palestra sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável

Palestra sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável
Sobre as pílulas de iodeto estável
Departamento de medicamentos da Secretaria de Saúde e Bem-Estar Social da Província de Ibaraki
PALESTRA SOBRE A
DISTRIBUIÇÃO DE PÍLULAS
DE IODETO ESTÁVEL
Sobre as medidas contra desastre nuclear
Sobre as pílulas de iodeto estável
Sobre o manejo das pílulas de iodeto estável
Palestra sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável
Sobre medidas contra desastre nuclear
Regulamentos de Segurança do Reator e
Medidas Contra Desastre Nuclear
(Comissão de Regulamentação de Energia Nuclear)
Reforço dos regulamentos de segurança
(Novo padrão de regulamento)
Risco de acidente grave
Medidas contra desastre
nuclear
A probabilidade de acontecer acidente de
gravidade semelhante ao da Usina n° 1
de Fukushima é extremamente baixa.
Entretanto medidas emergenciais estão
sendo tomadas prevendo a ocorrência
de acidente de gravidade semelhante ao
da Usina n° 1 de Fukushima
Reforço das medidas contra desastres
(Diretrizes sobre medidas contra desastre nuclear)
Palestra sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável
Sobre medidas contra desastre nuclear
Concepção sobre medidas contra desastre nuclear (1)
○ É determinado que se deve tomar medidas de proteção preventiva antes
que ocorra liberação de material radiativo, considerando as condições das
instalações.
<Medidas de proteção preventiva> No raio de 5km (PAZ):evacuação
No raio de 30km (UPZ):abrigar no interior
das edificações
Situação de alerta
Preparativos para os que
necessitam de evacuação
(idosos, deficientes,
lactantes, etc.) devido à
situação de emergência
na área PAZ
Ocorrência de terremoto de
intensidade sísmica 6-fraco
ou superior na Província em
que se encontra, etc.
Situação de emergência na área de
instalações
Situação de emer- gência
generalizada
・Evacuação dos
necessitados na situação
de emergência na área
PAZ
・Preparativos de
evacuação dos demais
moradores na área PAZ
・Preparativos de abrigo
no interior na área UPZ
Evacuação
dos
moradores
na área PAZ
・abrigo no
interior das
casas na
UPZ
Perda total da energia elétrica
de corrente alternada, etc.
Impossibilidade de inserção de
água pelo sistema de
arrefecimento de emergência do
núcleo, etc.
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Sobre medidas contra desastre nuclear
Concepção sobre medidas contra desastre nuclear (2)
○ Executa-se na UPZE, em seguida, após a liberação do
material radioativo, medidas de proteção adicional com base
no resultado de monitoramento de emergência (medição de
radioatividade).
< Medidas de proteção após a liberação do material radioativo>
OIL1 (500 microsievert por hora): evacuação
OIL2 (20 microsievert por hora): mudança temporária, etc.
○ Através dessas medidas procura-se limitar a exposição à
radiação abaixo de um determinado limite para evitar efeito
certo, como doenças de pele e catarata, bem como
minimizar o risco de efeito probabilístico.
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Sobre medidas contra desastre nuclear
Desastres nucleares e substâncias
radioativas
I-131
Cs-134
Cs-137
Sr-90
Pu-239
Iodo
Césio
Césio
Estrôncio
Plutônio
Meia-vida
física*
8 dias
2,1 anos
30 anos
29 anos
24000 anos
Acúmulo
tecidual
Glândula
tireoide
Corpo
inteiro
Corpo
inteiro
Ossos
Ossos,
fígado
*Intervalo de tempo que se leva para a radiação diminuir à metade
Há muitos tipos de substâncias radioativas que são
liberadas para o ambiente com o acidente de uma
instalação nuclear.
Os 4 tipos principais de substâncias radioativas que são
danosas para a saúde e meio ambiente são o iodo 131,
Césio 134, Césio 137, Estrôncio 90.
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Sobre medidas contra desastre nuclear
Tipos de exposição à radiação
Receber radiação de substâncias radioativas é chamado de
“exposição à radiação”.
Exposição
interna
Exposição
externa
Substância
Radioativa
Substância
Radioativa
Respiração
Ingestão
Feridas
Receber radiação de substâncias radioativas que estão fora do corpo é
chamado de “exposição externa”.
Respirando as substâncias radioativas que estão espalhadas no ar ou
ingerir alimentos e bebidas contaminadas, você recebe radiação de
dentro do corpo. Também é possível que substâncias radioativas entrem
para dentro do corpo por feridas. Isso é chamado de “exposição interna”.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Prevenção da exposição à radiação
Ao acontecer um desastre nuclear, é importante
prevenir a exposição interna e externa.
Exposição externa
Exposição interna
(Receber radiação de substâncias
radioativas que estão fora do corpo)
(Receber radiação de substâncias radioativas de
dentro do corpo)
Afastar-se
Bloquear a radiação
Afastar-se rápido
Limitar a ingestão de alimentos
Fazer gargarejo, lavar as mãos
Ingestão de iodeto estável
Na ocorrência de desastres nucleares, há casos em que
são administradas pílulas de iodeto estável para reduzir a
exposição interna ao iodo radioativo.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Funcionamento e efeito das pílulas de
iodeto estável (1)
Administrando a pílula de iodeto estável antes do iodo radioativo
entrar dentro do corpo, é possível reduzir a quantidade de iodo
que vai se acumular na glândula tireoide.
(pode-se esperar determinado efeito após a ingestão também)
->O efeito dura aproximadamente 24 horas após a ingestão.
As pílulas de iodeto estável só tem efeito a
exposição interna causada por iodo radioativo à
glândula tireoide, e não tem efeito contra exposição
à radiação causada por substâncias radioativas
além do iodo radioativo.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Funcionamento e efeito das pílulas de
iodeto estável (2)
Iodo radioativo
Pílula de iodeto estável
Glândula tireoide
Sem ingestão
Quando o “iodo radioativo” entra para
dentro do corpo e se acumula acima
de uma determinada quantidade na
glândula tireoide, não se pode negar a
possibilidade de câncer na tireoide.
Com ingestão prévia
Saturando a glândula tireoide com
a“pílula de iodeto estável“, é possível
reduzir o acúmulo de “iodo
radioativo”.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Pessoas que podem receber pílulas de
iodeto estável
Todos os moradores que residem dentro de um raio de
5 km da instalação nuclear podem receber a pílula de
iodeto estável.
Caso ocorra um desastre nuclear, pedimos às pessoas
que estão dentro de um raio de aproximadamente 5 km
da instalação nuclear antes da liberação de substâncias
radioativas.
As pílulas de iodeto estável são distribuídas previamente
nesses casos para que as pessoas possam tomá-las
sem interrupção.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Instruções da ingestão de iodeto estável
Para as pílulas de iodeto estável surtirem efeito em desastres
nucleares, tomá-los na hora certa é fundamental.
Não utilizar por automedicação. Administrar
conforme instruções do governo federal, a
província ou das municipalidades.
[Administrar conforme instruções]
As instruções serão transmitidas por transmissão sem
fio de prevenção de desastres, TV, rádio, internet, emails de área, entre outros meios.
* Caso ocorram efeitos colaterais após a ingestão seguindo a
orientação do governo japonês, da província ou do município,
a indenização será feita pelo governo japonês.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Dose de ingestão de iodeto estável
[Pílula de iodeto estável (50mg)]
Acima de 13 anos: 2 pílulas
Acima de 3 anos, abaixo de 13
anos: 1 pílula
[Pílula de iodeto estável]
[Geleia oral de iodeto de potássio ]
Entre 1 mês e 3 anos: um envelope de
geleia oral de iodeto de potássio 32.5 mg
[Geleia oral de iodeto de potássio]
(Imagem)
Imagem fornecida por Nichi-Iko
Farmacêutica Cia. Ltda.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Efeitos colaterais (1)
Nos últimos 10 anos foram foram reportados, dentro das normas
estabelecidas por lei, 4 casos de sintomas no uso de pílulas de
iodeto estável em tratamentos, mas foram todos por uso a longo
prazo e não houve efeitos colaterais graves.
É incerto se são causados pelas pílulas de iodeto estável, mas foram
reportados os seguintes sintomas:
○Hipersensibilidade・・・erupções na pele, entre outros sintomas.
○Sintomas no sistema digestivo・・・mal-estar, vômito, dor de
estômago, diarreia, entre outros sintomas.
○Outros sintomas・・・Hipotireoidismo, dor de cabeça, falta de ar,
entre outros sintomas.
>Os efeitos colaterais por uso único são,
principalmente, efeitos no sistema digestivo.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Efeitos colaterais (2)
[Exemplo do caso da Polônia no acidente da usina nuclear de Chernobyl]
• Distribuição de pílulas de iodeto estável para 10 milhões de crianças e 7
milhões de adultos
• Análise do resultado em 34491 pessoas
• Não houve efeitos colaterais de longo prazo causados pelas pílulas de iodeto
estável
• Hipotireoidismo em recém nascidos 0.37%.
• Houve como vômito, erupções na pele, dor de estômago, diarreia e dor de
cabeça em 4.6% das crianças, mas não é comprovado que foram causados
pelas pílulas de iodeto estável.
[Exemplo do caso do acidente na Usina Nuclear Fukushima Daiichi da Tokyo Electric
Power Co. (TEPCO)]
• [Ingestão de iodeto estável em cerca de 2000 funcionários (13/03～12/10/2011).]
• Não foram reportados sintomas de hipersensibilidade
• Hipotireoidismo temporário em 3 de 229 pessoas (1.3%) que utilizaram por 14
dias ou mais ou 20 pílulas ou mais
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Pessoas que não podem utilizar as pílulas
de iodeto estável
As pessoas com histórico de hipersensibilidade aos
componentes da pílula de iodeto estável ou ao iodo não podem
utilizá-la, portanto, não podem receber as pílulas de iodeto estável.
Você se encaixa no item abaixo que consta no formulário?
[Contraindicações]
Você já teve alergia (hipersensibilidade) a algum componente da pílula de
iodeto estável ou ao iodo?
Você já teve alergias como erupções na pele, dificuldades respiratórias
ou queda de pressão arterial após o uso de solução Iodopovidona (soluções
para gargarejo), solução Isodine, solução Lugol ou após utilizar pílulas de Iodeto
de Potássio?
->Marque “SIM” no formulário se for o caso.
Em caso de emergência, essas pessoas farão a evacuação antes das
pessoas em geral.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Pessoas que precisam utilizar com precauções
As pessoas com as enfermidades abaixo podem ter piora nos sintomas com o uso da
pílula de iodeto estável, mas o uso em dose única não afeta a saúde, sendo possível a
entrega da pílula.
Caso você tenha alguma das enfermidades abaixo, marque “SIM” no formulário e
converse com um funcionário no momento da entrega.
[Casos para ingestão com precauções]
(1) Pessoas com histórico de hipersensibilidade a agentes de contraste iodados
(2) Pessoas com doenças na tireoide (hipertireoidismo, hipotireoidismo)
(3) Pessoas com doença nos rins, pessoas dom deficiência no funcionamentos dos rins
(4) Pessoas com miotonia congênita
(5) Pessoas com hipercalemia
(6) Pessoas portadoras ou com histórico de urticária vasculite hipocomplementêmica
(7) Pessoas com tuberculose (inclui também pleurisia)
(8) Pessoas portadoras ou com histórico de dermatite herpetiforme de Duhring
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Pessoas que fazem usos de medicamentos
contraindicados para ingestão simultânea
As pessoas que tomam os medicamentos abaixo podem ter piora nos
sintomas com o uso da pílula de iodeto estável, mas o uso em dose única
não afeta a saúde, sendo possível a entrega da pílula.
[Medicamentos que necessitam de
precaução para uso simultâneo]
Quem estiver preocupado,
leve a agenda de
medicamentos no momento
da distribuição e converse
com o médico ou
farmacêutico.
1
・Suplementos de potássio*
・Bloqueadores do receptor de angiotensina II, diuréticos de
retenção de potássio,
anti-hipertensivos (ingrediente de composição), inibidores da enzima
1
conversora da angiotensina (tratamento de hipertensão) *
2
・Medicamentos com lítio (tratamento de transtorno bipolar)*
・ Antitireoidianos (tratamento de hipertireoidismo) *2
*1Possibilidade de aumento do potássio no sangue
*2Possibilidade de efeito de hipotireoidismo
Porém, os efeitos da dose única são pequenos
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Sobre a ingestão de iodo
Como os japoneses ingerem comidas como
algas marinhas desde sempre, a tireoide já tem
bastante iodo.
Porém, não há muitos casos de saturação de
iodo reportados.
Ao fazer ingestão de pílula de iodeto estável, o
corpo fica saturado de iodo e as funções da
glândula tireoide podem ficar comprometidas,
mas esse sintoma é temporário e volta
rapidamente ao normal no caso de dose única.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Aumento de potássio causado pela pílula de
iodeto estável
(comparação com 100 g de alimento)
Pílula de Iodeto de Potássio 24 mg de potássio em 2 pílulas
Suco de maçã 30% 24 mg
(1/2 copo)
Pão de forma 97 mg
(2 fatias de um pão fatiado
em 6)
Banana 360 mg
(parte comestível de 1
banana)
Atum (parte vermelha)
380 mg
(aprox. 10 fatias)
Batata doce assada 540 mg
(1/2 a 1/3 de batata-doce)
Abacate 720 mg
(parte comestível de 1
abacate)
Entre parênteses estão a referência para
100g de cada alimento
A quantidade de potássio contida é baixa, mesmo
comparada a alimentos e, por padrão, pode ser ingerida.
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Sobre as pílulas de iodeto estável
Gestantes e lactantes
Por padrão, gestantes também podem tomar as pílulas de iodeto
estável.
Caso você esteja grávida e faça a ingestão de pílulas de
iodeto estável, isso pode causar efeitos no feto, por isso
evite de tomar várias vezes. Caso esteja preocupada,
procure a seção de atendimento após a ingestão.
As pessoas que amamentam precisam ficar cerca de 3 dias sem
amamentar durante e após a ingestão da pílula de iodeto estável.
○Crianças com menos de 3 anos e gestantes também
terão prioridade na evacuação.
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Sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável
Sobre a distribuição de iodeto estável
Crianças menores de 3 anos
Será distribuído, além de um envelope de geleia oral de iodeto
de potássio 32.5 mg, uma pílula de iodeto de potássio às crianças
que completarão 3 anos de idade até o vencimento dessa pílula
(setembro de 2018).
Entre 11 e 13 anos
Normalmente ingere-se uma pílula de iodeto estável (pílula
de iodeto de potássio), entretanto serão distribuídas 2 pílulas
àqueles que completarão 13 anos até o vencimento dessa
pílula (idem).
* Quanto a dosagem de acordo com a idade, verifique o slide da página 6
mais uma vez.
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Sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável
Armazenamento das pílulas de iodeto estável
Mantenha as pílulas de iodeto estável em local ao abrigo
da luz solar e umidade.
Procure guardar em um local fácil de achar, como na caixa
de remédios, ou na bolsa de prevenção de desastres,
que você sempre vai levar em caso de emergência.
O prazo de validade de pílulas de iodeto estável são de 3
anos a partir da data de fabricação.
Quando o período de troca estiver se aproximando,
trocaremos por um medicamento novo.
Não entregue a pílula de iodeto estável a
terceiros.
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Sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável
Aos que receberam pílulas de iodeto estável
Caso você venha a se encaixar em um dos itens da
checklist da folha de verificação depois de receber
pílula de iodeto estável , consulte um médico
novamente.
Caso não vá mais precisar da pílula, por motivo de
mudança, por exemplo, devolva-a o mais rápido
possível à prefeitura do município ou da aldeia.
Explique sobre as precauções a seus
familiares que não participaram da palestra
hoje, sem falta.
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Sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável
Central de atendimento sobre as
pílulas de iodeto estável
Se você participou da palestra mas tem dúvidas sobre a ingestão de
iodeto estável como os métodos de ingestão, até quando continua o
efeito, entre outras dúvidas, profissionais da área médica como
enfermeiros esclarecem suas dúvidas por telefone.
(Para esclarecimento de dúvidas mais detalhadas, uma instituição especializada fará o
atendimento, com agendamento prévio)
0570-020-100
Horário de atendimento: Dias úteis das 9:00 às 17:00
Atendimento gratuito *Incide custo de ligação
Obs.: A tarifa de ligações a partir de telefone fixo será o custo de uma ligação local.
Porém, ligações que não sejam a partir de telefones fixos padrão (como celulares) tem o custo de uma ligação
convencional.
Obs.: Não é possível ligar para a central de telefones IP, telefones pré-pagos, telefones via satélite e de fora
do estado.
Nesses casos, ligue para 03-5276-9267 (Tóquio). (Custo de uma ligação convencional)