Ao Agente Comunitário de Saúde:
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Ao Agente Comunitário de Saúde: COMO IDENTIFICAR O IDOSO E O SEU CUIDADOR NA VISITA DOMICILIAR Pesquisadora CNPq – Grupo de Pesquisa Epidemiologia do Cuidador Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - PUCSP Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq - Nível 1A Ursula Margarida Karsch Doutora em Serviço Social pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Mestre em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo Ao Agente Comunitário de Saúde A população brasileira está ficando mais velha e as pessoas estão morrendo mais tarde. Esta é uma conquista da humanidade e é preciso garantir a sua continuidade. Hoje há mais idosos no Brasil, do que há 30 anos. Ao Agente Comunitário de Saúde As pessoas devem envelhecer mantendo a sua capacidade de realizar as Atividades de Vida Diária (AVD’s). Quando isto não acontece, o idoso torna-se dependente de alguém que o ajuda a andar, vestir, ir ao banheiro, comer e manter sua higiene. É muito importante que o Agente Comunitário de Saúde identifique como o idoso vive, se é dependente ou independente, se tem autonomia ou não. Ao Agente Comunitário de Saúde O que é saúde para a pessoa Idosa? INDEPENDÊNCIA - capacidade de realizar Atividades da Vida Diária sem ajuda de terceiros. AUTONOMIA - capacidade e direito do indivíduo poder eleger, por si próprio, as regras de conduta, a orientação de seus atos e os riscos que está disposto a correr durante sua vida. Ao Agente Comunitário de Saúde No Brasil, geralmente, os idosos encontram-se nas casas de suas famílias. Se o Agente Comunitário de Saúde, ao cadastrar uma família e encontra uma pessoa com mais de 60 anos no domicílio, deve aplicar um roteiro para avaliar a capacidade funcional do idoso. É fundamental que a evolução de seu envelhecimento seja acompanhada . Ao Agente Comunitário de Saúde É necessário saber se o idoso tem ou não tem habilidades físicas e mentais necessárias para uma vida independente e autônoma. Se for um idoso dependente por motivo de uma ou mais doenças, é preciso identificar onde se localiza sua incapacidade. Esta avaliação é importante, e se for necessário, este idoso deve ser encaminhado para um serviço de saúde. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para avaliar a Capacidade Funcional do Idoso A partir das informações recebidas, assinale com cuidado a(s) doença(s) ou as condições referidas pela família. Comece pelos movimentos que o idoso consegue ou não consegue fazer: Faz movimentos Se os movimentos prejudicados Qual o grau de incapacidade Movimento perna Movimento braço Braços Sim ž Não ž Pernas Sim ž Não ž estão Braço direito Sim ž Não ž Braço esquerdo Sim ž Não ž Perna direita Sim ž Não ž Perna esquerda Sim ž Não ž Totalmente prejudicado Sim ž Não ž Parcialmente prejudicado Sim ž Não ž Totalmente prejudicado Sim ž Não ž Parcialmente prejudicado Sim ž Não ž Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para avaliar a Capacidade Funcional do Idoso Se o idoso é independente, ele precisa ser orientado quanto à manutenção da sua capacidade funcional. Para isso ele deve ser orientado para o seu envelhecimento saudável. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para avaliar a Capacidade Funcional do Idoso Existem várias formas de assegurar uma velhice saudável: ¨controle das doenças junto ao médico: pressão alta, diabete, colesterol ¨evitar o fumo e o álcool ¨fazer uma dieta alimentar, comendo alimentos leves e "balanceados" ¨praticar exercícios diários, evitando a vida sedentária ¨tomar vacinas contra gripe, pneumonia e tétano ¨manter relacionamentos pessoais com parentes, amigos e vizinhos ¨sempre que possível, adquirir práticas de lazer em grupo ¨conhecer os direitos das pessoas mais velhas e exigir o seu cumprimento Ao Agente Comunitário de Saúde Estes cuidados são importantes para um envelhecimento saudável com capacidade funcional, bem como para aqueles que necessitam recuperar suas capacidades funcionais perdidas. A incapacidade de movimentos gera a dependência para as Atividades da Vida Diária. De quem depende o idoso que perdeu sua capacidade de ser independente? Ao Agente Comunitário de Saúde Da pessoa que o ajuda a suprir sua incapacidade para realizar as atividades da vida diária. Esta pessoa é chamada de: CUIDADOR PRINCIPAL Ao Agente Comunitário de Saúde Geralmente, o CUIDADOR PRINCIPAL é alguém da família, o marido ou a mulher, o filho ou a filha, um irmão ou uma irmã, ou alguém da vizinhança, um amigo ou alguém muito próximo do idoso. O CUIDADOR PRINCIPAL pratica uma das mais difíceis tarefas que existem. Ao Agente Comunitário de Saúde A maioria dos cuidadores principais também é idosa. São mulheres casadas com os idosos dependentes, e apresentam: • cansaço, • sentem-se sobrecarregadas, • têm pouca ou nenhuma ajuda e, • precisam de atenção à sua saúde. Ao Agente Comunitário de Saúde Elas não encontram tempo para cuidar de si mesmas. É preciso que os cuidadores sejam orientados e recebam apoio na comunidade. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Procure dar informações de forma clara, repetindo-as várias vezes se for necessário. Fale devagar, com frases curtas. Não force o idoso e o cuidador a respostas complicadas. Busque uma boa comunicação por meio de gestos, de expressões do rosto, da escrita, de desenhos, da música, entre outros . Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Se o cuidador principal faz parte da família e mora na mesma casa, já consta do cadastro da família. Acrescente esta sua condição no CADASTRO DA FAMÍLIA. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Se não mora na mesma casa, pergunte ao cuidador: Nome................................................................................................................... idade ..........anos data de nascimento ......./......./....... sexo masculino „ feminino „ Sendo ou não da família, acrescente estes dados: estado civil casado „ solteiro „ viúvo „ separado „ amasiado „ „ Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL É muito importante identificar bem o/a cuidador/a, considerando que é a pessoa que complementa a vida do idoso. RELAÇÃO CUIDADOR/IDOSO (para saber qual é a relação básica entre idoso e cuidador): esposo „ esposa „ filho „ filha „ genro „ nora „ irmão „ irmã „ outro................................................................................................................. localizar a posição do(a) filho(a) cuidador na família (mais velho, mais novo, etc)......................................................................................................... Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL A experiência de cuidar traz emoções conflituosas, tanto para o cuidador como para o idoso. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Ao assumir os cuidados, são necessárias: • decisões difíceis e • dolorosas, • como deixar de lado compromissos pessoais, para cuidar de um idoso dependente. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Isso pode trazer à tona: • raiva, • ressentimento, • ódio e, • culpa. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Cada um demonstra os seus sentimentos de forma diferente. Reconhecer estes sentimentos e falar sobre eles ajudará a superá-los. Sentimentos como raiva, ressentimento, culpa são comuns tanto para quem cuida como para quem é cuidado. Ao Agente Comunitário de Saúde Para o melhor atendimento do idoso e do seu cuidador, é importante saber se há algum indício de maus tratos para com o idoso. Se alguma forma de maus tratos aparecer, é preciso anotar. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL SITUAÇÃO OCUPACIONAL DO CUIDADOR (para saber a relação com o trabalho) TRABALHA Sim „ Não „ SE SIM Ocupação......................................... SE NÃO TRABALHA, POR QUÊ? deixou de trabalhar para ser cuidador „ está desempregado „ procura emprego: quer trabalhar • precisa trabalhar „ é aposentado „ está recebendo auxílio-doença „ é pensionista „ é “do lar” „ outro (s)...................................................................................................... o que fazia antes de ser cuidador.................................................................. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL A FAMÍLIA RECEBE ALGUM TIPO DE AJUDA? (para conhecer eventuais apoios) em dinheiro „ em espécie „ serviços „ outros.............................................................................................................. de quem.......................................................................................................... freqüência da ajuda.......................................................................................... O idoso contribui para a renda? sim „ não „ parcial „ como?.............................................................................................................. a renda cobre os gastos da família? sim „ não „ „ Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL CHEFE DA FAMÍLIA (para conhecer a relação de poder) O idoso era o chefe da família antes da doença? sim „ E depois da doença? sim „ Agora o cuidador principal exerce a chefia da família? sim „ Como são as relações familiares com o cuidador? Como são as relações familiares com o idoso doente? não „ não „„ não „ Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR JÁ CUIDOU DE ALGUÉM ANTES? (para conhecer a experiência) sim de quem? Próprio idoso „ não „ „ outro membro da família „ quem......................................idade..... alguém fora da família „ quem......................................idade..... cuida de mais alguém além do idoso, agora? sim „ não „ quem?........................................................ idade......................... Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL LOCALIZAÇÃO DO IDOSO E DO SEU CUIDADOR NA MORADIA (para conhecer as condições do idoso e do cuidador em casa) Idoso e cuidador ficam no mesmo pavimento sim „ idoso e cuidador ficam no mesmo cômodo sim „ não „ não „ MOVIMENTAÇÃO DO IDOSO NA MORADIA (para conhecer a movimentação do idoso) nenhuma não sai do cômodo onde dorme é levado para outros cômodos anda sozinho „ „ „ „ Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL CUIDADOS EXECUTADOS PARA E COM O IDOSO (ajuda direta prestada pelo cuidador ao paciente em atividades de vida diária) Cuidados executados pelo cuidador andar no plano Subir escadas ou rampas Toalete (uso do banheiro) banho Exercícios/fisioterapi a Deitar e levantar da cama Cuidador dá ajuda dá ajuda total parcial ao ao pac. pac. Cuidador cuidador não precisa ajudar cuidador recebe ajuda de terceiros Cuidador já fazia antes Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL CUIDADOS EXECUTADOS PARA E COM O IDOSO (ajuda direta prestada pelo cuidador ao paciente em atividades de vida diária) Cuidados executados pelo cuidador Cuidador dá ajuda dá ajuda total parcial ao ao pac. pac. cuidador não precisa ajudar cuidador recebe ajuda de terceiros Cuidador .............. . ................. ................ .............. .. Cuidador já fazia antes Mudanças de posição alimentação Vestimentas em geral medicação Pentear os cabelos escovar os dentes barbear cortar as unhas outras .................................... ................. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL CUIDADOS EXECUTADOS PARA O IDOSO (ajuda instrumental prestada pelo cuidador ao paciente em atividades de vida diária) Cuidados instrumentais Transporte para locais fora do domicílio Cuidados com roupas Cuidados com a casa Preparo de alimentos cuidador executa cuidador não executa cuidador já executava anteriormente cuidador recebe ajuda de terceiros Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL CUIDADOS EXECUTADOS PARA O IDOSO (ajuda instrumental prestada pelo cuidador ao paciente em atividades de vida diária) Cuidados instrumentais cuidados de vigilância diurna cuidados de vigilância noturna Serviços como banco, compras, etc.. cuidador executa cuidador não executa cuidador já executava anteriormente cuidador recebe ajuda de terceiros Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL A sobrecarga do cuidador é grande e a impaciência pode levar a consequências que podem ser evitadas. É importante que o cuidador responda naturalmente a seguinte pergunta. Pergunte com respeito para obter a melhor resposta. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL QUAIS PROBLEMAS DO IDOSO SÃO MAIS COMPLICADOS PARA SEREM ENFRENTADOS? físicos (quais?)............................................................................................ mentais (confusão mental).............................................................................. por que?.......................................................................................................... .......................................................................................................................... Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL SOBRE AS CONDIÇÕES ATUAIS DO IDOSO: conversar sobre eventuais mudanças de comportamento do paciente em relação a situações anteriores a esta visita. Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL SITUAÇÃO DE SAÚDE DO CUIDADOR (para encaminhar ou não para consulta médica) Existe algum problema de saúde? sim „ não „ Assinale as alternativas (inclusive fatores de risco de doenças) Você fuma? sim „ não „ Você sofre de diabete (açúcar no sangue)? sim „ não „ Você faz algum tipo de tratamento? sim „ não „ Você se acha gordo? sim „ „ não Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Assinale as alternativas (inclusive fatores de risco de doenças) Você fuma? „ Você sofre de diabete (açúcar no sangue)? „ Você se acha gordo? „ Você tem problema de coração? „ Você tem problemas de pressão? alta „ baixa Você se sente nervoso (a) „ Você tem problemas de dentes ou gengivas? „ Você tem problemas de coluna? „ „ Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Assinale as alternativas (inclusive fatores de risco de doenças) Você tem algum problema de pele? „ Você tem insônia (perde o sono)? „ Você tem reumatismo? „ Você tem problema de respiração? „ Você tem alguma problema de alergia? „ Você sofre de varizes? „ Você sente depressão? „ Você tem problemas de menopausa? „ Você tem alguma outra doença que não está nesta lista?......................... Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Você tem algum problema de saúde quanto a: pés „ mãos braços „ pernas visão „ audição „ „ „ Você faz algum tratamento? sim „ não „ qual.......................................................onde................................................... Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Em geral, depois que você passou a ser cuidador, a sua saúde ficou: muito melhor a mesma coisa muito pior „ „ „ melhor pior n/sei „ „ „ Em relação à sua saúde, você pensa que poderia evitar futuras doenças se tomasse alguns cuidados ou mudasse algumas coisas que faz atualmente? Que mudanças e para quais doenças? ........................................................................................................................... ....................................................................................................................... Agente Comunitário.............................Data:........................... Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL Ao Agente Comunitário de Saúde Roteiro para IDENTIFICAR O CUIDADOR PRINCIPAL OBRIGADA Ursula Margarida Karsch e-mail: [email protected]
