Ficha Cadastral.Menor

“Projeto Viva Arte Viva”
Ficha Cadastral de Aluno(a) Menor de Idade
Número:
Oficina: ( ) Música ( ) Teatro ( ) Dança
Dia(s):
Nível:
Horário(s):
Ano de Ingresso no Projeto:
Dados do(a) Aluno(a):
Nome:
Data Nascimento:
Endereço:
CEP
Tel:
Certidão de Nascimento:
E-Mail:
( ) Sim ( ) Não
Comprovante de Residência: ( ) Sim ( )Não
Atestado Médico
( ) Sim ( ) Não
Apto(a) ( ) Sim ( ) Não
Comprovante de Rendimentos Familiar ( ) Sim ( ) Não
Dados dos Responsáveis:
Nome do Pai:
RG Nº:
CPF:
Telefone:
CPF:
Telefone:
E-Mail:
Nome da mãe:
RG Nº:
E-Mail:
Eu, abaixo assinado e responsável pelo(a) aluno(a) acima identificado(a), declaro que as
informações acima são verdadeiras, que autorizo o uso de sua imagem em foto ou vídeo com
finalidades específicas para divulgar as atividades de interesse da AMABRA, participar dos eventos
promovidos pela instituição. Declaro também, que concordo ( ) sim ( ) não, ajudar com a
manutenção do projeto Viva Arte Viva contribuindo mensalmente com a quantia de R$50,00
(cinquenta reais), com data de vencimento até o dia 10 (dez) de cada mês.
Brasília-DF, _____________ / de _________________________ / de ______________.
_____________________________________________
Assinatura do(a) Responsável
Associação dos Amigos das Artes de Brasília Brasil - AMABRA
SCS Quadra 01, Bloco M, Sala 1013 Ed. Gilberto Salomão CEP 70305-900
Tel.: 55 (61) 30343619 / 96951332 Site: www.ofb.org.br E-mail [email protected]