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Reumatologia
* Espondilite Anquilosante Doença que afeta principalmente homens jovens de 15 a 40 anos, que caracteriza-se por
dor e rigidez na região lombar com imobilidade progressiva da espinha.
Não é comum levar à deformidades.
Começa a nível da lombo sacra, onde se caracterza a Coluna em Bambú . Pode haver uma
consolidação das articulações lombo sacra, quadril e coluna.
Quadro Clínico : dor lombar, piora à noite, rigidez matinal, dor do tipo ciática,
limitação dos movimentos da coluna.
Espondilite Deformante - Os pac. lembram a letra "Z", rigidez de ombros, cansaço,
lassidão, atrofia, irite e fibrose pulmonar.
Diagnóstico diferencial da Espondilite Anquilosante - Osteíte condensante do ílio è uma inflamação que endurece o ílio.
* Artrite Reumatóide Doença generalizada do tecido conjuntivo, envolvendo estruturas extra articulares e
articulações.Principalmente em mulheres +/- 40 anos.
É mais grave e não precisa ter trauma anterior. Se tem 3 explicações para a causa:
1. Infecção - vírus, concomitante com infecções, daí o organismo reage.
2. Autoimunidade - aumento dos ácidos circulantes
3. Hereditariedade - e também clima, trauma, fatores endócrinos, fatores psicológicos.
Não precisa ter cargas, preferência a articulações que não tem carga.
Principais locais: articulação interfalangeana, punho, quadril, joelho, pés, matacarpo
falangeans, cotovelo.A mais comum é a Luxação Atlanto - Cervical.
Quadro Clínico: Poliartrite simétrica, podendo surgir com febre, sudorese,
enrijecimento matinal, deformidade em pescoço de cisne ou em botoeira, nódulos, artrite
monoarticular aguda ou crônica de grande art., parestesia e Raynaud, e subluxação dorsal
do pulso. PP:( Deformidade no punho, desvio radial. Deteriorização de todas as
articulações de acordo com o desequilíbrio muscular daquela região)
Diagnóstico diferencial: Lúpus Eritematoso Sistêmico, Poliartrite Nodosa,
Dermatomiosite, Esclerodermia, Febre Reumática.
Diferença de AR e OsteoartriteAR - Atinge as partes não sobrecarregadas ( sem carga )
Osteoartrite - Tem preferência por aticulações com maiores cargas.
Exames: Paciente fletido ( em pé com o tronco fletido), verificar gibosidades, se um
lado é mais alto que o outro.
*Doença de Still É uma variante a Artrite Reumatóide. Pode também ser chamada de Poliartrite Juvenil
Crônica. Acomete principalmente meninas.
Manifestações clínicas: Febre, poliartrite ( poucas artic. geral 1/1 ou ambos os
joelhos), queixo curto, dedos curtos nas mãos e pés.
Diagnóstico: Poliartrite ou monoartrite em crianças por mais de 3 meses, ou
poliartrite com mais de um desses sintomas:
* Exantema Típico
* Iridiciclite
* Acometimento da Coluna Cervical
* Febre Intermitente
Diagnóstico Diferencial
: Outras artrites na infância, febre de origem
desconhecida, leucemia aguda, osteocondrite.
* Osteoartrite/Osteoartrose -
Degeneração das articulações. Acomete as articulações ou por osteoporose, por trauma
anterior, onde existe a perda do desenho normal do osso.
Quadro Clínico: Dor, rigidez, tumefação, limitação do movimento, attrofia
muscular, deformidade ( genu varo ou valgo ), nódulos, parestesias.
Patologia da Osteoartrite/Osteoartrose: Rutura da cartilagem que envolve o osso,
com a exposição da cartilagem subcondral ( sai um pedaço ), ou vira um cisto, ou sái e se
junta com o líquido e expessa ainda mais a cápsula articular. O líquido pode entar pela
fissura que vai criar cistos, aumentando ainda mais a deformidade. Pode acometer qualquer
articulação, porém pode ser causada por taruma direto, ou idade.
* Lupus Erictematoso Sistêmico -
Afeta principalmente mulheres jovens com: lesões típicas de pele, artralgia, distúrbios
sistêmicos, presença de anticorpos antinuclear no soro (ANA), caráter famíliar.
Fatores Precipitantes: luz solar, antibióticos de largo especto, drogas antitiroideanas,
contraceptivos orais.
Quadro Clínico: Artralgia ou artrite em mulher de meia idade ou jovem, febre às
vezes semelhante à AR, não tem lesões deformantes das articulações. O mais comum é a
sinovite fibrosante, podendo ser causa de necrose avascular da cabeça do fêmur, febre, mal
estar, lesões na pele em forma de borboleta.
Diagnóstico Essencial:
VHS acima de 20 mm/h
Tratamento: remover e evitar fatores precipitantes.
Prognóstico: se nã tratada, leva à morte em poucos anos, levando a doenças reanais
e neurológicas.
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Dar umaolhada em: Poliartrite Nodosa, Dermatomiosite, Esclerodermia, Febre Reumática,
Síndrome de Felty, Síndrome de Sjogren, Arterite de células gigantes, Esclerose Sistêmica,
Granuloma de Wegener.