumes deve ser a
exclusão dos alimentos ao qual ao paciente alérgico, e nos casos de
reações cruzadas, a orientação deve incluir os alimentos com alto risco
de reatividade cruzada.
(Ribeiro, LA; Jacob, CMA; - Alergia a frutas e vegetais - Alergia Alimentar – Castro, LFM; Jacob,
CMI; Castro, APBM; pag 165-171, Ed Manole, 2010).
IMPORTANTE
AS DÚVIDAS E PERGUNTAS DEVERÃO SER LEVADAS AO SEU ESPECIALISTA EM ALERGIA PARA
ESCLARECIMENTO.
As informações disponíveis no site www.alergiarespiratoria.com.br possui caráter informativo e educativo.
Dr. Luiz Carlos Bertoni
Member of Brazilian of Allergy and Clinical Immunology Society (ASBAI)
Member of World Allergy Organization (WAO)
_______________________________________________________________________________________________
AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA - PARANÁ
www.alergiarespiratoria.com.br